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2022年11月07日
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王利明副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胃腸外科 “最近每次蹲廁所之后，馬桶里都血花四濺，宛如命案現(xiàn)場...”“我大便里面帶血，是不是直腸癌呀?。。 ???俗話說“十人九痔”，這讓很多人認為痔瘡是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見病，一旦出現(xiàn)便血，大多以為是患上了“痔瘡”再加上生活不良習慣、職業(yè)因素等，出現(xiàn)便血癥狀，就更容易自圓其說。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視，耽誤了最佳治療時期。那我們能不能在便血初期，判斷到底是痔瘡還是直腸癌呢？我們今天可以來學習一下。一、痔瘡和大腸癌的異同點(1)什么是痔瘡？???其實，痔瘡是人類身上的一塊肉，名字叫“肛墊”，環(huán)形的樣子有點像甜甜圈（這形容雖然不恰當，但是很形象哈哈哈）。肛墊可以收縮自如，在菊花里充當守門員的角色，控制著屎和屁的進出。痔瘡有內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔：可能掉出來，還能塞回去的是內(nèi)痔。內(nèi)痔容易出血，但不痛。外痔：一直在菊花外的是外痔，外痔易增生形成皮贅、劇痛，尤其是拉粑粑的時候，就像在拉玻璃渣！混合痔：當內(nèi)痔+外痔融會貫通，血崩加劇痛都占齊了，真是心疼你1秒……?????痔瘡是一種常見的良性疾病，和患者的不良生活習慣有很大關(guān)系如便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物、久坐、久立等。主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加里。一部分癥狀嚴重的患者可能出現(xiàn)肛門腫塊脫出，以及肛門腫脹疼痛的現(xiàn)象。(2)什么是大腸癌？???大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。????大腸癌早期無癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著疾病發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，部分患者會出現(xiàn)貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。二、我們該如何區(qū)分腸癌與痔瘡呢?（1）出血的原因???痔瘡出血多因為排便時大便摩擦直腸的黏膜導致血管破裂而引起，一般出血顏色比較鮮紅，有的會出現(xiàn)大便滴血有的會出現(xiàn)噴射性出血，一般量都比較多。血附著在大便表面，大便與血不混合。???大腸癌引發(fā)的出血，顏色一般比較暗紅并帶有黏液，又叫黏液膿血便。血液往往與糞便混在一塊，部分患者會出現(xiàn)大便發(fā)黑。（2）排便習慣的區(qū)別???痔瘡患者一般不會發(fā)生大便形狀的改變，少數(shù)可能會因為肛門疼痛出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象。???腸癌患者多數(shù)伴有排便習慣的改變并且會逐漸加重。例如，大便次數(shù)增多，并且?guī)в叙ひ?，大便變細，稀水便，膿血便，部分患者可以出現(xiàn)反復交替的便秘與腹瀉。當病情進一步發(fā)展腸腔內(nèi)的腫瘤阻塞管腔時，可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。（3）排便感受???肛門直腸墜痛主要是外痔的癥狀。主要由瘺口溢出，也會由肛門內(nèi)排出，或由肛周的肌膚溢出。肛門及肛周肌膚出血瘙癢癥狀。???