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疾?。? 纖維肌痛綜合征
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纖維肌痛綜合征科普知識 查看全部

全身哪都痛，不是“矯情”，而可能是纖維肌痛癥纖維肌痛綜合征一個易被誤診的疾病“醫(yī)生，我渾身到處都痛，去醫(yī)院做了檢查，結果又都是正常的，到底是得了什么病呢？”很多中青年女性會發(fā)出這種疑問。針對這種情況，需要警惕“沉默的殺手”—纖維肌痛綜合征。那么對于疑似纖維肌痛綜合征怎么辦？纖維肌痛確診的依據是什么？就診前應該做哪些相應的準備？岳大夫為您準備了這份就診指南，幫您答疑解惑。什么是纖維肌痛綜合征？纖維肌痛綜合征（fibromyalgiasyndrome，F(xiàn)MS）亦稱纖維肌痛癥，是以慢性彌漫性疼痛、睡眠障礙或無恢復性睡眠、疲勞和認知障礙為核心癥狀，亦常伴有身體僵硬、感覺異常等軀體癥狀和焦慮、抑郁等心理癥狀的一種疾病。有什么不舒服就該懷疑纖維肌痛癥？纖維肌痛綜合征多見于女性，最常見的發(fā)病年齡為25～60歲。其臨床表現(xiàn)多種多樣，但主要有下述4組癥狀。1.全身廣泛疼痛是所有纖維肌痛綜合征病人都具有癥狀。尤以中軸骨骼(頸、胸椎、下背部)及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。其他常見部位依次為膝、頭、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描寫為刺痛，痛得令人心煩意亂。2.最常見的是麻木和腫脹。病人常訴關節(jié)、關節(jié)周圍腫脹，但無客觀體征。其次為頭痛、腸激惹綜合征。頭痛可分偏頭痛或非偏頭痛性頭痛，后者是一種在枕區(qū)或整個頭部的壓迫性鈍痛。心理異常包括抑郁和焦慮也比較常見。此外病人勞動能力下降，約1/3的病人需改換工作，少部分人不能堅持日常工作。以上癥狀常因天氣潮冷、精神緊張、過度勞累而加重，局部受熱、精神放松、良好睡眠、適度活動可使癥狀減輕。3.絕大部分患者有睡眠障礙，主要表現(xiàn)在，即使睡眠時間能夠達到同年齡正常人的睡眠時間，但患者的精神和體力并不會得到恢復；另一個特點是入睡困難。還有一半以上的患者有疲勞感，而這種乏力與運動量多少沒有關系。一些患者還會出現(xiàn)認知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不容易集中、說話的流利程度不如以前、計算能力下降；一些患者還會感到全身發(fā)僵。4.另一個所有病人都具有癥狀為廣泛存在的壓痛點，這些壓痛點存在于肌腱、肌肉及其他組織中，往往呈對稱性分布。在壓痛點部位，病人與正常人對"按壓"的反應不同，但在其他部位則無區(qū)別。纖維肌痛綜合征的診斷（1)目前尚無可用于鑒定纖維肌痛的特異性測試。醫(yī)生通常會根據您的癥狀，評估您是否存在多個“壓痛點”進行初步診斷。（2)醫(yī)生可能會進行一些檢查確認是否還會存在其他可能導致此類癥狀的疾病，例如血液檢查或影像學檢查，且癥狀持續(xù)超過三個月后才可診斷為纖維肌痛。（3)排除其他疾?。豪w維肌痛綜合征的診斷需要排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質疏松癥、焦慮抑郁癥等。纖維肌痛綜合征的治療纖維肌痛綜合征的治療主要是綜合性的，目的是緩解疼痛、改善生活質量和減輕癥狀。一、非藥物治療非藥物治療是最佳選擇之一，通過認知療法了解病情，緩解緊張、焦慮情緒等。同時還可進行一些有氧運動、力量訓練、傳統(tǒng)功法（太極拳、八段錦、六字訣、五禽戲）、瑜伽、拉伸運動、水中運動等，均可減輕軀體疼痛、提高生活質量、改善抑郁及認知障礙。二、藥物治療：主要包括鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥、肌肉松弛劑等，一般主張聯(lián)合用藥，改善癥狀為主。