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董彥明副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 甲狀腺癌能完全治好嗎，治好這個(gè)問(wèn)題呢，我要看它是哪種甲狀腺癌分四種類(lèi)型，那種類(lèi)型首先呢有這個(gè)乳頭狀癌濾泡狀癌是我們常規(guī)常規(guī)建造的這個(gè)通話影響胰腺癌，這方法假設(shè)，現(xiàn)在我們可以保證是能治愈的，當(dāng)然呢呃，接下來(lái)的兩種肺癌的危害是不可治愈的，我們常規(guī)街道的這個(gè)呃，瘋狂一下，可以達(dá)到獎(jiǎng)勵(lì)的80%以上或者85%以上啊，這樣講起來(lái)呢，我們手術(shù)完了以后呢，做點(diǎn)131做這個(gè)TSH抑制口服左甲狀腺素鈉片啊，都是可以治愈的，因?yàn)樗且粋€(gè)惰性的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)都比較低，風(fēng)險(xiǎn)比較低，因?yàn)槭中g(shù)是第一步，然后呢，做減治療，第二步啊，第做這個(gè)口服的這個(gè)藥物呃，這個(gè)星期she直到第三部當(dāng)然不是所有人都需要做點(diǎn)131的那個(gè)治療只是有零八年轉(zhuǎn)移的高危因素的，或者說(shuō)是這個(gè)有這個(gè)骨轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移研究轉(zhuǎn)移，這種患者確實(shí)需要。 要做碘131的內(nèi)熱治療其他的患者，如果DV的不僅僅需要口服紫陽(yáng)縣城大片請(qǐng)貼在日志表鏡面表就足夠了，給你講一下呢，他是一個(gè)呃，比較個(gè)性的一個(gè)惡性腫瘤。2021年06月29日
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高洪波主任醫(yī)師 北京核工業(yè)醫(yī)院（四〇一院區(qū)） 核素診療中心 各位患者朋友大家好。 今天給大家科普一下甲狀腺癌的分類(lèi)。 甲狀腺癌按著它來(lái)源的不同主要分為兩大類(lèi)，起源于濾泡細(xì)胞的核起源于濾泡旁細(xì)胞的。 那么起源于濾泡旁細(xì)胞的呢，就是甲狀腺髓樣癌相對(duì)比較少見(jiàn)。 最為常見(jiàn)的呢，是起源于濾泡細(xì)胞的。 甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺濾泡癌和甲狀腺未分化癌。 其中，為未分化癌呢比較少見(jiàn)，可以說(shuō)比較罕見(jiàn)。 那么作為常見(jiàn)的大于90%的呢，都是乳頭狀癌和濾泡癌，這個(gè)類(lèi)型的兩個(gè)。 聯(lián)合在一起呢，又叫分化型甲狀腺癌。 近年來(lái)，病理學(xué)的這個(gè)分類(lèi)啊，又將分化型甲狀腺癌又細(xì)分了許特爾是。 和低分化，其中低分化癌，它的生物學(xué)特征呢，更接近于未分化，而。 分化型甲狀腺癌，它的預(yù)后是非常良好的，也就是說(shuō)。 大多數(shù)甲狀腺。 預(yù)后非常良好。 經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療可以得到。 治愈性的一個(gè)效果。2021年06月11日931
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鐘外生副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 頭頸外科 甲癌第一講-什么是甲狀腺癌 全國(guó)腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病人數(shù)將以每年20%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。在我國(guó)30歲以下的女性中，甲狀腺癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中排名第一。那么，什么是甲狀腺癌呢，為什么甲狀腺癌會(huì)被稱(chēng)為“幸福癌”呢，下面就讓我們來(lái)一起了解下吧！ 01 甲狀腺癌是什么？ 甲狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤。 按照病理類(lèi)型可以分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌4種類(lèi)型。 大部分甲狀腺癌生長(zhǎng)緩慢，惡性程度低的甲狀腺癌及時(shí)治療效果較好，甲狀腺髓樣癌、未分化癌的惡性度高，病變?cè)缙诰涂梢园l(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌首選手術(shù)治療，手術(shù)后10年的生存率在90%以上。