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俞永林主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 骨科 原創(chuàng)家庭醫(yī)生在線2019-08-05 17:11:55CT檢查，在目前是一項比較常用到的影像檢查，在出現(xiàn)一些內(nèi)部器官疾病，尤其是大腦問題時，通過CT檢查就能夠很好的診斷出來。不過也正是因為CT檢查的準確性，讓很多患者認為自己只要出現(xiàn)一些內(nèi)傷問題就可以進行CT檢查，卻不知道CT檢查雖然正確，但是它所帶來的風險比較大，在短時間內(nèi)是不能夠反復進行的。CT檢查對人體有害嗎？一般來說，CT檢查所照射出來的X光帶有電離輻射，而這些電離輻射對身體的器官會造成損害，但是在大部分情況下身體對于輻射損害是有一定的耐受程度，這個耐受程度有一定的限度，所接受的輻射超過這個限度就會讓身體出現(xiàn)一系列病理改變，會讓患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，甚至有些嚴重會導致細胞和器官造成損傷，嚴重還會讓身體的功能出現(xiàn)衰竭而導致死亡，所以CT檢查對于身體來說是有害的。只是目前醫(yī)院的CT檢查一般是在身體可控制的范圍內(nèi)，偶爾的進行一次檢查不會給身體帶來傷害，但如果頻繁多次檢查會超過身體所能接受的限度，會給身體帶來風險。進行CT檢查怎樣做能降低傷害？一、做好防護在進行CT檢查的時候要將身體一些不需要檢查的地方進行遮蓋，尤其是生殖器，生殖器對X光的敏感度比較高，容易受到CT所帶來的輻射傷害，所以在進行檢查的時候要做好防護措施，可以跟醫(yī)生索要防護服。二、立即離開在進行檢查后患者要立即離開檢查室，不要在檢查室中停留，因為在檢查后機器還在不斷運轉(zhuǎn)，如果停留很容易讓輻射照射到身體內(nèi)。三、多吃一些維生素并且營養(yǎng)比較高的食物在檢查后患者可以多吃一些維生素比較高的食物，或者多吃一些蛋白質(zhì)比較高的食物，這些食物能夠幫助促進身體新陳代謝，將身體的輻射排泄出體外，也能夠增強免疫力，降低輻射所帶來的傷害。總的來說，CT檢查對身體有一定的傷害，但短時間的檢查并不會帶來副作用，只是要注意不要認為CT檢查可以幫助確診很多疾病就要自己反復進行，反復進行CT檢查會讓身體接受過多的輻射，當身體接受的輻射超出一定量時，帶來的傷害是比較大的，所以要在醫(yī)生的指導下進行CT檢查，并且不能多次反復進行。2019年08月11日7482
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周俊副主任醫(yī)師 徐匯區(qū)中心醫(yī)院 核醫(yī)學科 對于醫(yī)學放射性輻射的問題，我好大夫周俊醫(yī)生在前面《【一問一答，通俗易懂】十問如何才能理解醫(yī)學放射性輻射》一文中已經(jīng)做了一些解釋，但是仍有很多問題沒說清楚。今天，我好大夫周俊醫(yī)生仍然采用一貫的一問一答的方式，就醫(yī)學相關(guān)的電離輻射進行深入的探討，讓大家能進一步理解并掌握好相關(guān)方面的知識，以大家從這兩篇文章中掌握的知識無需向我提問為目的。Q1: 什么是電離輻射？A1: 首先我們來了解電離，電離是指帶電粒子使物質(zhì)中的中性原子變成離子對的過程。而電離輻射是指在直接或間接發(fā)生電離過程中使物質(zhì)發(fā)生波長小于100 nm的電磁輻射。這種輻射波長短、頻率高、而且能量高。Q2: 我們都在哪里能接觸到電離輻射啊？A2: 曬太陽、巖石、土壤和空間等自然界會天然存在著一定量的電離輻射。其次就是人工輻射，它包括醫(yī)療輻射、核工業(yè)以及帶輻射源的用品等。Q3: 電離輻射發(fā)生的機制是什么？A3: 電離輻射發(fā)生的過程可分為物理階段、物理-化學階段、化學階段和生物學階段。