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疾病： 前列腺增生
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

前列腺增生科普知識 查看全部

良性前列腺增生癥（BPH）藥物治療經(jīng)驗分享良性前列腺增生癥（BPH）是中老年男性常見的以排尿障礙為主要癥狀的慢性疾病，40歲后發(fā)病率隨年齡遞增：51-60歲約20%，61-70歲達50%，81-90歲高達83%。藥物治療是緩解癥狀、延緩進展的關(guān)鍵手段。BPH藥物主要分為化學(xué)類（如α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、M受體拮抗劑、PDE5抑制劑、β3受體激動劑）與植物/中藥類，輕中癥患者首選藥物治療。當前國內(nèi)外BPH藥物進展趨同，新藥較少，臨床應(yīng)用仍以經(jīng)典藥物為主。值得注意的是，我中心研究發(fā)現(xiàn)：PDE5抑制劑（以用于治療性功能障礙為主）可緩解BPH患者的LUTS癥狀，未來或?qū)⑼貙掃m應(yīng)癥并納入指南。需要提醒的是，臨床醫(yī)生要及時需更新診療理念：BPH屬慢性?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕海?，需規(guī)范全程管理。同時，醫(yī)生也應(yīng)提升患者服務(wù)意識，通過定期隨訪和患者教育，提升服藥依從性。部分前列腺增生出現(xiàn)LUTS的患者需要聯(lián)合用藥，其中，“α-受體阻滯劑+5α-還原酶抑制劑”是常用的聯(lián)合治療方案之一。α-受體阻滯劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。5α-還原酶抑制劑通過抑制5α-還原酶的活性，從而抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進而降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達到縮小前列腺體積、改善排尿困難的目的。聯(lián)合治療對于癥狀及最大尿流率的改善優(yōu)于單藥治療，對于降低急性尿潴留及需要手術(shù)治療的風(fēng)險優(yōu)于α1受體阻滯劑。聯(lián)合治療與安慰劑組相比可以降低66％的長期臨床進展風(fēng)險（癥狀加重的風(fēng)險）。非那雄胺是5α-還原酶抑制劑（選擇性抑制2型同工酶）中的經(jīng)典藥物，通過阻斷睪酮轉(zhuǎn)化生成雙氫睪酮抑制前列腺增生的發(fā)展過程，并縮小前列腺體積。研究結(jié)果表明，非那雄胺臨床效果穩(wěn)定可靠，能顯著改善下尿路癥狀，降低急性尿潴留發(fā)生率和疾病進展風(fēng)險，還可減少BPH患者血尿發(fā)生率及手術(shù)出血量。應(yīng)用時需重點關(guān)注：一、服藥周期：通常需連續(xù)服用3個月以上方顯效，穩(wěn)定療效需半年至一年。應(yīng)長期規(guī)律用藥，依據(jù)癥狀改善調(diào)整療程。建議用藥1月后評估IPSS、殘余尿、尿流率，3月后測定前列腺體積以評估效果。二、PSA值影響：持續(xù)服用6個月以上可使血清PSA水平降低約50%。進行前列腺癌篩查時需考慮此影響。此外，對性功能需求高的年輕患者，需隨訪性功能變化。綜上，非那雄胺等5α-還原酶抑制劑具有“起效慢、需長期服用、需校正PSA判讀”的特點，是前列腺顯著增大的老年患者延緩手術(shù)的關(guān)鍵防線。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科在前列腺增生（BPH）診療領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，中心建立了涵蓋篩查、診斷、治療、長期隨訪及專病管理的全程診療體系。我們重點篩查50歲以上有下尿路癥狀（如夜尿增多、排尿困難）的男性人群，通過IPSS評分、超聲等措施進行初篩，必要時結(jié)合核磁共振評估，明確BPH程度并早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌。確診后，依據(jù)癥狀及并發(fā)癥實施階梯化治療，并高度重視定期隨訪。通過線上線下科普、健康指導(dǎo)、病友會及社群等多種形式提升患者認知與依從性。中心還特設(shè)前列腺專病門診，為BPH及前列腺癌患者提供精準、個性化的診療服務(wù)。該全程管理模式有效提升患者生活質(zhì)量，促進前列腺疾病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，達到提升診療安全性與有效性的目的。?
