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梁田主管技師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 放射科 CT圖像具有高空間分辨率和高組織分辨率的特點，且檢查速度快，對病灶的顯示精確，鎮(zhèn)靜要求相對較低等特點，在兒童疾病診斷中應用普及，但其輻射劑量相較于其他檢查高，如何降低CT的輻射劑量一直是醫(yī)療檢查研究的熱點，附上中國專家共識推薦的兒童不同部位CT檢查輻射劑量標準?！搬t(yī)生，CT有輻射會不會對寶寶的身體造成傷害“，這是我被問的最多的問題，這么說吧，目前還沒看到有報道說CT檢查后寶寶的身體發(fā)育受到影響，實在擔心的話，做完CT后可找醫(yī)生要寶寶的輻射劑量表，對照上表，低于上表相應數(shù)值即可。PS:后面我會出一期如何判斷輻射有沒有對寶寶的身體造成損傷，用來解除大家的疑惑。2024年09月14日175
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劉小兵主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 胸外科 磨玻璃結(jié)節(jié)（Ground-GlassOpacityNodule,GGN）是指肺部CT檢查中發(fā)現(xiàn)的肺實質(zhì)內(nèi)高密度的陰影，這種陰影像磨砂玻璃一樣，且形狀一般為類圓形。通常，3cm以下的被稱為結(jié)節(jié)，而3cm以上的則稱為腫塊。磨玻璃結(jié)節(jié)在CT上的表現(xiàn)是肺內(nèi)稍高密度，且不掩蓋其中肺血管影的結(jié)節(jié)灶。1結(jié)節(jié)大小與增長速度：?是最重要的兩個肺結(jié)節(jié)評估指標，通常結(jié)節(jié)越大惡性可能性也越高，以及逐漸增長也是結(jié)節(jié)惡性的表現(xiàn)之一。?2結(jié)節(jié)密度與CT值：?磨玻璃結(jié)節(jié)的密度及其量化指標CT值，能夠反映結(jié)節(jié)內(nèi)部的實性成分，密度不均或CT值較高的結(jié)節(jié)更需關(guān)注其惡性可能性。?3結(jié)節(jié)形態(tài)與邊界：良性結(jié)節(jié)往往形態(tài)規(guī)則、邊界清晰；而惡性結(jié)節(jié)可能形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊，毛刺征、分葉征、空泡征等形態(tài)學特征。?4結(jié)節(jié)與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系：?觀察結(jié)節(jié)與周圍血管、支氣管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，如血管集束征、支氣管充氣征等，有助于評估結(jié)節(jié)的惡性風險。?5結(jié)節(jié)位置：?盡管位置不直接決定性質(zhì)，但不同位置的結(jié)節(jié)在手術(shù)和治療上可能存在差異，需結(jié)合臨床考慮。磨玻璃結(jié)節(jié)的治療方案取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)和病因。對于由炎癥或感染引起的結(jié)節(jié)，可以采用抗感染治療或抗真菌、抗結(jié)核治療等方法。對于惡性結(jié)節(jié)，則首選手術(shù)治療。對于無法確定性質(zhì)的結(jié)節(jié)，可以暫時臨床觀察，并根據(jù)隨訪結(jié)果決定后續(xù)治療方案?？傊?，CT報告中磨玻璃結(jié)節(jié)的解讀需要綜合考慮多個因素，并根據(jù)具體情況制定個性化的診療方案?；颊邞卺t(yī)生的指導下進行進一步檢查和治療，以確保病情得到及時有效的控制。2024年09月09日1966
