胸部CT報告中的15條"暗語"，你知道嗎？1、邊界清晰---多良性2、邊界模糊---隨訪觀察3、鈣化灶---一般是良性病變4、纖維灶---一般是良性病變5、條索影---一般是良性病變，6、肺小結(jié)節(jié)---直徑在10毫米以下的結(jié)節(jié)7、微小結(jié)節(jié)---直徑在5毫米以下的結(jié)節(jié)8、粟粒樣肺結(jié)節(jié)---肺內(nèi)多發(fā)直徑非常小的結(jié)節(jié)。9、胸膜部分增厚或者胸膜肥厚---胸腔內(nèi)出現(xiàn)過炎癥，痊愈后導(dǎo)致的增生，一般無癥狀10、硬結(jié)灶---長期存在考慮慢性炎癥，短期出現(xiàn)考慮結(jié)核。11、紋理增粗---一般是肺部有炎癥，或長期抽煙、空氣污染引起12、磨玻璃密度影，不是磨玻璃結(jié)節(jié)---可能是炎癥的表現(xiàn)13、占位性病變---考慮肺部腫瘤14、見毛刺現(xiàn)象---有惡性腫瘤的可能，需高度警惕15、支氣管充氣征---常見于大葉性肺炎

???子宮、卵巢是伴隨女性成長發(fā)育的最關(guān)鍵的兩個器官，但它們的存在卻比其他器官顯得更加低調(diào)神秘。它們既不像眼睛一樣敏感，能感知到風(fēng)吹草動，也不像胃能夠把腹痛立馬通知給大腦。兩顆像杏大小的卵巢跟子宮住在女性盆腔的深部，摸不到也感受不到。后知后覺的它們通常在出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或者腹部隆起摸到腫塊后，才會被發(fā)現(xiàn)出了問題。正因為它們的體積小，位置深，結(jié)構(gòu)精密復(fù)雜，影像科醫(yī)生們開發(fā)了各種技術(shù)去找到它們、診斷它們。????超聲高效便捷、價格親民，是婦科常規(guī)體檢的主角。特別是經(jīng)陰道超聲，更是檢測這些深藏不露器官的首選方法，它利用更靠近目標(biāo)器官的位置優(yōu)勢，能夠提供更為精確的圖像，這對于初步識別卵巢腫瘤或子宮的異常至關(guān)重要。但超聲的成像原理也注定了它在診斷上很大劣勢。超聲探頭的掃描面積有限，探頭無法涵蓋較大腫瘤的全貌，加上超聲波穿透力弱，在尋找卵巢時前方的腸管、脂肪會對圖像產(chǎn)生很大的干擾。此外，超聲檢查的結(jié)果很大程度上依賴于操作醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗，圖像呈現(xiàn)較為主觀，無法留存完整的病變圖像，這也不利于在治療前后作圖像的療效對比。因此，我們通常把超聲檢查應(yīng)用在體檢篩查的第一關(guān)，如果在超聲檢查中出現(xiàn)問題，我們還是要繼續(xù)選擇更進(jìn)階的檢查來診斷疾病。???CT檢查是僅次于超聲的便捷技術(shù)，人在機(jī)器里躺十幾秒檢查圖像就做好了。但它的劣勢在婦科領(lǐng)域也是尤為突出。不僅僅是大家眾所周知的輻射危害，CT對軟組織的分辨率較低，尤其對結(jié)構(gòu)精密的卵巢而言，CT下的它們就像是一個實性的小面團(tuán)，幾乎無法分辨里面的結(jié)構(gòu)。只有在病變出血、增大，使器官發(fā)生了形態(tài)變化，CT才能發(fā)現(xiàn)其中的問題。因此，CT檢查雖然在肺部診斷中表現(xiàn)優(yōu)異，但在婦科的地位就低了很多，通常我們會在急癥或者有磁共振禁忌癥的情況下才會去選擇CT檢查。???終于等到婦科影像檢查的主角出場了——磁共振（MRI）。它的出現(xiàn)彌補(bǔ)了超聲跟CT的短板，解決了軟組織分辨率低、輻射危害的兩大致命缺點。它的無輻射優(yōu)點，尤其對兒童、年輕、妊娠期女性非常友好。同時，隨著手術(shù)置入材料的更新，目前新型的節(jié)育環(huán)、關(guān)節(jié)假體、金屬固定器、心臟支架，均能夠進(jìn)行磁共振檢查而不產(chǎn)生明顯偽影。