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疾?。? 先天性耳前瘺管
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先天性耳前瘺管科普知識 查看全部

形形色色的“耳前瘺管”朱雅穎張?zhí)煊钌钪形覀儠吹接行┤硕嫌行】?，小孔位置可以在耳前，在耳郭邊緣，或者位于耳郭突起及凹陷中。大部分出生時就存在，屬于先天性耳畸形的一種，一般不影響耳部其他功能。有些小孔很小，直到有分泌物或紅腫時才被發(fā)現(xiàn)。這些統(tǒng)稱為“耳郭瘺”。這些小孔中最有名的當(dāng)屬“耳前瘺管”，一般位于在耳輪腳前方的位置，所以被稱為“耳前瘺管“。亞洲人的發(fā)病率為2%，所以身邊還是會發(fā)現(xiàn)一些這樣的病人。老人們會把它叫做“耳倉”或“聰明洞”。瘺管深淺長短不一，有的只是個小凹坑，有的長達2cm。一般位于耳輪腳軟骨表面或背面，隨著分泌物增多，會慢慢變大。如果感染的話，一般紅腫位于瘺口周圍。我們之前寫了耳前瘺管常見問題的系列文章，詳細介紹了這個疾病。但是，你是否還聽說過一些”異位“耳前瘺管，它約占了耳前瘺管總數(shù)的9%，其中最多見的是距普通瘺管不到1厘米的耳輪腳末端瘺口。瘺管會穿透軟骨，向深部走行，在軟骨深面形成囊袋。平時較少有分泌物，一旦感染，紅腫部位多樣化，可以向前方、下方及耳后發(fā)展。由于跟耳郭軟骨關(guān)系密切，疼痛感較劇烈。而當(dāng)耳后形成膿腫，常常被誤診為“鰓裂畸形”，引起病人恐慌。醫(yī)生有時也因為認(rèn)識不足，制定了過于復(fù)雜的治療方案。這類瘺管由于起始段很纖細，需要在顯微鏡下手術(shù)，再結(jié)合紅腫炎癥部位做輔助切口。更少見的是患者同時具有這兩種類型的瘺管，手術(shù)時可以同時切除它們，但我們發(fā)現(xiàn)這兩種瘺管是獨立存在的，互相之間不連通，所以往往只有其中一個瘺管感染。只能感嘆發(fā)育異常的神奇之處。還有一個病人經(jīng)常咨詢的瘺口，位于耳輪腳后緣凹坑（醫(yī)學(xué)上稱為耳甲艇）。大部分出生時并沒有被發(fā)現(xiàn)，有些是該部位原有小囊腫，破掉后形成小凹坑，嚴(yán)格意義上說，屬于表皮囊腫破裂后的小坑，并不一定是瘺管。這些小凹坑一般很淺，但是因為孔偏大一點，容易積存臟物（類似肚臍眼會分泌一些皮屑融合物）。但是如果經(jīng)常積極清理，會導(dǎo)致感染。所以一般先觀察，如果反復(fù)紅腫再考慮手術(shù)。今天帶大家認(rèn)識了“耳前瘺管”家族更多的成員，記得一個原則——有了癥狀要及時就醫(yī)，手術(shù)是根除病變的唯一方法。