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6歲女童27°脊柱側(cè)彎重新變直：早干預效果佳小曉（化名）5歲時因為高低肩問題被家人帶到醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為脊柱側(cè)彎，其中胸彎17°，腰彎10°。經(jīng)過一段時間治療后，小曉的病情未見好轉(zhuǎn)，側(cè)彎反而加重為胸彎27°，腰彎23°。小曉的家長了解到，脊柱側(cè)彎在生長期階段進展風險較高，特別在青少年快速生長期，目前孩子年齡還小，后續(xù)進展的可能性很大。如果脊柱側(cè)彎持續(xù)加重，容易引起外觀畸形、身體疼痛和影響心肺功能等，同時也會對孩子心理健康造成不良影響。這讓小曉的家長心急如焚，于是四處打聽脊柱側(cè)彎領(lǐng)域的權(quán)威專家，后來在朋友的介紹下找到了上海脊柱側(cè)彎專家楊軍林教授。結(jié)合小曉的全脊柱X光片，楊軍林教授醫(yī)療團隊發(fā)現(xiàn)她主要存在以下問題：（1）影像見脊柱呈S型彎曲，其中：胸椎向右彎曲27°，腰椎向左彎曲23°；（2）查體見高低肩、雙側(cè)軀干輪廓不對稱等體征。通過精準的治療前評估，醫(yī)療團隊為小曉制定了個性化的綜合性保守治療方案，量身訂做矯形支具，并配合針對性的醫(yī)學形體訓練，爭取控制及矯正側(cè)彎，恢復健康體態(tài)。治療故事分享佩戴支具未影響生活，孩子還加入學校足球隊對于才6歲的孩子來說，長時間佩戴支具并不是一件容易的事。小曉的媽媽表示：“剛開始孩子不太聽話，表現(xiàn)比較抗拒，后來通過跟她講道理，告訴她不戴支具就不能讓身體變直，還可能越來越彎，孩子慢慢地就接受了，因為她知道也是為了自己身體好?！苯?jīng)過一段時間的磨合，小曉已經(jīng)越來越習慣佩戴支具，平時上學和生活也沒有受到影響，甚至在二年級的時候還加入了學校的足球隊。無法線下復診，新苗遠程視頻調(diào)整支具幫大忙脊柱側(cè)彎的治療過程是一個動態(tài)調(diào)整的過程，需要根據(jù)患者的脊柱狀況定期調(diào)整支具的強度和拉力，從而達到最佳的治療效果。對于無法線下就診的患者，新苗可以提供遠程視頻支具調(diào)整服務，通過視頻幫患者檢查支具狀態(tài)并指導調(diào)整。治療期間有段時間因為遇到疫情，小曉一家無法前來復診，于是通過新苗的遠程視頻服務完成支具調(diào)整，從而保證了支具治療的有效性。矯形效果維持良好，逐步減少支具佩戴時間治療10個月后，小曉前來復診拍片，結(jié)果顯示：胸彎從27°減至11°，腰彎從23°減至8°。這讓小曉一家非常驚喜，堅持治療換來了階段性勝利！因為小曉此時才7歲，生長發(fā)育潛力大，所以仍需要堅持治療，定期復診，以免側(cè)彎出現(xiàn)反彈。在隨后的幾次復診中，矯形效果均維持良好，經(jīng)評估可減少支具佩戴時間，故逐步改為只在夜間佩戴。2年多后，小曉再次拍攝X光片，結(jié)果顯示：胸彎、腰彎均已降至4°，脊柱基本回歸中線！背部外觀也明顯改善，變得更加對稱挺拔。醫(yī)生點評患者治療前6歲，Risser征0級，因為年齡小，生長空間很大，脊柱側(cè)彎進展風險極高，若發(fā)展至嚴重側(cè)彎，則可能須手術(shù)治療。不過也正因為患者年齡小，脊柱柔韌性好，即使Cobb角已達27°，矯正也相對容易。經(jīng)綜合評估，建議支具結(jié)合醫(yī)學形體的綜合保守治療?；颊咧委熞缽男愿?，積極配合新苗XTS體系全過程治療監(jiān)控和中長期動態(tài)調(diào)整治療。整體治療在控制側(cè)彎進展和體態(tài)方面效果顯著：胸彎從27°矯至4°，腰彎從23°矯至4°，高低肩、軀干不對稱較前明顯好轉(zhuǎn)。雖然患者的Cobb角已降至4°，但目前Risser征0級，正處于生長高峰期，脊柱側(cè)彎反彈的風險較大。經(jīng)綜合評估，建議在加強形體訓練鞏固治療效果的基礎(chǔ)上，逐步脫支具，并定期隨訪，以確保長期療效。對于脊柱側(cè)彎的矯正，如果患者配合治療，不一定非得佩戴支具到十七八歲骨齡成熟的時候。如果患者配合治療已達到矯形目標，也可以提早減少支具佩戴，甚至脫掉支具。楊軍林醫(yī)生的科普號
治療脊柱側(cè)彎，一定要關(guān)注骨盆傾斜：
1.骨盆是脊柱的“基座”，如果骨盆傾斜，一定會導致脊柱側(cè)彎的發(fā)治療脊柱側(cè)彎，一定要關(guān)注骨盆傾斜：1.骨盆是脊柱的“基座”，如果骨盆傾斜，一定會導致脊柱側(cè)彎的發(fā)生和進展。2.將骨盆恢復水平后，部分脊柱側(cè)彎可逐漸自動矯正。3.使骨盆水平，是治療脊柱側(cè)彎的前提！廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院...科普號
懷疑孩子脊柱側(cè)彎？教您3個居家自查小妙招！脊柱側(cè)彎（Scoliosis）是一種常見的脊柱畸形，是指脊柱在正面觀上呈現(xiàn)出側(cè)向彎曲，伴有椎體旋轉(zhuǎn)和排列異常。正常人的脊柱從正面看應是一條直線，而脊柱側(cè)彎患者的脊柱則呈“S”形或“C”形。其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎占80%，好發(fā)于青少年，且多見于女性。根據(jù)全球各地區(qū)流行病學研究表明青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（adolescentidiopathicscoliosis,AIS）的發(fā)病率為1%～3%。脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因尚不明確，目前研究認為可能與遺傳、脊柱生長不平衡、骨骼肌和神經(jīng)功能異常等因素有關(guān)。當懷疑孩子、朋友、親人或自己是否有脊柱側(cè)彎時，可通過以下3個小妙招居家自測：?受檢者雙腳并攏，取立正站姿，背向檢查者，觀察：（1）雙肩是否等高；（2）左右肩胛骨是否等高、對稱；（3）左右肩胛下角是否等高、對稱；（4）兩側(cè)腰凹是否對稱；（5）棘突連線是否偏離脊柱正中線。受檢者雙腳并攏取立正姿勢，暴露脊背，雙臂伸直合掌，緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌置于雙膝間，檢查者觀察脊柱兩側(cè)是否有高低不平，有無單側(cè)肋骨隆凸或單側(cè)肌肉萎縮。借助脊柱側(cè)彎測量尺?(scoliometer)量取軀干旋轉(zhuǎn)角度，推薦≥5°需要進一步拍片或轉(zhuǎn)診檢查。當檢查出有疑似脊柱側(cè)彎時，不要猶豫，請及時就近至醫(yī)院康復科或康復機構(gòu)尋求醫(yī)學幫助！亦可線上預約就診。下一期我們將為大家介紹脊柱側(cè)彎的治療方法，敬請期待！??劉坤醫(yī)生的科普號