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昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 皮炎
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兒童口周皮炎：爸媽該知道的那些事小朋友臉蛋上突然冒出一圈小疹子？別慌，可能是兒童口周皮炎在“搞怪”。這種常見的皮膚問題雖然不算嚴重，但會讓寶寶不舒服，也讓家長操心。今天就用簡單的話講講它的來龍去脈~什么是兒童口周皮炎？簡單說，就是在嘴巴周圍、鼻子周圍或眼睛周圍，長出一堆小小的紅疹子，可能是小疙瘩、小水皰，有時還會脫皮（看圖1）。特別的是，嘴巴最外圈那一小圈皮膚反而很少長，像給嘴唇“留了條邊”。雖然病名“口周皮炎”提示主要是一種濕疹性疾病，但口周皮炎多類似于痤瘡樣或玫瑰痤瘡樣皮疹，伴或不伴輕度濕疹性皮炎的相關特征。還有一種特殊類型叫“肉芽腫性口面周皮炎”，多發(fā)生在學齡前小朋友身上，疹子是肉色、紅棕色的小丘疹，一般沒有水皰。哪些小朋友容易得？?年齡：從3個月的小寶寶到青春期前的孩子都可能得，平均發(fā)病年齡在6-7歲。?性別：女孩比男孩稍微多一點（大概58%是女孩）。為啥會得這個?。吭蜻€不完全清楚，但有些因素可能“推波助瀾”：1.最常見的“嫌疑犯”：外用激素類藥膏。比如寶寶臉上有點小疹子，擦了激素藥膏后暫時變好，但長期用或停藥后，疹子反而變嚴重。2.皮膚敏感：有些寶寶皮膚屏障功能弱，容易受刺激。3.其他可能因素：含氟牙膏、某些護膚品/化妝品、口水刺激、戴口罩時悶熱潮濕（比如疫情期間常見）等。怎么判斷是不是口周皮炎？醫(yī)生主要看這幾點：?疹子長在口周、鼻周或眼周，嘴唇邊緣一圈通常沒事。?疹子是小丘疹、小水皰，可能脫皮，有時會有點癢或刺痛。?可能有過用激素藥膏的歷史，停藥后加重。一般不用做復雜檢查，實在分不清時，可能會取一點點皮膚組織化驗（但很少需要）。要和哪些情況區(qū)分開？有些皮膚問題長得像，比如：?痤瘡（青春痘）：會有白頭/黑頭粉刺，口周皮炎一般沒有。?濕疹/過敏：更癢，脫皮更明顯，可能和接觸過敏原有關。?膿皰瘡：是細菌感染，疹子會破、流黃水、結黃痂。?真菌感染：疹子不對稱，可能會擴大成環(huán)狀。怎么治療？核心原則：停掉刺激物，幫皮膚恢復~1.基礎護理（超重要?。?停掉所有激素類藥膏（包括藥膏、面霜里偷偷加的激素），如果停了暫時變重別慌，是正常反應。?用溫和的無香料清潔劑洗臉，洗完馬上沖干凈，別用力搓。?暫時停用護膚品、化妝品、防曬霜，或只選最簡單的保濕乳液。2.輕度疹子（范圍小、寶寶不難受）：首選外用藥：比如吡美莫司乳膏、紅霉素凝膠、甲硝唑凝膠，每天涂1-2次，一般1-2周會好轉。寶寶能用的藥膏要遵醫(yī)囑。3.中重度疹子（范圍大、寶寶不舒服）：8歲以上孩子：可能需要口服抗生素（比如多西環(huán)素），療程約8周。8歲以下寶寶：首選口服紅霉素（或阿奇霉素），按體重算劑量，隨餐吃可減少腸胃不適。4.特殊類型：難治的情況醫(yī)生會根據(jù)病情調整方案。能治好嗎？會復發(fā)嗎？大部分寶寶經過治療，3-4個月會完全好。但要注意：?停藥后可能復發(fā)，尤其是又接觸了刺激物。?好了之后慢慢加護膚品，一種一種加，發(fā)現(xiàn)不對勁馬上停?？偨Y一下兒童口周皮炎不可怕，關鍵是停掉激素和刺激物，輕度靠外用藥，重度遵醫(yī)囑用口服藥，配合溫和護理。發(fā)現(xiàn)寶寶臉上長疹子別自行用藥，讓皮膚科醫(yī)生看看更放心哦~
夏季嬰兒常見的的熱疹-----夏季皮炎皮膚二科蔣麗瀟??夏天來了，也給很多家庭帶來了煩惱，例如下文圖中這類皮膚問題。?這種類型的疹子，我們臨床當中一般把它通稱為夏季皮炎，但是這個診斷還是有一些太籠統(tǒng)，其實它屬于一類汗腺炎。由于環(huán)境溫度過高，皮膚汗腺的排汗負擔過重，汗腺導管開口堵塞、汗腺小導管的破裂、汗腺周圍的炎癥等等造成的。?這種經常出現(xiàn)在上肢及上胸背部這類汗腺分布特別密集的部位，對稱出現(xiàn)。表現(xiàn)為多發(fā)孤立腫脹的紅斑，中央一個紅色的丘疹，可融合呈大片。一般僅有輕微的瘙癢或者沒有太多不適。?這類皮疹經常突發(fā)增多，很多家長束手無策，沒有優(yōu)先考慮到這是因為'熱'這么簡單的原因，還以為孩子得了什么嚴重的皮膚病，也有的以為是蚊蟲叮咬，還有的以為得了病毒疹，四處投醫(yī)。?實際上呢，這個病的診斷和治療都非常容易，臨床經驗豐富的兒童皮膚科醫(yī)生很容易判斷，治療上呢，只需要開空調降低室溫減少出汗，同時加強清洗，每天洗澡，避免過度涂抹潤膚霜堵塞汗腺，另外皮損比較嚴重的部位，可以外用皮質類固醇激素類的藥膏，局部涂抹，1~2周即可痊愈。