術(shù)后還可輔以碘131治療、促甲狀腺激素（TSH）抑制治療。晚期患者還可以選擇外照射的方法進(jìn)行放射治療。確診甲狀腺癌應(yīng)及時(shí)按照醫(yī)生要求進(jìn)行治療，延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。 02 甲癌被稱(chēng)“幸福癌”？ 甲狀腺癌預(yù)后很好，術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率不高，生活質(zhì)量很好。絕大部分甲狀腺癌為分化型癌，預(yù)后極好，治愈機(jī)會(huì)很大。 甲狀腺癌術(shù)后絕大部分僅僅行碘131治療，不行放化療，免去了放化療帶來(lái)的毒副反應(yīng)。 不同病理類(lèi)型的甲狀腺癌生存率有很大差別。 分化型甲狀腺癌約占甲狀腺癌的90% 以上，其生物行為偏良性，生存期較長(zhǎng)，最近報(bào)道的10年生存率，甲狀腺乳頭狀癌為74%~95%, 濾泡狀癌為43%～95%。 未分化型甲狀腺癌的惡性度極高，報(bào)道顯示中位生存期僅為2.5～7.5個(gè)月，2年生存率僅為10%。 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院分析了1958到1980年期間接受手術(shù)治療的407例甲狀腺癌患者，顯示乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌的10年總生存率及無(wú)瘤生存率分別為：87.1%、85.2%；59%、54%；69.7%、 57.5%；而未分化癌的5年生存率僅為17.5%。 甲狀腺癌術(shù)后最主要的并發(fā)癥是手術(shù)區(qū)域出血、甲狀旁腺功能減退、術(shù)區(qū)感染、喉返神經(jīng)損傷、淋巴漏等，但是發(fā)生率低，危及生命的并發(fā)癥發(fā)生率更低，而且此類(lèi)并發(fā)癥容易早期發(fā)現(xiàn)。 術(shù)后需要根據(jù)術(shù)中的病理及預(yù)后因素決定是否接受輔助治療，對(duì)于高危及部分中危患者建議行碘131治療，僅少數(shù)未分化癌或髓樣癌建議行放化療；因此絕大部分甲狀腺癌可以免受放化療帶來(lái)的痛苦。 03 如何預(yù)防甲狀腺癌？ 預(yù)防甲狀腺癌要做到定期體檢，避免致癌因素。 惡性腫瘤的發(fā)生是環(huán)境因素和內(nèi)在因素綜合作用的結(jié)果。 環(huán)境因素大體上分為物理因素、化學(xué)因素、生物因素，物理因素如紫外線、電離輻射等，化學(xué)因素香煙致癌物、黃曲霉毒素等，生物因素如EB病毒、高危型HPV病毒、乙肝病毒等。 內(nèi)在因素大體上包括遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能狀態(tài)等。 預(yù)防甲狀腺癌我們能夠做到的是保證良好的營(yíng)養(yǎng)和免疫狀態(tài)，飲食規(guī)律，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，適度運(yùn)動(dòng)，避免情緒波動(dòng)和刺激。接觸放射線工作的工作人員要做好自身防護(hù)。早期甲狀腺癌術(shù)后五年生存率甚至可達(dá)到100%，而中晚期的患者預(yù)后就比較差，因此生活中我們要定期對(duì)甲狀腺進(jìn)行體檢，對(duì)于可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)要及時(shí)診治，以期做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2021年05月14日2018
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姜大朋主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 和成年人甲狀腺癌的區(qū)別？?jī)和谞钕侔┹^成人更具有侵襲性，更容易呈現(xiàn)為多灶性。腫瘤更容易突破包膜，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高，肺轉(zhuǎn)移也常見(jiàn)。術(shù)后需要哪些治療手段？131I治療是治療兒童甲狀腺癌術(shù)后的重要手段，可以減少?gòu)?fù)發(fā)和提高生存率。對(duì)于原發(fā)腫瘤體積大于4厘米者，存在頸側(cè)部及上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者需要術(shù)后進(jìn)行131I治療；對(duì)于無(wú)法切除的攝碘性轉(zhuǎn)移灶必須行131I治療。術(shù)后需甲狀腺激素替代治療（TSH抑制治療），用以抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。