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2024年10月07日
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梁田主管技師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 放射科 不止一位家屬在陪護(hù)小朋友做磁共振檢查時會問我:“醫(yī)生，我不用穿衣服嗎(意思是我要穿防護(hù)衣)“。這里和大家科普下，磁共振檢查(MRI)是利用磁場成像的，類似于家里的吸鐵石，所以磁共振檢查是不存在輻射問題的，也就不用穿防護(hù)衣。那么磁共振檢查需要防護(hù)的是什么呢？答案就是“噪音“，在進(jìn)行圖像采集時磁共振設(shè)備要不停的轉(zhuǎn)換梯度磁場的方向(專業(yè)內(nèi)容)，在梯度轉(zhuǎn)換時會產(chǎn)生不同類型的噪聲，一種噪聲對應(yīng)一種權(quán)重的圖像，持續(xù)數(shù)分鐘不等，大家在陪護(hù)時可以留意下。由于磁共振檢查間里面是強(qiáng)磁場，醫(yī)生和護(hù)士會再三囑咐并確認(rèn)小朋友和陪護(hù)人員去除身上的全部金屬物品后才會允許進(jìn)入磁體間，一旦帶進(jìn)去，輕則造成設(shè)備不能正常運(yùn)行，重則會有人身傷害。這也是為什么有時候有人誤走進(jìn)磁場區(qū)域工作人員會把人訓(xùn)斥出去，所以大家在醫(yī)院要注意，有禁止進(jìn)入標(biāo)記的地方不要進(jìn)去。2024年10月05日503
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2024年09月17日43
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梁田主管技師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 放射科 CT圖像具有高空間分辨率和高組織分辨率的特點，且檢查速度快，對病灶的顯示精確，鎮(zhèn)靜要求相對較低等特點，在兒童疾病診斷中應(yīng)用普及，但其輻射劑量相較于其他檢查高，如何降低CT的輻射劑量一直是醫(yī)療檢查研究的熱點，附上中國專家共識推薦的兒童不同部位CT檢查輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)?！搬t(yī)生，CT有輻射會不會對寶寶的身體造成傷害“，這是我被問的最多的問題，這么說吧，目前還沒看到有報道說CT檢查后寶寶的身體發(fā)育受到影響，實在擔(dān)心的話，做完CT后可找醫(yī)生要寶寶的輻射劑量表，對照上表，低于上表相應(yīng)數(shù)值即可。PS:后面我會出一期如何判斷輻射有沒有對寶寶的身體造成損傷，用來解除大家的疑惑。2024年09月14日191
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劉小兵主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 胸外科 磨玻璃結(jié)節(jié)（Ground-GlassOpacityNodule,GGN）是指肺部CT檢查中發(fā)現(xiàn)的肺實質(zhì)內(nèi)高密度的陰影，這種陰影像磨砂玻璃一樣，且形狀一般為類圓形。通常，3cm以下的被稱為結(jié)節(jié)，而3cm以上的則稱為腫塊。磨玻璃結(jié)節(jié)在CT上的表現(xiàn)是肺內(nèi)稍高密度，且不掩蓋其中肺血管影的結(jié)節(jié)灶。1結(jié)節(jié)大小與增長速度：?是最重要的兩個肺結(jié)節(jié)評估指標(biāo)，通常結(jié)節(jié)越大惡性可能性也越高，以及逐漸增長也是結(jié)節(jié)惡性的表現(xiàn)之一。?2結(jié)節(jié)密度與CT值：?磨玻璃結(jié)節(jié)的密度及其量化指標(biāo)CT值，能夠反映結(jié)節(jié)內(nèi)部的實性成分，密度不均或CT值較高的結(jié)節(jié)更需關(guān)注其惡性可能性。?3結(jié)節(jié)形態(tài)與邊界：良性結(jié)節(jié)往往形態(tài)規(guī)則、邊界清晰；而惡性結(jié)節(jié)可能形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，毛刺征、分葉征、空泡征等形態(tài)學(xué)特征。?4結(jié)節(jié)與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系：?觀察結(jié)節(jié)與周圍血管、支氣管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，如血管集束征、支氣管充氣征等，有助于評估結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險。?5結(jié)節(jié)位置：?