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合肥市第一人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 眼部疾病
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為何在眼眶沒有骨折的情況下仍然產(chǎn)生眼球內陷？＆ 眼球突出度的決定因素患者年輕女性，外傷后因眼球凹陷及局部疤痕來我處就診。之前因眼球外傷已經(jīng)完成了相關的玻璃體手術，矯正視力可見，等待二期人工晶體植入。眼部的凹陷顯而易見，至少相差3mm。仔仔細查看眼眶冠狀位CT并未看到明顯眼眶的骨折和移位，那么凹陷的原因到底是什么？下眼瞼處的疤痕提示了可能的原因。眼球飽滿度取決的因素包括：1、眼眶腔的完整性眼眶骨折的范圍和移位程度達到一定程度，可導致眼球內陷。凹陷的最大程度通常發(fā)生在外傷后的5到6個月。需要注意的是提供完整全方位的眼眶水平+冠狀位+三維重建的CT圖像，眼眶醫(yī)生自己讀片才不會遺漏。2、眼球萎縮眼軸縮短可導致眼球的突出度不足，正常的眼軸約23mm，萎縮的眼球通常視功能不良，如果角膜大小、眼位正常，還未到義眼座植入的嚴重程度，也可以通過眼眶成型手術增加飽滿度，之后演示。3、在外傷時眼瞼出現(xiàn)皮膚傷口，如果深及眶膈，眼眶內脂肪溢出到一定數(shù)量，無論是否回納，最終因脂肪組織萎縮和丟失可導致眶內容積不足而內陷。其病理機制就像眼袋手術中，去除脂肪過量，也會形成超出預計的眶區(qū)凹陷一樣。本例患者病因就是第3種。最終選擇眼眶成形術通過補充容積增加飽滿度，外觀對稱性明顯改善。