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張麗香副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 放射科 經(jīng)常有患者困惑：肝臟CT檢查為什么既要平掃又要增強呢？增強掃描需要使用造影劑又要多次掃描，是不是過度醫(yī)療？只做平掃可不可以呢？其實要想分辨肝臟病變的性質(zhì)確實需要CT平掃加增強掃描的，因為肝臟CT是通過肝臟組織不同的密度來評判肝臟是否存在病灶及病灶的性質(zhì)，沒有注射造影劑的時候，肝臟各類病變的密度差別不大，表現(xiàn)類似，這時候經(jīng)常很難判斷病灶的性質(zhì)，甚至無法判斷是否存在病灶，報告就會摸棱兩可，這個檢查無法起到應有的作用，還需要進一步檢查明確。做了增強CT，醫(yī)師通過病灶在不同時期的強化表現(xiàn)經(jīng)?？梢缘贸霰容^肯定的診斷，例如肝病患者出現(xiàn)所謂“快進快出”的病灶那就是大概率可以診斷為肝細胞癌，如果出現(xiàn)多發(fā)病灶且中心區(qū)密度減低的所謂“牛眼征”的腫瘤，那么大概率是肝轉(zhuǎn)移瘤，如果是典型“慢進慢出”的病灶，則經(jīng)常是肝血管瘤，還有如果病灶完全沒有強化，則多數(shù)是肝囊腫。當然肝臟的病灶非常復雜，有時候增強CT也無法明確，還需要核磁共振甚至穿刺活檢才能進一步明確?？傊闻K檢查可以用超聲初篩，如果需要CT檢查，建議采取平掃加增強的掃描方式，才能獲得比較全面的信息，從而得到比較可靠的診斷。2024年08月29日484
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 肺結(jié)節(jié)消融和手術(shù)哪個輻射大一點，消融是不是要多次定位？嗯，對的，那么手術(shù)的話只需要在術(shù)前做CT，那么一般都是因為CT上發(fā)現(xiàn)了問題，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)可能有風險，所以才需要進一步的一個處理。所以。 手術(shù)的話，其實的話，他在手術(shù)當中是沒有什么輻射的，但消融不一樣，消融其實他也是在呃做手術(shù)之前就發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)有問題，所以才消融，那么消融嗯操作當中呢，是需要做CT的，所以說消融本身它這項治療的技術(shù)當中就包含了一些CT的輻射，而手術(shù)當中是不包含CT輻射的。 左下肺5層4有有毛刺，胸膜稍牽拉有嚴重啊，需要怎么。2024年08月25日18
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 CT的平掃和增強有什么不一樣？1、掃描方法上的區(qū)別：增強是在平掃的基礎(chǔ)上打造影劑后再掃描；2、價格的區(qū)別：增強比平掃貴一倍多，具體看當?shù)囟▋r；3、增強的優(yōu)勢：更早發(fā)現(xiàn)病灶、定位定性、鑒別診斷等；4、風險：增強因為要打含碘的造影劑，有少部分人在打完藥后會過敏，可以表現(xiàn)為：惡心嘔吐、尋麻疹、喉頭水腫、甚至窒息等等過敏反應。平掃則不會。5、檢查流程區(qū)別:平掃只需要叫到號后進去機房檢查就可以；增強要先到注射室找護士打留置針，等叫號后進去機房檢查，檢查前要接針，試水（感覺冰冰的是生理鹽水打進體內(nèi)），檢查過程中邊打藥（藥水進來后沿著血管走向開始發(fā)熱），結(jié)束后找護士拔針，再休息觀察半小時。增強打完藥后當天記得多喝水，可以喝到2000ml左右，一般是小便顏色澄清表示造影劑代謝的差不多了；6、檢查時間：平掃時間比較快，增強的準備和掃描時間比較久，所以有些人覺得自己進去機房怎么那么久，其他人很快，很可能就是因為你做增強人家只是平掃；7、電離輻射的吸收劑量，普通增強比平掃多1-3倍，冠脈造影跟肺部平掃差不多，其他血管會比同部位的平掃多一丟丟。但是，這些劑量都在安全劑量范圍內(nèi)，跟確診疾病的重要性來對比，這一丟丟輻射造成的隨機性效應實在是太不值得一提了。8、禁忌癥：增強有以下禁忌癥：心肺腎功能不全、碘過敏體質(zhì)、不穩(wěn)定性哮喘等。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/dUdHdlDWetjy99fJO8iZ_g2024年08月18日390