盡管位置不直接決定性質(zhì)，但不同位置的結(jié)節(jié)在手術(shù)和治療上可能存在差異，需結(jié)合臨床考慮。磨玻璃結(jié)節(jié)的治療方案取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)和病因。對于由炎癥或感染引起的結(jié)節(jié)，可以采用抗感染治療或抗真菌、抗結(jié)核治療等方法。對于惡性結(jié)節(jié)，則首選手術(shù)治療。對于無法確定性質(zhì)的結(jié)節(jié)，可以暫時臨床觀察，并根據(jù)隨訪結(jié)果決定后續(xù)治療方案。總之，CT報告中磨玻璃結(jié)節(jié)的解讀需要綜合考慮多個因素，并根據(jù)具體情況制定個性化的診療方案?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，以確保病情得到及時有效的控制。2024年09月09日2030
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張麗香副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 放射科 經(jīng)常有患者困惑：肝臟CT檢查為什么既要平掃又要增強(qiáng)呢？增強(qiáng)掃描需要使用造影劑又要多次掃描，是不是過度醫(yī)療？只做平掃可不可以呢？其實要想分辨肝臟病變的性質(zhì)確實需要CT平掃加增強(qiáng)掃描的，因為肝臟CT是通過肝臟組織不同的密度來評判肝臟是否存在病灶及病灶的性質(zhì)，沒有注射造影劑的時候，肝臟各類病變的密度差別不大，表現(xiàn)類似，這時候經(jīng)常很難判斷病灶的性質(zhì)，甚至無法判斷是否存在病灶，報告就會摸棱兩可，這個檢查無法起到應(yīng)有的作用，還需要進(jìn)一步檢查明確。做了增強(qiáng)CT，醫(yī)師通過病灶在不同時期的強(qiáng)化表現(xiàn)經(jīng)?？梢缘贸霰容^肯定的診斷，例如肝病患者出現(xiàn)所謂“快進(jìn)快出”的病灶那就是大概率可以診斷為肝細(xì)胞癌，如果出現(xiàn)多發(fā)病灶且中心區(qū)密度減低的所謂“牛眼征”的腫瘤，那么大概率是肝轉(zhuǎn)移瘤，如果是典型“慢進(jìn)慢出”的病灶，則經(jīng)常是肝血管瘤，還有如果病灶完全沒有強(qiáng)化，則多數(shù)是肝囊腫。當(dāng)然肝臟的病灶非常復(fù)雜，有時候增強(qiáng)CT也無法明確，還需要核磁共振甚至穿刺活檢才能進(jìn)一步明確?？傊?，肝臟檢查可以用超聲初篩，如果需要CT檢查，建議采取平掃加增強(qiáng)的掃描方式，才能獲得比較全面的信息，從而得到比較可靠的診斷。2024年08月29日505
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 肺結(jié)節(jié)消融和手術(shù)哪個輻射大一點，消融是不是要多次定位？嗯，對的，那么手術(shù)的話只需要在術(shù)前做CT，那么一般都是因為CT上發(fā)現(xiàn)了問題，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)可能有風(fēng)險，所以才需要進(jìn)一步的一個處理。所以。 手術(shù)的話，其實的話，他在手術(shù)當(dāng)中是沒有什么輻射的，但消融不一樣，消融其實他也是在呃做手術(shù)之前就發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)有問題，所以才消融，那么消融嗯操作當(dāng)中呢，是需要做CT的，所以說消融本身它這項治療的技術(shù)當(dāng)中就包含了一些CT的輻射，而手術(shù)當(dāng)中是不包含CT輻射的。 左下肺5層4有有毛刺，胸膜稍牽拉有嚴(yán)重啊，需要怎么。2024年08月25日26
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 CT的平掃和增強(qiáng)有什么不一樣？1、掃描方法上的區(qū)別：增強(qiáng)是在平掃的基礎(chǔ)上打造影劑后再掃描；2、價格的區(qū)別：增強(qiáng)比平掃貴一倍多，具體看當(dāng)?shù)囟▋r；3、增強(qiáng)的優(yōu)勢：更早發(fā)現(xiàn)病灶、定位定性、鑒別診斷等；4、風(fēng)險：增強(qiáng)因為要打含碘的造影劑，有少部分人在打完藥后會過敏，可以表現(xiàn)為：惡心嘔吐、尋麻疹、喉頭水腫、甚至窒息等等過敏反應(yīng)。平掃則不會。5、檢查流程區(qū)別:平掃只需要叫到號后進(jìn)去機(jī)房檢查就可以；增強(qiáng)要先到注射室找護(hù)士打留置針，等叫號后進(jìn)去機(jī)房檢查，檢查前要接針，試水（感覺冰冰的是生理鹽水打進(jìn)體內(nèi)），檢查過程中邊打藥（藥水進(jìn)來后沿著血管走向開始發(fā)熱），結(jié)束后找護(hù)士拔針，再休息觀察半小時。