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前列腺增生
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前列腺增生不治療行嗎？警惕風險，科學應對是關鍵前列腺增生是中老年男性常見疾病，主要表現為尿頻、尿急、排尿困難等。若癥狀輕微且未影響生活，可暫時觀察，通過減少飲酒、避免久坐、夜間限水等方式緩解。但若出現排尿困難、尿潴留、血尿或腎功能損傷則需及時就醫(yī)，通過藥物或手術干預。長期不治療可能引發(fā)膀胱結石、反復感染，甚至腎臟損傷。此外，需定期檢查排除前列腺癌風險。建議50歲以上男性每年進行前列腺超聲和PSA篩查，早發(fā)現、科學管理是關鍵。陳銳醫(yī)生的科普號
前列腺增生剜除術后可能會遇到的問題及應對措施（持續(xù)更新，歡迎各位患者朋友留言補充）我的患者是行前列腺MR影像融合引導“下剜上修”式等離子前列腺剜除術，術后2天拔除導尿管，95%以上患者即刻尿控，不存在尿失禁的情況。1血尿：術后三個月內避免坐硬板凳，騎自行車，保持大便通暢不干燥（非常重要）。由于手術創(chuàng)面的原因，部分患者會有血尿，如果排尿通暢，繼續(xù)觀察，如果排尿困難，需要留置導尿管一周。2尿失禁：術后最常見的為壓力性尿失禁，隨著肌肉力量恢復一般在1個月內會恢復，術后拔除尿管即推薦患者行前列腺術后漏尿，尿失禁凱格爾運動的做法（stepbystep）。有些患者拔除尿管后排尿即自控，但還是推薦做2-3個月的凱格爾運動提升盆底肌力量。另外，術后3個月內會造成盆底肌力下降的運動是不推薦做的，包括跑步，干農活，負重運動，過度走路都不建議。術后以休息為主，運動微微出汗即可，不能過度疲勞。如果一年排尿還沒有恢復正常，往往需要手術干預。少數患者因為前列腺巨大，手術創(chuàng)面大，或者服用抗凝藥物，術后需要留置1周尿管，部分反復尿潴留，嚴重尿頻患者因為膀胱功能原因術后會發(fā)生急迫性尿失禁。3拔除尿管后出現尿頻較術前加重：切除前列腺后可能會誘發(fā)膀胱迷走神經反射加重，導致出現急迫性尿失禁，尿頻的現象，可以門診來開立藥物治療。同時繼續(xù)凱格爾運動鍛煉盆底肌。4拔除尿管后無法排尿：原因為尿道水腫沒有完全消退，再次插入導尿管1周后拔除可恢復正常排尿。5排尿變的很細或者只能一滴滴往下滴：為留置尿管導致的尿道外口或者膀胱頸口與陰莖膜部尿道狹窄所致。處理原則是要正確的判斷是尿道外口狹窄還是膀胱頸口處狹窄，需要到我門診來咨詢就診，不可在外院輕易處理。6術后無正常排便：前列腺增生患者高齡患者偏多，本身腸道功能不是很好。麻醉后腸道蠕動會進一步下降，導致無法排便。遇到這種情況，患者可以到當地消化科門診對癥治療一下。另外有些患者術后心情壓抑，飲食較術前明顯減少，是飲食減少導致的沒有大便。7帶尿管時尿道口有尿液溢出：帶尿管的正?，F象，只要確保尿管引流通常，尿袋里持續(xù)有尿液即可。部分患者帶尿管會有下腹部一陣陣抽痛，我們醫(yī)學上稱之為膀胱痙攣，需要解痙鎮(zhèn)痛對癥處理，嚴重的要到門急診就診。8尿管邊上有膿液，帶尿管或者拔除尿管后發(fā)熱：有的時候患者發(fā)現尿管近尿道口會有膿性液體溢出，這時候已經有尿路感染了，可以及時告知醫(yī)生并經驗性使用對大腸桿菌敏感的抗生素治療。如果發(fā)熱超過38.5度，建議靜脈使用碳青霉烯類藥物治療一周并及時在好大夫上聯系我給予治療建議或者電話至醫(yī)生辦公室咨詢（附在出院記錄）。9術后病理為前列腺癌：部分患者術前psa升高，前列腺磁共振MR未見明顯腫瘤，但是仍有術后病理惡性可能（我中心數據7%左右），需要一個月后行前列腺癌根治術。10部分患者尿常規(guī)及前列腺特異抗原psa升高：術后3個月內小部分患者會有一些會陰部墜脹等情況，當地醫(yī)院隨訪復查尿常規(guī)白細胞升高，psa升高，如果沒有發(fā)熱和排尿疼痛影響正常生活，是為前列腺術后創(chuàng)面生長愈合的生理過程，不用處理，等到術后三個月以后復查尿常規(guī)，psa，可以到我門診來復診。以上所有并發(fā)癥的發(fā)生率都很低，發(fā)這篇文章旨在給發(fā)生此類問題的患友們提供治療指南，消除疾病并發(fā)癥帶來的緊張情緒。江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科科普號