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葉建明主任醫(yī)師 杭州市腫瘤醫(yī)院 胸外科 前言：隨著接受X線、CT檢查等的普遍增多，大家又擔心輻射帶來的影響，許多結(jié)友對于一年做幾次CT或短時間內(nèi)復查CT特別擔憂，就怕對身體造成重大的影響。若是生育期的男女更是特別重視，所以也才有了前段時間北京女教師術(shù)前定位發(fā)生胸膜反應致死事件。按其醫(yī)療鑒定書的陳述，之所以醫(yī)生為其手術(shù)，是存在由于要備孕無法規(guī)律隨訪的因素在的。今天分享的這位結(jié)友卻是位男性，他也查出肺小結(jié)節(jié)，但他對于CT檢查帶來的恐懼或擔憂明顯超過了一般的程度，居然說為了備孕，已經(jīng)近3的沒有復查了，還要再過4年左右才能復查CT！病史信息：基本信息：男性、1990生。問題/病情詳細描述：主任你好，我是2020年2月份做CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，中間復查了幾次，最后一次復查是2021年12月份。我上傳了這幾次的檢查報告和CT電子版(發(fā)到了您的郵箱)。因為有備孕打算，所以22年開始就一直沒有復查。想咨詢下您，我的結(jié)節(jié)風險大嗎？現(xiàn)在還在備孕階段，打算再過個4年左右復查有問題嗎？勞煩您百忙之中幫我看看片子，評估一下，萬分感謝。影像展示與分析：我們先看2020年2月的影像：右上葉極微小的偏條狀陰影，不是圓形或類圓形的，應該是少許纖維增生可能性大些。右肺微小磨玻璃結(jié)節(jié)，輪廓較清，表面稍不光滑，有微小血管進入，考慮肺內(nèi)淋巴結(jié)或肺泡上皮增生之類可能性大，風險肯定低，可隨訪。當時影像報告示右中葉外側(cè)段結(jié)節(jié)，建議復查。再看2020年5月報告：2020年5月報告與之前相仿，建議年度復查。2021年12月復查的影像：右上葉病灶持續(xù)存在，變化不明顯，但也像磨玻璃密度。右中葉結(jié)節(jié)密度過高，似乎更像良性些。報告示右上葉，右中葉結(jié)節(jié)，與2021年5月時變化不大。對比：右上病灶對比。右中病灶對比。右上病灶軸位、冠狀位與矢狀位。右中病灶軸位、冠狀位與矢狀位。我的回復：你的右上葉后段結(jié)節(jié)當然密度甚淡，邊也顯模糊，但對比2020年與2021年底的電子版影像資料，此灶隨訪持續(xù)存在，而且似見小空泡征，少許慢性炎伴肺泡上皮增生還是要考慮的。應該是比原位癌與微浸潤性腺癌早很多的階段。但畢竟已經(jīng)是近3年前的資料了，要我來判定說現(xiàn)在肯定沒有進展，我是真做不到呀！更何況按你的意思還要再過4年，那不是要間隔7年之久！你要我來預判此結(jié)節(jié)間隔7年會不會有危險。臣妾做不到呀！右中葉的病灶是實性密度的，對比略有增濃，但考慮還是掃描條件不同有關(guān)可能性大，因為在冠狀位與矢狀位上，此灶是一條狀的，考慮增殖灶或肺內(nèi)淋巴結(jié)可能性大些。個人想法，你要問問影像科或男性科，男人的備孕需要避免CT檢查多久，我想必是用不著禁做CT需要長達7年的。如果間隔3個月左右就可以，完全能先復查一次，然后再重新備孕。意見供參考！感悟：CT檢查的輻射到底影響有多久，備孕需要間隔多長時間？我看有些醫(yī)療科普的說法是男女有別的?？傮w上女性的間隔時間可短于男性的，因為男性精子的射線相對更為敏感，而且代謝相對較慢一些。但必不需要以幾年來計，避免影像學檢查的！像本例結(jié)友已經(jīng)間隔了近3年，還要4年，那加起來得近7年時間，這哪需要呀！不要說肺小結(jié)節(jié)，肺癌也可在7年間從無到有，到晚期，到無可救藥呀！不管對手術(shù)、對檢查、對輻射，對一切可能造成人體機體影響的事物，都既不能過于疏忽不在意，也不必過于謹慎太在意。