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湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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疾?。? 高血壓
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孩子血壓高不高？看懂兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)作為家長，關(guān)心孩子的血壓健康非常重要。但您可能發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生說孩子血壓“偏高”或“達(dá)到高血壓”的標(biāo)準(zhǔn)，和成年人說的“140/90mmHg”很不一樣。這是因?yàn)閮和难獕涸\斷標(biāo)準(zhǔn)比成人復(fù)雜得多，絕對(duì)不能簡(jiǎn)單套用成人標(biāo)準(zhǔn)！孩子的身體在快速生長發(fā)育，血壓水平會(huì)隨著年齡增長、身高增加而自然升高。一個(gè)5歲小童的“正?！毖獕?，對(duì)一個(gè)15歲的青少年來說可能就是“過低”了。因此，判斷孩子血壓是否正?；蚱?，必須考慮三個(gè)關(guān)鍵因素：孩子的年齡孩子的性別孩子的身高（在同齡、同性別人群中所處的百分位）簡(jiǎn)單來說，就是要和同年齡、同性別、差不多身高的健康孩子去比較。醫(yī)生會(huì)用標(biāo)準(zhǔn)的血壓計(jì)，在孩子安靜休息時(shí)測(cè)量手臂血壓（通常是右上臂）。關(guān)鍵點(diǎn)：不能只看一次結(jié)果！需要在不同時(shí)間、多次就診（通常≥3次）測(cè)量血壓都偏高，才能考慮診斷。醫(yī)生會(huì)查閱專門的“兒童血壓百分位表”（根據(jù)大規(guī)模健康兒童數(shù)據(jù)制定）。這張表按照年齡、性別、身高百分位，列出了收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）的第90百分位（正常高值）和第95百分位（高血壓閾值）和第99百分位。正常高值血壓：多次測(cè)量的平均收縮壓和/或舒張壓≥同年齡、同性別、同身高兒童的第90百分位，但＜第95百分位。這是警告信號(hào)，提示需要關(guān)注和監(jiān)測(cè)。高血壓（1期）：多次測(cè)量的平均收縮壓和/或舒張壓≥同年齡、同性別、同身高兒童的第95百分位，但＜第99百分位+5mmHg。(或者數(shù)值＜140/90mmHg，取兩者中較低的標(biāo)準(zhǔn))。高血壓（2期）：多次測(cè)量的平均收縮壓和/或舒張壓≥同年齡、同性別、同身高兒童的第99百分位+5mmHg。(或者數(shù)值≥140/90mmHg，取兩者中較高的標(biāo)準(zhǔn))。1.百分位表是關(guān)鍵：理解孩子血壓是否高的核心在于參照正確的百分位表。家長自己很難判斷具體數(shù)值的意義，必須由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡、性別、身高查表后評(píng)估。2.多次測(cè)量是必須：偶爾一次血壓偏高，可能是緊張、活動(dòng)后、沒休息好等原因。不能憑單次測(cè)量就診斷高血壓！需要多次、不同時(shí)間的測(cè)量結(jié)果。3.正確測(cè)量很重要：孩子測(cè)量前應(yīng)安靜休息5分鐘以上。使用尺寸合適的袖帶（袖帶氣囊寬度應(yīng)覆蓋上臂圍的40%，長度覆蓋80-100%以上）。袖帶太小會(huì)導(dǎo)致血壓假性升高！測(cè)量時(shí)手臂放在心臟水平，雙腳平放地面。4.重視“正常高值”：如果孩子血壓處于“正常高值”（≥90百分位），雖然還沒到高血壓，但已經(jīng)是明確的警示信號(hào)！需要更密切監(jiān)測(cè)，并積極調(diào)整生活方式（如健康飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重）。5.及時(shí)就醫(yī)：如果醫(yī)生告知孩子血壓偏高或達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)務(wù)必遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查（可能包括血液、尿液、心臟超聲等）以明確原因（是原發(fā)性還是繼發(fā)于其他疾??？），并討論是否需要治療（生活方式干預(yù)或藥物）。判斷孩子血壓高不高，絕不能只看數(shù)值！必須由醫(yī)生結(jié)合孩子的年齡、性別、身高，對(duì)照專門的兒童血壓百分位表，并經(jīng)過多次測(cè)量確認(rèn)，才能做出診斷。家長要做的就是配合醫(yī)生做好規(guī)范測(cè)量和必要的檢查。如果您對(duì)孩子的血壓結(jié)果有疑問，最好的做法是帶上所有測(cè)量記錄，咨詢專業(yè)的兒科醫(yī)生或兒童心血管醫(yī)生。他們會(huì)給您最準(zhǔn)確的解釋和建議。參考文獻(xiàn)：范暉,閆銀坤,米杰.中國3～17歲兒童性別、年齡別和身高別血壓參照標(biāo)準(zhǔn)[J].中華高血壓雜志，2017,25(5):428-435.