一、骨轉(zhuǎn)移癌術(shù)后患者的復查和隨訪，如何處理在門診或腫瘤患者復查中時有發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌患者.中軸骨是骨轉(zhuǎn)移癌最常見的部位,具體地說就是 脊柱和骨盆以及四肢骨長骨的骨干.脊柱出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌,轉(zhuǎn)移灶的腫塊逐漸增大,可引起病灶周圍部位的疼痛,壓迫神經(jīng)根會引起神經(jīng)根性疼痛,壓迫脊髓可以導致 四肢感覺運動障礙及二便障礙。對于發(fā)現(xiàn)骨異常、需要進一步確診的患者，建議就近醫(yī)療機構(gòu)完善全身骨掃描（SPECT）檢查，必要時骨病變穿刺活檢。如果骨掃描發(fā)現(xiàn)異常（僅代表骨代謝異常，不一定就是骨轉(zhuǎn)移），也可以規(guī)律復查。如果短期出現(xiàn)新的骨代謝異常，需要高度懷疑骨轉(zhuǎn)移，下一步就需要骨病變穿刺活檢明確診斷。也可以通過我們醫(yī)院官方網(wǎng)站的在線問診平臺咨詢骨科，制定下一步的診療方案。對于骨轉(zhuǎn)移癌術(shù)后復查病人，首選網(wǎng)絡(luò)就診，以減少長途奔波、人員流動和反復就診，降低感染風險。建議患者選擇就近醫(yī)療機構(gòu)完善X片、CT、MRI等檢查，并將結(jié)果電話或網(wǎng)絡(luò)告知主管醫(yī)師。二、如何警惕是否出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移代表正常的骨組織已經(jīng)被疾病的組織破壞而且取代了。骨轉(zhuǎn)移按照病變特異可以分為三種：溶骨型、成骨型跟混合型。骨轉(zhuǎn)移的常見部位有中軸骨（脊柱骨盆）、肋骨跟下支骨干骺端，尤其特別是中軸骨最好發(fā)，這與該部位血供特點有關(guān)。 骨轉(zhuǎn)移首先出現(xiàn)的是疼痛，骨轉(zhuǎn)移的部位由于骨質(zhì)破壞會感到一定的疼痛，剛開始的時候可以沒有明顯癥狀或者是間歇性的疼痛。發(fā)展到最后往往成為病人不能忍受的癌疼。由于相關(guān)的疾病對正常的骨骼破壞是進行性的并且在逐漸的加重，所以轉(zhuǎn)移部位的疼痛也是在逐漸的加劇。臨床上面有時會遇到某個部位骨頭痛來進行檢查的，結(jié)果就是相關(guān)疾病的病變。有相關(guān)疾病的病史，出現(xiàn)骨持續(xù)性的疼痛，如果已經(jīng)知道有原發(fā)性疾病的病史，出現(xiàn)了某一部位的骨頭并且持續(xù)性的疼痛，那么就需要警惕有出現(xiàn)骨頭轉(zhuǎn)移的這一可能。比如有肺部的疾病，近段時間出現(xiàn)了胸背部持續(xù)性的疼痛，并且有一種加重的趨勢，那么就需要警惕有可能是有骨轉(zhuǎn)移。這個時候需要做個CT看一看是否身體的骨頭是否有問題。如果CT沒有任何的問題，也不能排除沒有轉(zhuǎn)移。因為骨轉(zhuǎn)移早期CT是看不見得，做ECT或者是PETCT可以提前的發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的病灶，比常規(guī)的要早2-3個月左右發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移破壞了骨頭，所以非常的脆，非常容易斷。除了局部性的疼痛之外，不小心一碰或許就會出現(xiàn)骨折，從而加劇疼痛。骨轉(zhuǎn)移導致骨頭被吃掉，細胞在局部不斷地生長起來，形成了軟組織腫塊，又是一個疾病的卵巢。所以摸起來除了疼痛之外，還有包塊，這個時候也需要警惕骨轉(zhuǎn)移。其實骨轉(zhuǎn)移的部位，由于正常的骨組織被疾病組織破壞并且取代，而疾病的細胞又是不斷的增殖，所以很多骨轉(zhuǎn)移的部位都是可以見到軟組織腫塊影。如果腫塊位于淺表位置還可以摸得到。另外，疾病組織對正常的骨組織侵蝕還會導致正常的骨結(jié)構(gòu)破壞、變得薄弱，所以在正常的外力作用之下就可以發(fā)生骨折，則稱為病理學的骨折。