人體有自行修復與適應內(nèi)外環(huán)境的機能，我們需要更理性看待。延伸閱讀：CT掃描后的輻射擔憂，何時是安全備孕的最佳時機？來源（節(jié)選）：鄭州市中心醫(yī)院高新放射科?魏貴?1、CT掃描輻射劑量通常以毫西弗（mSv）計量，而一次常規(guī)的胸部CT掃描的輻射劑量大約為7mSv。2、輻射對生育的影響：輻射主要分為兩類，即電離輻射和非電離輻射。電離輻射包括X射線、伽馬射線和放射性物質(zhì)釋放的輻射，它們具有足夠的能量來改變原子和分子的結(jié)構(gòu)，從而對生物體產(chǎn)生傷害。非電離輻射包括紫外線、可見光、微波和無線電波等，它們的能量較低，通常不會直接損傷細胞。在這兩種輻射中，電離輻射對生育的影響更為顯著。高劑量的輻射可能導致生殖細胞（精子和卵子）的損傷，從而影響生育能力。低劑量的輻射可能對生育能力的影響較小，但仍有可能增加遺傳突變的風險。輻射對生育的影響還取決于暴露的時間。長時間暴露于輻射環(huán)境中可能會增加生育問題的風險。此外，胚胎和胎兒對輻射的敏感性較高，因此孕婦應盡量避免接觸輻射。3.性別差異：輻射對男性和女性生育能力的影響有所不同。男性的精子對輻射較為敏感，高劑量的輻射可能導致精子數(shù)量減少、活力降低和畸形率增加。而女性的卵子對輻射的敏感性較低，但高劑量的輻射仍可能導致卵子損傷、卵巢功能減退和月經(jīng)不規(guī)律等問題。4、大多數(shù)放射科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生建議，女性在接受CT掃描后至少等待3個月再嘗試懷孕。對于男性，由于精子的生命周期大約為74天，所以他們可能需要等待更長的時間才能嘗試懷孕。但是，沒有明確的建議關(guān)于男性應該等待多長時間。5、實踐建議：在計劃接受CT掃描之前，與你的醫(yī)生討論你的生育計劃。并可能推薦使用輻射防護措施，如鉛圍裙，以保護身體的其他部分不受輻射。也可了解輻射劑量，詢問進行CT掃描的醫(yī)療團隊預計的輻射劑量，以及該劑量如何與你的計劃懷孕時間表相協(xié)調(diào)。2024年08月17日163
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馮和林副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 骨科 對于癌癥患者而言，核醫(yī)學科的骨掃描ECT與PET/CT成像都可以用于判斷有無骨轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量、程度等，對確定患者治療方案有著關(guān)鍵的作用。?主要不同的是1，顯像劑成像原理不一樣；2、病灶反映形式不一樣。?ECT的主要適應癥是尋找惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移以及鑒別其他骨骼疾病，應用范圍相對比較局限于全身骨骼系統(tǒng)，優(yōu)點骨掃描價格相對較低，不需特殊要求，病人接受度較好。?PET/CT檢查分辨率比較高，適應癥比較廣泛，包括惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷，惡性腫瘤的臨床分期及治療后的療效評估，惡性腫瘤術(shù)后復發(fā)全身檢查，查找不明原因的轉(zhuǎn)移癌等。但需注意的是，PET/CT檢查對血糖要求較嚴格，對患者的身體狀態(tài)也有一定要求。?小結(jié)：????1、自身條件較差（血糖過高、不能忍受長時間禁食）的患者，可以選擇行ECT檢查評估是否存在骨轉(zhuǎn)移；???2、骨轉(zhuǎn)移患者治療后的療效評估，也可選擇ECT；?3、?若需要同時對身體臟器、腦等部位做檢查以評估是否存在轉(zhuǎn)移或需要全身多發(fā)轉(zhuǎn)移療效評估的病人，建議PET/CT檢查。?2024年08月12日613
