髕骨脫位是指髕骨滑移脫出股骨溝的情況，髕骨體一般滑移到股骨外髁的外側(cè)。

主要發(fā)生于青少年，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動困難等癥狀。

基本病因

• 常常在跌倒、體操、舞蹈及活動時發(fā)生，另外，可能與高強度體力活動有關(guān)。
• 具有髕骨脫位家族病史者相對于普通人群具有更高的髕骨脫位發(fā)生率，這可能與膝關(guān)節(jié)先天解剖異常（如：如高位髕骨，髕骨及股骨滑車發(fā)育不良等）有關(guān)。

危險因素

常見危險因素包括性別、年齡、體重、身高、活動量等，一般來說年齡越小、體重越大、身高越高、活動量越大越容易出現(xiàn)髕骨脫位。

典型癥狀

• 在脫位后，多數(shù)會因為主動或被動的伸膝動作而使髕骨復(fù)位。
• 出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，髕骨彌漫性壓痛，被動活動時疼痛加劇。

其他癥狀

• 髕骨脫位多由運動創(chuàng)傷所引起，常伴發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)出血及骨軟骨損傷。
• 部分患者還會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨塊，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)交鎖、活動受限等癥狀。

保持良好的生活方式及功能鍛煉有助于髕骨脫位的預(yù)防和治療。

本病主要依靠病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)檢查和體格檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：多數(shù)髕骨脫位有關(guān)節(jié)內(nèi)積血，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性。被動使髕骨脫位時疼痛更加明顯。
• X 線片：可以顯示髕骨形態(tài)位置是否正常，觀察髕骨是否位于股骨滑車中央，判斷其是否存在脫位，診斷價值很大。另外，還可以鑒別髕骨骨折、膝關(guān)節(jié)脫位等情況。
• CT 檢查：可以更準確地反映髕股關(guān)節(jié)情況，排除由于股骨的旋轉(zhuǎn)因素，更加準確，且 CT 掃描可連續(xù)地測量角度，是髕骨脫位常用檢查方式，可用于輔助診斷。
• 磁共振成像（MRI）檢查：可發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷，股四頭肌腱、支持帶及髕韌帶損傷。

部分髕骨脫位患者可自行復(fù)位，如就診時髕骨仍處于脫位狀態(tài)，一般多采取手法復(fù)位。如伴隨有嚴重膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，或反復(fù)髕骨脫位患者，則需要進行手術(shù)治療。

一般治療

• 限制膝關(guān)節(jié)的活動，以免進一步損傷，可以予以繃帶包扎或護膝保護。
• 進行冷敷，減輕關(guān)節(jié)腫脹，48 小時后再進行熱敷，改善循環(huán)。

手法復(fù)位

患者取坐位，屈膝以放松股四頭肌，逐漸伸膝，輕輕向內(nèi)側(cè)推髕骨，以達到復(fù)位。

藥物治療

非甾體抗炎藥：包括布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布、阿司匹林等，起效迅速，能減輕組織炎癥、腫脹，以緩解疼痛改善關(guān)節(jié)疼痛。

需要注意的是長期服用此類藥物將會給胃腸道和腎臟帶來不良反應(yīng)，不宜長期使用。

手術(shù)治療

一般不考慮手術(shù)治療。如伴隨有嚴重膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，或反復(fù)髕骨脫位患者，可考慮手術(shù)治療。

• 當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛時，可先進行冷敷，減輕關(guān)節(jié)腫脹，48 小時后再進行熱敷，改善循環(huán)。
• 避免膝關(guān)節(jié)超負荷的運動，如登山、過度屈膝、下跪、下蹲、負重上樓等，必要時可佩帶護膝。
• 加強膝關(guān)節(jié)相關(guān)肌肉鍛煉達到肌肉力量平衡。
• 控制體重：過重的體重可能會使膝關(guān)節(jié)負荷增加。保持健康的體重可以減輕膝關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)的壓力。
• 健康飲食：改變不良的飲食時間及飲食習(xí)慣，多食用新鮮蔬菜和水果，注意補鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
• 定期復(fù)診，遵從醫(yī)囑進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如出現(xiàn)多次髕骨脫位，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)師，必要時行手術(shù)治療。

• 大部分髕骨脫位可自行復(fù)位，一般患者復(fù)位后預(yù)后良好，但治療后部分患者會出現(xiàn)髕骨脫位復(fù)發(fā)，嚴重者可發(fā)展為復(fù)發(fā)性脫位。
• 髕骨脫位常合并韌帶損傷、骨軟骨骨折，如果漏診，將出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。