通常血漿TSH水平控制在0.1-0.5mU/L，對(duì)于腫瘤突破甲狀腺包膜或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者血漿TSH水平需控制在0.1mU/L以下。建議終生甲狀腺激素替代治療，治療過(guò)程中每年需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和TSH3-4次。患兒術(shù)后需要終生隨訪。預(yù)后：兒童分化型甲狀腺癌預(yù)后較好，死亡率極低，但復(fù)發(fā)者比較常見(jiàn)。我院兒童腫瘤外科手術(shù)技術(shù)力量雄厚，醫(yī)生對(duì)各類(lèi)良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)處理經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)全面。同時(shí)借助于我院兒童腫瘤內(nèi)科放化療的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，所有腫瘤外科醫(yī)護(hù)均全身心投入于兒童腫瘤疾病的攻克，幫家長(zhǎng)坦然面對(duì)腫瘤，給兒童健康美好的未來(lái)！2021年04月21日1151
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 體檢當(dāng)天據(jù)國(guó)家癌癥中心2019年發(fā)布的《全國(guó)最新癌癥報(bào)告》顯示甲狀腺癌的數(shù)據(jù)變化明顯已成為年輕人最常見(jiàn)的癌癥之一為了讓各位對(duì)這個(gè)癌癥有更多的認(rèn)識(shí)叔今天就帶大家講講老規(guī)矩，先來(lái)了解下我在人體內(nèi)所處的位置非常敏感甲狀腺T3和甲狀腺T4這兩種激素對(duì)人體的新陳代謝非常重要是大小腦、肝臟和腎臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保證除此之外，我還具備以下功能：據(jù)《中國(guó)實(shí)用外科雜志》發(fā)布的一篇文章顯示長(zhǎng)期缺碘會(huì)引起甲狀腺病變但碘元素?cái)z入過(guò)量同樣會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)電離輻射是目前公認(rèn)的引發(fā)甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素1986年切爾諾貝利核泄漏事故就使該地區(qū)甲狀腺癌的發(fā)病率顯著升高《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》曾發(fā)表研究稱(chēng)總體上，女性的甲狀腺癌發(fā)病率明顯高于男性發(fā)病率比例約為3：1這種差異可能與雌激素有關(guān)研究指出雌激素內(nèi)的雌二醇會(huì)促進(jìn)腫瘤干細(xì)胞生長(zhǎng)甲狀腺癌的早期癥狀并不明顯因此很多人都不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)因此我們要多注意身體的細(xì)微變化及時(shí)抓住最佳治療期甲狀腺癌的早期癥狀主要有這些1、頸部出現(xiàn)腫塊腫塊通常會(huì)出現(xiàn)在頸部前側(cè)摸上去表面不光滑具有不規(guī)則、堅(jiān)硬、活動(dòng)性差的特點(diǎn)2、喉嚨不適甲狀腺癌初期會(huì)出現(xiàn)喉嚨不適大多表現(xiàn)為聲音嘶啞喝水經(jīng)常會(huì)被嗆到以及吞咽時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛3、乏力消瘦甲狀腺是調(diào)節(jié)人體能量代謝的重要器官一旦它出現(xiàn)問(wèn)題容易導(dǎo)致生理機(jī)能紊亂從而出現(xiàn)消瘦、易疲勞的癥狀此外還可能伴隨腹瀉、心悸、臉紅、血鈣等狀況1、B超檢查B 超檢查的安全性和準(zhǔn)確性較強(qiáng)對(duì)頸部淋巴觸診不到位的地方還能進(jìn)行更深入的檢查當(dāng)天可獲取檢查報(bào)告2、針吸細(xì)胞學(xué)檢查這種方式是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的最關(guān)鍵性手段當(dāng)天即可獲取檢查報(bào)告，準(zhǔn)確性極高3、活檢針穿刺這種方式操作更為簡(jiǎn)便但檢查三天后才能得出診斷結(jié)果甲狀腺癌患者如果早期發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)規(guī)范治療十年生存率可達(dá)90%以上因此有被形象地稱(chēng)為“最善良的癌癥”但不管怎么說(shuō)患癌始終是一件沉重的事因此老鐵們平時(shí)還得注重預(yù)防如何預(yù)防甲狀腺癌？