一、科室概況 　　風(fēng)濕免疫科成立于2001年。在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)及兄弟科室的支持下，專科主任戴冽教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過13年的艱苦努力，目前該科已發(fā)展為醫(yī)教研綜合實(shí)力廣東省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)風(fēng)濕免疫學(xué)界有重要影響的醫(yī)學(xué)?？啤ＴO(shè)?？撇》?、?？崎T診和專科實(shí)驗(yàn)室（開展風(fēng)濕免疫病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目）。該科擁有一支富有朝氣及實(shí)力的專業(yè)人才隊(duì)伍，并形成了專業(yè)、高效的風(fēng)濕免疫性疾病診療體系，收治的病人遍及全省、全國及海內(nèi)外多個國家，是廣東省重要的風(fēng)濕免疫病診療單位。 　　二、人才梯隊(duì) 　　主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師1人、住院醫(yī)師4人和檢驗(yàn)技師1人。有博士導(dǎo)師1名，碩士導(dǎo)師1名。 　　三、臨床診療特色及科研實(shí)力 　　在醫(yī)療上，該科一貫堅(jiān)持質(zhì)量第一、服務(wù)至上的原則，一切以病人為中心，貼心為病人服務(wù)。本?？圃陬愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合征、硬皮病、白塞病、成人still病等各種彌漫性結(jié)締組織病，以及強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、銀屑病關(guān)節(jié)炎等各種骨關(guān)節(jié)病的診斷和治療均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前該科對風(fēng)濕免疫病領(lǐng)域的常見病和多發(fā)病的臨床診療水平及疑難危重病例搶救水平處于國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平，在某些少見﹑罕見病或疑難風(fēng)濕性疾病的診治方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。 　　該科在國內(nèi)率先開展多項(xiàng)特色診療技術(shù)，如膝關(guān)節(jié)Parker-Pearson針滑膜活檢，偏光顯微鏡及茜素紅染色檢測包括尿酸鹽結(jié)晶在內(nèi)的多種晶體，CT引導(dǎo)下骶髂關(guān)節(jié)注藥、B超引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔穿刺、軟組織痛點(diǎn)注射等。多年來，該科積極推廣最新的國際國內(nèi)關(guān)節(jié)病診療指南，積極開展臨床路徑，采取早期規(guī)范化治療，應(yīng)用新型免疫制劑及最新的生物制劑（如腫瘤壞死因子-α拮抗劑），大大地提高了臨床療效，減少了關(guān)節(jié)病的致殘率。 1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的早期診斷與規(guī)范化治療 RA的基礎(chǔ)及臨床研究：該科先后獲4項(xiàng)國家自然科學(xué)基金、1項(xiàng)高等學(xué)校博士學(xué)科專項(xiàng)科研基金、1項(xiàng)教育部回國人員啟動基金、5項(xiàng)廣東省自然科學(xué)基金、6項(xiàng)廣東省衛(wèi)生廳及中山大學(xué)等十多項(xiàng)科研基金，在國際SCI雜志發(fā)表第一作者或通訊作者論文8篇，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文超過40篇，出版專著《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎》（高等教育出版社，2005年5月出版），雄厚的科研實(shí)力大大地帶動了臨床的發(fā)展。 早期診斷：RA可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，引起畸形、殘廢，而一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，目前的藥物治療不可能逆轉(zhuǎn)，因此越早診斷，甚至在病人沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞前診斷出來并進(jìn)行早期治療將大大改善預(yù)后。該科通過檢測新的血液學(xué)指標(biāo)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體，敏感性和特異性均較類風(fēng)濕因子高）、雙手核磁共振（MRI）檢查、關(guān)節(jié)高頻彩超檢查及關(guān)節(jié)滑膜活檢病理檢測，并結(jié)合目前美國及歐洲風(fēng)濕病學(xué)會最新的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了早期診斷RA，大大地提高了病人的治療效果和預(yù)后。 強(qiáng)化規(guī)范治療：該科根據(jù)最新的國際國內(nèi)RA診療指南，采取早期規(guī)范化治療，應(yīng)用新型免疫制劑（如來氟米特）及最新的生物制劑（如腫瘤壞死因子-α拮抗劑），大大地提高了臨床療效，減少了致殘率。另外，該科還通過講座、網(wǎng)站、宣傳手冊等進(jìn)行病人教育，提高患者的依從性和治療效果。 開展特色診斷新技術(shù)：關(guān)節(jié)滑膜是RA和其他許多關(guān)節(jié)病的主要靶組織，滑膜病理學(xué)檢查對臨床關(guān)節(jié)病的診斷、病情判斷及預(yù)后預(yù)測都有重要的意義。