如何擁抱前列腺健康？前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大，日益成為中老年男性的“男言之隱”。據(jù)臨床統(tǒng)計，50歲以上男性中超過半數(shù)面臨前列腺增生困擾，而慢性前列腺炎更是反復(fù)折磨著眾多男性。但這些疾病并非不可戰(zhàn)勝，科學(xué)認知與積極行動就是最好的護身符！一、識破真身：前列腺三兄弟的“真面目”1.前列腺炎本質(zhì)：前列腺組織的炎癥反應(yīng)。癥狀：尿頻、尿急、尿痛、會陰/腹股溝/腰骶部疼痛不適，部分伴性功能障礙、精神緊張。急性發(fā)作可能發(fā)燒寒戰(zhàn)。特點：可發(fā)生于各年齡段，年輕男性也常見（尤其慢性前列腺炎）。2.前列腺增生/前列腺肥大本質(zhì)：隨年齡增長，前列腺內(nèi)腺組織良性增生、體積增大（因此“增生”與“肥大”常指同一問題）。癥狀：進行性排尿困難（尿線細、無力、中斷、滴瀝）、尿頻（尤其夜尿增多）、尿急、尿不盡感，嚴重時可尿潴留、腎積水。特點：中老年男性的常見問題，與雄激素和年齡增長密切相關(guān)。關(guān)鍵區(qū)分：前列腺炎是炎癥，而增生/肥大是腺體組織良性增大。兩者癥狀雖有重疊（如尿頻尿急），但病因、好發(fā)年齡及核心癥狀側(cè)重不同（炎癥常有疼痛，增生核心是排尿梗阻）。二、科學(xué)防治：守護你的生命“腺”1.前列腺炎的防治之道急性期（細菌性）：嚴格遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素。慢性期/非細菌性：生活方式調(diào)整。緩解不適：溫水坐浴、物理治療（如熱療）、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。心理疏導(dǎo)：慢性前列腺炎常伴心理負擔(dān)，積極調(diào)整心態(tài)至關(guān)重要。2.前列腺增生/肥大的防治策略觀察等待：輕度癥狀且不影響生活者，定期復(fù)查即可。藥物治療（主流）：遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、多沙唑嗪、非那雄胺等藥物。外科治療：藥物治療效果不佳、反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、膀胱結(jié)石、腎積水、反復(fù)尿路感染時，考慮外科手術(shù)。3.共同防線：生活方式干預(yù)（核心基礎(chǔ)）飲水智慧：白天規(guī)律飲水（約1500～2000毫升），睡前2小時減少飲水，尤其避免咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲料。飲食調(diào)整：飲食清淡，多食蔬果，保證膳食纖維，限制煎炸燒烤、辛辣油膩食物，戒煙限酒。規(guī)律排泄：勿憋尿、養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣（避免便秘腹壓增高）。適度運動：避免久坐（每1小時起身動一動）；堅持規(guī)律運動，避免長時間騎自行車壓迫前列腺。保持會陰清潔、保暖防寒。管理體重：肥胖增加風(fēng)險，保持健康體重指數(shù)。定期體檢：50歲以上男性，每年至少一次泌尿外科檢查。三、走出誤區(qū)，擁抱健康誤區(qū)1：“年紀大了尿不好是正常的，不用管?！奔m正：排尿困難嚴重影響生活質(zhì)量，且可能繼發(fā)嚴重并發(fā)癥（腎損傷），應(yīng)積極評估治療。誤區(qū)2：“前列腺增生會癌變。”糾正：良性前列腺增生本身不是癌前病變，但兩者可同時存在。定期檢查（包括PSA）非常重要。誤區(qū)3：“吃某種保健品就能治好前列腺疾病?！奔m正：保健品不能替代正規(guī)診療。確有癥狀應(yīng)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥或治療。誤區(qū)4：“前列腺炎治不好。”糾正：絕大多數(shù)前列腺炎（尤其慢性非細菌性）可控制癥狀、改善生活質(zhì)量。誤區(qū)5：“前列腺炎都是性病?！奔m正：前列腺炎與性病無必然聯(lián)系。前列腺健康關(guān)乎男性尊嚴與生活質(zhì)量。與其在排尿困難中煎熬，在反復(fù)疼痛中忍耐，不如主動出擊--科學(xué)認知是第一步，健康生活是長久根基，而專業(yè)醫(yī)生是你最堅實的后盾。醫(yī)生常比喻說：“前列腺如同守護尿道的衛(wèi)士，善待它，它便溫柔守護你的一生。”?