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 PET-CT知多少？1.什么是PET-CT？PET-CT是將PET與CT融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學影像學的又一次革命，受到了醫(yī)學界的公認和廣泛關(guān)注，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學高科技之冠”。PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進螺旋CT設(shè)備功能的一體化融合，臨床主要應用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。02、PET-CT特色優(yōu)勢1.早期PET-CT能早期診斷腫瘤等疾病。由于腫瘤細胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶(大于5mm)。2.安全檢查安全無創(chuàng)。檢查所采用的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或極為相似的核素，且半衰期很短，所接受的劑量較一次胸部CT掃描的劑量稍高，安全高效，短時間可以重復檢查。3.準確檢查結(jié)果更準確。通過定性和定量分析，能提供有價值的功能和代謝方面的信息，同時提供精確的解剖信息，能幫助確定和查找腫瘤的精確位置，其檢查結(jié)果比單獨的PET或CT有更高的準確性，特別是顯著提高了對小病灶的診斷能力。4.快速進行全身快速檢查。其它影像學檢查是對選定的身體某些部位進行掃描，而PET-CT一次全身掃描（頸、胸、腹、盆腔）僅需近20分鐘左右，能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，可直觀的看到疾病在全身的受累部位及情況。5.性價比高可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，確定性質(zhì)，其治療費用較晚發(fā)現(xiàn)減少1-5倍，生存時間提高1-5倍，甚至10倍；一次檢查就可準確判斷大多數(shù)腫瘤的良惡性、是否有轉(zhuǎn)移，避免了多種檢查延誤疾病診斷或者制定錯誤的治療方案；可準確對于腫瘤進行分期，評價治療效果，減少不必要的治療方法和劑量；能準確判定腫瘤治療后的腫瘤復發(fā)，雖單一檢查費用略高，但實際上避免了不必要的手術(shù)、放化療和住院，總體性價比突出。03、適用人群1、長期疾病史者由于患病已久，如罹患乙肝、慢性萎縮性胃炎等，平日大多以藥物控制，這類人尤其需要注意身體檢查，特別是當出現(xiàn)癥狀程度逐漸加重時，一定要引起重視。專家指出，具有長期慢性病史的人群應該定期進行PET-CT檢查，排除一些病情加重及并發(fā)癥，做得早期發(fā)現(xiàn)，避免更大的損失。2、腫瘤家族史人群腫瘤家族史人群，是指家族幾代都有腫瘤病史。經(jīng)科學研究，癌癥具有一定的遺傳性，尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等常見惡性腫瘤，如父母有此類病史，子女患該病的概率高出數(shù)倍。因此，有家族腫瘤史的人群進行早期檢測監(jiān)控是非常有必要的。專家認為，腫瘤家族史是評估發(fā)生基因突變風險和進行合理檢查的重要指標，建議這類人群保持健康的生活方式和定期進行PET-CT防癌篩查的優(yōu)良習慣。3、不良生活習性者長期作息無常、暴飲暴食、酗酒抽煙、中老年女性下體不規(guī)則的流血等，沒有良好的衛(wèi)生習慣等；平日經(jīng)?？人浴⒖忍?、胸痛、痰中帶血、呼吸困難等癥狀；大便不規(guī)律、便中帶血、腹部腫塊；進行性消瘦，體重下降明顯等等，這些情況均需引起人們的注意，通過準確的檢查診斷，降低腫瘤的發(fā)生概率，或早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。4、檢查前注意事項1、檢查前48小時之內(nèi)避免劇烈的運動，保持充分的休息和充足的睡眠，處于良好的精神狀態(tài)。