PET/CT檢查中使用的顯像劑FDG與葡萄糖有相同的反應過程，因此可以通過FDGPET來間接反應組織的糖代謝情況。血糖對FDGPET的影響主要有兩方面，一個是血糖水平增高減少了腫瘤組織攝取FDG；另一方面是血糖水平增高時胰島素分泌增多，導致FDG分布的改變，非腫瘤組織攝取增高，而不利于對腫瘤病灶的檢測。所以，糖尿病患者不能行PET/CT檢查嗎？當然不是，對于糖尿病患者而言，血糖管理好同樣可以行PET/CT檢查。1、18F-FDGPET/CT前的血糖管理檢查前需空腹至少4小時，已保證較低的血糖以及胰島素水平。理論上需要盡量維持較低的血糖水平，通常為4-7mmol/L，但如果患者血糖控制的很差（通常和感染有關），而又有很強的檢查適應癥，則空腹高血糖時也還是可以行18F-FDGPET/CT檢查，因為空腹高血糖并不降低FDGPET的診斷價值。對于臨床需求的檢查，患者檢查前的血糖水平應低于11mmol/L?(約200mg/dL),大于等于11mmol/L需改約或采取相應措施使血糖降低。2、如何使用胰島素檢查前若發(fā)現(xiàn)血糖高不應該用胰島素來降血糖（會導致更顯著的肌肉攝?。鞘褂靡葝u素與注射FDG的間隔時間大于4小時。首選的使用方式為皮下注射（靜脈注射的方式目前還有爭議），并使用速效胰島素（注射后15分鐘進入血液，達峰時間為60分鐘，作用持續(xù)時間2-4小時）。不推薦使用其他類型的胰島素，如短效胰島素（注射后30分鐘進入血液，達峰時間為2-3小時，作用持續(xù)時間為3-6小時），中效胰島素（作用持續(xù)時間12-18小時）以及長效胰島素（作用時間持續(xù)24小時）。3、糖尿病人18F-FDGPET/CT檢查的安排①空腹血糖僅稍高于正常上限，囑患者多飲水，多走動，反復測量，若降至11mmol/L以下即可進行注射藥物，若無法降至11mmol/L，需改約或使用降糖藥物。②口服降糖藥的II型糖尿病患者的18F-FDGPET/CT檢查最好安排在早上稍晚的時候，檢查前空腹，可以繼續(xù)使用口服降糖藥，在檢查前48小時停用二甲雙胍。并且由于二甲雙胍會通過增加腸道對葡萄糖/FDG的攝取，干擾腸道病灶的檢測，因此尤其對于懷疑腸道病變的病人，行18F-FDGPET/CT檢查前最好停用二甲雙胍一段時間，有學者甚至建議停用時間最好超過72小時。其它類型口服降糖藥可正常使用。③注射胰島素控制血糖的I型和II型糖尿病患者最好在檢查前就調整好血糖水平。方案一，PET/CT檢查安排在早上稍晚或中午，患者可以大約7點左右吃早餐并注射正常劑量的胰島素，然后開始禁食，皮下注射速效胰島素4小時后或短效胰島素6小時候注射FDG，若當天注射了中效或長效胰島素則PET檢查應改期。方案二，PET/CT檢查安排在早上稍早時，前一晚可注射中效胰島素，既可以控制血糖水平又不會干擾PET檢查。但若前一晚使用了長效胰島素，會對PET檢查有干擾，不推薦使用。方案三，若患者使用胰島素泵，如果可能PET檢查最好安排在早上稍早的時候，并在PET檢查前至少4小時關閉胰島素泵。

不止一位家屬在陪護小朋友做磁共振檢查時會問我:“醫(yī)生，我不用穿衣服嗎(意思是我要穿防護衣)“。這里和大家科普下，磁共振檢查(MRI)是利用磁場成像的，類似于家里的吸鐵石，所以磁共振檢查是不存在輻射問題的，也就不用穿防護衣。那么磁共振檢查需要防護的是什么呢？答案就是“噪音“，在進行圖像采集時磁共振設備要不停的轉換梯度磁場的方向(專業(yè)內容)，在梯度轉換時會產(chǎn)生不同類型的噪聲，一種噪聲對應一種權重的圖像，持續(xù)數(shù)分鐘不等，大家在陪護時可以留意下。由于磁共振檢查間里面是強磁場，醫(yī)生和護士會再三囑咐并確認小朋友和陪護人員去除身上的全部金屬物品后才會允許進入磁體間，一旦帶進去，輕則造成設備不能正常運行，重則會有人身傷害。這也是為什么有時候有人誤走進磁場區(qū)域工作人員會把人訓斥出去，所以大家在醫(yī)院要注意，有禁止進入標記的地方不要進去。

CT圖像具有高空間分辨率和高組織分辨率的特點，且檢查速度快，對病灶的顯示精確，鎮(zhèn)靜要求相對較低等特點，在兒童疾病診斷中應用普及，但其輻射劑量相較于其他檢查高，如何降低CT的輻射劑量一直是醫(yī)療檢查研究的熱點，附上中國專家共識推薦的兒童不同部位CT檢查輻射劑量標準。“醫(yī)生，CT有輻射會不會對寶寶的身體造成傷害“，這是我被問的最多的問題，這么說吧，目前還沒看到有報道說CT檢查后寶寶的身體發(fā)育受到影響，實在擔心的話，做完CT后可找醫(yī)生要寶寶的輻射劑量表，對照上表，低于上表相應數(shù)值即可。PS:后面我會出一期如何判斷輻射有沒有對寶寶的身體造成損傷，用來解除大家的疑惑。

