與乙肝不同，丙肝經(jīng)過正規(guī)治療之后，是可以治愈的。但在開心慶祝之余一定要注意日后的身體保養(yǎng)事項(xiàng)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 那么，丙肝治愈后，還應(yīng)該注意些什么呢？ 首先，高危行為很可能讓肝臟再次感染丙肝病毒。所以應(yīng)避免以下高危行為：與他人共用針管的行為；在非正規(guī)醫(yī)院接受牙科手術(shù)；在消毒不嚴(yán)的場所進(jìn)行打耳洞、紋身、修腳等。 其次，存在肝硬化、門靜脈高壓，以及同時(shí)患有糖尿病或脂肪肝的患者在清除了丙肝病毒后依然需要定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。 另外，關(guān)于丙肝治愈后能不能喝酒的問題也是大家所關(guān)心的。丙肝治愈后依舊不提倡飲酒，少喝一點(diǎn)也不行！原因在于酒中含有的乙醇絕大部分會(huì)在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化為乙醛。乙醛依舊通過肝臟代謝最后氧化成二氧化碳和水排出體外。這個(gè)轉(zhuǎn)化過程會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，損傷本已非常脆弱的肝臟。 而且，丙肝治愈后還應(yīng)該堅(jiān)持健康飲食，積極鍛煉，保證睡眠質(zhì)量，如果身體有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 特別提醒：肝硬化患者的飲食原則應(yīng)該是足夠的蛋白質(zhì)、少鹽以及充足的維生素。如果有食管靜脈曲張的情況，應(yīng)該避免堅(jiān)硬粗糙的食物，以免損傷食管黏膜引起出血。 丙肝治愈后的預(yù)期壽命與常人類似，因此要對(duì)未來的生活充滿信心喲。

經(jīng)典案例：數(shù)月前，37歲的G女士在單位常規(guī)體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊單個(gè)息肉5×4mm。近期，她到醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)息肉已經(jīng)長到9×5.4mm。由于息肉增大明顯，醫(yī)生建議行腹腔鏡手術(shù)摘除膽囊。G女士身體無任何不適，但總覺得膽囊是身體的一部分，切除了膽囊對(duì)身體有影響，所以不愿意接受手術(shù)治療。但是，她又聽醫(yī)生告知她的膽囊息肉有惡變的可能，唯恐耽誤了病情。之后，G女士上網(wǎng)搜索發(fā)現(xiàn)，有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹可以通過腹腔鏡保膽取息肉；而她到一些三甲大醫(yī)院咨詢后，醫(yī)生卻建議她必須切除膽囊。G女士左右為難，不知如何是好。1.膽囊息肉的病因是什么？膽囊息肉的病因比較復(fù)雜，目前比較清楚的有三個(gè)方面：（1）常見的膽固醇息肉主要原因是膽汁中脂質(zhì)異常代謝，導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶析出，形成息肉；（2）膽囊慢性炎癥刺激，導(dǎo)致膽囊壁粘膜破壞，形成纖維瘢痕增生；（3）其他原因還有膽管的梗阻、長時(shí)間的膽汁停滯、濃縮膽汁的刺激、胰液返流以及來自腸道的細(xì)菌、病毒感染。2.為什么我會(huì)得膽囊息肉？目前認(rèn)為，下列屬于膽囊息肉的高發(fā)人群：（1）不吃早餐及很少吃早餐的，飲食不規(guī)律。（2）經(jīng)常喝酒、甚至是經(jīng)常醉酒。及進(jìn)食油膩食物，高膽固醇食物，如蛋黃、魚子、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。（3）社會(huì)生活及工作的思想壓力較大， 經(jīng)常煩躁易怒， 情緒抑郁， 體育活動(dòng)較少。（4）工作緊張、經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律。