1、健康飲食和合理運(yùn)動(dòng)三餐要定時(shí)規(guī)律油炸、腌制、燒烤類(lèi)的食物要少吃美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）建議普通人1周鍛煉3至5次每次的鍛煉時(shí)間達(dá)20至30分鐘即可達(dá)到維護(hù)身體健康的目的2、輻射防護(hù)兒童以及青少年應(yīng)盡量避免接觸電離輻射如果從事的職業(yè)會(huì)接觸到放射性輻射應(yīng)注意正確使用輻射防護(hù)裝置必要時(shí)在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下使用防護(hù)藥物3、控制碘攝入量世界衛(wèi)生組織于2001年公布了碘的每日推薦供給量換算成普通碘鹽，大概是0~54個(gè)月兒童：3~4.5克6~12歲兒童：4~5克12歲以上兒童及成人：5~7.5克孕婦好哺乳期婦女：6.6~10克當(dāng)然，以上只計(jì)算了碘鹽的量其它食物中的碘元素并未計(jì)算在內(nèi)如果飲食正常我們一般無(wú)需另外補(bǔ)充含碘的食物4、學(xué)會(huì)自檢要學(xué)會(huì)自行檢查頸部如發(fā)現(xiàn)腫塊要及時(shí)就診總的來(lái)說(shuō)保持良好的生活方式是我們遠(yuǎn)離疾病的根本希望大家今晚就能動(dòng)起來(lái)參考資料：[1]任崧，張晉，周貴杰，王國(guó)棟.甲狀腺癌致病因素分析.醫(yī)藥界，2020(22)：0013-0013.[2]王瓊.甲狀腺癌怎樣早發(fā)現(xiàn).醫(yī)藥界，2020(6)：0108-0108.[3]岳紅春.甲狀腺癌的早期癥狀.醫(yī)藥界，2020(13)：0119-0120.[4]郭浩，馬國(guó)芳.甲狀腺癌相關(guān)研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020(56)：29-30.[5]呂傳彬.認(rèn)識(shí)甲狀腺癌.健康生活，2020(9)：37-38.[6]韓婧，康驊.甲狀腺癌的發(fā)病現(xiàn)狀及影響因素.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25(7)：894-896.[7]世界衛(wèi)生組織：“過(guò)度診斷”可致甲狀腺癌誤診率高.上海醫(yī)藥，2016，37(17)：77-77.[8]王新華.甲狀腺癌187例臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(15)：32-33.[9]李衛(wèi)東，劉冬梅，何洪芹，苑建磊，王景陽(yáng).甲狀腺癌的發(fā)病因素、生存率及影響因素的分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(27)：123-123.[10]張德恒，孫輝，崔俊生，等．長(zhǎng)期補(bǔ)碘后甲狀腺疾病的變遷fJ1．中國(guó)實(shí)用外科雜志，1998，18(5)：277—278．[11]楊雷，鄭榮壽，王寧，等．2010年中國(guó)甲狀腺癌發(fā)病與死亡情況[J]．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，48(8)：663—667．文章來(lái)源于 39健康網(wǎng)2021年03月08日2514
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邱忠領(lǐng)主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 研究發(fā)現(xiàn)：隨著年齡的增長(zhǎng)，甲狀腺癌患者預(yù)后越差；對(duì)于老年甲狀腺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，碘-131治療后結(jié)局如何？國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究較少；我們課題關(guān)于老年甲狀腺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移預(yù)后的論文，被內(nèi)分泌領(lǐng)域主流期刊 frontier in endocrinology 接受發(fā)表！其摘要如下：目的:本研究的目的是探討在放射性碘治療和隨訪期間，初次診斷時(shí)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的高分化甲狀腺癌(WDTC)老年患者的臨床病理特征、遠(yuǎn)期療效和預(yù)后因素。方法:一項(xiàng)醫(yī)學(xué)病歷的回顧性分析發(fā)現(xiàn)2006年至2019年間有183例老年DTC患者在我院接受131碘治療。