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2022年11月30日
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強(qiáng)光亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 1.3的頸椎性的肺腺癌，在廣州手術(shù)，術(shù)前指做了CT，心臟彩超和抽血，三個(gè)月以后在本地醫(yī)院復(fù)查。 嗯，可以嗎？ 嗯，在廣州手術(shù)應(yīng)該在廣州復(fù)查就可以了，1.3厘米起中性的錢也是早期的，嗯，三個(gè)月的時(shí)候術(shù)三個(gè)月在當(dāng)?shù)貜?fù)查，復(fù)查血和胸部CT就行。 可以在本地復(fù)查。 嗯，在加長(zhǎng)，吸吸氧氣對(duì)肺結(jié)節(jié)有好處嗎？嗯，本身肺結(jié)節(jié)和它的這個(gè)。2022年11月12日209
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強(qiáng)光亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 1A2區(qū)的飛行員低風(fēng)化，脈管癌栓。 術(shù)后醫(yī)生要求化療，做那次化療以后，因?yàn)橐腋尾《綝NA升高，第二次化療沒做，怎么復(fù)查？復(fù)查就是術(shù)后三個(gè)月，每三個(gè)月復(fù)查一下，包括血的化驗(yàn)和胸部CT等等。 嗯，一二期相對(duì)還是不錯(cuò)啊，雖然有這個(gè)地方化和癌衰。 啊，有這個(gè)有一定的風(fēng)險(xiǎn)啊，但是。 如果說(shuō)這個(gè)身體情況，有乙肝的這些問(wèn)題做不了的話呢，我覺得也也也沒關(guān)系。 并不強(qiáng)求一定要非要化療。 嗯，前程課做什么檢查可以區(qū)分囊性和實(shí)性啊？2022年11月12日64
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強(qiáng)光亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 嗯，下一個(gè)問(wèn)題是左上葉肩后段有一個(gè)囊腔硬的病變，邊界上輕，大小1.8乘1.4厘米，周圍可見暈針，四年沒變化，嗯，在這樣的季節(jié)，即使四年沒變化，也基本上可以，可以考慮的是很大可能是早期的這個(gè)肺肺腺癌。 啊，這是一種特殊的這樣，嗯，囊泡狀的這個(gè)肺腺癌。 嗯，確實(shí)他這個(gè)我們說(shuō)這個(gè)肺腺癌，這種肺腺癌都是惰性的，我們現(xiàn)比如說(shuō)四年了，五年六年八年可能也有的沒變化的。 嗯，但是如果說(shuō)這個(gè)實(shí)際上攝影情況還可以的話，你就就選擇一個(gè)時(shí)間吧，這個(gè)把它切除掉解決掉呢，因?yàn)猷?，這個(gè)隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，將來(lái)這個(gè)還是會(huì)會(huì)出現(xiàn)。 變化的情況呢？ 嗯，如果說(shuō)不放心的話，還是做個(gè)這個(gè)前后段的切除就可以了，這個(gè)切除的范圍不大，身體影響不太多，也能解決這個(gè)這個(gè)結(jié)節(jié)的一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)榱粼谶@兒的話，始終必定不是那么很放心和安全。 當(dāng)然在這個(gè)觀察的區(qū)間之內(nèi)沒有變化，它就是相對(duì)來(lái)說(shuō)還是很穩(wěn)定的。 不用擔(dān)心說(shuō)有有很快的這個(gè)發(fā)展。 嗯，下一個(gè)問(wèn)題是因?yàn)椤?/a>2022年11月12日57
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 嗯，這些朋友好像是老朋友，我看問(wèn)了很多問(wèn)題了啊，貼B90%的微基因，精神性腺癌，用做基因檢測(cè)嘛，用事后治療嘛，你要告訴我全部的信息，我忘了你之前啥情況了，如果是分期非常早，就是1A71B7的話，一般來(lái)說(shuō)是似乎不需要治療的，但是用用不用做基因檢測(cè)，看你自己，為什么這樣講呢？因?yàn)樵谖覀冞@個(gè)單位，我們這個(gè)醫(yī)院做基因檢測(cè)，在住院期間是報(bào)銷的。 就是費(fèi)用大概是1萬(wàn)左右，實(shí)際上自己花可能兩兩三千塊錢比較便宜，對(duì)于一些精神線，我一般都會(huì)建議他們做，為什么呢？因?yàn)橐灿锌赡苣阋惠呑佑貌恢@個(gè)結(jié)果，但是你后期如果復(fù)發(fā)了再用，那么是非常有意義的，所以都會(huì)預(yù)防性的做一個(gè)。當(dāng)然了，如果你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院不能報(bào)銷，成本比較高，那這個(gè)你要再考慮一下，自己考慮就看自己的經(jīng)濟(jì)條件好吧，就做經(jīng)濟(jì)的目的就是防止以后需要的。 他就可以使用了，因?yàn)楹笃谌绻^(guò)若干年之后再做基因檢測(cè)，它那個(gè)組織啊，放時(shí)間久了，它會(huì)有影，有影響的，就是結(jié)果會(huì)有偏差的，明白嗎？就這個(gè)意思啊。 呃，我看到。2022年11月10日44