該科于2006年在國內(nèi)率先采用Parker-Pearson活檢針進(jìn)行細(xì)針滑膜活檢術(shù)，目前已完成近500例次，并在全國多個省市推廣。該技術(shù)獲2012年該院醫(yī)療新技術(shù)三等獎及2013年廣東省適宜推廣技術(shù)重點(diǎn)項(xiàng)目。 2、痛風(fēng)及其他晶體性關(guān)節(jié)炎（如假痛風(fēng)、假假痛風(fēng)）的確診及規(guī)范化治療 晶體性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的一組關(guān)節(jié)炎病，由結(jié)晶所致。這些結(jié)晶包括尿酸鈉（MSU）、焦磷酸鈣（CPPD）、羥基磷灰石（Apatite）、八鈣磷酸鹽、三鈣磷酸鹽、二鈣磷酸鹽、草酸鈣、磷酸鋁、夏科-雷登晶體、膽固醇、類固醇等，其中前三種較為常見，分別引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及堿性磷酸鈣結(jié)晶沉積癥（也稱為假假痛風(fēng)，鈣化性肌腱炎）。這三種疾病臨床表現(xiàn)相似，其鑒別診斷及確診只有依靠滑液或關(guān)節(jié)鏡檢查尋找結(jié)晶。晶體檢測是確診晶體性關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床上不開展晶體檢測，往往無法鑒別不同類型的晶體性關(guān)節(jié)炎，容易誤診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，按照痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎給予治療，以致部分不是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎而是其它晶體性關(guān)節(jié)炎的患者長期誤服別嘌醇或立加利仙等降尿酸藥物。 痛風(fēng)的基礎(chǔ)研究：該科與國外單位合作引進(jìn)和完善痛風(fēng)動物模型（國內(nèi)尚無），深入研究痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制及診治，并在Arthritis Res Ther雜志共同發(fā)表研究論文，為臨床痛風(fēng)的診治提供理論基礎(chǔ)。 特色診斷技術(shù)：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于過多的尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織所致。關(guān)節(jié)穿刺液或“痛風(fēng)石”穿刺物在偏光顯微鏡下證實(shí)有雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶是診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)，并有助于痛風(fēng)與其他晶體性關(guān)節(jié)炎（如假痛風(fēng)、假假痛風(fēng)）相鑒別。該科戴冽主任曾在美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院師從國際痛風(fēng)權(quán)威H Ralph Schumacher教授，學(xué)習(xí)應(yīng)用偏光顯微鏡檢測晶體的技術(shù)。該科在國內(nèi)率先開展偏光顯微鏡進(jìn)行滑液晶體檢測技術(shù)，并結(jié)合普通光鏡、油鏡、特殊染色（如茜素紅染色）觀察不同晶體的性狀，以及滑液常規(guī)分析結(jié)果，有助于不同晶體性關(guān)節(jié)炎的診斷。該技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，該科曾先后診斷國內(nèi)首例的膽固醇晶體性關(guān)節(jié)炎及羥磷灰石沉積?。偌偻达L(fēng)），在《中華內(nèi)科雜志》發(fā)表相關(guān)文章，填補(bǔ)國內(nèi)空白。并通過全國風(fēng)濕病學(xué)年會的專題發(fā)言及每年舉辦的國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班將此技術(shù)推廣至全國多個省市。 規(guī)范治療：痛風(fēng)的治療分為急性發(fā)作期的止痛治療（“治標(biāo)”）和疼痛緩解期的降尿酸治療（“治本”）。該科臨床診治痛風(fēng)的水平全國領(lǐng)先。在《中華內(nèi)科學(xué)雜志》率先明確提出痛風(fēng)降尿酸治療的目標(biāo)，又在《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》發(fā)表專論倡導(dǎo)要重視痛風(fēng)降尿酸目標(biāo)治療的新策略，并在全國學(xué)術(shù)會議上推廣國際最新的痛風(fēng)診治新進(jìn)展。 3、強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的早期診斷與規(guī)范化治療 早期診斷：AS好發(fā)于青少年，可引起脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)破壞，導(dǎo)致畸形、殘疾。早期診斷可大大改善患者預(yù)后。該科通過流式細(xì)胞儀檢測人類白細(xì)胞抗原-B27（HLA-B27）、骶髂關(guān)節(jié)核磁共振（MRI）及肌腱附著點(diǎn)高頻彩超等檢查，并結(jié)合目前美國及歐洲風(fēng)濕病學(xué)會最新的AS診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)AS的早期診斷。 強(qiáng)化規(guī)范治療：該科根據(jù)最新的國際國內(nèi)AS診療指南，采取早期規(guī)范化治療。