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河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 泌尿系疾病
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解開身體的“神秘開關”：揭秘骶神經(jīng)調控術您是否聽說過，身體里有一個“神秘開關”，通過微小的刺激就能有效控制排尿和排便的難題？這不是科幻電影，而是一項成熟的醫(yī)療技術——骶神經(jīng)調控術。它又被稱為“膀胱起搏器”或“腸道起搏器”，為許多深受困擾的患者帶來了新的希望。一、什么是骶神經(jīng)調控術？簡單來說，骶神經(jīng)調控術就像給控制膀胱和腸道的神經(jīng)安裝了一個精細的“遙控器”。我們的骶神經(jīng)是支配盆腔器官（如膀胱、腸道、括約?。┑摹翱傊笓]部”，負責指揮排尿、排便等一系列活動。當這個“指揮部”與“下屬器官”之間的信號傳遞出現(xiàn)紊亂時，就會出現(xiàn)一系列令人尷尬和痛苦的癥狀，比如：尿頻、尿急：總是想上廁所，甚至來不及就跑漏（急迫性尿失禁）。排尿困難：感覺有尿但就是排不出來，或排不干凈。非梗阻性尿潴留：膀胱里有尿卻無法排出，但又不是因為前列腺肥大等物理阻塞。大便失禁：無法控制排便，造成尷尬。嚴重便秘：常規(guī)治療效果不佳的慢性便秘。骶神經(jīng)調控術通過植入一個微小的刺激器，持續(xù)發(fā)出溫和的電脈沖，調節(jié)骶神經(jīng)的功能，糾正錯誤的信號，從而恢復正常排尿和排便的控制能力。二、它適合哪些人？這項技術主要適用于經(jīng)過保守治療（如行為治療、藥物治療等）后效果不佳或無法耐受其副作用的患者。如果您長期受到以下疾病的困擾，可以咨詢醫(yī)生是否適合SNM：?1.神經(jīng)源性膀胱（直腸）?2.尿頻尿急綜合征?3.特發(fā)性尿潴留?4.?便失禁?5.急迫性尿失禁?6.間質性膀胱炎?7.盆底疼痛綜合征?8.慢性便秘需要注意的是，并非所有人都適合。醫(yī)生會進行詳細評估，排除如嚴重解剖結構異常、妊娠、需接受磁共振（MRI）檢查等其他情況。三、治療過程：“分兩步走”的體驗測試骶神經(jīng)調控術最大的優(yōu)點在于它的可逆性和可體驗性。治療并非一步到位直接植入，而是分為兩個階段第一階段：體驗測試期這是一個微創(chuàng)的測試階段。醫(yī)生在局部麻醉下，將一根細小的臨時電極線精準地放置在您的骶神經(jīng)孔附近。體外連接一個小型刺激器，您會感覺到類似手機振動的輕微刺激感。您將帶著這個體外設備回家，體驗1-4周。在此期間，您需要詳細記錄排尿或排便日記，觀察癥狀是否得到顯著改善。這個階段的核心目的是：讓您親自驗證療效！如果癥狀改善超過50%，并且您對效果滿意，才考慮進行第二階段永久植入。如果無效，只需簡單拔出電極線即可，幾乎不會造成永久性損傷。第二階段：永久植入如果測試效果理想，您將接受第二次小手術，植入永久性的刺激器和電極。手術通常也只需局部麻醉。醫(yī)生會在臀部上方做一個很小切口，將刺激器（類似一枚小圓餅，比心臟起搏器?。┞袢肫は?，并與之前放置的電極連接。整個系統(tǒng)完全埋在體內，外表看不出來，不影響日常生活。四、療效與優(yōu)勢療效顯著：對于合適的患者，成功率較高，國際臨床數(shù)據(jù)顯示，長期有效性能維持在70%-80%左右。微創(chuàng)可逆：相比傳統(tǒng)開放手術，創(chuàng)傷小、恢復快。測試階段不滿意可隨時撤除?？烧{節(jié)：植入后，醫(yī)生會給您一個體外遙控器，可以在一定范圍內自行調節(jié)刺激的強度和模式，找到最適合自己的“檔位”。提高生活質量：有效控制癥狀后，患者不再受困于廁所，可以重拾自信，旅行、工作、社交都更加自如，極大提升生活品質。五、可能的風險與注意事項任何醫(yī)療操作都存在一定風險，SNM也不例外，但嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低?？赡馨ǎ骸ぶ踩氩课惶弁?、感染或出血。·電極移位或刺激器故障，可能需要手術調整或更換。·異物感或刺激感不適（通?？赏ㄟ^體外程序調整來緩解）?！ぶ踩牒竽承╊愋偷拇殴舱瘢∕RI）檢查，需提前告知醫(yī)生。植入后，您需要定期隨訪，由醫(yī)生檢查設備工作狀態(tài)并進行程控優(yōu)化。