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常德市第一人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾病： 甲狀腺疾病
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甲狀腺疾病科普知識 查看全部

甲狀腺越來越‘脆’？Nature研究實錘：這幾種壞菌正在啃食你的健康甲狀腺越來越‘脆’？Nature研究實錘：這幾種壞菌正在啃食你的健康——外科主任30年經驗：護甲先護腸，4個習慣讓癌癥風險退退退！作者：費健（上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）大家好，我是費健醫(yī)生，從事普外科工作30年，既拿手術刀也做微創(chuàng)消融。今天想和大家聊一個既前沿又貼近生活的話題——腸道菌群與甲狀腺疾病的關系。近幾年，越來越多的年輕人（尤其是女性）在體檢中發(fā)現甲狀腺異常，這背后可能和你的腸道細菌“拉仇恨”有關！為什么甲狀腺疾病越來越年輕化？腸道菌群在“搞事情”過去，甲狀腺疾病常被認為是遺傳或激素問題。但近年研究發(fā)現，腸道里的小細菌們可能是“幕后推手”。比如橋本甲狀腺炎（一種自身免疫性甲狀腺炎），患者體內免疫系統(tǒng)會錯誤攻擊甲狀腺。而最新研究證實，腸道菌群失衡會悄悄“教唆”免疫系統(tǒng)發(fā)起攻擊！關鍵發(fā)現（整合自多篇研究）：腸道菌群失衡是致病因素：通過基因層面的孟德爾隨機化研究，科學家首次確認某些腸道細菌（如促炎菌）可直接增加橋本甲狀腺炎風險。菌群如何“作妖”：破壞腸道屏障：菌群失衡會導致腸道“漏了”，細菌毒素進入血液，引發(fā)全身炎癥。誤導免疫系統(tǒng)：某些細菌代謝產物可能模仿甲狀腺蛋白結構，讓免疫系統(tǒng)“誤傷”甲狀腺。年輕女性更易中招：女性腸道菌群受激素波動影響更大，且免疫系統(tǒng)更敏感，雙重因素疊加風險升高。你的腸道里，哪些細菌是“好人”？哪些是“反派”？研究發(fā)現，腸道菌群中有明確的“保護派”和“破壞派”：??保護甲狀腺的“益生菌”：Alcaligenaceae科：抗炎小能手，能安撫過度活躍的免疫反應。Lachnospira菌屬：生產丁酸，修復腸道屏障，減少毒素泄露。Ruminococcaceae菌屬：維持膽汁酸代謝，守護腸道健康。??促發(fā)甲狀腺炎的“壞菌”：Anaerostipes菌屬：過量會激活促炎免疫反應。Lachnoclostridium菌屬：與炎癥因子升高相關，可能加劇甲狀腺損傷。從“腸”計議：4招教你養(yǎng)好菌群，保護甲狀腺既然腸道菌群這么重要，如何通過日常干預降低甲狀腺疾病風險？結合最新研究，我總結了幾條實用建議：飲食優(yōu)先：多吃膳食纖維：全谷物、蔬菜、豆類能喂養(yǎng)益生菌。少吃加工食品：高糖、高脂飲食會助長有害菌。試試地中海飲食：富含橄欖油、魚類、堅果，能提升有益菌豐度。補充益生菌：選擇含Lachnospira或Alcaligenaceae菌株的產品（需根據醫(yī)生建議）。警惕抗生素濫用：抗生素會無差別殺傷腸道菌群，使用后建議補充益生元或益生菌。新型療法展望：糞菌移植（FMT）：已有研究嘗試用健康菌群修復患者腸道環(huán)境。靶向代謝產物：如補充短鏈脂肪酸（SCFAs），可直接抗炎護腸。前沿進展：腸道菌群還能預測甲狀腺癌風險？2024年《Nature》子刊一篇綜述提到，甲狀腺癌患者的腸道菌群中，乳酸桿菌和雙歧桿菌等有益菌顯著減少。而另一項中國研究發(fā)現，某些菌群（如脫硫弧菌科）與甲狀腺結節(jié)惡化風險相關。未來，通過檢測腸道菌群，可能提前預警甲狀腺病變！費醫(yī)生的貼心總結作為外科醫(yī)生，我深知“治未病”比“治已病”更重要。甲狀腺疾病雖隱匿，但腸道菌群給了我們新的干預窗口：年輕女性需格外關注：體檢發(fā)現甲狀腺抗體陽性但功能正常？盡早調整飲食和生活方式。炎癥是共同敵人：腸道健康與甲狀腺健康息息相關，抗炎飲食（如Omega-3脂肪酸）值得推薦?？茖W看待益生菌：不要盲目跟風，選擇有臨床證據支持的菌株。最后提醒大家：健康不僅寫在體檢報告里，更藏在你的腸道深處。養(yǎng)好菌群，就是為甲狀腺穿上“防彈衣”！推薦理由：本文內容綜合6篇高質量研究，涵蓋機制、干預及前沿進展，用生活化語言傳遞嚴謹醫(yī)學知識，助你主動守護甲狀腺健康。（本文參考文獻：Heliyon、FrontEndocrinol、NatureReviewsEndocrinology等期刊；作者費健，全網粉絲超100萬，致力于讓醫(yī)學知識“說人話”。）