結(jié)果:共有57例有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的老年WDTC患者被納入本研究。131碘治療后，32例(56.14%)患者有131碘親合力，25例(43.86%)患者無(wú)131碘親合力；35例(61.40%)被歸類(lèi)為放射性碘難治性WDTC（RR-WDTC），22例(38.60%)被歸類(lèi)為非RR-WDTC。隨訪結(jié)束時(shí)，25例(43.86%)患者死亡，32例(56.14%)患者存活。5年和10年總生存（OS）率分別為71.50%和30.49%，而5年和10年疾病特異性生存（DSS）率分別為76.89%和48.71%。多變量分析表明，明顯外侵和RR-DTC是不良OS的獨(dú)立預(yù)后因素(分別為P=0.04和P=0.03)，而明顯侵犯、肺外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和RR-WDTC是隨訪結(jié)束時(shí)不良DSS的獨(dú)立預(yù)后因素(分別為P=0.02、P=0.03和P=0.02)。結(jié)論:初次診斷時(shí)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的WDTC患者占所有老年DTC患者的31.15%。明顯外侵和RR-DTC是與不良OS相關(guān)的主要因素；明顯外侵、肺外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和RR-DTC是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的老年DTC患者不良DSS的獨(dú)立預(yù)后因素。2021年03月01日990
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 在甲狀腺疾病中，最讓患者擔(dān)心的莫過(guò)于甲狀腺癌。甲狀腺癌分為不同的類(lèi)型，不同類(lèi)型又有著不同的預(yù)后，哪種是“懶癌”預(yù)后好？哪種發(fā)展快、預(yù)后差？該如何分期？甲狀腺癌一般以手術(shù)為首選治療方法，那么甲狀腺癌病情不同手術(shù)方式是否有區(qū)別？手術(shù)前患者需要注意什么？為了讓大家進(jìn)一步了解甲狀腺癌，正確面對(duì)手術(shù)，更好的接受治療，北京霍普醫(yī)院甲狀腺外科姜福亭教授為大家?guī)?lái)了一期關(guān)于甲狀腺癌的科普視頻，全面講述甲癌分類(lèi)、分期、預(yù)后、手術(shù)方式和術(shù)前注意事項(xiàng)。問(wèn)題一：甲狀腺癌分幾類(lèi)，預(yù)后怎么樣？怎么分期的？常見(jiàn)的是四種類(lèi)型：第一位的是甲狀腺乳頭狀癌，占到85%——90%，屬于惡性程度最低的惡性腫瘤之一，治療的效果非常的理想。第二位的是甲狀腺濾泡樣癌，它占的比例有所減少。有的觀點(diǎn)認(rèn)為可能是跟碘鹽有關(guān)系，也就是說(shuō)食用加碘鹽降低了甲狀腺濾泡樣癌的這樣的一個(gè)發(fā)病的一個(gè)幾率。甲狀腺濾泡樣癌治療的效果和預(yù)后也比較好。以上兩種叫做分化型甲狀腺癌。第三位的是甲狀腺髓樣癌，它的治療相對(duì)比較復(fù)雜。第四位的是甲狀腺未分化癌，它的發(fā)病率很低，惡性程度極高，預(yù)后也是非常的差。大概分這樣四種類(lèi)型。關(guān)于分期的問(wèn)題：這個(gè)問(wèn)題是比較復(fù)雜的，簡(jiǎn)單地說(shuō)：目前采用的分期叫TNM分期，T也就是腫瘤的大?。籒是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況；M是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。大家可以簡(jiǎn)單地記一下，55歲以下分化型甲狀腺癌它的分期比較簡(jiǎn)單，如果說(shuō)沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移都為Ⅰ期，如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了是Ⅱ期。問(wèn)題二：甲狀腺癌的手術(shù)方式有哪些？第一個(gè)甲狀腺的腺葉切除加上峽部切除，再加上中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。這個(gè)術(shù)式就是說(shuō)還保留了一葉甲狀腺存在。第二個(gè)是甲狀腺全切除，加上中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。根據(jù)中國(guó)的指南甲狀腺中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是一個(gè)常規(guī)，這個(gè)和歐洲的指南有一些出入。