2、檢查前禁食、禁飲含糖類飲料，避免靜脈注射葡萄糖液體，禁飲咖啡、濃茶、含酒精的飲料。3、測量體重、血糖，以保證檢查前能夠獲得最好的效果，糖尿病患者遵醫(yī)囑使用降糖藥，必要時攜帶降糖藥備用。4、檢查前排空小便，輕裝上陣，檢查前4-6小時停服非必要的藥物。5、注射顯影劑后保持安靜休息狀態(tài)，避免四處走動，避免與人交談，使顯像劑分布到全身。6、檢查前穿寬松的衣物，避免佩戴金屬飾品，如發(fā)卡、項鏈等。7、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒避免做此項檢查。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/94ZWwNPxBpFqD3UK36RdQg2024年08月02日204
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺部CT報告上常見的專業(yè)名詞你都了解嗎？隨著大眾對于健康意識的提升和疾病早篩的需求，越來越多的群體選擇肺部CT作為年度體檢項目之一，那么，當我們查閱自己的體檢報告時，是否對影像醫(yī)生所給予描述的各種專業(yè)名詞感到過疑惑，甚至焦慮，如肺結(jié)節(jié)、肺大皰、索條狀影等，本文將帶您揭開“他們”的深層次含義。一、肺結(jié)節(jié)近年來，隨著低劑量電子計算機斷層掃描(CT)體檢篩查的日益增多，以及人工智能(AI)在肺結(jié)節(jié)影像診斷中的廣泛使用，使得日常工作中肺結(jié)節(jié)的檢出率呈明顯上升趨勢。肺結(jié)節(jié)指肺內(nèi)直徑?≤3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，在醫(yī)學影像學中是一種基于所呈現(xiàn)影像形態(tài)的客觀性描述的專用術(shù)語，而不是一種疾病的診斷，不能直接將其與肺癌相提并論。肺結(jié)節(jié)的病因復雜，包括空氣污染、職業(yè)暴露、炎性病變、血管性疾病、免疫相關(guān)性疾病、先天性疾病、腫瘤性疾病及其他特定的原因等。肺結(jié)節(jié)一般起病隱匿，多無臨床癥狀。一般按照數(shù)量、大小及密度對其進行分類以及下一步的臨床管控。1.按數(shù)量：孤立性肺結(jié)節(jié)，是邊界清楚、密度增高、直徑≤3cm的單個結(jié)節(jié)樣病灶；多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，是指存在2個及2個以上的結(jié)節(jié)樣病灶。2.按大?。褐睆健?cm者均為肺結(jié)節(jié)。直徑1-3mm者稱粟粒灶；直徑＜5mm者為微小結(jié)節(jié)；直徑為5-10mm者為小結(jié)節(jié)。直徑＞3cm者則稱為腫塊。3.按密度：分為實性結(jié)節(jié)及亞實性結(jié)節(jié)。實性肺結(jié)節(jié)指病變密度足以掩蓋其中走行的血管和支氣管影；所有含磨玻璃密度的肺結(jié)節(jié)都稱為亞實性肺結(jié)節(jié)（也稱為磨玻璃結(jié)節(jié)），包括純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)。因此，平時所說的磨玻璃結(jié)節(jié)包括兩個層面的含義，磨玻璃本身是密度的體現(xiàn)，結(jié)節(jié)是形態(tài)與大小的規(guī)范。亞實性肺結(jié)節(jié)既可以是良性病變也可以是惡性病變，與多種肺部疾病有關(guān)，主要包括：局灶性間質(zhì)纖維化、炎癥、出血、非典型腺瘤性增生、原位腺癌、微浸潤腺癌等，需要結(jié)合臨床病史或隨訪觀察進行鑒別診斷。CT檢查可見左上肺實性結(jié)節(jié)，內(nèi)含脂肪密度，術(shù)后病理證實為肺錯構(gòu)瘤。CT檢查發(fā)現(xiàn)右下肺部分實性結(jié)節(jié)，術(shù)后病理證實為浸潤性腺癌。CT檢查發(fā)現(xiàn)左下肺純磨玻璃結(jié)節(jié)，術(shù)后病理證實為微浸潤腺癌。