磨玻璃結節(jié)（Ground-GlassOpacityNodule,GGN）是指肺部CT檢查中發(fā)現(xiàn)的肺實質內高密度的陰影，這種陰影像磨砂玻璃一樣，且形狀一般為類圓形。通常，3cm以下的被稱為結節(jié)，而3cm以上的則稱為腫塊。磨玻璃結節(jié)在CT上的表現(xiàn)是肺內稍高密度，且不掩蓋其中肺血管影的結節(jié)灶。1結節(jié)大小與增長速度：?是最重要的兩個肺結節(jié)評估指標，通常結節(jié)越大惡性可能性也越高，以及逐漸增長也是結節(jié)惡性的表現(xiàn)之一。?2結節(jié)密度與CT值：?磨玻璃結節(jié)的密度及其量化指標CT值，能夠反映結節(jié)內部的實性成分，密度不均或CT值較高的結節(jié)更需關注其惡性可能性。?3結節(jié)形態(tài)與邊界：良性結節(jié)往往形態(tài)規(guī)則、邊界清晰；而惡性結節(jié)可能形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，毛刺征、分葉征、空泡征等形態(tài)學特征。?4結節(jié)與周圍結構的關系：?觀察結節(jié)與周圍血管、支氣管等結構的關系，如血管集束征、支氣管充氣征等，有助于評估結節(jié)的惡性風險。?5結節(jié)位置：?盡管位置不直接決定性質，但不同位置的結節(jié)在手術和治療上可能存在差異，需結合臨床考慮。磨玻璃結節(jié)的治療方案取決于結節(jié)的性質和病因。對于由炎癥或感染引起的結節(jié)，可以采用抗感染治療或抗真菌、抗結核治療等方法。對于惡性結節(jié)，則首選手術治療。對于無法確定性質的結節(jié)，可以暫時臨床觀察，并根據(jù)隨訪結果決定后續(xù)治療方案?？傊?，CT報告中磨玻璃結節(jié)的解讀需要綜合考慮多個因素，并根據(jù)具體情況制定個性化的診療方案?；颊邞卺t(yī)生的指導下進行進一步檢查和治療，以確保病情得到及時有效的控制。

經(jīng)常有患者困惑：肝臟CT檢查為什么既要平掃又要增強呢？增強掃描需要使用造影劑又要多次掃描，是不是過度醫(yī)療？只做平掃可不可以呢？其實要想分辨肝臟病變的性質確實需要CT平掃加增強掃描的，因為肝臟CT是通過肝臟組織不同的密度來評判肝臟是否存在病灶及病灶的性質，沒有注射造影劑的時候，肝臟各類病變的密度差別不大，表現(xiàn)類似，這時候經(jīng)常很難判斷病灶的性質，甚至無法判斷是否存在病灶，報告就會摸棱兩可，這個檢查無法起到應有的作用，還需要進一步檢查明確。做了增強CT，醫(yī)師通過病灶在不同時期的強化表現(xiàn)經(jīng)?？梢缘贸霰容^肯定的診斷，例如肝病患者出現(xiàn)所謂“快進快出”的病灶那就是大概率可以診斷為肝細胞癌，如果出現(xiàn)多發(fā)病灶且中心區(qū)密度減低的所謂“牛眼征”的腫瘤，那么大概率是肝轉移瘤，如果是典型“慢進慢出”的病灶，則經(jīng)常是肝血管瘤，還有如果病灶完全沒有強化，則多數(shù)是肝囊腫。當然肝臟的病灶非常復雜，有時候增強CT也無法明確，還需要核磁共振甚至穿刺活檢才能進一步明確?？傊?，肝臟檢查可以用超聲初篩，如果需要CT檢查，建議采取平掃加增強的掃描方式，才能獲得比較全面的信息，從而得到比較可靠的診斷。

CT的平掃和增強有什么不一樣？1、掃描方法上的區(qū)別：增強是在平掃的基礎上打造影劑后再掃描；2、價格的區(qū)別：增強比平掃貴一倍多，具體看當?shù)囟▋r；3、增強的優(yōu)勢：更早發(fā)現(xiàn)病灶、定位定性、鑒別診斷等；4、風險：增強因為要打含碘的造影劑，有少部分人在打完藥后會過敏，可以表現(xiàn)為：惡心嘔吐、尋麻疹、喉頭水腫、甚至窒息等等過敏反應。平掃則不會。5、檢查流程區(qū)別:平掃只需要叫到號后進去機房檢查就可以；增強要先到注射室找護士打留置針，等叫號后進去機房檢查，檢查前要接針，試水（感覺冰冰的是生理鹽水打進體內），檢查過程中邊打藥（藥水進來后沿著血管走向開始發(fā)熱），結束后找護士拔針，再休息觀察半小時。增強打完藥后當天記得多喝水，可以喝到2000ml左右，一般是小便顏色澄清表示造影劑代謝的差不多了；6、檢查時間：平掃時間比較快，增強的準備和掃描時間比較久，所以有些人覺得自己進去機房怎么那么久，其他人很快，很可能就是因為你做增強人家只是平掃；7、電離輻射的吸收劑量，普通增強比平掃多1-3倍，冠脈造影跟肺部平掃差不多，其他血管會比同部位的平掃多一丟丟。但是，這些劑量都在安全劑量范圍內，跟確診疾病的重要性來對比，這一丟丟輻射造成的隨機性效應實在是太不值得一提了。8、禁忌癥：增強有以下禁忌癥：心肺腎功能不全、碘過敏體質、不穩(wěn)定性哮喘等。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/dUdHdlDWetjy99fJO8iZ_g