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疾?。? 肩關(guān)節(jié)損傷
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肩關(guān)節(jié)損傷科普知識(shí) 查看全部

為什么肩關(guān)節(jié)鏡肩袖術(shù)后關(guān)節(jié)活容易粘連？生理性炎癥與纖維化過(guò)程：手術(shù)本身也是一種創(chuàng)傷，即使微創(chuàng)，也會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。炎癥過(guò)程中，身體會(huì)釋放纖維蛋白原等物質(zhì)，形成纖維蛋白凝塊，作為愈合的基礎(chǔ)。但這同時(shí)也是關(guān)節(jié)粘連的基礎(chǔ)。如果術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或活動(dòng)不足，這些纖維蛋白會(huì)逐漸形成粘連，就像細(xì)密的疤痕組織，將原本可以滑動(dòng)、分離的關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁、韌帶、肌腱等結(jié)構(gòu)“粘”在一起，限制了活動(dòng)空間。所以可以發(fā)現(xiàn)，術(shù)后的肌腱愈合和關(guān)節(jié)粘連有著共同的生理過(guò)程。那么這里面很關(guān)鍵的一點(diǎn)就是時(shí)間了。需要在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間和周期內(nèi)按計(jì)劃的進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，讓肌腱愈合的概率盡量大，讓關(guān)節(jié)粘連的概率盡量小。這個(gè)病理基礎(chǔ)解釋了為什么肩袖術(shù)后的康復(fù)顯得那么“專業(yè)”，同時(shí)也解釋了術(shù)后肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度訓(xùn)練是有“窗口”的，錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)期也許活動(dòng)度就很難完全恢復(fù)了。疼痛抑制活動(dòng)：術(shù)后疼痛是正常反應(yīng)，但強(qiáng)烈的疼痛會(huì)反射性地抑制肌肉收縮（尤其是穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的肩袖肌群），患者因害怕疼痛也會(huì)本能地減少活動(dòng)。缺乏活動(dòng)：關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等軟組織在不活動(dòng)時(shí)會(huì)發(fā)生“廢用性攣縮”，即組織本身失去彈性、長(zhǎng)度變短，進(jìn)一步限制活動(dòng)范圍。手術(shù)操作部位和原發(fā)疾病的影響：手術(shù)修復(fù)的肩袖組織需要保護(hù)，初期活動(dòng)會(huì)受限以利愈合?；颊咴械膯?wèn)題（如肩袖撕裂后已存在的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬）也極大增加了術(shù)后恢復(fù)難度。