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疾?。? 泌尿系疾病
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解開身體的“神秘開關(guān)”：揭秘骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)您是否聽說過，身體里有一個(gè)“神秘開關(guān)”，通過微小的刺激就能有效控制排尿和排便的難題？這不是科幻電影，而是一項(xiàng)成熟的醫(yī)療技術(shù)——骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)。它又被稱為“膀胱起搏器”或“腸道起搏器”，為許多深受困擾的患者帶來了新的希望。一、什么是骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)？簡(jiǎn)單來說，骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)就像給控制膀胱和腸道的神經(jīng)安裝了一個(gè)精細(xì)的“遙控器”。我們的骶神經(jīng)是支配盆腔器官（如膀胱、腸道、括約肌）的“總指揮部”，負(fù)責(zé)指揮排尿、排便等一系列活動(dòng)。當(dāng)這個(gè)“指揮部”與“下屬器官”之間的信號(hào)傳遞出現(xiàn)紊亂時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一系列令人尷尬和痛苦的癥狀，比如：尿頻、尿急：總是想上廁所，甚至來不及就跑漏（急迫性尿失禁）。排尿困難：感覺有尿但就是排不出來，或排不干凈。非梗阻性尿潴留：膀胱里有尿卻無法排出，但又不是因?yàn)榍傲邢俜蚀蟮任锢碜枞?。大便失禁：無法控制排便，造成尷尬。嚴(yán)重便秘：常規(guī)治療效果不佳的慢性便秘。骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)通過植入一個(gè)微小的刺激器，持續(xù)發(fā)出溫和的電脈沖，調(diào)節(jié)骶神經(jīng)的功能，糾正錯(cuò)誤的信號(hào)，從而恢復(fù)正常排尿和排便的控制能力。二、它適合哪些人？這項(xiàng)技術(shù)主要適用于經(jīng)過保守治療（如行為治療、藥物治療等）后效果不佳或無法耐受其副作用的患者。如果您長(zhǎng)期受到以下疾病的困擾，可以咨詢醫(yī)生是否適合SNM：?1.神經(jīng)源性膀胱（直腸）?2.尿頻尿急綜合征?3.特發(fā)性尿潴留?4.?便失禁?5.急迫性尿失禁?6.間質(zhì)性膀胱炎?7.盆底疼痛綜合征?8.慢性便秘需要注意的是，并非所有人都適合。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，排除如嚴(yán)重解剖結(jié)構(gòu)異常、妊娠、需接受磁共振（MRI）檢查等其他情況。三、治療過程：“分兩步走”的體驗(yàn)測(cè)試骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)在于它的可逆性和可體驗(yàn)性。治療并非一步到位直接植入，而是分為兩個(gè)階段第一階段：體驗(yàn)測(cè)試期這是一個(gè)微創(chuàng)的測(cè)試階段。醫(yī)生在局部麻醉下，將一根細(xì)小的臨時(shí)電極線精準(zhǔn)地放置在您的骶神經(jīng)孔附近。體外連接一個(gè)小型刺激器，您會(huì)感覺到類似手機(jī)振動(dòng)的輕微刺激感。您將帶著這個(gè)體外設(shè)備回家，體驗(yàn)1-4周。在此期間，您需要詳細(xì)記錄排尿或排便日記，觀察癥狀是否得到顯著改善。這個(gè)階段的核心目的是：讓您親自驗(yàn)證療效！如果癥狀改善超過50%，并且您對(duì)效果滿意，才考慮進(jìn)行第二階段永久植入。如果無效，只需簡(jiǎn)單拔出電極線即可，幾乎不會(huì)造成永久性損傷。第二階段：永久植入如果測(cè)試效果理想，您將接受第二次小手術(shù)，植入永久性的刺激器和電極。手術(shù)通常也只需局部麻醉。醫(yī)生會(huì)在臀部上方做一個(gè)很小切口，將刺激器（類似一枚小圓餅，比心臟起搏器?。┞袢肫は拢⑴c之前放置的電極連接。整個(gè)系統(tǒng)完全埋在體內(nèi)，外表看不出來，不影響日常生活。四、療效與優(yōu)勢(shì)療效顯著：對(duì)于合適的患者，成功率較高，國(guó)際臨床數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期有效性能維持在70%-80%左右。微創(chuàng)可逆：相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。測(cè)試階段不滿意可隨時(shí)撤除?？烧{(diào)節(jié)：植入后，醫(yī)生會(huì)給您一個(gè)體外遙控器，可以在一定范圍內(nèi)自行調(diào)節(jié)刺激的強(qiáng)度和模式，找到最適合自己的“檔位”。提高生活質(zhì)量：有效控制癥狀后，患者不再受困于廁所，可以重拾自信，旅行、工作、社交都更加自如，極大提升生活品質(zhì)。五、可能的風(fēng)險(xiǎn)與注意事項(xiàng)任何醫(yī)療操作都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，SNM也不例外，但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低?？赡馨ǎ骸ぶ踩氩课惶弁?、感染或出血?！る姌O移位或刺激器故障，可能需要手術(shù)調(diào)整或更換?！ぎ愇锔谢虼碳じ胁贿m（通?？赏ㄟ^體外程序調(diào)整來緩解）?！ぶ踩牒竽承╊愋偷拇殴舱瘢∕RI）檢查，需提前告知醫(yī)生。植入后，您需要定期隨訪，由醫(yī)生檢查設(shè)備工作狀態(tài)并進(jìn)行程控優(yōu)化。