它的另外一大優(yōu)勢則是軟組織分辨率高，磁共振如同當(dāng)今的高清相機(jī)，能夠清晰分辨卵巢、子宮的微觀結(jié)構(gòu)，比如每一個正在發(fā)育的卵泡，導(dǎo)致你痛經(jīng)的子宮內(nèi)膜異位、或者小到只有5毫米但會引起子宮出血的內(nèi)膜息肉。因此，盆腔磁共振是在婦科腫瘤的診療中不可或缺的診斷武器。當(dāng)體檢超聲懷疑子宮或者卵巢占位時，這時候CT不再是首選檢查，盆腔磁共振作為深入診斷的首選，避免了不必要的輻射，提高了診斷的準(zhǔn)確性。當(dāng)然磁共振也有它的缺點，獲得清晰圖像的代價就是掃描時間加長，相比于CT的十幾秒，磁共振動輒就需要病人一動不動的躺在機(jī)床上半小時到四十分鐘，這也是很多急癥病人、幽閉恐懼癥的患者退而求此次選擇CT的原因。???磁共振包括很多套不同的圖像，我們可以把它想象成不同的鏡頭下完成同一個物體的拍攝，比如紅外線鏡頭、廣角鏡頭或者微距鏡頭，每一套鏡頭都有它們各自的專長，能夠顯示其他鏡頭下看不到信息，有的鑒別病灶里面有沒有出血，有的發(fā)現(xiàn)病變有沒有鈣化，有的在注射造影劑后找到是哪一根血管在給腫瘤提供營養(yǎng)。影像科醫(yī)生看完每一套的影像后，會綜合它們的信息，在診斷報告中給與病灶明確的定位、定性診斷?？偠灾枨淮殴舱裨趮D科領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛，從初診時給腫瘤良惡性的定性，到精確的腫瘤分期來指導(dǎo)治療方案，再到治療后的復(fù)發(fā)監(jiān)測，每一步都離不開磁共振的幫助。???但有沒有磁共振做不到的事情呢？這時候就該我們的PET/CT出場了。磁共振的軟組織分辨率高體現(xiàn)在不同結(jié)構(gòu)的化學(xué)成分含量不同，但人體是一個不停在更新代謝的整體，PET/CT注射放射性核素到人體后，可以將核素通過人體的代謝送到全身各個器官，再用它們含量的不同來診斷疾病。我們可以將人體想象成一副地圖，血管就是地圖里的道路，放射性核素的顯像劑像是一輛輛鳴笛的警車，載著警察在我們?nèi)梭w血管里巡邏。當(dāng)遇到瘋狂汲取營養(yǎng)的惡性腫瘤時，這些區(qū)域的血管更豐富，警車也會帶著更多的警察聚集于此，甚至?xí)霈F(xiàn)交通擁堵，像堵車的紅色道路一樣顯示在我們的“地圖”上。反之，缺血區(qū)域也如同道路塌方，警車也無法到達(dá)。由此我們理解了PET/CT的優(yōu)勢，它能夠通過代謝反映患者整體的情況，因此它作為我們婦科影像診斷的終極武器，常常應(yīng)用在惡性腫瘤的診斷當(dāng)中來發(fā)現(xiàn)是否有全身的轉(zhuǎn)移病灶，或者全身多發(fā)腫瘤但無法確定原發(fā)位置的疑難病例。????婦科影像診斷領(lǐng)域的技術(shù)各有所長，它們互相補(bǔ)充為疾病的診斷和治療提供了堅實的支持。從超聲的初步篩查、CT的快速評估，到磁共振的精確定位和PET/CT的全面評估，正確的選擇和使用這些技術(shù)至關(guān)重要。我們的目標(biāo)是利用每種檢查的優(yōu)勢，提升診斷的效率和準(zhǔn)確性，減少不必要的重復(fù)檢查和輻射風(fēng)險，從而更有效、更迅速、更安全地支持臨床決策，守護(hù)女性健康。