另外有的患者可能出現(xiàn)了側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這種情況還要再加上側(cè)區(qū)淋巴結(jié)的清掃，這個(gè)也是比較大的一個(gè)手術(shù)。另外有一些患者局部可能病期比較晚，有可能要涉及到氣管、食道等相鄰器官的手術(shù)，甚至有的患者出現(xiàn)了縱膈區(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，還要劈開(kāi)胸骨做縱膈的淋巴結(jié)的一個(gè)清掃。總而言之，甲狀腺的手術(shù)的方式很多，采取什么樣的手術(shù)方式主要是根據(jù)病情來(lái)確定。重點(diǎn)講一下甲狀腺的這個(gè)腺葉切除加上峽部切除，再加上中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃這個(gè)術(shù)式，這個(gè)術(shù)式主要是適合于甲狀腺癌灶局限在一葉，另外一葉沒(méi)有癌灶，它的好處一個(gè)是手術(shù)的安全性增加了，另外保留了一葉的甲狀腺 ，患者可能他不需要終生的來(lái)服用甲狀腺素。所以總體來(lái)講這個(gè)術(shù)式是一個(gè)利大于弊的一個(gè)術(shù)式，目前在臨床應(yīng)用比較廣泛，它的缺點(diǎn)呢可能有一部分患者在未來(lái)再接受二次手術(shù)，總的來(lái)講它是利大于弊的。問(wèn)題三：甲狀腺癌手術(shù)之前要注意什么？我簡(jiǎn)單給大家?guī)讞l建議：第一那就是患者本人和家屬都要保持積極 輕松樂(lè)觀的這樣一個(gè)心態(tài)，沒(méi)有必要過(guò)分的緊張焦慮，從而形成一個(gè)比較好的一個(gè)的家庭的氣場(chǎng)。第二患者本人要保證充足的睡眠，均衡的膳食，要做適當(dāng)?shù)腻憻?，手術(shù)前兩到三天還要避免著涼，通過(guò)這樣一個(gè)調(diào)整，使患者在手術(shù)之前保持比較好的身心的狀態(tài)。第三有的患者可能有吸煙的習(xí)慣，在手術(shù)前兩周要禁煙，這樣增加麻醉 手術(shù)的安全性。第四有個(gè)別的患者是超重，肥胖度比較嚴(yán)重的，這樣的患者呢在手術(shù)之前要進(jìn)行一段時(shí)間的減重，從而來(lái)增加麻醉和手術(shù)的安全性。另外有一些患者可能有基礎(chǔ)病，有高血壓、糖尿病等等基礎(chǔ)病，在手術(shù)之前要把血壓 血糖控制在比較正常的一個(gè)水平，可能還有些患者在手術(shù)之前在服用一些藥物，比較常用的是抗血小板或者是抗凝的一些藥物，這個(gè)要在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或者是做替代。最后一個(gè)我覺(jué)得也是比較重要的，患者在手術(shù)前要和經(jīng)治醫(yī)生做充分的溝通，目前的醫(yī)療模式是醫(yī)患溝通這樣一種方式，不是簡(jiǎn)單的醫(yī)生說(shuō)了算，通過(guò)充分的溝通患者對(duì)病情有充分的了解醫(yī)患達(dá)成共識(shí)。在手術(shù)之前通過(guò)醫(yī)生醫(yī)務(wù)人員和患者家屬共同努力，為手術(shù)的順利的實(shí)施創(chuàng)造有利的條件。文章來(lái)源于霍普甲狀腺閆林醫(yī)生2021年01月08日3176
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 據(jù)世界衛(wèi)生組織在《CA：A Cancer Journal for Clinicians》雜志發(fā)布的《2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告》顯示，中國(guó)目前的癌癥5年生存率為40.5%，每年癌癥死亡人數(shù)增至260萬(wàn)人。為什么要重點(diǎn)提及“5年生存率”？許多患者并不了解，甚至有人以為“得了這個(gè)病，只能活5年”。別緊張，小九這就來(lái)為大家解釋清楚這個(gè)名詞的真正意義。一、“5年生存率”是什么意思？5年生存率，并不是部分人所理解的“只能活5年”，它是指癌癥患者患病五年后的生存比例，可以泛指癌癥整體人群。以中國(guó)的癌癥5年生存率40.5%打個(gè)比方，如果目前尚存100萬(wàn)名癌癥患者，那么5年后，預(yù)計(jì)仍有40.5萬(wàn)人存活。5年生存率常用來(lái)反映某種癌癥的嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢，也常以此對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，如果生存超過(guò)5年且不再?gòu)?fù)發(fā)，則可說(shuō)明達(dá)到了臨床治愈效果。二、四種癌癥早期，5年生存率超90%不同的癌癥，其5年生存率不盡相同，比如皮膚癌、前列腺癌預(yù)后較好，5年生存率多達(dá)70%，而胰腺癌、肝癌的5年生存率相對(duì)較差，僅有10%。