肺結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、胸膜牽拉、周圍血管和支氣管改變等影像學信息對于結(jié)節(jié)良、惡性鑒別具有重要的價值。常見的惡性結(jié)節(jié)征象包括：分葉征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、細支氣管充氣征等。對于已發(fā)現(xiàn)亞實性小肺結(jié)節(jié)的人群，定期隨訪動態(tài)觀察是最重要的處理方式，而隨訪的時間間隔要根據(jù)結(jié)節(jié)的實際情況來決定。二、鈣化鈣化在病理上屬于變質(zhì)性病變，多發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)，一般情況下是其他疾病發(fā)展和愈合的過程中出現(xiàn)的鈣鹽沉積現(xiàn)象，但是，需要注意的是有無鈣化不能作為排除或確定腫瘤可能性的標志。肺內(nèi)良性鈣化灶的出現(xiàn)，以肺結(jié)核、錯構(gòu)瘤、塵肺病多見，多為彌漫性、層狀、斑片狀、爆玉米花樣鈣化為主。少數(shù)情況下也可見于肺癌，呈現(xiàn)針刺樣或沙礫樣鈣化。CT檢查右肺上葉可見多發(fā)小結(jié)節(jié)灶，部分內(nèi)部為鈣化，考慮穩(wěn)定期肺結(jié)核。三、索條影肺索條影屬于影像學的纖維化病變，病理上的主要成分為纖維組織。索條影是指在影像圖像上表現(xiàn)為一條或多條的細線樣或線條狀影，走行比較僵直，邊緣清楚，一般分為局限性和彌漫性兩類。局限性者多是慢性炎癥和肺結(jié)核愈后的結(jié)果；彌漫性者可見于多種原因，如膠原病、特發(fā)性等。如果肺部纖維灶較大、范圍較廣，可能會影響肺部呼吸功能，表現(xiàn)為活動后胸悶、氣短等癥狀。需要與以下情況相鑒別：1.墜積性改變，多見于吸氣不充分或長期臥床的患者，CT上常表現(xiàn)為兩下肺背側(cè)緊貼胸膜下的少許弧形稍高密度模糊影，變換俯臥位掃描可以用于鑒別。2.肺韌帶：屬于正常結(jié)構(gòu)，起到固定肺的作用，沒有病理意義，很多肺韌帶不顯影。圖A圖B圖A示左下肺胸膜下索條影；圖B示左下肺肺韌帶。四、肺大皰肺大皰，一般定義為擴張狀態(tài)下直徑超過1cm的肺內(nèi)氣腔，是由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織內(nèi)形成的有邊界的含氣囊腔，有先天性和后天性兩種。肺大皰的嚴重程度與其大小、數(shù)量、肺功能是否受損以及患者是否存在其他肺部疾病有關(guān)，常見并發(fā)癥包括：自發(fā)性氣胸、血氣胸、繼發(fā)感染等。肺大皰是否需要治療還要視情況而定。圖A圖B圖A示右肺尖間隔旁型肺氣腫；圖B示右肺中葉肺大皰。五、肺不張任何原因引起的肺組織不含氣或者含氣量減少，以至肺組織萎陷，體積縮小，稱為肺不張，分為阻塞性和非阻塞性肺不張，以阻塞性最常見，如果把正常的肺比作海綿，肺不張就是指海綿被不同程度壓縮。若肺組織尚未完全萎陷，則稱為肺膨脹不全。常見的引起肺不張的原因包括胸膜間隙負壓喪失和/或肺實質(zhì)受壓(如胸腔積液)，阻塞后空氣吸收(如異物或腫瘤)，肺泡表面張力升高(如表面活性劑功能障礙)等。肺不張臨床表現(xiàn)主要取決于病因、肺不張的程度和范圍、發(fā)生的時間以及并發(fā)癥的嚴重程度。發(fā)生肺不張后，要及時治療處理，查明原因，尤其是除外腫瘤所致的阻塞性肺不張。圖A圖B圖A示右肺門及右肺中葉占位性病變；圖B示阻塞性肺不張?？傊诖蠹也殚喿约旱腃T報告時，對于上面描述的專用術(shù)語，不要盲目猜測，應理性解讀，更主要的是，應該及時向?qū)？漆t(yī)生進行咨詢，聽從?？漆t(yī)生的建議和意見，科學進行臨床診療與管控。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/oNlWkU-UC_qF68jyJXZrvw2024年07月28日261
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