總結(jié)骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)是一項(xiàng)革命性的神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)，它以其微創(chuàng)、可體驗(yàn)、可逆、可調(diào)節(jié)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為眾多傳統(tǒng)治療無效的排尿排便功能障礙患者提供了一個(gè)全新的、有效的選擇。如果您或您的家人正長(zhǎng)期受到上述問題的困擾，不要默默忍受。建議來我門診就診，評(píng)估您是否是這個(gè)“神秘開關(guān)”的合適開啟者，邁出走向舒適生活的新一步。就診指南:解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心（原陸軍總醫(yī)院）地址:北京市東城區(qū)南門倉(cāng)5號(hào)。交通指南：乘坐２號(hào)線地鐵，在東四十條站下車，西南出口出站，沿街西行250米即到。微信公眾號(hào)關(guān)注解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心，選擇神經(jīng)外科，掛周四下午李萃萃-脊髓脊柱神經(jīng)外科門診號(hào)。到醫(yī)院東樓二層專家診區(qū)6診室。我每周四下午出門診。如果掛不上號(hào)可以去診室找李萃萃醫(yī)生開加號(hào)條北京301醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心科普號(hào)
夜尿多，到底多少算多？晚上跑廁所超過這個(gè)數(shù)，你的身體正在報(bào)警！深夜，又一次被尿意憋醒，迷迷糊糊走向衛(wèi)生間……這樣的場(chǎng)景是否已成為你的日常？很多男人覺得夜尿多只是年紀(jì)大了的自然現(xiàn)象，忍忍就過去了。殊不知，這可能是身體發(fā)出的求救信號(hào)！夜尿多，到底多少算多？正常情況下，夜間排尿次數(shù)在0～1次。如果你晚上頻繁起夜小便超過兩次，特別是尿量超過750毫升，就說明身體出現(xiàn)異常了。這種情況醫(yī)學(xué)上稱為夜尿癥，千萬不能麻痹大意！??五大元兇，個(gè)個(gè)都不簡(jiǎn)單???1.睡前飲水過多——最容易被忽視的習(xí)慣???睡前那杯水、那壺茶、那瓶啤酒，可能就是罪魁禍?zhǔn)?！尤其是咖啡和茶中含有的咖啡堿和茶堿具有利尿作用，會(huì)讓你的腎臟在夜間持續(xù)“加班”。解決方法：睡前2小時(shí)限制飲水量，避免飲用含咖啡因或酒精的飲料。把主要飲水量分配到白天。???2.前列腺增生——中老年男性的“專屬煩惱”???60歲以上的男性是前列腺肥大的高危人群。增生的前列腺組織壓迫尿道，使尿道變窄。當(dāng)人體平躺時(shí)，這種壓迫會(huì)更加明顯，導(dǎo)致膀胱需要更頻繁收縮來排尿。???典型表現(xiàn)：夜尿次數(shù)增多，同時(shí)伴有排尿困難、尿線變細(xì)、尿滴瀝等癥狀。???3.泌尿系統(tǒng)感染——不容小覷的炎癥???尿道炎和膀胱炎等感染會(huì)讓你的泌尿系統(tǒng)變成“戰(zhàn)場(chǎng)”。細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥刺激尿路黏膜，導(dǎo)致尿道黏膜充血、水腫，敏感性增加。即使膀胱內(nèi)尿液量不多，也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的尿意。????警示信號(hào)：尿頻、尿急、尿痛，尿液可能變得渾濁甚至有血絲。夜間安靜時(shí)，這些癥狀往往更為明顯。???4.糖尿病——甜蜜的負(fù)擔(dān)???當(dāng)血糖水平過高時(shí)，腎臟會(huì)通過增加排尿來排除多余葡萄糖，形成滲透性利尿。這種多尿不僅在白天，夜間也會(huì)比較明顯。???典型癥狀：多飲、多食、多尿、體重下降的三多一少癥狀。更需警惕的是，糖尿病患者若突然夜尿增多，可能是糖尿病腎病的信號(hào)！???5.膀胱過度活動(dòng)癥——最隱秘的“搗蛋鬼”???這是最容易被忽視卻危害極大的原因！膀胱過度活動(dòng)癥病因尚不明確，可能與逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺過敏有關(guān)。???膀胱逼尿肌會(huì)不自主收縮，導(dǎo)致尿頻、尿急，夜尿次數(shù)增加。由于沒有明顯感染跡象，很多人根本想不到是這個(gè)原因在作祟。???可怕之處：若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和社會(huì)交往！夜尿增多不僅影響睡眠質(zhì)量，還會(huì)因身體平衡力差而增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)。更嚴(yán)重的是，它會(huì)導(dǎo)致身體脫水，升高血液粘稠度，甚至形成血栓，誘發(fā)心腦血管疾病。???三步應(yīng)對(duì)法：???1.?調(diào)整生活習(xí)慣：睡前1-2小時(shí)減少水分?jǐn)z入，避免利尿飲品；保持規(guī)律作息；適當(dāng)做提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。2.??排查疾病因素：若調(diào)整習(xí)慣后仍頻繁起夜，及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、血糖等檢查。???3.??針對(duì)性治療：根據(jù)病因選擇治療方案：??前列腺增生：坦索羅辛、非那雄胺等藥物??泌尿感染：左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素??糖尿病：二甲雙胍、胰島素等降糖藥??膀胱過度活動(dòng)癥：托特羅定、索利那新等穩(wěn)定膀胱藥物???特別提醒：老年人不可因害怕起夜而不喝水！睡眠中水分隨呼吸和汗液流失，會(huì)升高血液粘稠度。睡前半小時(shí)少量喝水，既能降低腦血栓風(fēng)險(xiǎn)，又能滋潤(rùn)呼吸道，幫助入睡。上海市華山醫(yī)院科普號(hào)