股骨頸骨折是發(fā)生于股骨頸的骨折多發(fā)生于50歲以上的老年人股骨頸骨折按移位程度可以分為四種類型。由于股骨頭的血運在骨折時會被破壞，所以，骨折移位的程度對患者術式的選擇非常重要。有人將股骨頸骨折是人生的最后一次骨折，可見其死亡率之高?；颊叨嗨烙谄洳l(fā)癥：墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等。這種骨折，應盡快手術。保守治療的患者在一年和兩年的死亡率與手術治療的患者相比，分別高出4倍、3倍?；颊咝g前狀態(tài)越差，死亡率越高。患者多死于臥床所引起的并發(fā)癥:墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等。所以，股骨頸骨折治療指南建議72小時，爭取48小時內(nèi)完成手術，讓患者重新站起來。股骨頸骨折的治療方法有：內(nèi)固定或者關節(jié)置換。年齡也是影響手術方式的一個重要因素。術后發(fā)生骨折不愈合、股骨頭壞死多發(fā)生在術后2年內(nèi)，選擇內(nèi)固定治療需要半年甚至1年內(nèi)不能負重，且30-50%選擇內(nèi)固定的患者會出現(xiàn)骨折不愈合或者股骨頭缺血壞死。所以，究竟怎么選呢？這是JBJS發(fā)表的一篇文章，對于移位的股骨頸骨折，以獲益/成本比來說，45歲以上的患者應選擇關節(jié)置換。選擇什么固定類型的關節(jié)呢？國內(nèi)沒有關節(jié)登記系統(tǒng)，我們參考國外的。幾乎所有文獻報道認為，股骨頸骨折應該選擇水泥型股骨柄?？傊?，骨水泥柄不僅經(jīng)濟，而且近期、遠期效果好于生物柄。如果患者術前活動量可觀，可以選擇全髖關節(jié)置換，若患者術前活動量不大，預期壽命＜10年，可以選擇半髖置換

全髖關節(jié)置換的摩擦界面目前可分為軟對硬和硬對硬2種，目前最常用的界面選擇主要有3種：1.金屬對聚乙烯，2.陶瓷對聚乙烯，3.陶瓷對陶瓷。當醫(yī)生讓病人選擇時，病人不是很理解，經(jīng)常會問那種好？怎么選？我們首先要弄清楚醫(yī)生讓我們選擇的是哪兩個部分，就是下圖所圈起來的部分。究竟選哪個界面好？我們先看關節(jié)登記系統(tǒng)。我國尚沒有關節(jié)登記系統(tǒng)，首先看澳大利亞的關節(jié)登記系統(tǒng)。我們甚至發(fā)現(xiàn)，只要用的聚乙烯是高交聯(lián)聚乙烯，金屬對聚乙烯和陶對聚乙烯的表現(xiàn)比陶對陶還要好！其成本也較陶對陶低。所以只選對的，不選貴的。我們再看看國外的醫(yī)生和患者現(xiàn)在怎么選吧。這是2021年發(fā)表在JOA雜志上的文章。第2張圖片是文章中的圖片，通過其我們可以看到，越來越多的病人選擇陶對聚乙烯！為什么？我們再來看看每種界面的缺點，如下圖所示。不難看出，隨著高交聯(lián)聚乙烯的臨床使用，現(xiàn)在可以回答上述問題了。1.高交聯(lián)聚乙烯更耐磨2.陶對陶會導致響聲、更嚴重的會導致陶瓷碎裂（見下圖）3.硬對軟界面更符合關節(jié)的“哲學”。你現(xiàn)在知道怎么選了嗎？

術后第 2 天開始股四頭肌肌力訓練及踝關節(jié)屈伸訓練。術后 1 周內(nèi)膝關節(jié)不負重，被動屈膝至 45°。術后 1 個月主動屈膝至 90°，部分負重活動。術后 6-8周去除支具，完全負重，加強股四頭肌鍛煉，3 個月后恢復至正?；顒?。