3.發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，飲食上需要注意哪些方面？（1）食宜清淡、規(guī)律，不能暴飲暴食，禁高脂、高膽固醇、酒類食物。（2）不吃早餐、晚餐過盛過多等不良飲食習(xí)慣都和膽囊息肉的形成有直接或間接的關(guān)系，應(yīng)盡量避免。（3）另外，農(nóng)藥化肥的普遍使用、食品添加劑泛濫、電離輻射等與膽囊息肉的形成也可能有關(guān)系，應(yīng)盡可能避免。4.膽囊息肉吃藥能好嗎？對(duì)于常見的膽固醇息肉，一些消炎利膽藥物能一定程度上緩解其合并慢性膽囊炎的癥狀，對(duì)于有些小于 5 mm 的膽固醇結(jié)晶樣息肉的消除有一些效果。然而，對(duì)于膽囊腺瘤樣息肉而言，藥物并無任何效果，應(yīng)定期檢查超聲，觀察有無息肉大小或形態(tài)的變化；如果有手術(shù)指證，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。其實(shí)，對(duì)于一些患有細(xì)小膽固醇結(jié)晶樣息肉的患者而言，在改正不良的飲食習(xí)慣并進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉后，即使在不服用藥物的情況下，膽囊息肉也可以逐漸消失。5.何種膽囊息肉需要手術(shù)治療？其實(shí)，大多數(shù)的膽囊息肉可以不手術(shù)，以下三種情況的出現(xiàn)，需要考慮手術(shù)治療。（1）如果沒有明顯癥狀，但是當(dāng)膽囊息肉有逐漸增大的趨勢，或息肉直徑超過 1 cm，或?yàn)閱伟l(fā)病變，或息肉基底部寬大，或生長息肉的膽囊壁局部增厚，或息肉位于膽囊靠近肝臟或靠近膽囊出口的位置，或合并有膽囊結(jié)石等，特別是年齡超過 50 歲時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療；（2）有明顯癥狀的患者，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病后，可行手術(shù)治療；（3）因膽囊息肉而背負(fù)沉重思想負(fù)擔(dān)，影響正常工作和生活的，也可進(jìn)行手術(shù)治療。如患者沒有以上情況，可不急于手術(shù)，建議每 3~6個(gè)月超聲復(fù)查一次。6.為何不提倡保膽手術(shù)呢？保膽手術(shù)雖然去除了膽囊內(nèi)病灶，滿足了病人保留膽囊的心理需求，但是實(shí)際上，經(jīng)過保膽手術(shù)后的膽囊猶如一顆定時(shí)炸彈，不僅仍然會(huì)有新的息肉或結(jié)石病灶產(chǎn)生，而且隨著膽囊慢性炎癥的加重，膽囊發(fā)生癌變的幾率大大升高，從而導(dǎo)致無法挽回的惡劣后果。

轉(zhuǎn)自肝膽相照 在門診和網(wǎng)絡(luò)咨詢中，慢性乙肝病毒攜帶者抗病毒治療是遇到最多的問題之一。醫(yī)生通常都會(huì)告訴：暫時(shí)不需要治療。 于是很多人不理解，我明明有“病毒”呀，而且水平如此之高，為什么不治療呢？非要等到肝臟有損傷了再治？到時(shí)會(huì)不會(huì)“悔之晚矣”？從常識(shí)推斷，所謂治病宜早不宜晚，當(dāng)然是越早清除病毒越好，難道要把小問題攢成大問題再處理？這不合“常理”呀！？ 其實(shí)，乙肝病毒對(duì)于人來確實(shí)是一個(gè)強(qiáng)悍的對(duì)手(僅指慢性乙肝)，在人類和乙肝病毒的斗爭中不僅要講勇氣，還要講策略。就像“八年抗戰(zhàn)”，我們不能用閃電戰(zhàn)迅速消滅日本鬼子，就需要一場持久戰(zhàn)。什么時(shí)候開打，要有一個(gè)“戰(zhàn)略”的高度。 究其原因，主要是由于目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的限制，我們還沒有可靠的徹底清除乙肝病毒的西藥(說來似乎是有些無奈)?，F(xiàn)階段，慢性乙肝抗病毒西醫(yī)主要的治療方案包括干擾素制劑和核苷(酸)類似物兩類。