三、疼痛科微創(chuàng)治療：纖維肌痛綜合征的微創(chuàng)介入治療方案目前尚無明確的標準和常規(guī)方法。然而，有些微創(chuàng)介入治療方法可能對疼痛緩解和癥狀改善有一定的幫助。以下是一些可能的微創(chuàng)介入治療方案：1.交感神經阻滯：通過反復多次的交感神經阻滯，調節(jié)失衡的丘腦－垂體－腎上腺軸的神經內分泌功能，維護內環(huán)境的穩(wěn)定機能而使機體的植物神經功能、內分泌功能和免疫功能保持正常；由于阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后纖維的功能受到抑制，分布區(qū)域的交感神經纖維支配的心血管運動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導也受到抑制，此周圍作用一直被用來治療頭頸部、上肢、肩部、心臟和肺部的一些全身性疾病，在纖維肌痛癥治療中也會產生良好的治療作用。2.臭氧自體血回輸療法：該療法是將患者自身的血液，單次或重復抽出并回輸100－200ml，通過與醫(yī)用三氧充分混合，再回輸到人體靜脈血管內，通過臭氧氧化作用，使紅細胞和血漿成分產生一定理化改變，提高血液攜氧量，改善微循環(huán)，從而達到對全身神經－內分泌－免疫系統(tǒng)進行調節(jié)的療法。臭氧治療改善器官供血功能，可調節(jié)機體免疫力，在治療慢性疲勞綜合征，失眠等疾病等方面具有良好療效。在纖維肌痛癥治療方面，可以作為綜合治療的一部分，提高治愈率。溫馨提示：如果你出現(xiàn)持續(xù)時間較長的全身廣泛疼痛，伴有疲勞、睡眠障礙及情感障礙等表現(xiàn)，要及時就診，尋求醫(yī)生的幫助，排查是否為纖維肌痛綜合征！
纖維肌痛患者病情加重的治療探索在醫(yī)學的廣袤領域中，每一位患者的病情都如同一個獨特的謎題，等待著醫(yī)生們用智慧和經驗去解開。近日，我們接診了一位41歲的女性患者，她深受纖維肌痛的困擾已達20年之久。此次，因戶外被風吹后背，病情突然加重，尤其表現(xiàn)出明顯的怕冷癥狀，這給她的生活帶來了極大的痛苦和不便。纖維肌痛綜合征（fibromyalgiasyndrome，F(xiàn)MS）亦稱纖維肌痛癥以慢性彌漫性疼痛、睡眠障礙或無恢復性睡眠、疲勞和認知障礙為核心癥狀常伴有身體僵硬、感覺異常等軀體癥狀和焦慮、抑郁等心理癥狀的一種疾病對于這位患者來說，20年的病程本身就是一場漫長的戰(zhàn)斗，而此次病情的突然加重更是雪上加霜了解纖維肌痛的常見癥狀對于早期診斷和有效治療至關重要。纖維肌痛最突出的癥狀之一就是廣泛的肌肉疼痛。這種疼痛通常是彌漫性的，涉及身體的多個部位，如頸部、肩部、背部、臀部和四肢。疼痛的程度可能會有所波動，有時輕微，有時則嚴重到影響日常活動和睡眠?；颊叱３Ｃ枋鲞@種疼痛為酸痛、刺痛或灼痛，而且很難通過休息或常規(guī)的止痛方法得到緩解。疲勞也是纖維肌痛患者常見的癥狀。這種疲勞并非普通的疲倦感，而是一種極度的、持續(xù)性的身體和精神的疲憊。患者可能會感到即使在充足的睡眠后仍然無法恢復精力，日常活動如步行、做家務等都會讓他們感到力不從心。睡眠障礙在纖維肌痛患者中也十分普遍。患者可能會出現(xiàn)入睡困難、多夢、易醒、睡眠不深等問題。長期的睡眠質量不佳會進一步加重疲勞和疼痛癥狀，形成一個惡性循環(huán)。許多纖維肌痛患者還會伴有認知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力難以集中、思維遲緩等。這會影響他們的工作效率、學習能力和日常生活中的決策能力。纖維肌痛患者對壓力的敏感度增加，無論是身體上的還是心理上的。微小的壓力事件，如輕微的創(chuàng)傷、緊張的工作環(huán)境或情緒波動，都可能導致癥狀的加重。