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陸欣欣副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 胸外科 最近手術(shù)了一例9毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)比兩年前增大。在門診我判斷為微小浸潤(rùn)性腺癌可能大。大家請(qǐng)看上圖，這個(gè)9毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)的腹側(cè)，有一根小血管支配這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。血管和結(jié)節(jié)合起來(lái)看，像是樹枝頭的一個(gè)水果。結(jié)節(jié)里面，靠前的兩個(gè)洞是小空泡，靠后的一個(gè)黑長(zhǎng)條是支氣管擴(kuò)張。小空泡和支氣管擴(kuò)張都支持惡性的診斷。上圖，可見磨玻璃結(jié)節(jié)的邊緣不是圓形，有分葉征。結(jié)節(jié)內(nèi)部的最大CT值是-395。分葉征支持惡性的診斷。術(shù)前我和患者和家屬交待病情，估計(jì)至少是微小浸潤(rùn)性腺癌。目前看微小浸潤(rùn)性腺癌的可能性大一些，早期浸潤(rùn)性腺癌的可能性小一些。胸腔鏡手術(shù)后的病理證實(shí)是早期浸潤(rùn)性腺癌。和我的判斷差別不大。在腺癌的5個(gè)亞型之中，腺泡型占70%，貼壁生長(zhǎng)型占30%。亞型的病理比較好，治療效果很好?；旧锨谐粗斡?。免疫組化病理：KI-67的值為2%。說(shuō)明這個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度非常緩慢。你可以點(diǎn)擊參考下面的文章：小于10毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)也可能是浸潤(rùn)性腺癌肺結(jié)節(jié)的浸潤(rùn)性腺癌分為那五個(gè)亞型？肺癌肺結(jié)節(jié)病理報(bào)告上的Ki67是什么意思？2022年11月09日1347
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王海永主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 非腺癌早期是1a的，是否需要做基因檢測(cè)，那么我個(gè)人建議，雖然是1a的，也是建議做基因檢測(cè)的，因?yàn)槲磥?lái)如果是，呃，患者有一些其他的一些狀況，比如說(shuō)這個(gè)，那當(dāng)然復(fù)發(fā)的就是相對(duì)比較低，那也不代表他就是完全不會(huì)復(fù)發(fā)，那可能你你做這個(gè)基因檢測(cè)結(jié)果就就顯得非常重要，實(shí)際上是為你后續(xù)的一些相關(guān)的一些出現(xiàn)問(wèn)題之后提前提前布局，我是建議做基因檢測(cè)的。 這位患者朋友的問(wèn)題是？2022年11月08日119
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沈波主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 那么還有一個(gè)問(wèn)題就是肺腺癌，1112。 術(shù)后兩個(gè)月胸部CT提示縱膈部分淋巴結(jié)增大。 這里面呢，就是說(shuō)我們大家要看一一期，它是有分一二，它也是1117，那么這種病呢，其實(shí)也沒有什么特殊的情況，也是不需要做術(shù)口輔助治療的，但是你這里面的這個(gè)中過(guò)淋巴結(jié)增大，你要看大多少，如果是僅僅是部分的增蕩，比如一點(diǎn)幾公分，它也有可能是手術(shù)后的一個(gè)反應(yīng)性的增生。 那么這里面呢，就是我覺得可以結(jié)合腫瘤指標(biāo)。 這個(gè)如果是高度懷疑轉(zhuǎn)移可以參考，甚至可以用pad系列來(lái)驗(yàn)證。 那么消母粘連變胸腔積液，這是一個(gè)術(shù)后的一個(gè)，嗯，并發(fā)癥，手術(shù)以后他粘連積液，胸腔的積液咬壓醫(yī)生的評(píng)估不是很多，可以讓它慢慢吸收，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，它這個(gè)會(huì)慢慢吸收掉的。2022年11月07日19
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沈波主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 那個(gè)肺腺癌一夜期，一個(gè)療程24天，身上酸痛，頭昏，要怎么樣減成，首先我要糾正那一點(diǎn)。 肺腺癌期的病人，他是不需要做治療的，基本所以說(shuō)如果是為期的病人做了化療，那么這個(gè)治療95%的概率，他是一個(gè)過(guò)度治療。 那么做了治療以后，一個(gè)療程以后24天，身上酸痛頭昏，要做什么檢查期的病人，發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率非常低，那么你可能還是考慮這個(gè)藥物的副作用，那么可以可以做一些對(duì)癥的一些處理，就比如說(shuō)頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。 頭身上酸痛，可以吃一點(diǎn)這個(gè)，吃一點(diǎn)稀樂寶，早一顆晚一顆。 這個(gè)康夫斯多明自基西諾寶，這個(gè)這個(gè)藥物呢，它既能退燒也能止痛，呃，首先這這個(gè)患這個(gè)題目呢，我就要強(qiáng)調(diào)的，液體的病人不應(yīng)該做治療，你是回去好好跟跟你的醫(yī)生咨詢，究竟是怎么分期。 第二個(gè)呢，小。2022年11月07日258
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微浸潤(rùn)肺腺癌術(shù)后，8個(gè)月后體檢血液檢查SCC1.9,標(biāo)準(zhǔn)是1.65，該做什么檢查，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移?
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2022年11月03日66
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