林州腫瘤醫(yī)院胸外一科：食管健康的“修復(fù)師”，以方寸匠心雕琢胸腔健康版圖在人體精密的“胸腔天地”里，食管如同生命能量的輸送通道。當(dāng)這條通道被疾病侵襲，修復(fù)它需要的不僅是精湛的技藝，更是對生命的敬畏與創(chuàng)新的勇氣。在林州市腫瘤醫(yī)院，有這樣一支團(tuán)隊——胸外一科，他們在學(xué)科帶頭人劉海青主任的帶領(lǐng)下，以“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、人文”為圭臬，用匠心與仁心，守護(hù)著患者的“胸中天地”，尤其在食管癌診療領(lǐng)域，譜寫著“免管免禁”的康復(fù)新篇章。一、聚焦上消化道，精研微創(chuàng)之道林州市腫瘤醫(yī)院胸外一科，作為區(qū)域胸部疾病診療的重要力量，擁有開放床位40張，匯聚了一支由16名醫(yī)護(hù)人員組成的精銳之師，其中高級職稱4人，中級職稱8人，碩士研究生2人，人才梯隊結(jié)構(gòu)合理，經(jīng)驗豐富?？剖液诵臉I(yè)務(wù)聚焦于胸部良、惡性腫瘤及各類胸部疾病的外科治療，而上消化道腫瘤（食管癌、賁門癌）的微創(chuàng)手術(shù)更是其引以為傲的“看家本領(lǐng)”。在劉海青主任的引領(lǐng)下，科室銳意進(jìn)取，已將微創(chuàng)外科技術(shù)廣泛應(yīng)用于食管癌手術(shù)，其占比高達(dá)95%以上，成為絕對主流。相較于傳統(tǒng)開胸手術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)（如胸腔鏡、腹腔鏡）憑借其切口小、視野清、出血少、疼痛輕的優(yōu)勢，顯著降低了手術(shù)創(chuàng)傷，為患者術(shù)后快速康復(fù)奠定了堅實基礎(chǔ)。二、“免管免禁”：食管癌康復(fù)的革命性突破如果說微創(chuàng)技術(shù)是減少“入口”創(chuàng)傷，那么胸外一科在劉海青主任帶領(lǐng)下成功開展的食管癌加速康復(fù)外科（ERAS）——“免管免禁”技術(shù)，則徹底顛覆了術(shù)后管理的傳統(tǒng)模式，為患者帶來了顛覆性的康復(fù)體驗。傳統(tǒng)食管癌術(shù)后，患者通常需要留置胃管、營養(yǎng)管，忍受長時間禁食、臥床的痛苦，不僅身體煎熬，心理壓力也巨大。而胸外一科的“免管免禁”技術(shù)，核心在于術(shù)后不再需要留置胃管和營養(yǎng)管！得益于精細(xì)的術(shù)前評估、優(yōu)化的手術(shù)操作流程、精準(zhǔn)的麻醉管理以及科學(xué)的圍手術(shù)期干預(yù)措施：術(shù)后第2-3天：患者即可開始經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)，同時鼓勵早期下床活動。術(shù)后8-9天：患者便能達(dá)到康復(fù)出院的標(biāo)準(zhǔn)?！懊夤苊饨睅淼牟粌H是速度，更是質(zhì)的飛躍：顯著減輕痛苦，擺脫了留置管道的異物感和恐懼感，極大提升了患者舒適度。加速身心康復(fù)：早期進(jìn)食和下床，有效維護(hù)了胃腸功能，減少了肌肉萎縮和肺部并發(fā)癥風(fēng)險，促進(jìn)整體恢復(fù)。降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：縮短住院時間近半，直接減少了住院費(fèi)用。改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量：臨床觀察顯示，術(shù)后食管反流等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。這項被患者譽(yù)為“福音”的技術(shù)，標(biāo)志著林州腫瘤醫(yī)院胸外一科在食管癌治療領(lǐng)域走在了加速康復(fù)外科的前沿，真正實現(xiàn)了“創(chuàng)傷小，恢復(fù)快”的目標(biāo)。