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吳波
主任醫(yī)師
副教授
無錫市人民醫(yī)院? 肺移植科
擅長:肺移植,肺部疑難危重感染,肺動脈高壓,呼吸衰竭,肺康復!
專業(yè)方向:
呼吸與危重癥醫(yī)學科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
500元
預約掛號:
已開通
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塵肺科普知識
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老大媽年輕時埋下隱患肺像穿了石頭鎧甲,內部像蠶吐白絲喘不了氣
病床上一個老年女性病人,肺部得了怪病,從年輕時就有咳嗽的毛病,一直以為是咽喉炎,加上家里條件不好,所以沒有做過體檢,也沒有來醫(yī)院檢查過,半年前開始出現(xiàn)胸悶不舒服,做家務活越來越力不從心,漸漸地連走路都開始氣喘,于是來我門診檢查。給她做了個CT,肺上面不得了,周圍一圈都是鈣化,像是給肺穿上了石頭鎧甲,肺里面都是纖維條索陰影,和蠶吐白絲差不多,整個肺像是被捆綁住了,伸展不開,吸不進去氣的同時,呼氣也受到限制,是個典型的胸膜鈣化加間質性肺病,肺功能已經很差了??吹竭@個CT我心里已經有了計較,有這個表現(xiàn)的一般有兩種可能性,一種是年輕時候得過結核性胸膜炎,大家知道結核感染后最容易留下鈣化的后遺癥,間質性肺病也屬于一種后遺表現(xiàn),還有一種可能性就是年輕時接觸過石棉,石棉是一種礦物,由于耐火耐摩擦,曾經被廣泛應用,后來發(fā)現(xiàn)它對人的肺又嚴重的傷害作用,甚至可能導致癌癥,所以停用了。詳細問了患者病史,果然不出所料,患者年輕時干過一段時間的石棉加工,當時并沒有勞動保護的觀念,根本不知道危害,等到出現(xiàn)癥狀已經來不及了。
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CT平掃正常,能排除塵肺病嗎?
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白肺怎么治療
形成白肺的原因不一樣,治療起來其實也是不一樣的。對于重癥肺炎來說,如果真的表現(xiàn)為白肺,一般都需要進行氣管插管上呼吸機了,有些甚至已經用上了ECMO,對于這樣類型的嚴重肺炎,該怎么治療呢?治療的原則主要是:使用血管活性藥物或者血液透析來維持血壓和血流動力學穩(wěn)定;使用呼吸機保持肺部的正常功能;如果有休克,積極復蘇;如果沒有確切的細菌感染證據(jù),是不建議使用廣譜的抗生素的,同時建議每天評估一次相關的證據(jù),是否需要啟動或者終止抗生素治療。總之,如果真是白肺了,治療起來還是有點困難的,需要多學科團隊的協(xié)作。
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