如何使有限的藥物發(fā)揮最佳的作用，用藥時(shí)機(jī)就顯得非常重要。 干擾素是通過刺激機(jī)體抗病毒免疫反應(yīng)發(fā)揮作用的，它的療效的發(fā)揮需要人體有較強(qiáng)的抗乙肝病毒的免疫力。乙肝病毒攜帶者階段恰恰是機(jī)體針對(duì)乙肝病毒特異性免疫水平最低的階段，本階段應(yīng)用干擾素治療療效會(huì)很差甚至完全沒有應(yīng)答。核苷(酸)類似物包括拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋等藥物，這些藥物治療雖然不需要依賴機(jī)體免疫水平，但存在耐藥的風(fēng)險(xiǎn)(替諾福韋雖然目前未發(fā)現(xiàn)耐藥，但臨床用藥時(shí)間尚短，理論上從藥物作用機(jī)制上仍不能完全排除存在誘導(dǎo)耐藥的可能)，特別是拉米夫定、阿德福韋和替比夫定，而且這些藥物還存在交叉耐藥，因此盡可能推后用藥年齡，以防止必須用藥時(shí)已“無藥可用”。此外，由于這些藥物沒有明顯免疫調(diào)節(jié)作用，雖然用藥將病毒抑制至檢測不到的水平，但要想徹底清除病毒還需要機(jī)體免疫力，病毒攜帶者階段用藥同樣是不合適的。 那么，什么時(shí)候機(jī)體抗乙肝病毒免疫力會(huì)較強(qiáng)呢？對(duì)于e抗原陽性的乙肝病毒感染者很好判斷，那就是肝功能異常的時(shí)候。所以，通?？共《镜闹刚鬟x擇在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高至少在2倍以上，反復(fù)異常至少3~6個(gè)月，且沒有自發(fā)性發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換(大三陽變小三陽)，建議考慮抗病毒治療(肝功能異常的原因很多，單次異?？刹荒苷f明問題)。 慢性乙肝理想的治療終點(diǎn)當(dāng)然是徹底清除病毒，到達(dá)完全治愈的狀態(tài)，但在現(xiàn)今醫(yī)療條件下的確“可遇不可求”。所以現(xiàn)階段慢性乙肝的治療目標(biāo)主要是通過長期抑制乙肝病毒達(dá)到減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生。慢性乙肝病毒攜帶者本身肝功能完全正常，沒有炎癥，沒有壞死，也沒有纖維化，更不可能出現(xiàn)肝功能衰竭、肝硬化等情況，抗病毒治療的目標(biāo)自然也就無從談起。 最后，用一個(gè)簡單的比喻來說明這一切，可能更容易理解。慢性乙肝就像臥在你房前的一只熟睡的老虎，雖然它一旦醒來對(duì)你有很大威脅，但它現(xiàn)在睡著了不會(huì)對(duì)你怎么樣。你現(xiàn)在還不具備打虎的能力，冒然弄醒它，不但消滅不了老虎，反而可能被它吃掉。慢性乙肝病毒攜帶者階段無論是應(yīng)用干擾素強(qiáng)化了機(jī)體免疫，還是應(yīng)用核苷(酸)類似物出現(xiàn)耐藥或停藥，都可能會(huì)打破機(jī)體和病毒之間的免疫平衡，相當(dāng)于喚醒了老虎，不但不能達(dá)到治療效果，反而會(huì)得不償失。 那么，慢性乙肝病毒攜帶者階段，應(yīng)該做點(diǎn)什么呢？保持一個(gè)良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，維護(hù)一個(gè)健康的體魄，別飲酒。另外就是定期檢查肝功能，看“這只老虎”到底什么時(shí)候會(huì)醒來。 乙肝病毒感染人體后，如果沒有藥物等外在作用，一般會(huì)經(jīng)歷四個(gè)階段。乙肝病毒攜帶者屬于第一階段——免疫耐受期。 免疫耐受期，人體的免疫監(jiān)控系統(tǒng)還沒有識(shí)別乙肝病毒，跟它和平共處，所以不會(huì)對(duì)乙肝病毒進(jìn)行清除。這些病毒可以在肝細(xì)胞內(nèi)自由復(fù)制，暫時(shí)不影響肝細(xì)胞的正常功能，肝臟也沒有炎癥表現(xiàn)。正因?yàn)樘幱诿庖吣褪芷诘囊腋螖y帶者，其體內(nèi)的乙肝病毒比較安分，不會(huì)招惹肝細(xì)胞，一般不會(huì)導(dǎo)致明顯的肝功能受損。