骨轉(zhuǎn)移除了疼痛、病理性的骨折，脊柱的轉(zhuǎn)移或許還很有可能出現(xiàn)壓迫脊髓神經(jīng)根出現(xiàn)感覺的障礙、肌力減弱等相關(guān)的癥狀，部分還有高鈣血癥的這一現(xiàn)象。三、骨轉(zhuǎn)移確診后，如何處理所謂的骨轉(zhuǎn)移，主要是指惡性腫瘤的癌細胞通過血液循環(huán)等途徑經(jīng)過游走、擴散、種植到某些部位的骨組織上，形成骨轉(zhuǎn)移癌。腫瘤侵犯骨膜或形成病理性骨折時可產(chǎn)生劇烈疼痛，脊椎轉(zhuǎn)移時癌腫可突入髓腔或形成病理性壓縮性骨折，最終壓迫脊髓并引發(fā)截癱。當就像骨轉(zhuǎn)移都是癌癥晚期同樣，人們往往認為一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移也就意味著生命進入倒計時的階段，已經(jīng)無藥可醫(yī)。有些人甚至對治療有抵觸情緒，對生命喪失了信心。研究發(fā)現(xiàn)，骨轉(zhuǎn)移雖然是癌癥的晚期階段，但并不是生命的終末期。根據(jù)不同的癌癥，骨轉(zhuǎn)移的生存期也存在著巨大的差異。例如，乳腺癌患者即使發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，大多數(shù)患者也能存活2年以上;而前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移患者生存期更可以達到3年以上;而肺癌的患者一旦發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，預后則一般較差。 因此，即使發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，也應(yīng)該堅持樹立正確的治療觀念，努力提高生存質(zhì)量，讓生命活得更精彩。骨轉(zhuǎn)移癌治療的主要目標是緩解疼痛、恢復功能、改善生活質(zhì)量、預防和治療骨相關(guān)事件、控制腫瘤、延長生存期。關(guān)鍵在于及早確診骨轉(zhuǎn)移、治療規(guī)范化很重要。首先要強調(diào)以全身治療為主，主要是腫瘤內(nèi)科治療和止痛治療，聯(lián)合應(yīng)用雙磷酸鹽類藥物治療，合理的局部治療(手術(shù)、放療)也可以更好控制骨轉(zhuǎn)移癥狀。在生活中避免過度的活動和減少過度的運動，必要的時候可以佩戴支具保護發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的部位。對于骨痛的患者，應(yīng)該進行系統(tǒng)有效的止痛治療，緩解患者的疼痛，提高生存質(zhì)量。對于即將或者已經(jīng)發(fā)生病理骨折的患者，外科手術(shù)也是一種較為可取的治療方式，可以幫助患者緩解疼痛，恢復肢體功能。病變影響臨近的關(guān)節(jié)或內(nèi)固定不能提供早期和完全的負重時，就應(yīng)采取腫瘤切除和關(guān)節(jié)成形術(shù)進行重建，有利于早期恢復功能。通過恰當?shù)氖中g(shù)治療，可以延長骨轉(zhuǎn)移癌患者的生命、緩解癥狀、提高生存質(zhì)量、預防或處理病理骨折、解除神經(jīng)壓迫四、骨轉(zhuǎn)移的治療目標和方案選擇骨轉(zhuǎn)移癌治療的主要目標是緩解疼痛、恢復功能、改善生活質(zhì)量、預防和治療骨相關(guān)事件、控制腫瘤、延長生存期。關(guān)鍵在于及早確診骨轉(zhuǎn)移、治療規(guī)范化很重要。首先要強調(diào)以全身治療為主，主要是腫瘤內(nèi)科治療和止痛治療，聯(lián)合應(yīng)用雙磷酸鹽類藥物治療，合理的局部治療（手術(shù)、放療）也可以更好控制骨轉(zhuǎn)移癥狀。在生活中避免過度的活動和減少過度的運動，必要的時候可以佩戴支具保護發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的部位。對于骨痛的患者，應(yīng)該進行系統(tǒng)有效的止痛治療，緩解患者的疼痛，提高生存質(zhì)量。骨轉(zhuǎn)移癌治療關(guān)鍵在于及早確診、規(guī)范治療