三、MDT協(xié)作與學(xué)科建設(shè)：鑄就綜合診療實力面對食管癌、肺癌、賁門癌等復(fù)雜疾病，單兵作戰(zhàn)的時代早已過去。胸外一科深諳此道，積極構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式。他們聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、影像科、麻醉科等兄弟科室，組建強(qiáng)大的MDT團(tuán)隊。通過定期、規(guī)范的病例討論，匯聚各領(lǐng)域?qū)＜业闹腔郏瑸槊恳晃换颊吡可矶ㄖ苽€體化、最優(yōu)化的診療方案，顯著提升了疑難重癥的診療水平和綜合療效。學(xué)科的靈魂在于人。劉海青主任作為科室發(fā)展的掌舵人，高度重視學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)：嚴(yán)格核心制度：確保醫(yī)療質(zhì)量和安全底線。規(guī)范病歷書寫與病例討論：提升診療的規(guī)范化和同質(zhì)化水平。持續(xù)學(xué)習(xí)提升：積極組織醫(yī)護(hù)人員赴上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，不斷汲取前沿知識和技術(shù)。打造精兵團(tuán)隊：鍛造了一支技術(shù)過硬、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、富有凝聚力和戰(zhàn)斗力的醫(yī)護(hù)隊伍。四、匠心仁心：帶頭人劉海青主任的身影提到胸外一科，必然繞不開其靈魂人物——劉海青主任。在同事和患者眼中，“每天來的最早，走的最晚，愛學(xué)習(xí)，有創(chuàng)新，業(yè)務(wù)能力過硬”是他的真實寫照。他不僅是技術(shù)創(chuàng)新的開拓者，更是團(tuán)隊的精神領(lǐng)袖。劉院長身體力行，帶領(lǐng)團(tuán)隊每年完成高難度手術(shù)上百臺，用一雙巧手和一顆仁心，為無數(shù)患者解除病痛，重獲新生。診室內(nèi)懸掛的一面面錦旗，無聲訴說著患者和家屬的深深感激，這不僅是對高超醫(yī)術(shù)的認(rèn)可，更是對胸外一科全體醫(yī)護(hù)人員“以患者為中心”服務(wù)理念和超越單純治療關(guān)系的人性化關(guān)懷與情誼的最高贊譽(yù)。越一甲子有余，建院六十五年。時光流轉(zhuǎn)，初心不改。林州市腫瘤醫(yī)院胸外一科在劉海青主任的帶領(lǐng)下，始終秉持“以患者為中心”的核心宗旨，緊緊圍繞“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、人文”的服務(wù)理念，在方寸胸腔之間精雕細(xì)琢。他們不斷探索食管腫瘤診療的新技術(shù)、新方法（如“免管免禁”），持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)的溫度與專業(yè)度，致力于為每一位走進(jìn)科室的患者提供更安全、更高效、更舒適的醫(yī)療體驗。他們是食管健康的“修復(fù)師”，更是生命希望的守護(hù)者，用專業(yè)與愛心，精心守護(hù)著每位患者的“胸中天地”，為林州及周邊地區(qū)百姓的胸腔健康筑起堅實的屏障。

