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2020年03月02日
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鄧函技師 北京博愛醫(yī)院 泌尿康復(fù)與神經(jīng)泌尿科 一、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查禁忌癥1）存在泌尿系感染者;2）體溫高于37℃發(fā)燒的患者；3）因尿道狹窄或其它原因測(cè)壓管不能置入膀胱者;4）嚴(yán)重的自主神經(jīng)反射亢進(jìn),測(cè)壓管不能置入膀胱者；5）生理期女性；6）備孕和哺乳期女性；7）對(duì)碘過敏者。二、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查前患者的準(zhǔn)備工作1.腸道準(zhǔn)備因檢查時(shí)需將直腸測(cè)壓管置于直腸測(cè)直腸內(nèi)壓力,所以需患者于檢查前一天晚上用110ml甘油灌腸劑（或開塞露）灌腸一次,有效的清除體內(nèi)宿便,排凈腸道氣體,以便在檢查時(shí)獲得準(zhǔn)確穩(wěn)定的測(cè)壓曲線和數(shù)值。2.備皮檢查前一天給予患者會(huì)陰部備皮準(zhǔn)備，防止檢查期間出現(xiàn)感染，并有助于測(cè)壓管和電極片的固定，獲取高質(zhì)量的檢查結(jié)果。3.飲水準(zhǔn)備可站立位或坐位自行排尿的患者，于檢查前做憋尿準(zhǔn)備，出現(xiàn)強(qiáng)烈排尿感時(shí)先將尿液排至測(cè)定儀，即在未插管前先測(cè)自由尿流率，然后導(dǎo)尿測(cè)殘余尿量。4.飲食檢查前一餐患者必須正常飲食。三、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查可能出現(xiàn)的情況影像尿動(dòng)力學(xué)檢查為一項(xiàng)侵入性有創(chuàng)檢查項(xiàng)目,因檢查過程中需插測(cè)壓管、導(dǎo)尿,、測(cè)壓管在尿道膀胱內(nèi)留置時(shí)間較長(zhǎng)等,在檢查中及檢查后可能出現(xiàn)以下情況:1）檢查中出現(xiàn)膀胱輸尿管返流者，檢查后導(dǎo)致發(fā)熱；2）檢查后出現(xiàn)泌尿系感染,導(dǎo)致發(fā)熱；3）損傷尿道,引起尿道黏膜出血；4）暫時(shí)加重患者目前癥狀,如尿失禁,排尿困難等；5）檢查中出現(xiàn)植物神經(jīng)過反射、嚴(yán)重痙攣等特殊情況，不能完成檢查；6）檢查前腸道準(zhǔn)備不充分,或灌腸時(shí)間與檢查間隔時(shí)間較短，檢查中出現(xiàn)排便,致檢查失??；7）其他四、影像尿動(dòng)力學(xué)檢查后患者的注意事項(xiàng)1.適當(dāng)多飲水；2.若檢查中出現(xiàn)膀胱輸尿管返流、檢查時(shí)間過長(zhǎng)、反復(fù)多次插管等特殊情況，可預(yù)防性給予1-2天的抗生素治療。3.檢查期間出現(xiàn)嚴(yán)重膀胱輸尿管返流者，建議檢查后留置尿管，并持續(xù)開放。影像尿動(dòng)力學(xué)檢查是目前對(duì)下尿路功能性疾病最精確的診斷工具，我們有信心也有能力為您做出最精確最可靠最有價(jià)值的檢查結(jié)果。感謝您對(duì)我總結(jié)的瀏覽，希望能為您提供更多幫助、更多便利，希望對(duì)您有價(jià)值，祝您康復(fù)！2019年12月23日4588
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王艷主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 感染疾病科 大家體檢都做過腹部超聲?？破諑讉€(gè)問題： 1、為啥要餓肚子做呢？超聲波通過探頭發(fā)射，穿過皮膚軟組織，進(jìn)入腹腔，遇到不同結(jié)構(gòu)、質(zhì)地的臟器就會(huì)反射回來不同強(qiáng)度的信號(hào)，就像蝙蝠一樣。但是，腹腔內(nèi)氣體會(huì)影響信號(hào)發(fā)射，遮擋超聲波進(jìn)入，形成偽影，無法收集氣體所在部位以下深度的臟器探查。吃飯后會(huì)增加腹腔胃腸道氣體產(chǎn)生。所以最好運(yùn)動(dòng)、排便、空腹，胃腸蠕動(dòng)慢的運(yùn)動(dòng)少的，素食三日更佳。 2、檢查時(shí)，躺好盡量暴露上腹部，解開腰帶和內(nèi)衣扣，雙手抱頭，這樣肋間隙會(huì)拉開，有利于超聲波從肋骨間縫隙準(zhǔn)確發(fā)射，而不受肋骨遮擋干擾，視野盡可能大些，不容易漏診。 3、當(dāng)需要多普勒測(cè)血流速時(shí)，大夫說“憋住氣”，那一刻屏住呼吸即可（不會(huì)超過2秒鐘，不用像潛水一樣深吸一口氣，那樣的話會(huì)讓大夫定好位置的圖像跑出視野，無法測(cè)量），就是乖乖不動(dòng)，暫停呼吸，不管你是在呼、還是在吸。 4、大夫做的時(shí)候會(huì)不斷跟記錄助手報(bào)數(shù)，不要打擾，不要提問，等做完了一起問，或者直接詢問接診醫(yī)生，請(qǐng)他解讀。 5、下次簡(jiǎn)單解釋一下結(jié)果。懂一點(diǎn)，就能跟醫(yī)生有針對(duì)性的詢問啦！2019年11月20日1505