增強(qiáng)打完藥后當(dāng)天記得多喝水，可以喝到2000ml左右，一般是小便顏色澄清表示造影劑代謝的差不多了；6、檢查時間：平掃時間比較快，增強(qiáng)的準(zhǔn)備和掃描時間比較久，所以有些人覺得自己進(jìn)去機(jī)房怎么那么久，其他人很快，很可能就是因為你做增強(qiáng)人家只是平掃；7、電離輻射的吸收劑量，普通增強(qiáng)比平掃多1-3倍，冠脈造影跟肺部平掃差不多，其他血管會比同部位的平掃多一丟丟。但是，這些劑量都在安全劑量范圍內(nèi)，跟確診疾病的重要性來對比，這一丟丟輻射造成的隨機(jī)性效應(yīng)實在是太不值得一提了。8、禁忌癥：增強(qiáng)有以下禁忌癥：心肺腎功能不全、碘過敏體質(zhì)、不穩(wěn)定性哮喘等。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/dUdHdlDWetjy99fJO8iZ_g2024年08月18日410
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：隨著接受X線、CT檢查等的普遍增多，大家又擔(dān)心輻射帶來的影響，許多結(jié)友對于一年做幾次CT或短時間內(nèi)復(fù)查CT特別擔(dān)憂，就怕對身體造成重大的影響。若是生育期的男女更是特別重視，所以也才有了前段時間北京女教師術(shù)前定位發(fā)生胸膜反應(yīng)致死事件。按其醫(yī)療鑒定書的陳述，之所以醫(yī)生為其手術(shù)，是存在由于要備孕無法規(guī)律隨訪的因素在的。今天分享的這位結(jié)友卻是位男性，他也查出肺小結(jié)節(jié)，但他對于CT檢查帶來的恐懼或擔(dān)憂明顯超過了一般的程度，居然說為了備孕，已經(jīng)近3的沒有復(fù)查了，還要再過4年左右才能復(fù)查CT！病史信息：基本信息：男性、1990生。問題/病情詳細(xì)描述：主任你好，我是2020年2月份做CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，中間復(fù)查了幾次，最后一次復(fù)查是2021年12月份。我上傳了這幾次的檢查報告和CT電子版(發(fā)到了您的郵箱)。因為有備孕打算，所以22年開始就一直沒有復(fù)查。想咨詢下您，我的結(jié)節(jié)風(fēng)險大嗎？現(xiàn)在還在備孕階段，打算再過個4年左右復(fù)查有問題嗎？勞煩您百忙之中幫我看看片子，評估一下，萬分感謝。影像展示與分析：我們先看2020年2月的影像：右上葉極微小的偏條狀陰影，不是圓形或類圓形的，應(yīng)該是少許纖維增生可能性大些。右肺微小磨玻璃結(jié)節(jié)，輪廓較清，表面稍不光滑，有微小血管進(jìn)入，考慮肺內(nèi)淋巴結(jié)或肺泡上皮增生之類可能性大，風(fēng)險肯定低，可隨訪。當(dāng)時影像報告示右中葉外側(cè)段結(jié)節(jié)，建議復(fù)查。再看2020年5月報告：2020年5月報告與之前相仿，建議年度復(fù)查。2021年12月復(fù)查的影像：右上葉病灶持續(xù)存在，變化不明顯，但也像磨玻璃密度。右中葉結(jié)節(jié)密度過高，似乎更像良性些。報告示右上葉，右中葉結(jié)節(jié)，與2021年5月時變化不大。對比：右上病灶對比。右中病灶對比。右上病灶軸位、冠狀位與矢狀位。右中病灶軸位、冠狀位與矢狀位。我的回復(fù)：你的右上葉后段結(jié)節(jié)當(dāng)然密度甚淡，邊也顯模糊，但對比2020年與2021年底的電子版影像資料，此灶隨訪持續(xù)存在，而且似見小空泡征，少許慢性炎伴肺泡上皮增生還是要考慮的。應(yīng)該是比原位癌與微浸潤性腺癌早很多的階段。但畢竟已經(jīng)是近3年前的資料了，要我來判定說現(xiàn)在肯定沒有進(jìn)展，我是真做不到呀！更何況按你的意思還要再過4年，那不是要間隔7年之久！你要我來預(yù)判此結(jié)節(jié)間隔7年會不會有危險。臣妾做不到呀！右中葉的病灶是實性密度的，對比略有增濃，但考慮還是掃描條件不同有關(guān)可能性大，因為在冠狀位與矢狀位上，此灶是一條狀的，考慮增殖灶或肺內(nèi)淋巴結(jié)可能性大些。個人想法，你要問問影像科或男性科，男人的備孕需要避免CT檢查多久，我想必是用不著禁做CT需要長達(dá)7年的。如果間隔3個月左右就可以，完全能先復(fù)查一次，然后再重新備孕。意見供參考！感悟：CT檢查的輻射到底影響有多久，備孕需要間隔多長時間？我看有些醫(yī)療科普的說法是男女有別的?？傮w上女性的間隔時間可短于男性的，因為男性精子的射線相對更為敏感，而且代謝相對較慢一些。但必不需要以幾年來計，避免影像學(xué)檢查的！像本例結(jié)友已經(jīng)間隔了近3年，還要4年，那加起來得近7年時間，這哪需要呀！不要說肺小結(jié)節(jié)，肺癌也可在7年間從無到有，到晚期，到無可救藥呀！不管對手術(shù)、對檢查、對輻射，對一切可能造成人體機(jī)體影響的事物，都既不能過于疏忽不在意，也不必過于謹(jǐn)慎太在意。