PET-CT是目前比較新的一種檢查方式，最近幾年在臨床上逐漸得到了推廣，對診斷和治療腫瘤有著非常大的參考價值。但是PET-CT費(fèi)用比較高，很多人會覺得，PET-CT是不是必須要做呢？我們今天就來談?wù)?，為什么要做PET-CT？PET-CT的原理是什么呢？什么人需要做PET-CT呢？1、PET-CT的原理PET-CT其實是兩種檢查方法的結(jié)合，這兩種檢查分別是PET與CT。CT我們都比較熟悉，是很常見的檢查，那PET是什么呢？PET的全稱是正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層顯像，名字很長，也看不懂。其實具體的方法就是將一種放射性核素注入人體，這種核素在不同組織中的代謝狀態(tài)不一樣，這樣我們就得到一個圖像，這個圖像可以觀察到核素在不同組織中的代謝情況，從而判斷病變的程度。將PET和CT結(jié)合就是PET-CT。PET可以提供不同組織的核素代謝情況，而CT可以提供組織的精確定位。目前PET-CT常用的核素是氟代脫氧葡萄糖，簡稱FDG，我們在PET-CT報告上可以看到FDG代謝情況的描述，說的就是這個。其實就是葡萄糖，只不過這個葡萄糖被打上了放射性核素，這樣我們就可以看到身體中哪些部位糖代謝比較高，哪些部位糖代謝比較低?？刺谴x有什么用呢？惡性腫瘤的主要能量來源就是糖，它的糖代謝要比正常組織高得多，所以糖代謝旺盛的地方，往往就是惡性腫瘤所在的地方。人體在注入氟代脫氧葡萄糖之后，這種葡萄糖會在惡性腫瘤的生長部位聚集，通過CT我們就可以準(zhǔn)確地定位腫瘤的位置以及范圍。2、為什么要做PET-CT？有人會問，我們不能做增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁嗎？為什么一定要做PET-CT？會不會是過度檢查？增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁跟PET-CT其實還是有區(qū)別的。增強(qiáng)CT通常用的造影劑是碘造影劑，可以增加某一內(nèi)臟組織或腔道對比度,就是可以更加清晰地顯示我們體內(nèi)的器官的形態(tài)、輪廓以及病變特征。碘造影劑并不是單純針對腫瘤的，它可以用于多種疾病的檢查，而且有些腫瘤通過增強(qiáng)CT不能明確顯像，這在臨床上是經(jīng)常遇到的，遇到這種情況就需要PET-CT來進(jìn)一步檢查。增強(qiáng)核磁常用的造影劑是釓（gá）造影劑，是一種順磁性的造影劑，它的優(yōu)勢就是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腹部、乳腺、骨骼肌、血管等組織顯像比較清晰，對腫瘤的顯像大多不如增強(qiáng)CT清晰。增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁對惡性腫瘤的顯像不如PET-CT，所以在增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁不能夠顯示清楚的時候，就需要用到PET-CT了。那么還有一種情況，我們在增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁上能夠顯示出病灶，但是這個病灶可能是從其他部位轉(zhuǎn)移來的。或者是我們通過一系列的檢查找不到原發(fā)的病灶，那么這就需要用PET-CT來檢查了。因為PET-CT是一種近乎全身的檢查，從頭部一直到盆腔，原發(fā)灶在哪、什么部位有轉(zhuǎn)移、病灶范圍有多大等等情況基本都能夠顯示出來。所以有時候醫(yī)生需要評估患者全身的腫瘤情況的時候，可能會選擇PET-CT檢查。所以對腫瘤來說，PET-CT是一種準(zhǔn)確性比較高，比較精準(zhǔn)的檢查方式。3、什么人需要做PET-CT？PET-CT雖然好，但是也不是所有人都需要做，哪些人需要做PET-CT呢？對于腫瘤患者來說，以下幾種情況是需要做PET-CT的：首先，其他檢查不能明確疾病性質(zhì)或者腫瘤范圍的；其次，高度懷疑有其他部位轉(zhuǎn)移的；再次，原發(fā)灶不明確的；最后，評估全身腫瘤進(jìn)展情況，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。