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疾?。? 膽囊切除術(shù)
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膽囊切除術(shù)后，常見不適與應(yīng)對措施【??膽囊切除術(shù)后，常見不適與應(yīng)對措施?】???——作者：丁凡博士|上海市東方醫(yī)院膽石病中心??您好！我是上海市東方醫(yī)院膽石病中心的丁凡醫(yī)生。許多患者在進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，都會關(guān)心一個問題：“手術(shù)做完了，我可能會遇到哪些情況？又該如何應(yīng)對？”腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉等疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。但膽囊畢竟是身體的一個器官，切除后身體需要一段時間的適應(yīng)和調(diào)整，出現(xiàn)一些短暫的不適屬于正?，F(xiàn)象。今天，我就為大家詳細科普一下術(shù)后常見的幾種不適及其科學(xué)的應(yīng)對措施，幫助您安心、順利地度過恢復(fù)期。???為何會發(fā)生？??這并不是手術(shù)做得不好，而是一種非常常見的現(xiàn)象。腹腔鏡手術(shù)中，為了獲得清晰的手術(shù)視野，需要在腹腔內(nèi)注入二氧化碳氣體。術(shù)后雖然會盡量排出，但仍有少量氣體殘留，可能積聚在膈肌下，刺激膈神經(jīng)。膈神經(jīng)的反射區(qū)恰好就在肩背部，因此會引起酸痛感。??如何應(yīng)對？????無需焦慮??：這是正常過程，氣體通常會在??2-3天??內(nèi)被身體自行吸收，疼痛也會隨之消失。??適當(dāng)活動??：麻醉清醒后，在不牽拉傷口的前提下，可嘗試??變換體位、早期下床活動??，這能促進腸道蠕動和氣體吸收。??局部熱敷??：用熱水袋或熱毛巾熱敷酸痛部位，可以有效緩解肌肉痙攣和疼痛。???為何會發(fā)生？????麻醉影響??：全身麻醉會暫時抑制腸道蠕動。??術(shù)中氣體??：腹腔內(nèi)的二氧化碳氣體也可能導(dǎo)致腹脹。??膽囊缺失的適應(yīng)期??：膽囊原本負責(zé)儲存、濃縮和排放膽汁。切除后，膽汁會持續(xù)、少量地排入腸道，而非進食后大量排出。在脂肪消化時，可能會暫時出現(xiàn)“供不應(yīng)求”的情況，導(dǎo)致脂肪消化不良，出現(xiàn)腹脹、腹瀉。??如何應(yīng)對？????飲食調(diào)整（最關(guān)鍵?。??：??循序漸進??：從流質(zhì)（米湯、藕粉）→半流質(zhì)（粥、爛面條）→軟食→普通飲食逐步過渡。??低脂清淡??：術(shù)后1個月內(nèi)，避免油炸、肥肉、蛋黃、奶油等高脂肪食物。優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂蛋白質(zhì)。??少食多餐??：每日可進食5-6餐，減少單次消化負擔(dān)，讓膽汁的供應(yīng)能跟上需求。??細嚼慢咽??：充分咀嚼可以幫助食物預(yù)消化。??早期活動??：鼓勵術(shù)后當(dāng)天或次日就在家人陪伴下床慢走，這是“喚醒”腸道、消除腹脹最有效的方法。???為何會發(fā)生？??這種情況醫(yī)學(xué)上稱為“膽囊切除術(shù)后腹瀉”。