人體有自行修復(fù)與適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的機(jī)能，我們需要更理性看待。延伸閱讀：CT掃描后的輻射擔(dān)憂，何時是安全備孕的最佳時機(jī)？來源（節(jié)選）：鄭州市中心醫(yī)院高新放射科?魏貴?1、CT掃描輻射劑量通常以毫西弗（mSv）計量，而一次常規(guī)的胸部CT掃描的輻射劑量大約為7mSv。2、輻射對生育的影響：輻射主要分為兩類，即電離輻射和非電離輻射。電離輻射包括X射線、伽馬射線和放射性物質(zhì)釋放的輻射，它們具有足夠的能量來改變原子和分子的結(jié)構(gòu)，從而對生物體產(chǎn)生傷害。非電離輻射包括紫外線、可見光、微波和無線電波等，它們的能量較低，通常不會直接損傷細(xì)胞。在這兩種輻射中，電離輻射對生育的影響更為顯著。高劑量的輻射可能導(dǎo)致生殖細(xì)胞（精子和卵子）的損傷，從而影響生育能力。低劑量的輻射可能對生育能力的影響較小，但仍有可能增加遺傳突變的風(fēng)險。輻射對生育的影響還取決于暴露的時間。長時間暴露于輻射環(huán)境中可能會增加生育問題的風(fēng)險。此外，胚胎和胎兒對輻射的敏感性較高，因此孕婦應(yīng)盡量避免接觸輻射。3.性別差異：輻射對男性和女性生育能力的影響有所不同。男性的精子對輻射較為敏感，高劑量的輻射可能導(dǎo)致精子數(shù)量減少、活力降低和畸形率增加。而女性的卵子對輻射的敏感性較低，但高劑量的輻射仍可能導(dǎo)致卵子損傷、卵巢功能減退和月經(jīng)不規(guī)律等問題。4、大多數(shù)放射科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生建議，女性在接受CT掃描后至少等待3個月再嘗試懷孕。對于男性，由于精子的生命周期大約為74天，所以他們可能需要等待更長的時間才能嘗試懷孕。但是，沒有明確的建議關(guān)于男性應(yīng)該等待多長時間。5、實踐建議：在計劃接受CT掃描之前，與你的醫(yī)生討論你的生育計劃。并可能推薦使用輻射防護(hù)措施，如鉛圍裙，以保護(hù)身體的其他部分不受輻射。也可了解輻射劑量，詢問進(jìn)行CT掃描的醫(yī)療團(tuán)隊預(yù)計的輻射劑量，以及該劑量如何與你的計劃懷孕時間表相協(xié)調(diào)。2024年08月17日190
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馮和林副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 骨科 對于癌癥患者而言，核醫(yī)學(xué)科的骨掃描ECT與PET/CT成像都可以用于判斷有無骨轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量、程度等，對確定患者治療方案有著關(guān)鍵的作用。?主要不同的是1，顯像劑成像原理不一樣；2、病灶反映形式不一樣。?ECT的主要適應(yīng)癥是尋找惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移以及鑒別其他骨骼疾病，應(yīng)用范圍相對比較局限于全身骨骼系統(tǒng)，優(yōu)點骨掃描價格相對較低，不需特殊要求，病人接受度較好。?PET/CT檢查分辨率比較高，適應(yīng)癥比較廣泛，包括惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷，惡性腫瘤的臨床分期及治療后的療效評估，惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)全身檢查，查找不明原因的轉(zhuǎn)移癌等。但需注意的是，PET/CT檢查對血糖要求較嚴(yán)格，對患者的身體狀態(tài)也有一定要求。?小結(jié)：????1、自身條件較差（血糖過高、不能忍受長時間禁食）的患者，可以選擇行ECT檢查評估是否存在骨轉(zhuǎn)移；???2、骨轉(zhuǎn)移患者治療后的療效評估，也可選擇ECT；?3、?若需要同時對身體臟器、腦等部位做檢查以評估是否存在轉(zhuǎn)移或需要全身多發(fā)轉(zhuǎn)移療效評估的病人，建議PET/CT檢查。?2024年08月12日657
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放射診斷相關(guān)科普號
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.4萬粉絲13.6萬閱讀
葛秋林醫(yī)生的科普號
葛秋林 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
生殖醫(yī)學(xué)科
1720粉絲2.1萬閱讀
楊清明醫(yī)生的科普號
楊清明 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
腫瘤內(nèi)科
3642粉絲5萬閱讀