前三個階段發(fā)生的時間非常短（從皮秒級到微秒級），基本上就是電離導致的生物體內(nèi)自由基的形成。而第四個階段則是由自由基引起的一系列分子、代謝、基因等生物學變化，根據(jù)受照時間長短，導致機體可能會出現(xiàn)微損傷、細胞死亡、輻射誘發(fā)疾病等。Q4: 我接受過的醫(yī)學檢查，電離輻射是哪種？A4: 我好大夫周俊醫(yī)生告訴大家：X光片和CT的電離輻射是X射線引起的；SPECT/CT（舊稱ECT）和PET/CT的電離輻射是γ射線引起的。超聲檢查是超聲波，對人體沒有輻射；磁共振（MRI）檢查是射頻脈沖引起的共振波，對人體也沒有輻射。Q5: 一次接受大劑量電離輻射和多次接受小劑量電離輻射，哪個危害更大？A5: 一次接受大劑量電離輻射的危害更大。以相同的劑量為例，分的次數(shù)越多，每次間隔的時間越長，電離輻射引起的損傷就越小。這可能與每次損傷的程度更小、機體修復康健的時間越長有關(guān)。Q6: 電離輻射會導致癌癥嗎？（寶寶內(nèi)心好恐懼?。〢6: 我好大夫周俊醫(yī)生告訴大家不要過度恐慌，人總是對未知恐懼，那趕快了解它吧。一般來說，電離輻射的影響從胚胎到老年時遞減的，其中胚胎最為敏感，胎兒期和幼年次之。機體內(nèi)代謝旺盛或分裂增殖活躍的細胞對于電離輻射更敏感。對于電離輻射目前只有規(guī)定的防護安全閾值，每年健康人不要超過20 mSV，一般患者不要超過50 mSv，特殊人員的極限安全劑量為250 mSv。但是，動物實驗已經(jīng)揭示了輻射致癌的證據(jù)。而對日本原子彈爆炸幸存者長期流行病學調(diào)查，進一步驗證了電離輻射的致癌作用。當然那個劑量低于半致死劑量，因此受到輻射的人癌癥發(fā)病率遠高于正常水平。Q7: 全身接受電離輻射與局部接受電離輻射，哪個危害更大？A7: 全身接受電離輻射的危害更大。這就是為什么放射科進行X光或CT檢查時總是按特定部位來進行檢查的原因，因為全身接受電離輻射機體造血系統(tǒng)勢必要受到直接照射，這對患者不利，因此患者不要進行沒必要的全身掃描。Q8: 請問除了癌癥，放射輻射還有哪些明確的危害？A8: 還可以對睪丸、卵巢、眼睛的晶狀體和骨髓等造成影響。比如說，睪丸單次接受150mSv總劑量當量的照射，或者累計的平均年劑量400mSv，就可引起暫時不育；單次接受3.5至6Sv總劑量當量的照射，或者累計的平均年劑量2Sv，則會永久不育。但這些都遠超醫(yī)學檢查的劑量了，在這就不多說了。Q9: 我們要怎樣能盡量減輕電離輻射的影響？A9: 我們常說距離防護、時間防護和屏蔽防護是減輕電離輻射的三大法寶，就字面意思很好理解，即離電離輻射源遠點、照射時間少點、用屏蔽物質(zhì)擋一點。Q10: 電離輻射量是怎么計算的?。浚▽I(yè)解釋太復雜，寶寶心好累啊）A10: 我好大夫周俊醫(yī)生告訴大家，這個計算確實復雜了點。常用的輻射量主要有照射量、吸收劑量、當量劑量和有效劑量等。照射量是指射線在空氣中的致電離的物理量（單位是庫侖／千克）。吸收劑量是指物質(zhì)接受電離輻射的平均能量（單位是戈瑞-Gy）。當量劑量是指經(jīng)過計算處理后某一組織或器官的吸收劑量（單位是希伏-Sv）。有效劑量是體內(nèi)所有組織與器官進過計算處理后的當量劑量總和（單位是希伏-Sv）。實際上戈瑞和希伏都是J/Kg，只是說明的方法不一樣。相關(guān)文章推薦：一、《【一問一答，通俗易懂】十問如何正確理解醫(yī)學輻射（初始篇）》二、《【一問一答，通俗易懂】十問輻射劑量多少才安全？（終結(jié)篇）》三、《【一問一答，通俗易懂】十問家長們擔心的那些醫(yī)學檢查輻射》參考資料：劉長征，王浩丹，胡雅兒 主編. 實驗核醫(yī)學與核藥學. 人民衛(wèi)生出版社，1999.本文系周俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年04月15日8361
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