由于膽汁持續(xù)進入腸道，對腸道產(chǎn)生刺激，以及脂肪消化不良，部分患者（尤其是術(shù)前膽囊功能已較差者）可能在術(shù)后早期出現(xiàn)大便次數(shù)增多、變稀的情況。??如何應(yīng)對？????堅持低脂飲食??：這是控制腹瀉的根本。??可溶性膳食纖維??：適當(dāng)增加燕麥、蘋果、香蕉等食物，有助于吸收水分，使大便成形。??藥物干預(yù)??：如果腹瀉嚴重影響生活，可以咨詢醫(yī)生，使用一些止瀉藥物（如蒙脫石散）或結(jié)合膽汁酸的藥物（如考來烯胺）。??切勿自行長期用藥??。???為何會發(fā)生？??腹腔鏡手術(shù)僅有1-3個小切口，疼痛感遠輕于開腹手術(shù)。但傷口仍有一個正常的愈合過程，可能伴有輕微的疼痛、紅腫或皮下瘀斑。??如何應(yīng)對？????保持清潔干燥??：術(shù)后一周內(nèi)，傷口敷料應(yīng)保持干燥，洗澡時可使用防水貼保護。遵醫(yī)囑按時換藥。??觀察異常信號??：如果傷口出現(xiàn)??持續(xù)加重的紅腫、熱痛、流膿或發(fā)燒??，提示可能感染，需立即聯(lián)系醫(yī)生。??瘀斑會自行吸收??：腹壁皮下的少量瘀青，會像普通磕碰一樣在幾周內(nèi)自行消散。?雖然上述不適多為正常，但如果您出現(xiàn)以下??“危險信號”??，請務(wù)必及時聯(lián)系您的主治醫(yī)生或前往醫(yī)院就診：??劇烈腹痛??：無法忍受的持續(xù)性腹痛，而非輕微的脹痛。??持續(xù)發(fā)燒??：體溫超過38.5℃。??黃疸??：皮膚或眼白突然變黃。??傷口嚴重紅腫流膿??。?總的來說，膽囊切除術(shù)后的不適大多是暫時和可控的。??核心康復(fù)原則??在于：??合理飲食、循序漸進、早期活動、保持良好心態(tài)??。絕大多數(shù)患者經(jīng)過1-3個月的飲食調(diào)整，身體會完全適應(yīng)沒有膽囊的狀態(tài)，消化功能恢復(fù)正常，可以逐漸回歸到正常飲食（但仍建議長期保持低脂、健康的飲食習(xí)慣）。希望這篇指南能為您掃除疑慮。祝您早日康復(fù)！??丁凡博士?上海市東方醫(yī)院膽石病中心??專長??：膽結(jié)石、膽囊息肉的微創(chuàng)治療；膽道系統(tǒng)疾病的規(guī)范化診治。??免責(zé)聲明??：本文旨在進行醫(yī)學(xué)科普，提供一般性信息，不能替代任何專業(yè)醫(yī)療建議。具體診療方案請務(wù)必遵循您的主治醫(yī)師指導(dǎo)。?丁凡醫(yī)生的科普號
膽囊切除術(shù)后仍然腹痛、腹脹，該怎么辦？李先生，30歲，2年前體檢發(fā)現(xiàn)膽囊3mm的息肉，經(jīng)常有上腹悶脹感，吃飯后癥狀加重。他的醫(yī)生朋友建議每3-6個月做一次彩超，發(fā)現(xiàn)息肉漸漸長大，就切除了膽囊。但是做完手術(shù)后，原來的悶脹仍然存在，并且越來越重，特別是在吃飯后出現(xiàn)脹痛，有時候還惡心、噯氣，吃油膩的食物后更嚴重。按照他的醫(yī)生朋友的建議，繼續(xù)做了胃鏡、腸鏡，腹部CT、核磁、彩超，均沒有發(fā)現(xiàn)異常。最后到上海東方醫(yī)院“膽囊切除綜合征”團隊就診，查看他做的核磁和腹部CT，發(fā)現(xiàn)膽總管輕度擴張。就進一步做了十二指腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭萎縮、膽汁排出不順暢。就放了一個膽管支架支撐，術(shù)后第1天腹脹就好轉(zhuǎn)，術(shù)后第2天吃紅燒肉也沒有原來的悶脹、腹痛。孔祥余醫(yī)生的科普號