2025年04月29日上午，我科來了一位病人，王某某，女性，72歲，患有晚期舌癌剛從河南省腫瘤醫(yī)院第三次化療結(jié)束回來，其化療方案比較重，多西紫杉醇110mg，順鉑110mg，愛必妥700mg回來三天出現(xiàn)乏力，不能吃飯，也不能喝水，惡心，嘔吐，一天多次腹瀉。坐著輪椅找到我。我感覺是化療后嚴(yán)重反應(yīng)，給患者辦理入院，初步檢查提示：白細(xì)胞1.1109，血鉀2.6，血鈉126，屬于重度骨髓抑制加重度電解質(zhì)紊亂伴有低蛋白血癥?？傊痪湓?，病情危重。需要馬上全力搶救。首先馬上讓護(hù)士長給患者安排單間病房，早晚消毒，避免感染，囑咐護(hù)士重點(diǎn)密切觀察。有情況隨時通知值班醫(yī)生。其次立即口服易蒙停止住腹瀉。再次打升白針粒細(xì)胞集落刺激因子300ug皮下注射，一天一次。再次糾正電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉，全量營養(yǎng)。還有每天輸一瓶白蛋白。還有請營養(yǎng)科會診，安排改善食欲及補(bǔ)充電解質(zhì)的配方營養(yǎng)奶粉。還有服用中醫(yī)的中成藥生血寶及升白細(xì)胞的湯藥補(bǔ)氣補(bǔ)血，補(bǔ)骨生髓，輸?shù)囊后w也有中藥參麥及參芪注射液達(dá)共同到升白細(xì)胞及恢復(fù)元?dú)?。最后預(yù)防應(yīng)用抗生素，預(yù)防機(jī)會感染?？梢哉f病人從中午12點(diǎn)開始輸液，全天24小時沒有停止。第二天早上，我去查房，患者就說比昨天強(qiáng)一些，有了一些力氣，不再腹瀉。開始喝一些奶粉?；炋崾荆喊准?xì)胞1.6109，血鉀2.9血鈉129比第一天強(qiáng)一些?；炛笜?biāo)較前好轉(zhuǎn)，屬于治療有效果，繼續(xù)治療。第三天早上，我去查房，患者就說比昨天強(qiáng)一些，有了一些力氣。化驗提示：白細(xì)胞3.5109，血鉀3.1血鈉130比第一天強(qiáng)一些。有效繼續(xù)治療。連續(xù)用七天，血常規(guī)恢復(fù)，電解質(zhì)恢復(fù)正常?；颊呋净謴?fù)。出院回家休養(yǎng)。一般情況下，白細(xì)胞下降最低谷是一周到十天，三天是1.1109，要是不給與升白及營養(yǎng)支持治療，患者白細(xì)胞下降到1.0以下就屬于危重度骨髓抑制，那就需要進(jìn)無菌島，搞不好會有生命危險。回想搶救成功的病歷，我想還是整合各方力量搶救危重病人，首先是護(hù)理給與隔離，消毒做的好。其次，臨床營養(yǎng)科保證患者營養(yǎng)支持。最后是中醫(yī)中藥里面的人參黃芪雞血藤劑當(dāng)歸等藥材補(bǔ)氣補(bǔ)血，補(bǔ)骨生髓，恢復(fù)元?dú)狻Ｒ菃斡幂斠簺]有整合其他手段，恢復(fù)效果肯定沒有這么快?？傊痪湓?，整合各方面的力量才能有效搶救危重病人。

我科來了一位病人，劉某，男性，47歲，患有陰莖癌在我院普外科行手術(shù)切除術(shù)后，在我科行第五化療一月后回來，這次檢查結(jié)果出現(xiàn)前側(cè)壁心肌缺血。高脂血癥，血糖高，既往有脂肪肝，患者偶爾胸悶，乏力。心臟病是化療的相對禁忌癥，所以說目前不能化療，由于本人通過了西學(xué)中考試，有中藥飲片的處方權(quán)，考慮使用中醫(yī)中藥調(diào)理一下心臟功能。望診：患者體型胖，上下口唇發(fā)青發(fā)暗。舌下發(fā)青發(fā)淤。舌苔白膩聞?wù)洌夯颊哒f話聲音尚可。問診：患者既往有高血壓病，精神稍顯差，飲食及睡眠尚可。切珍：遲脈和弱脈加有澀脈。四診合參，考慮痰濕瘀滯心脈。治療考慮理氣化痰，活血化瘀治療。1西藥辛伐他丁。二甲雙胍片。降血脂降血糖。2口服中成藥復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸。活血化瘀改善冠脈供血。3血府逐瘀湯加瓜蔞薤白半夏湯活血化瘀理氣化痰。方子組成：桃仁12g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g，瓜蔞12g，薤白12g，半夏12g一天一副，早晚兩次服用?；钛隼須饣怠５诙煸缟?，我去查房，患者就說比昨天強(qiáng)一些，有了一些力氣，繼續(xù)用藥4天，復(fù)查心電圖，正常。2025.05.15患者治療前心電圖2025.05.18患者治療后的心電圖開始化療，5天后順利結(jié)束。本人想用中醫(yī)調(diào)理心臟病還真行。