護腺“三要三不要”：男性必看的生活建議前列腺是男人的“生命腺”，今天我們就用最實用的“三要三不要”原則，教你如何科學(xué)護腺，遠離前列腺疾病的困擾！??一、護腺“三要”?1.要科學(xué)飲食——吃對食物護腺更健康?推薦食物：?番茄（熟吃）：富含番茄紅素，抗氧化，降低前列腺疾病風(fēng)險。??南瓜籽：含鋅元素，有助于維持前列腺正常功能。??深海魚（三文魚、沙丁魚）：Omega-3脂肪酸抗炎，減少前列腺炎癥。??綠色蔬菜（西蘭花、菠菜）：富含抗氧化物質(zhì)，保護前列腺細胞。??（陳醫(yī)生小貼士：每天喝夠1.5~2升水，稀釋尿液，減少對前列腺的刺激。）???2.要堅持運動——促進盆腔血液循環(huán)?推薦運動：?快走/游泳：每天30分鐘，改善全身代謝，減少盆腔淤血。??凱格爾運動：鍛煉盆底肌，緩解排尿無力（方法：收縮肛門3秒再放松，重復(fù)10次/組）。??深蹲：增強下肢和盆底肌肉力量，改善前列腺健康。??(??注意：避免長時間騎自行車或久坐，每1小時起身活動5分鐘。)???3.要定期檢查——早發(fā)現(xiàn)早治療?必做篩查項目：?PSA血液檢查（前列腺特異性抗原）：篩查前列腺癌的重要指標。??直腸指檢（DRE）：醫(yī)生通過觸診判斷前列腺是否異常。??泌尿系超聲：觀察前列腺大小和殘余尿量。??陳醫(yī)生建議：?40歲后：每年做1次PSA檢查。??50歲后：增加直腸指檢和超聲檢查。??有家族史者：篩查年齡提前至45歲。??二、護腺“三不要”???1.不要久坐憋尿——前列腺最怕“壓迫”?久坐：導(dǎo)致盆腔充血，代謝廢物堆積，增加前列腺炎風(fēng)險。??憋尿：尿液反流可能引發(fā)感染，長期憋尿還會損傷膀胱功能。??建議：??每1小時起身活動5分鐘。??有尿意及時排，睡前2小時減少飲水。???2.不要酗酒吃辣——刺激前列腺充血?酒精：擴張血管，導(dǎo)致前列腺充血水腫，加重炎癥或增生癥狀。??辛辣食物（火鍋、燒烤等）：刺激尿道和前列腺，誘發(fā)不適。??建議：??男性每日酒精攝入≤25克（約1瓶啤酒）。??前列腺炎患者少吃辛辣，飲食清淡為主。???3.不要忽視癥狀——拖延可能釀成大問?很多男性出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀時，總以為“忍忍就好”，結(jié)果導(dǎo)致：??前列腺炎→慢性疼痛、性功能障礙。??前列腺增生→尿潴留、腎積水。??前列腺癌→錯過最佳治療時機。????出現(xiàn)以下癥狀，盡快就醫(yī)：?尿頻、尿急、夜尿增多（≥2次）。??排尿困難、尿線變細、尿不盡。??會陰或腰骶部隱痛。??三、護腺誤區(qū)，你中招了嗎？??“前列腺問題老了才有，年輕人不用管”??前列腺炎在20~40歲男性中很常見，久坐、熬夜、不潔性生活都可能誘發(fā)。???“PSA升高就是癌癥”??前列腺炎、增生、尿路感染也可能導(dǎo)致PSA升高，需結(jié)合其他檢查判斷。???“保健品能代替藥物治療”??某些產(chǎn)品非法添加激素，可能加重病情，治療需遵醫(yī)囑。??陳醫(yī)生寄語前列腺健康直接影響男性的排尿、性功能和整體生活質(zhì)量。記住“三要三不要”——要科學(xué)飲食、要堅持運動、要定期檢查；不要久坐憋尿、不要酗酒吃辣、不要忽視癥狀，才能讓前列腺“老當益壯”！??轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的男性朋友，提醒他們：護腺就是護健康！?