總結骶神經(jīng)調控術是一項革命性的神經(jīng)調節(jié)技術，它以其微創(chuàng)、可體驗、可逆、可調節(jié)的獨特優(yōu)勢，為眾多傳統(tǒng)治療無效的排尿排便功能障礙患者提供了一個全新的、有效的選擇。如果您或您的家人正長期受到上述問題的困擾，不要默默忍受。建議來我門診就診，評估您是否是這個“神秘開關”的合適開啟者，邁出走向舒適生活的新一步。就診指南:解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心（原陸軍總醫(yī)院）地址:北京市東城區(qū)南門倉5號。交通指南：乘坐２號線地鐵，在東四十條站下車，西南出口出站，沿街西行250米即到。微信公眾號關注解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心，選擇神經(jīng)外科，掛周四下午李萃萃-脊髓脊柱神經(jīng)外科門診號。到醫(yī)院東樓二層專家診區(qū)6診室。我每周四下午出門診。如果掛不上號可以去診室找李萃萃醫(yī)生開加號條
夜尿多，到底多少算多？晚上跑廁所超過這個數(shù)，你的身體正在報警！深夜，又一次被尿意憋醒，迷迷糊糊走向衛(wèi)生間……這樣的場景是否已成為你的日常？很多男人覺得夜尿多只是年紀大了的自然現(xiàn)象，忍忍就過去了。殊不知，這可能是身體發(fā)出的求救信號！夜尿多，到底多少算多？正常情況下，夜間排尿次數(shù)在0～1次。如果你晚上頻繁起夜小便超過兩次，特別是尿量超過750毫升，就說明身體出現(xiàn)異常了。這種情況醫(yī)學上稱為夜尿癥，千萬不能麻痹大意！??五大元兇，個個都不簡單???1.睡前飲水過多——最容易被忽視的習慣???睡前那杯水、那壺茶、那瓶啤酒，可能就是罪魁禍首！尤其是咖啡和茶中含有的咖啡堿和茶堿具有利尿作用，會讓你的腎臟在夜間持續(xù)“加班”。解決方法：睡前2小時限制飲水量，避免飲用含咖啡因或酒精的飲料。把主要飲水量分配到白天。???2.前列腺增生——中老年男性的“專屬煩惱”???60歲以上的男性是前列腺肥大的高危人群。增生的前列腺組織壓迫尿道，使尿道變窄。當人體平躺時，這種壓迫會更加明顯，導致膀胱需要更頻繁收縮來排尿。???典型表現(xiàn)：夜尿次數(shù)增多，同時伴有排尿困難、尿線變細、尿滴瀝等癥狀。???3.泌尿系統(tǒng)感染——不容小覷的炎癥???尿道炎和膀胱炎等感染會讓你的泌尿系統(tǒng)變成“戰(zhàn)場”。細菌感染引發(fā)的炎癥刺激尿路黏膜，導致尿道黏膜充血、水腫，敏感性增加。即使膀胱內尿液量不多，也會產(chǎn)生強烈的尿意。????警示信號：尿頻、尿急、尿痛，尿液可能變得渾濁甚至有血絲。夜間安靜時，這些癥狀往往更為明顯。???4.糖尿病——甜蜜的負擔???當血糖水平過高時，腎臟會通過增加排尿來排除多余葡萄糖，形成滲透性利尿。這種多尿不僅在白天，夜間也會比較明顯。???典型癥狀：多飲、多食、多尿、體重下降的三多一少癥狀。更需警惕的是，糖尿病患者若突然夜尿增多，可能是糖尿病腎病的信號！???5.膀胱過度活動癥——最隱秘的“搗蛋鬼”???這是最容易被忽視卻危害極大的原因！膀胱過度活動癥病因尚不明確，可能與逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱感覺過敏有關。???膀胱逼尿肌會不自主收縮，導致尿頻、尿急，夜尿次數(shù)增加。由于沒有明顯感染跡象，很多人根本想不到是這個原因在作祟。???可怕之處：若不及時治療，可能導致尿失禁，嚴重影響生活質量和社會交往！夜尿增多不僅影響睡眠質量，還會因身體平衡力差而增加摔倒風險。更嚴重的是，它會導致身體脫水，升高血液粘稠度，甚至形成血栓，誘發(fā)心腦血管疾病。???三步應對法：???1.?調整生活習慣：睡前1-2小時減少水分攝入，避免利尿飲品；保持規(guī)律作息；適當做提肛運動增強盆底肌力量。2.??排查疾病因素：若調整習慣后仍頻繁起夜，及時進行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、血糖等檢查。???3.??針對性治療：根據(jù)病因選擇治療方案：??前列腺增生：坦索羅辛、非那雄胺等藥物??泌尿感染：左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素??糖尿病：二甲雙胍、胰島素等降糖藥??膀胱過度活動癥：托特羅定、索利那新等穩(wěn)定膀胱藥物???特別提醒：老年人不可因害怕起夜而不喝水！睡眠中水分隨呼吸和汗液流失，會升高血液粘稠度。睡前半小時少量喝水，既能降低腦血栓風險，又能滋潤呼吸道，幫助入睡。