應(yīng)用免疫制劑（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、反應(yīng)停等）及最新的生物制劑（如腫瘤壞死因子-α拮抗劑），大大地提高了臨床療效，減少了致殘率。 強(qiáng)調(diào)運(yùn)動的重要性：運(yùn)動體操鍛煉對于延緩AS患者脊柱強(qiáng)直十分重要，該科一直重視病人教育，通過講座、網(wǎng)站、宣傳手冊等推廣AS的運(yùn)動體操鍛煉方法，大大幫助患者保持脊椎活動范圍，延緩畸形發(fā)生。 開展特色新技術(shù)：該科開展CT引導(dǎo)下骶髂關(guān)節(jié)穿刺注藥術(shù)，有效緩解了口服藥不耐受或療效欠佳的患者的難治性腰痛。 4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的早期診斷與個體規(guī)范化治療 臨床研究：該科參與國家“十一·五”科技支撐計劃——系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷方法和綜合治療的臨床研究。不斷總結(jié)疑難病例及危重病例的診療經(jīng)驗(yàn)，并在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文推廣經(jīng)驗(yàn)。 早期診斷：該科通過檢測多種診斷SLE的特異性指標(biāo)，包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗ENA抗體譜、抗β2-糖蛋白1、抗中性粒細(xì)胞抗體、抗核小體抗體等。結(jié)合最前沿的美國及歐洲風(fēng)濕病學(xué)會制訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效地實(shí)現(xiàn)了對SLE的早期診斷。此外，該科已行腎穿刺活檢操作200多例，通過腎臟病理分析準(zhǔn)確地對狼瘡性腎炎進(jìn)行分型，提高了治療的針對性。 個體化規(guī)范治療：該科根據(jù)最新的國際國內(nèi)診療標(biāo)準(zhǔn)，不斷更新該科SLE的日常診療常規(guī)，并根據(jù)每位患者的實(shí)際病情，制訂出兼顧規(guī)范化與個體化的治療方案。該科還通過講座、網(wǎng)站、宣傳手冊等進(jìn)行病人教育，設(shè)立長期隨訪機(jī)制，提高患者的依從性和治療效果。 危重病例搶救：該科對疑難危重多器官受累的SLE患者有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，如： (1)強(qiáng)化沖擊免疫干預(yù)治療重癥狼瘡，結(jié)合血液超濾治療急進(jìn)性狼瘡性腎炎，結(jié)合呼吸監(jiān)護(hù)治療狼瘡性肺炎及出血性肺泡炎； (2)應(yīng)用新型免疫制劑（如霉酚酸酯，環(huán)孢素、FK-506）治療SLE，減少藥物副作用、提高生存率。 (3)應(yīng)用最新的生物制劑（如利妥昔單抗）治療難治性的狼瘡性溶血及嚴(yán)重的狼瘡性血小板減少，取得良好的臨床療效。 (4)鞘內(nèi)注射免疫抑制劑治療神經(jīng)精神狼瘡，大大提高治療效果。 　　5、危重病例搶救 該專科危重病例搶救成功率95%以上，包括狼瘡性腦病，狼瘡性肺炎、肺出血、呼吸功能衰竭，狼瘡性腎炎、急性腎功能衰竭、皮肌炎合并急進(jìn)性間質(zhì)性肺炎、呼衰，顯微下多血管炎合并急性呼衰、腎衰，硬皮病腎危象等。 　　6、疑難、少見病例診治處于國內(nèi)領(lǐng)先水平 復(fù)發(fā)性多軟骨炎是一種少見的累及多部位軟骨的炎性破壞性疾病，往往累及氣管軟骨危及生命。目前他們已收治30多例重癥復(fù)發(fā)性多軟骨炎患者，并在國內(nèi)率先采用外周血自體干細(xì)胞移植、生物制劑及間充質(zhì)干細(xì)胞等治療，取得良好療效。另外，他們還成功診治許多丙硫氧嘧啶引起抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)小血管炎、甲狀腺功能減退性多發(fā)性肌炎樣綜合征或Hoffmann綜合征、POEMS綜合征、韋格納肉芽腫特殊眼病、組織壞死性淋巴結(jié)炎、血管淋巴樣增生伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、厚皮指癥、自身免疫性疾病合并獲得性血友病、木村病等疑難、少見病例，并在國內(nèi)外發(fā)表了相關(guān)的病例報道、綜述或論著。 　　五、學(xué)科榮譽(yù) 2012年度該院醫(yī)療工作優(yōu)秀獎一等獎 2011年度該院醫(yī)療工作優(yōu)秀獎一等獎 2010年度該院醫(yī)療工作優(yōu)秀獎二等獎 　　六、教學(xué)方面： 　　堅(jiān)持育人為本，獨(dú)立承擔(dān)博士研究生、碩士研究生、本科生、進(jìn)修生等教學(xué)任務(wù)。自2007年連續(xù)七年每年舉辦一期關(guān)節(jié)病國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，2012年~2013年增加廣東省繼續(xù)教育《疑難危重風(fēng)濕病的診斷與治療進(jìn)展》學(xué)習(xí)班。不斷引進(jìn)及嘗試新的教學(xué)方法，先后獲1項(xiàng)廣東省教學(xué)改革課題，3項(xiàng)中山大學(xué)教學(xué)改革課題以及1項(xiàng)醫(yī)院教學(xué)改革課題資助。教學(xué)改革研究成果在《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》、《中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志》等核心醫(yī)學(xué)教育雜志發(fā)表論文。指導(dǎo)5項(xiàng)國家大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目；1項(xiàng)廣東省大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。