分娩期并發(fā)癥包括胎膜早破、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、臍帶脫垂、胎兒窘迫等。

如果行剖宮產還可能發(fā)生周圍臟器損傷（膀胱、腎臟、輸尿管、腸管）、胎盤早剝、切口感染、血栓栓塞性疾病（肺栓塞）、腸粘連、腸梗阻、心律失常、心梗、瘢痕妊娠等。

最主要的分娩期并發(fā)癥包括以下四種：

• 胎膜早破：胎膜在臨產前發(fā)生自發(fā)性破裂，可分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
• 子宮破裂：子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，為產科嚴重并發(fā)癥，威脅母子生命。
• 羊水栓塞：在分娩過程中，羊水及其內容物進入產婦的血液循環(huán)，導致出現(xiàn)肺栓塞、休克、凝血障礙以及多臟器功能衰竭綜合征。屬于罕見且極其嚴重的分娩并發(fā)癥。
• 產后出血：順產后 24 小時內生殖道出血超過 500 毫升，或剖宮產后失血超過 1000 毫升。

基本病因

胎膜早破：

• 足月胎膜早破：可能主要與妊娠晚期生理性宮縮導致胎膜薄弱有關。
• 未足月胎膜早破：更多是由于亞臨床的絨毛膜羊膜炎所致。

子宮破裂：

• 瘢痕子宮：是常見原因，主要見于子宮本身的手術操作，如剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、宮角切除術、子宮成形術后等。
• 梗阻性難產：各種原因導致的胎先露下降受阻，為克服阻力子宮強烈收縮，使子宮下段過分伸展變薄發(fā)生子宮破裂。
• 促進子宮收縮的藥物使用不當：使子宮強烈收縮，加上瘢痕子宮和產道梗阻導致子宮破裂。
• 產科手術損傷：器械或胎兒骨頭碎片或強行剝離嚴重粘連的胎盤都可導致子宮破裂。
• 其他：子宮發(fā)育異常、局部肌層薄、多次宮腔內操作。

羊水栓塞：具體原因不明，可能與下列因素有關：

• 羊膜腔內壓力過高：臨產后，當羊膜腔內壓力過高時，羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血液循環(huán)。
• 母胎屏障破壞，血竇開放：分娩過程中各種原因引起子宮損傷，羊水可通過破損血管或胎盤后血竇進入母體血液循環(huán)。
• 胎膜破裂：大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后，羊水可從子宮破損的小血管進入母體血液循環(huán)中。

產后出血：

• 子宮收縮乏力：是產后出血最常見的原因，與之相關因素如下：
  全身因素：產婦體質虛弱、合并慢性全身性疾病、精神緊張等。

  產科因素：急產、產程延長、滯產、試產失敗或子癇前期等。

  子宮因素：羊水過多、多胎妊娠及子宮肌瘤等。

  藥物因素：過量使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、宮縮抑制劑等。

• 產道損傷：
  子宮頸、陰道或會陰裂傷。

  剖宮產子宮切口的延伸或裂傷。

  子宮破裂或子宮體內翻。

• 胎盤因素：胎盤植入或胎盤滯留。

• 凝血功能障礙：
  疾病：血液系統(tǒng)疾病或嚴重肝臟疾病。

  其他：彌散性血管內凝血。

高危人群

下述人群更容易發(fā)生分娩期并發(fā)癥，需加以注意：

• 高齡產婦
• 懷孕次數(shù)過多
• 肥胖或營養(yǎng)不良者
• 剖宮產術后者
• 本身患有疾病
• 多次進行宮腔內操作人群（比如人工流產）
• 植入性胎盤或胎盤嚴重粘連者
• 胎兒及胎兒附屬物相關的各種異常情況，如巨大兒、羊水過多、多胎妊娠等

典型癥狀

胎膜早破：典型癥狀為突然有淡黃色清亮液體從陰道流出。伴有羊膜腔感染者，其陰道流出液往往有異味，并且呈現(xiàn)發(fā)燒癥狀。

子宮破裂：

• 子宮不完全破裂：癥狀不明顯，往往是在剖宮產手術時發(fā)現(xiàn)。
• 子宮完全破裂：癥狀通常較危重，伴隨著撕裂樣疼痛，宮縮停止，陰道出血，胎心異?；蛳А?/li>

羊水栓塞：起病急驟，典型臨床表現(xiàn)為產時、產后出現(xiàn)突發(fā)的低氧血癥、低血壓和凝血功能障礙。

產后出血：

• 陰道分娩產婦：主要為陰道流血，因原因不同，出血顏色可為鮮紅或者暗紅色，或陰道流血不多而又會陰部疼痛。
• 剖宮產產婦：主要表現(xiàn)為胎盤剝離面的廣泛出血，宮腔不斷被血充滿或切口處持續(xù)出血。

以下方法或許會對降低發(fā)生分娩期并發(fā)癥的風險有所幫助：

• 孕前或產前積極治療基礎疾病。
• 剖宮產后適當延長妊娠時間間隔， 2～3 年后再次妊娠較為安全。
• 注意避孕，避免多次懷孕，盡量減少宮腔操作、人工流產等，選擇宮腔操作、人工流產等也要到有資質的正規(guī)醫(yī)院去做。
• 在妊娠期間應定期監(jiān)測，發(fā)生任何問題及時去醫(yī)院就診、處理。
• 妊娠期間要定期產檢。
• 由婦產科專家根據(jù)孕婦的身體條件和既往病史，評估能否陰道分娩或提前進行剖宮產。

不同分娩期并發(fā)癥需要進行的檢查不同，具體參見相關詞條。

胎膜早破：

• 足月胎膜早破：適時引產，降低感染風險。
• 未足月胎膜早破：需綜合妊娠孕周、母胎狀況、當?shù)蒯t(yī)療水平以及孕婦和家屬意愿等多方面因素進行決策。具體參見相關詞條。

子宮破裂：

• 一旦發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，立即給予鎮(zhèn)靜劑進行全身麻醉，并使用哌替啶等藥物抑制宮縮。
• 確診后，盡快進行手術治療。

羊水栓塞：

• 及時給予生命支持，如呼吸支持、靜脈補液等。
• 大劑量糖皮質激素靜脈給藥，進行抗過敏治療。
• 搶救的同時立即終止妊娠，快速娩出胎兒。
• 若出血嚴重，有致命危險，應果斷切除子宮。

產后出血：根據(jù)導致產后出血的原因，實施對應的治療措施，盡快止血。

• 初始階段：多采用保守措施，如使用宮縮劑、持續(xù)按壓子宮等。
• 若保守治療無效或患者出血非常嚴重，則需要施行外科手術、介入治療甚至切除子宮，以達到止血的目的。

• 保持室內環(huán)境舒適，確保休息和營養(yǎng)。
• 清潔手術部位周邊皮膚，保持傷口干燥，避免感染。
• 由于手術部位疼痛，行動不便，照護者應每隔 2～3 小時協(xié)助改變臥姿。
• 臥床休息，以易消化吸收的食物為主，戒煙戒酒，避免辛辣、刺激食物。
• 每天的食物配比要保證含有足夠的熱量、蛋白質和維生素，以滿足人體所需。
• 需按時復診，便于醫(yī)生監(jiān)測病情變化情況，評估手術治療效果。若仍有生育意愿，也可以向醫(yī)生詳細咨詢具體事宜。
• 家人和朋友應該多與產婦交流、溝通，緩解其緊張情緒，避免發(fā)生產后抑郁。