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疾?。? 腦積水
開通的服務: 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時間: 不限

腦積水科普知識 查看全部

走路不穩(wěn)、尿失禁、記性變差?別忽視!小心這種能治的癡呆在作祟!門診中,常遇到這樣的老人:走路步基寬,容易摔跤;明明記得往事,卻總丟三落四;甚至突然尿急,來不及上廁所...家人往往以為是“老了”、“帕金森”或“老年癡呆”。但有一種情況,癥狀很像,卻能被手術逆轉!它就是正常顱壓腦積水(NPH)。今天,我們就來揭開它的“隱形面紗”。一、壓力“正?!?,為何傷腦?認識NPH想象一下,大腦里有一套“水管系統(tǒng)”(腦脊液循環(huán)),負責滋養(yǎng)和緩沖。當這個系統(tǒng)“堵了”,水排不出去,腦室(大腦里的“水池”)就會被撐大。關鍵點來了:這種堵塞造成的壓力,在常規(guī)測量時可能是“正?!钡?!但這股持續(xù)的壓力,卻在悄悄壓迫腦組織,導致神經(jīng)功能受損,引發(fā)一系列癥狀。高發(fā)人群:60歲以上老人居多,男性稍多。最大誤區(qū):常被誤診為阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)或帕金森病。最大希望:NPH是少數(shù)可通過手術顯著改善甚至逆轉的“癡呆”類型!二、揪出NPH!三個警報信號最關鍵NPH有個“經(jīng)典三件套”,如果家里老人出現(xiàn)以下任何兩個以上癥狀,務必提高警惕:1.走路不穩(wěn)像“企鵝”(最核心?。鹤呗窌r兩腳分得很開,像踩在棉花上,步子很小。起步困難,轉身時特別容易搖晃、摔倒。手臂擺動正常,不像帕金森那樣僵硬顫抖。家人觀察:是否頻繁摔跤?轉身時特別不穩(wěn)?2.記性變差,但“不太一樣”:不是完全忘記!過去的事記得清楚,但近期事情容易丟三落四。做事“卡殼”:知道要做什么(比如拿杯子喝水),但動作反應慢,好像“指揮不動”手腳。注意力難集中,計劃事情變得困難(比如做飯步驟混亂)。家人觀察:是記不清剛發(fā)生的事,還是干脆忘記親人?做事是不是變“笨拙”了?3.憋不住尿,甚至尿褲子:早期可能是尿頻、尿急,總想上廁所。嚴重時,會控制不住地尿濕褲子(尿失禁)。家人觀察:是否頻繁上廁所?有沒有來不及去廁所弄濕褲子的情況?別只當是前列腺問題或膀胱炎!提示:這三個癥狀不一定同時出現(xiàn),有時只出現(xiàn)一兩個。尤其走路不穩(wěn)是最敏感的信號!千萬別簡單歸咎于“人老了”。三、醫(yī)生如何確診NPH?三步走!如果懷疑是NPH,我們會進行專業(yè)評估:1.詳細問診:重點了解“三件套”癥狀的特點、出現(xiàn)時間和變化情況,以及是否有過腦外傷、腦出血、腦膜炎等病史。2.關鍵檢查-頭部影像(CT/MRI):這是必做項!我們主要看:腦室是不是變大了?(特別是側腦室前角像吹脹的氣球)。腦溝(腦表面的皺褶)有沒有明顯變寬?NPH患者腦溝相對正常或變淺,這和老年癡呆(腦溝明顯增寬、腦萎縮)完全不同!對比圖:左圖為AD患者腦溝圖,右圖為NPH患者腦溝圖,3.“放水”試驗-腰椎穿刺:這是驗證治療是否有效的“金鑰匙”!我們通過腰穿放出少量腦脊液(30-50ml),觀察48小時內(nèi):走路是否明顯變穩(wěn)了?反應是否變快了?說話、做事是否更利索了?排尿控制是否有改善?如果癥狀有顯著好轉,就強烈提示是NPH,并且手術效果會很好!四、曙光:手術引流,重獲生活希望!一旦確診,且“放水”試驗有效,腦脊液分流手術是首選治療方案!原理很簡單:在大腦“水池”(腦室)里放一根細軟管,把多余的腦脊液引流到腹腔(或心房)吸收掉,解除腦組織的壓迫。效果令人鼓舞:約60%-70%的患者,走路不穩(wěn)明顯改善!約50%的患者,思維反應、記性變好!高達80%的患者,尿失禁問題得到緩解或解決!時機就是生命線:越早手術,效果越好!特別是癥狀出現(xiàn)1年內(nèi),大腦損傷還不太重時手術,效果最佳。拖得越久(比如超過3年),恢復起來就越困難。五、韓教授給您的實用提醒:哪些人該警惕?年齡:60歲以上老人風險增加。病史:有過嚴重頭部外傷、腦出血(尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血)、腦膜炎的人,更要留心。家人自查(劃重點):?走路不穩(wěn),尤其轉身容易摔跤??近期記性變差(丟三落四),但過去的事記得清??憋不住尿,甚至尿褲子?如果家里長輩符合≥2條,特別是走路不穩(wěn)+其中任何一條,請務必盡快帶TA到神經(jīng)內(nèi)科就診!千萬別陷入這些誤區(qū):?“人老了,走路慢點、記性差點正常!”?“尿褲子?肯定是前列腺(男)/膀胱松了(女)!”?“癡呆?沒法治了,認命吧...”結語:正常顱壓腦積水(NPH)就像一個“偽裝者”,癥狀看似常見,卻暗藏危機。但它更是神經(jīng)科醫(yī)生眼中的“希望之星”——因為它是可識別、可治療的“癡呆”!記住它的“三件套”:企鵝步、特殊健忘、憋不住尿。尤其當走路不穩(wěn)成為“主角”時,務必多留個心眼。早一天識別,早一天評估,早一天手術,就可能幫老人找回穩(wěn)穩(wěn)的步伐、清晰的頭腦和生活的尊嚴!【轉發(fā)提醒家人朋友,別讓“隱形威脅”偷走長輩健康!】