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上海市第八人民醫(yī)院

公立二甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 子宮脫垂
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子宮脫垂患者手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式的選擇?隨著年齡的增長(zhǎng),女性尤其是多次順產(chǎn)后女性出現(xiàn)子宮脫垂或膀胱脫垂或陰道前后壁脫垂的發(fā)生率逐漸升高,甚至有些年輕女性尚未絕經(jīng)就出現(xiàn)較嚴(yán)重的脫垂,此時(shí)到底是選擇保守治療還是手術(shù)治療,如果需要手術(shù)治療,又應(yīng)該選擇何種手術(shù)方式呢?今天就簡(jiǎn)單跟有大家聊聊子宮脫垂患者的手術(shù)方案選擇及適應(yīng)人群的話題。1、?保守治療適合一些年輕且無(wú)明顯癥狀的輕度脫垂患者,可以采取盆底電刺激或凱格爾運(yùn)動(dòng)或提肛運(yùn)動(dòng),平時(shí)生活中建議少提重物,避免慢性咳嗽或慢性便秘等任何增加腹壓的活動(dòng)或疾病。肥胖者建議適當(dāng)減重。對(duì)于一些脫垂較嚴(yán)重但不能耐受手術(shù)或無(wú)意愿手術(shù)者,可以考慮陰道內(nèi)放置子宮托,此舉需要有專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估且選擇合適大小的子宮托,需掌握放置方法且每日取出清洗。2、手術(shù)治療:對(duì)于中重度患者,尤其出現(xiàn)尿頻尿不盡或大便不盡,下腹墜脹等較嚴(yán)重的并發(fā)癥并影響日常生活的患者,則需要采取手術(shù)治療。不同的患者需要采取不同的手術(shù)方式,主要根據(jù)患者的年齡、生育要求、全身健康狀況等決定手術(shù)方案。A、?年齡較輕,有生育需求的患者建議完成生育后手術(shù)。如果仍然要求手術(shù),則可以行主韌帶縮短手術(shù),如合并宮頸延長(zhǎng)在排除宮頸問(wèn)題后可加行宮頸部分切除手術(shù);無(wú)生育要求且要求保留子宮的患者,建議行腹腔鏡宮頸懸吊手術(shù)加宮頸部分切除手術(shù)(同時(shí)合并宮頸延長(zhǎng)者),術(shù)中需放置網(wǎng)片,此網(wǎng)片為人工生物材料制成,人體可以吸收。該類手術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)脫垂手術(shù)作用更持久,更不容易復(fù)發(fā)。如果有嚴(yán)重陰道壁膨出的患者可行陰道壁部分切除及修補(bǔ)手術(shù);B、?已絕經(jīng)且年齡較大,雖有一些慢性疾病但無(wú)嚴(yán)重全身性疾病可以耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)者,可以考慮行腹腔鏡全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)及陰道殘端懸吊手術(shù),術(shù)中同樣需要放置網(wǎng)片,同樣該類手術(shù)不容易復(fù)發(fā);C、?對(duì)于一些年齡大同時(shí)患有一些慢性全身性疾病,并不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)且有意愿手術(shù)的嚴(yán)重脫垂患者,且同時(shí)無(wú)性生活需求者,可以考慮行陰道封閉術(shù)。該手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,但術(shù)后因不能檢查宮頸,故術(shù)前需評(píng)估宮頸及陰道排除相關(guān)疾病。注意:因未切除子宮宮頸,術(shù)后無(wú)法檢查可能有掩蓋宮頸問(wèn)題導(dǎo)致將來(lái)嚴(yán)重宮頸疾病的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)上訴科普,相信大家已有大致了解,如果遇到相關(guān)問(wèn)題,心里就不用忐忑不安了,當(dāng)然仍需要建議及時(shí)就醫(yī),具體治療方案交給專業(yè)的醫(yī)生解決才是王道。?最后祝大家蛇年:健康平安快樂(lè)!蛇么都順利!??????????????????????上海市第一婦嬰保健院婦科何拉曼
子宮脫垂:了解它,戰(zhàn)勝它子宮脫垂是困擾眾多女性的常見(jiàn)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)約有20%的育齡女性受到子宮脫垂的困擾,其中40歲以上女性的發(fā)病率更高達(dá)40%。這個(gè)看似普通的婦科問(wèn)題,實(shí)則嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。?子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,嚴(yán)重時(shí)甚至脫出陰道口外。這種情況的發(fā)生與盆底肌肉和韌帶松弛密切相關(guān)。懷孕分娩、長(zhǎng)期腹壓增加、年齡增長(zhǎng)等因素都會(huì)導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)受損,最終引發(fā)子宮脫垂。?子宮脫垂的癥狀具有漸進(jìn)性特點(diǎn)。早期可能僅表現(xiàn)為下腹墜脹感,隨著病情發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)腰骶部酸痛、尿失禁、排便困難等癥狀。最典型的表現(xiàn)是患者能在陰道口觸及或看到脫出的子宮組織。這些癥狀不僅影響日常生活,還可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。?治療子宮脫垂需要因人而異。輕度患者可以通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌肉,配合中藥調(diào)理改善癥狀。中重度患者則需要考慮手術(shù)治療,目前常用的手術(shù)方式包括子宮懸吊術(shù)、盆底重建、陰道封閉、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等。近年來(lái),生物補(bǔ)片技術(shù)的應(yīng)用大大提高了手術(shù)效果。?預(yù)防勝于治療。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免長(zhǎng)期負(fù)重、及時(shí)治療慢性咳嗽等措施都能有效預(yù)防子宮脫垂。特別是產(chǎn)后女性,更要注意盆底康復(fù)訓(xùn)練,這是預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵時(shí)期。?子宮脫垂雖然常見(jiàn),但并非不可戰(zhàn)勝。通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和規(guī)范的治療,大多數(shù)患者都能獲得良好的治療效果,重拾健康生活。所以,如有相關(guān)癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),以免耽誤治療。