下面，小九跟大家詳細(xì)介紹5年生存率高達(dá)90%的常見(jiàn)癌癥，早發(fā)現(xiàn)是幸運(yùn)的。1.早期胃癌胃癌是一種常見(jiàn)的消化道腫瘤疾病，在我國(guó)發(fā)病率位居惡性腫瘤第3位。胃癌的預(yù)后與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期胃癌5年生存率可超過(guò)90%，而中晚期胃癌即便接受了以外科手術(shù)為主的綜合性治療，5年生存率仍低于30%。對(duì)比起日本與韓國(guó)，我國(guó)早期胃癌的確診率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前兩者，而胃鏡是診斷早期胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于有胃癌危險(xiǎn)因素的人來(lái)說(shuō)，定期做胃癌的胃鏡篩查有利于在早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。2.早期鼻咽癌鼻咽癌對(duì)于廣東人來(lái)說(shuō)一定不會(huì)陌生，由于它集中發(fā)病于我國(guó)華南及東南沿海地區(qū)，粵港澳地區(qū)最高，因此又被稱(chēng)為“廣東癌”。以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，我國(guó)總體的鼻咽癌五年生存率可達(dá)80%以上，早期鼻咽癌可達(dá)90%。鼻咽癌惡性程度較高，由于位置隱蔽，鼻咽與耳、鼻、口咽、眼眶、顱底等組織器官緊密相鄰，不易早期發(fā)現(xiàn)。若察覺(jué)到頸部腫塊、涕血、鼻塞、耳悶、頭痛現(xiàn)象，就要及時(shí)正規(guī)醫(yī)院的五官科或頭頸部腫瘤專(zhuān)科行相關(guān)檢查。3.早期腸癌大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是常見(jiàn)的惡性腫瘤。根據(jù)美國(guó)ASCO官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示：結(jié)直腸癌患者的5年生存率是65％，早期結(jié)腸癌5年存活率為90％；對(duì)于直腸癌，總體5年生存率為67％，早期直腸癌5年存活率約89％。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸癌的最有效、直接的方式，腸鏡篩查并及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療對(duì)于降低結(jié)直腸癌的發(fā)生具有重要的意義。4.早期甲狀腺癌據(jù)《2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)》，2003年-2011年期間，我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率每年增加20.1%，成為我國(guó)增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一。但對(duì)比上述癌癥，甲狀腺算是比較“溫柔”的癌癥。早期分化型甲狀腺癌，20年死亡率趨近于零。據(jù)國(guó)家癌癥中心2018癌癥報(bào)告，我國(guó)甲狀腺癌的5年生存率已經(jīng)從由67.5%上升到了84.3%。B超檢查、彩超檢查對(duì)于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有較大幫助，因此高危人群每年定期檢查必不可少。三、治療結(jié)束后，多久復(fù)查一次？檢查哪些項(xiàng)目？經(jīng)過(guò)治療，爆發(fā)的癌癥被消滅，但殘余癌細(xì)胞可能無(wú)法完全清除，再加上身體仍然會(huì)源源不斷地產(chǎn)生癌變細(xì)胞，因此術(shù)后的定期復(fù)查，是保證預(yù)后良好的關(guān)鍵。專(zhuān)家建議，患者在出院的第1年需每3個(gè)月復(fù)查1次，第2年每4～6個(gè)月復(fù)查一次（具體時(shí)間要根據(jù)所患癌癥有所區(qū)別）；3～5年內(nèi)，每半年復(fù)查一次；5年以后，每一年復(fù)查一次。在檢查項(xiàng)目上，除了常規(guī)體檢，還要增加腫瘤標(biāo)志物等項(xiàng)目，并且針對(duì)不同癌癥進(jìn)行相應(yīng)的特定篩查，如胃癌復(fù)查采用胃鏡、肺癌復(fù)查采用CT等。總之，5年生存率只是統(tǒng)計(jì)概率，它不針對(duì)個(gè)人，所以患者不要再被生存率低給“嚇壞”，癌癥患者信心越高，達(dá)到的治療效果也越好。參考資料：[1]王寧,劉碩,楊雷,等.2018全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告解讀[J].腫瘤綜合治療雜志,2019.[2]中新網(wǎng).中國(guó)惡性腫瘤5年生存率已提升至40.5%[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2018(6).[3]癌癥5年生存率是什么意思？聽(tīng)完醫(yī)生的解釋明白了.生命時(shí)報(bào).2019-11-21文章來(lái)源于 39健康網(wǎng)2021年01月04日19548