甲狀腺腫大的危害大！不可忽視，早發(fā)現早治療！很多患者一般發(fā)現自己有甲狀腺腫大癥狀都是在照鏡子和別人的提醒下才發(fā)現的。甲狀腺腫大在在早期一般沒有任何癥狀，僅在脖子上出現一個無名的腫塊，可出現在前面的頸部不適，有悶脹感，然后可以發(fā)現在頸椎前地區(qū)增加，低隆起，如果不治療，如果病情進一步加重，壓迫氣管和周圍組織，可發(fā)生在患者的呼吸困難，呼吸急促，聲音嘶啞，吞咽和吞咽困難。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：甲狀腺腫大有什么危害一、局部壓迫癥狀：甲狀腺腫大到一定程度會壓迫甲狀腺周圍組織臟器，引起相應癥狀，如壓迫氣管，引起氣管受壓移位，甚至變形、狹窄，導致病人出現呼吸困難、喘憋等癥狀。也可能會壓迫食道，病人會出現進行性吞咽困難，同時伴有哽咽感、阻塞感等癥狀。還可能會壓迫喉返神經，喉返神經是支配聲帶運動的運動神經，如果喉返神經受壓、功能受限會導致聲帶運動異常，可表現為聲音嘶啞。少部分情況可能會壓迫頸交感神經，表現為患側瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內陷，同側頭面部無汗等癥狀，若壓迫靜脈可導致頭頸部回流障礙，并引起頭頸部水腫、面部水腫等癥狀。二、全身癥狀：1、甲狀腺機能亢進：甲狀腺腫大到一定程度，會引起甲狀腺功能或機能的異常，多數情況可能會發(fā)生甲狀腺機能亢進，也就是甲亢，從而引起一系列癥狀，如急躁、胸悶、失眠、乏力、腹瀉等，還可能影響到心功能，導致心臟受損，引起心肌缺血，嚴重時能夠影響到呼吸、神經等多系統(tǒng)損害；2、甲狀腺功能減退：當甲狀腺腫大造成甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素水平不足會導致患者出現反應遲鈍、注意力減退、食欲減退、便秘、黏液性水腫等癥狀，嚴重時可能導致心包積液；3、惡變：當甲狀腺過度腫大時，會嚴重影響外貌、形象，并且病情沒有得到及時有效的治療，少部分甲狀腺腫可能會發(fā)生惡變，轉變?yōu)榧谞钕侔瑥亩{患者的生命健康。希望大家都認真對待每一個疾病，不要覺得沒聽過或者是小事就放任不管，還是需要每年體檢一次來檢查身體的情況，患病了接受專業(yè)醫(yī)生的治療和建議！早發(fā)現！早治療！早預防！甲狀腺腫大需要做哪些檢查！1、體格檢查：醫(yī)生可通過視診和觸診來觀察患者有無頸部腫大等癥狀，并對其伴隨性癥狀也進行相應的檢查。2、B超檢查：精確掃描出甲狀腺的大小，以及與鄰近組織關系，方便醫(yī)生判斷患者是否患有甲狀腺腫大。3、甲狀腺核素掃描：檢查甲狀腺結節(jié)功能，間接推測甲狀腺結節(jié)良惡性情況。4、甲狀腺功能檢查：檢測血清中各指標的含量，從而評估患者甲狀腺功能是否異常，一般甲狀腺腫大患者，甲狀腺功能表現為正常。5、血清抗體檢測：甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb)是診斷自身免疫甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎的主要指標。6、甲狀腺癌腫瘤標志物檢測：包括甲狀腺球蛋白、降鈣素和癌胚抗原，檢查是否是甲狀腺癌導致的甲狀腺腫大。7、血碘以及尿碘檢查：檢查血液、尿液中碘的含量，判斷甲狀腺腫大是否是由碘缺乏導致。
什么是甲狀腺鈣化，需要治療嗎？甲狀腺鈣化是甲狀腺組織中出現了鈣質沉積引起的疾病，可能是甲狀腺良性病變引起，也可能是甲狀腺惡性病變引起。當出現這種疾病時，會伴隨著發(fā)燒、咽喉腫痛、呼吸進食困難、聲音嘶啞等癥狀；一般出現這種疾病時常選擇手術治療。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：什么是甲狀腺鈣化甲狀腺鈣化就是甲狀腺組織中出現了鈣質的沉積，可能是甲狀腺良性病變引起的，也可能是甲狀腺惡性病變引起，一般良性病變占15%~39%左右，惡性病變占50%~79%左右。如果甲狀腺中出現了比較大的顆粒散在鈣化，一般是良性的鈣化；如果出現了蛋殼樣的鈣化，也屬于良性的鈣化；如果出現了細小密集的鈣化，有可能是甲狀腺癌引起，最好及時進行穿刺活檢，確診后盡早治療。甲狀腺鈣化需要治療嗎？出現甲狀腺鈣化是否需要治療要具體情況具體分析，甲狀腺鈣化多見于甲狀腺結節(jié)內，會有鈣化斑或者點狀強回聲表現。若是鈣化斑，常見于良性病變。需要根據結節(jié)是否規(guī)則、大小、密度是否均勻、血流是否紊亂等情況綜合判斷。必要時可以進行細針穿刺來明確診斷，若是惡性病變，則需要進行手術切除。若是點狀鈣化，還要看強回聲是否伴聲影，若伴有聲影，通常是膠質改變，多見于良性病變。若點狀強回聲不伴有聲影，多提示惡性病變，需要細針穿刺做進一步詳細診斷。若確實是惡性，要盡早手術切除，并在手術以后做甲狀腺激素抑制治療，避免腫瘤復發(fā)。若沒有找到癌細胞，要做定期隨訪，要觀察短期三個月，半年甚至一年之間甲狀腺結節(jié)變化，再確定結節(jié)性質以及做相應處理。