還有一些患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、腸易激綜合征、焦慮、抑郁等癥狀。這些伴隨癥狀的出現(xiàn)使得纖維肌痛的診斷和治療更加復雜。纖維肌痛的癥狀復雜多樣，且個體差異較大。由于其癥狀與其他一些疾病存在重疊，往往容易被誤診或漏診。因此，如果出現(xiàn)長期的、無法解釋的肌肉疼痛、疲勞和睡眠問題等，應及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進行全面的評估和診斷，以便盡早開始適當的治療，提高生活質量。針對怕冷且病情加重的情況，治療方案需要綜合考慮多個方面。首先，藥物治療是關鍵的一環(huán)。非甾體類抗炎藥可以幫助減輕疼痛和炎癥反應，抗抑郁藥和抗驚厥藥則可能對改善神經病理性疼痛和調節(jié)情緒有所幫助。中醫(yī)中藥的介入或許能為治療帶來新的轉機。通過中藥的調理，溫經散寒、通絡止痛，有可能改善患者的整體狀況。使用當歸四逆湯等方劑，以當歸、桂枝、芍藥等藥物達到溫通經脈、養(yǎng)血散寒的效果。物理治療：熱敷、紅外線照射等可以增加局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。按摩和針灸則能通過刺激穴位，調節(jié)經絡氣血，幫助患者放松身體，減輕不適感。心理治療：由于長期的病痛折磨，患者可能存在焦慮、抑郁等情緒問題。心理治療師的介入，通過認知行為療法、放松訓練等，幫助患者調整心態(tài)，增強應對疾病的信心和能力，對于病情的恢復同樣具有重要意義。雙向大腦－腸道－微生物軸直接或間接調節(jié)腸道菌群，對疾病的發(fā)生、發(fā)展發(fā)揮重要作用。?當腸軸破壞時，微生物菌群出現(xiàn)紊亂，將會導致行為改變和神經系統(tǒng)疾病的發(fā)生。腸道菌群可通過神經、內分泌和免疫途徑與中樞神經系統(tǒng)交流，影響大腦的功能和行為個體的微生物群組成可影響他們對焦慮和抑郁癥的易感性。不健康的飲食、壓力、抗生素的使用等都可能導致腸道菌群的紊亂。這些變化不僅影響腸道的消化和吸收功能，還可能通過腸-腦軸影響中樞神經系統(tǒng)的功能。腸道微生物可以產生多種神經遞質和代謝產物，如血清素、短鏈脂肪酸等，它們對調節(jié)情緒、疼痛感知和免疫反應起著重要作用。當腸道菌群失衡時，這些物質的產生和傳遞可能出現(xiàn)異常，進而加劇纖維肌痛的癥狀。腸漏使得腸道內的有害物質和細菌毒素能夠進入血液循環(huán)，引發(fā)全身性的炎癥反應。長期的慢性炎癥不僅會損傷肌肉和關節(jié)，還可能影響神經系統(tǒng)的正常功能，導致疼痛敏感性增加和情緒障礙。腸道管理成為了綜合治療纖維肌痛的重要一環(huán)。飲食調整：增加富含膳食纖維的蔬菜、水果、全谷物，攝入富含優(yōu)質蛋白質和健康脂肪的食物，如魚類、堅果等，有助于維持腸道菌群的平衡和腸道黏膜的健康。減少加工食品、糖和酒精的攝入，可以減輕腸道的負擔，降低炎癥反應。益生菌可以通過調節(jié)腸道菌群的組成，改善腸道微生態(tài)環(huán)境。益生元則為腸道有益菌提供營養(yǎng)，促進其生長和繁殖。一些研究表明，特定的益生菌菌株可能對緩解纖維肌痛的癥狀有益，但具體的療效仍需更多的臨床研究來證實?；颊咦陨淼纳罟芾肀３譁嘏鞘滓蝿?，患者應根據天氣變化及時增減衣物，特別是在寒冷的季節(jié)要注意保暖，避免再次受到風邪的侵襲。適度的運動對于纖維肌痛患者來說是有益的，但需要根據自身情況選擇合適的運動方式和強度，如瑜伽、太極拳等較為舒緩的運動。規(guī)律的作息和健康的飲食也有助于維持身體的正常功能，提高免疫力。小結對于這位纖維肌痛20年且病情突然加重的患者，我們需要給予她更多的關懷和支持。每一次治療方案的調整，每一個細微的癥狀變化，都需要我們密切關注。相信通過醫(yī)患雙方的共同努力，一定能夠找到最適合她的治療方法，緩解疼痛，提高生活質量，重新?lián)肀嘏?、充滿希望的生活。