如果通過CT或者核磁等檢查可以明確疾病性質(zhì)、范圍，發(fā)生轉(zhuǎn)移可能性非常小的話，是不需要做PET-CT的。最后要說的是，PET-CT同樣屬于影像學(xué)檢查，能提示我們病變是良性還是惡性的可能大，還能明確病變的范圍，不能夠確診具體的疾病類型。惡性腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)是活檢病理，唯有活檢的病理結(jié)果才是確診疾病具體病理類型的依據(jù)。有些患者會問：為什么做了這么多檢查了，還要繼續(xù)做檢查？每種檢查方式都有它的局限性，對于腫瘤來說，想要查清楚需要做很多種檢查，包括病理檢查、影像學(xué)檢查、血液學(xué)檢查等等。但是在做完這些檢查之后有些患者還是不能確診，需要反復(fù)去檢查，因為有些腫瘤，尤其是比較少見的腫瘤類型確診是比較困難的，我們需要做更多的工作才能準(zhǔn)確地判斷疾病。

篩查中過度輻射問題：目前篩查應(yīng)用的是LDCT，每次檢查的有效輻射劑量約為1.5mSv。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示每年1次的CT檢查是安全的，但輻射暴露應(yīng)該遵循盡可能的低劑量原則（aslowasreasonablyachievable，ALARA）、盡量避免和最小化，并且應(yīng)以明確的說明在知情同意中告知受試者。意大利的肺癌篩查試驗對年齡不小于50歲的無癥狀、高風(fēng)險煙民的研究表明，經(jīng)過10年的低劑量CT篩查后，每萬人肺癌發(fā)病歸因危險度在1.4~5.5之間，常見癌癥則在2.6~8.1之間，因LDCT篩查誘發(fā)常見癌癥的額外風(fēng)險為0.05%。也就是說LDCT篩查可能會增加患癌風(fēng)險，而且年齡越小風(fēng)險越大，值得關(guān)注。我國目前篩查項目中存在過度輻射的主要原因：沒有嚴(yán)格落實低劑量掃描原則；技術(shù)員沒有遵循指南和共識規(guī)范掃描；普通群眾不聽從醫(yī)師的建議，反復(fù)進(jìn)行檢查。因此，為了最大限度減少過度輻射帶來的危害，一是要準(zhǔn)確把握篩查范圍，包括制定合理的篩查人群納入標(biāo)準(zhǔn)和個體化的掃描范圍；二是要嚴(yán)格執(zhí)行低劑量掃描，技師要有這方面的意識和愛心；三是要采用最優(yōu)化的圖像采集方案和圖像重建算法，在實現(xiàn)相同診斷圖像質(zhì)量的前提下降低個體總輻射劑量；四是要加強(qiáng)科普教育，讓普通人群了解篩查的價值和過度CT檢查的危害。

PET-CT檢查前必須知道的10件事兒！或可提高查癌準(zhǔn)確率PET-CT在腫瘤的篩查、診斷和治療過程中扮演著重要角色，被稱為“查癌神器”。但做PET-CT檢查有諸多注意事項，本文整理了檢查前癌友必須知道的10個重點問題，可幫助檢查順利的進(jìn)行，還可提高查癌準(zhǔn)確率，最后一條很關(guān)鍵，快來一起看看吧！1檢查前能不能運(yùn)動？???PET-CT檢查前一天和當(dāng)天不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動或體力活動，如跑步（含慢跑）、騎車、舉重物等，不要長距離快速步行，不要按摩，以防止肌肉對葡萄糖的過多攝取影響圖像質(zhì)量。注射顯像劑后也不要過多運(yùn)動，請在休息室安靜休息。2檢查前需要禁食嗎？???目前PET-CT常用的顯像劑是18F-FDG，是一種葡萄糖類似物，其在體內(nèi)的分布會受血清胰島素水平的影響。