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金曄副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 超聲以其檢查方法的便捷和無放射性，較其它影像檢查方法更易接受，尤其是嬰幼兒的家長(zhǎng)。目前，超聲檢查的臨床應(yīng)用非常廣泛，可以說涉及了人體從頭到腳的各個(gè)部位。其中某些超聲檢查項(xiàng)目，需要嬰幼兒來院前做好準(zhǔn)備工作，才能獲得更為準(zhǔn)確的超聲診斷。 嬰幼兒超聲檢查是否需要空腹肝膽胰超聲是最常見的超聲檢查項(xiàng)目，其中膽囊和胰腺需要空腹檢查?？崭故鼓懩姨幱诔溆癄顟B(tài)，超聲才能發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的病灶。空腹還可以減少胃腸道內(nèi)容物和氣體的干擾，以利于檢測(cè)胰腺及腹腔內(nèi)病灶，否則可能會(huì)造成漏診。 肝膽胰超聲檢查，在成人被檢者需禁食禁水8小時(shí)，鑒于嬰幼兒其年齡太小，像成人空腹這么長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致寶寶哭鬧，但也至少要空腹3小時(shí)。尤其寶寶出現(xiàn)黃疸，需要超聲檢查排除膽道閉鎖。 膽道閉鎖的主要超聲特征為膽囊未顯示，小膽囊，囊壁形態(tài)僵硬、不平整。非空腹?fàn)顟B(tài)的膽囊，也表現(xiàn)為膽囊未顯示或小膽囊。因此，如果檢查前寶寶未禁奶，超聲就無法鑒別膽囊未顯示或小膽囊是生理性，還是病理性的原因所導(dǎo)致。 需要注意的是，急診不要強(qiáng)求空腹，例如懷疑腸套疊、腸旋轉(zhuǎn)不良，急性闌尾炎等急腹癥，以免耽誤病情。 哪些超聲檢查需要憋尿腎輸尿管膀胱、子宮附件及闌尾超聲檢查前需要飲水、憋尿使膀胱處于充盈狀態(tài)，以利于清晰顯示膀胱形態(tài)、膀胱壁結(jié)構(gòu)，以及以膀胱為聲窗顯示子宮、卵巢、盆腔包塊等。 嬰幼兒超聲檢查需要帶奶瓶嗎？嬰兒先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒嘔吐的常見病因，檢查前不僅需要寶寶空腹4小時(shí)，而且家長(zhǎng)來院時(shí)要帶好奶瓶和糖水。空腹?fàn)顟B(tài)可以清楚觀察幽門的形態(tài)結(jié)構(gòu)，減少胃內(nèi)容物及胃腸道氣體的干擾，隨后給患兒喂奶或糖水，以液體比造影劑，動(dòng)態(tài)顯示液體在幽門管流動(dòng)，觀察幽門管的活動(dòng)及啟閉。 嬰幼兒哭吵，不配合檢查怎么辦？超聲檢查時(shí)寶寶不配合，會(huì)增加檢查的難度，以及影響診斷準(zhǔn)確性。因此，檢查前給予鎮(zhèn)靜藥物讓寶寶熟睡，或者檢查時(shí)喂奶或用奶嘴、玩具安撫寶寶。寶寶處于安靜狀態(tài)，可以獲得更為清晰的聲像圖，具體情況需要檢查時(shí)與醫(yī)生溝通，聽取建議。 門診時(shí)間 特需門診 周二上午 周四下午 專家門診 周五上午 周五下午 門診地點(diǎn) 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院門診5樓2019年11月13日2490
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李建輝副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 超聲科 1.女士夏天不要穿連衣裙。因?yàn)樾呐K超聲檢查時(shí)探頭需要在胸前掃查，您需要穿著寬大，舒適，且容易脫穿的衣服，如襯衣等。2.常規(guī)經(jīng)胸心臟超聲檢查患者不必空腹，但同時(shí)進(jìn)行其他需空腹檢查除外，經(jīng)食道超聲需要空腹。3.小兒哭鬧或不配合時(shí)，需鎮(zhèn)靜，如患者1歲到3歲，多數(shù)情況需藥物鎮(zhèn)靜，如肌注魯米那，或口服水合氯醛等，否則患兒哭鬧無法檢查。4.經(jīng)胸心臟超聲檢查過程中無明顯不適，可能會(huì)因?yàn)樘筋^加壓而感覺到胸前壓迫感。5.常規(guī)經(jīng)胸心臟超聲檢查需要10分鐘左右，疑難患者所需時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。6.您可就診時(shí)攜帶既往的心臟超聲檢查單，我們可以幫助您進(jìn)行對(duì)比。2012年12月25日10779
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