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 因?yàn)轶w檢或者是特殊的情況發(fā)現(xiàn)了自己患有甲狀腺癌呢？ 嗯，特別是女性呢，嗯，有時(shí)候心情很不好，實(shí)際上呢，從某種角度來(lái)說(shuō)呢，甲狀腺癌呢，愈后呢，特別是分化型的甲狀腺癌，愈后比較好，所以為什么有的人說(shuō)他是一種得你得了個(gè)幸福的癌。 嗯，因?yàn)槟愕昧藗€(gè)快樂(lè)的癌，實(shí)際上呢，因?yàn)樗蟊容^好，很多人呢，做完手術(shù)以后呢，嗯，一個(gè)月之后呢，正常的上班，一直到年老都沒(méi)有問(wèn)題，所以呢，積極治療，找大夫治療，這是很重要的，把它根治了，因?yàn)榧谞钕侔┠?，它是個(gè)局限的。 一個(gè)腫瘤，他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移呢，相對(duì)比較少，風(fēng)化性的這種，所以早期治療了以后呢，他是這么懶的一個(gè)癌，我們得了這么個(gè)癌呢，以后會(huì)很好的，我們應(yīng)該開(kāi)心的，不用焦慮。2020年12月01日1645
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趙勁松主任醫(yī)師 海城市中心醫(yī)院 普通外科 有的惡性腫瘤主要由未分化的細(xì)胞構(gòu)成，稱(chēng)為間變性腫瘤。即分化很差，異型顯著的惡性腫瘤，多為高度惡性的腫瘤。常常具有以下特點(diǎn)：1，難以確定其組織來(lái)源；2，快速生長(zhǎng)；3，早期轉(zhuǎn)移的可能性大。 間變性甲狀腺癌（ATC）是一種罕見(jiàn)的具有高侵害性和致命性的惡性甲狀腺癌，在所有的甲狀腺癌中，ATC大約占2%。組織學(xué)上常為未分化，預(yù)后極差，大多數(shù)病人的中位總生存期（OS）為4個(gè)月，疾病特異性死亡率接近100％。ATC多見(jiàn)于老年女性，通常表現(xiàn)為快速增大的甲狀腺結(jié)節(jié)。 多數(shù)ATC患者在確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部侵犯太嚴(yán)重，因此失去了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，而傳統(tǒng)的放療、化療等治療手段療效不佳。靶向以及免疫時(shí)代的到來(lái)給ATC患者帶來(lái)了新的曙光,達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼治療不能通過(guò)手術(shù)切除或已擴(kuò)散到身體其他部位且BRAF V600E突變陽(yáng)性的ATC患者,大大提高了這類(lèi)患者的生存。 ATC患者的平均總生存期為3-10個(gè)月，診斷后1年存活的患者僅有20％。ATC患者的有利預(yù)后因素包括診斷時(shí)年齡較小，腫瘤大?。? cm，局部病變，甲狀腺內(nèi)原發(fā)性腫瘤以及采用多模式治療。如出現(xiàn)腫瘤大小大于5 cm，甲狀腺外進(jìn)展和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者癥狀性疾?。曇羲粏。i部疼痛和聲帶麻痹）等與預(yù)后較差有關(guān)。2020年10月11日7138
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甲狀腺癌相關(guān)科普號(hào)
薛衛(wèi)成醫(yī)生的科普號(hào)
薛衛(wèi)成 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
病理科
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黃國(guó)民醫(yī)生的科普號(hào)
黃國(guó)民 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
甲狀腺外科
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賀飛醫(yī)生的科普號(hào)
賀飛 主治醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
超聲介入科
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