餐后內(nèi)源性胰島素分泌增加，骨骼肌、心肌、脂肪等組織吸收葡萄糖的能力顯著增強(qiáng)，這時注射顯像劑（18F-FDG），大部分會被這些組織吸收，腫瘤組織吸收的比例相對減小，腫瘤圖像的對比度會降低，不利于醫(yī)生的判斷。因此PET-CT檢查前應(yīng)禁食4-6小時，可少量飲水（白開水或礦泉水），有條件的話，最好隔夜空腹，住院患者檢查當(dāng)天不能輸注葡萄糖溶液。3有糖尿病能做PET-CT嗎？???可以做，但有糖尿病的癌癥患者在做PET-CT前需提前控制好血糖，空腹血糖應(yīng)<6.1mmol/L，對于無法將血糖降至正常范圍的糖尿病患者，空腹血糖值<8.3mmol/L為佳，最高不超過11.1mmol/L。在檢查預(yù)約時需告知前臺工作人員，包括目前使用降糖藥物種類、劑量和方法。檢查前48h需停用二甲雙胍，檢查期間不使用胰島素，避免影響檢查結(jié)果。4體內(nèi)有金屬植入物，能做PET-CT嗎？???對于體內(nèi)有金屬植入物（如義齒、鋼板、鋼釘、起搏器、冠脈金屬支架等）的患者可以做PET-CT，因為其不會影響顯像劑的攝取。但在檢查前應(yīng)提前告知醫(yī)生相關(guān)情況，以免影響診斷。5平時用其他藥物，能做PET-CT嗎？???檢查前2周盡量不服用升白細(xì)胞藥物；檢查前一日避免服用高糖類藥物(如止咳糖漿)；需長期、按時服用的藥物（如降壓藥、降脂藥、止痛藥等），檢查當(dāng)日可常規(guī)服用；中藥須暫停服用。近期進(jìn)行過化療的患者，應(yīng)根據(jù)病情及檢查需求確定具體檢查時間。6消化道鋇餐造影后，多久能做PET-CT？消化道鋇劑檢查后如消化道內(nèi)鋇劑未完全排空，易導(dǎo)致腹部顯像時出現(xiàn)偽影，影響腹部病灶的診斷。建議在消化道鋇劑造影一周后再進(jìn)行PET-CT檢查，患者在預(yù)約時需提前告知前臺工作人員。7月經(jīng)期間能做PET-CT嗎？???PET-CT檢查腫瘤的原理不牽涉女性生理變化，女性經(jīng)期生理變化對PET-CT檢查沒有影響，因此月經(jīng)期間可以做PET-CT。但對于有子宮腫瘤病史或可疑子宮病變者，最好避開月經(jīng)期。8為什么PET-CT檢查后，不能直接離開？這是因為有少部分患者需要進(jìn)行二次掃描，也就是醫(yī)生所說的“延遲顯像”，一般是因為醫(yī)生對第一次掃描顯示的結(jié)果有疑問，因此建議多次掃描圖像，便于對疾病做出診斷，提高準(zhǔn)確率。9PET-CT檢查時，能有其他人陪同嗎？?原則上不建議其他人員或家屬陪同，但70歲以上的老人、體弱、行動不便、交流障礙者，需由專人陪同。禁止備孕人員、孕婦或兒童陪同。10為什么做了PET-CT還是找不到原發(fā)灶？這是因為PET-CT的準(zhǔn)確率雖然能達(dá)到90%以上，但并不是100%，存在假陰性和假陽性的情況。且其也有局限性，對某些部位腫瘤的診斷效果不是那么理想，如腦部腫瘤、空腔臟器腫瘤。因此PET-CT不能完全取代CT、MRI，更不能取代病理學(xué)檢測，臨床中需結(jié)合PET-CT和其他檢查綜合進(jìn)行判斷?；颊咴跈z查后應(yīng)多飲水多排尿，加速放射物質(zhì)的排出，12小時內(nèi)盡量避免與孕婦、小孩及年老體弱者近距離接觸（大于1米距離），以免造成輻射損傷。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/nS58uwbe1Q54_j3mVYzzsw

https://mp.weixin.qq.com/s/R3U_h-DPGGcTYlkQJKbAPw傳閱電子影像在互聯(lián)網(wǎng)問診中越來越重要，但很多患者都不知道該如何上傳影像資料，如何上傳影像能夠讓醫(yī)生看得更清楚。大家可以參考北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科的這篇介紹（如上述鏈接）。