腸癌患者因腸道梗阻會腹脹、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛；若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀，就可能是因為癌瘤的生長影響了腸道的正常生理功能，就應(yīng)該考慮癌變可能。（4）疼痛的感覺???痔瘡的不舒服以及排便肛裂引起的出血會感覺肛周的疼痛，痔瘡的疼痛的間斷性的，不是持續(xù)性的，一般是排便前會有疼痛，便后洗一洗，疼痛減輕。直腸癌的疼痛是持續(xù)性的，癌癥的疼痛是壓迫了神經(jīng)，所有很多癌癥患者要按時按點打鎮(zhèn)痛藥。????總之，如果您大便帶血，千萬不能掉以輕心，一定要到找?？漆t(yī)生進行檢查，以排除直腸癌的可能。如果診斷為痔瘡用藥一段時間后仍然有便血時更要注意進一步檢查，以免“癌瘤出血”被“痔瘡出血”所掩蓋而耽誤了治療時機。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有違規(guī)、侵權(quán)請留言聯(lián)系刪除版權(quán)聲明本文僅供參考，不能作為診斷和治療的依據(jù)2022年10月28日472
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 肛門疼痛，大便又有血，是得了大腸癌嗎？專家說：血便問題多，可能與痔瘡、肛瘺、大腸癌等消化道疾患有關(guān)，提醒若有肛門疼痛、血便等問題，應(yīng)尋求專科醫(yī)師進一步檢查、診斷及治療。胃腸外科醫(yī)師表示，觀察血便形態(tài)可幫助判斷痔瘡：血便通常是鮮紅色，鮮血沾附在糞便的表面，嚴重出血是一滴一滴的與大便分離，甚至噴濺至馬桶或在衛(wèi)生紙上留下一大片血跡。大腸癌：血便通常是暗紅色，氧化過的血與糞便是混合在一起，有些糞便的表面粘附透明的黏液，出血量不大且沒有持續(xù)現(xiàn)象。肛瘺：較少出血，若有也是一些少許血絲，通常伴有黃色的分必物。如果出現(xiàn)血便，我們應(yīng)進行哪些輔助檢查呢？一般來說會先用肛門指診檢查，再用肛門鏡檢查肛門和直腸，是否有痔瘡情形，若僅為痔瘡問題導致，可予以門診治療。若經(jīng)過療程仍然有血便的問題，則會建議進行大腸鏡檢查，以確認是否有其他的疾病。如果血便呈現(xiàn)暗紅色並有大腸癌癥狀，則直接建議做大腸鏡檢；此外，也會進行抽血做血色素檢查，以判斷是否為右側(cè)大腸癌引發(fā)的貧血。如何分辨血便是痔瘡、肛門瘺管，大腸癌？痔瘡：久坐不動動使肛門壓力過大而引起的病變，痔瘡是肛門血管擴張引起的病變，成因為肛門壓力過大，導致血液循環(huán)不良而形成。女性得痔瘡的比率約是男性2倍，主要原因是懷孕生產(chǎn)時壓迫肛門血液循環(huán)所致，此外，長期便秘也易造成痔瘡。癥狀分辨排便時出現(xiàn)鮮紅色的血。肛門處有紅腫異物感，碰觸會疼痛或持續(xù)性發(fā)痛，有搔癢灼熱感?？赡苡袎K狀物從肛門脫出危險因子久坐不動、缺乏運動、水分攝取少、經(jīng)常便秘或腹瀉、懷孕、體重過重、家族史者、愛吃辛辣含咖啡因的食物和麻辣鍋、門直腸血液循環(huán)不佳者。檢查診斷指診、內(nèi)鏡治療方法保守療法：第一級的內(nèi)痔。使用輕瀉劑、高纖維食物、晨起喝杯冷開水等，促進腸蠕動，預防便秘：或局部用藥、溫水坐浴。橡皮圈痔結(jié)扎術(shù)：第二、三級中度內(nèi)痔。為目前效果好且常用的治療方式之一，門診即可當天處置，不影響上班。電刀切除術(shù)：第一、二級中度內(nèi)痔及輕度外痔。簡單、郊速、方便、效果好，門診即可當處置，不影響上班，但需局部麻醉。手術(shù)治療：適用於第三、四級的內(nèi)痔，以及中度、重度外痔。痔瘡血栓切除術(shù)：多針對急性發(fā)作的痔瘡患者，有立即的效果。注射治療：注射化學藥劑讓痔瘡纖維化並萎縮，對輕微的內(nèi)痔，尤其是出血者簡單有效。肛門瘺管：細菌感染造成肛門膿腫「肛門瘺管」是指肛門內(nèi)側(cè)通到肛門周圍形成了一個隧道，肛門瘺管形成之前通常會發(fā)生肛門潰瘍，主因是細菌感染工門齒狀線附近之腺體。潰瘍行成之后，有的會自動破裂出膿，有的則須切開引。癥狀分辨肛門周圍可見紅、腫、痛；肛門周圍出膿性瘡口；可能伴隨有發(fā)燒、倦怠、寒戰(zhàn)；造成肛門疼痛，坐立難安、排便疼痛；有肉芽組織增生及分泌物流出，內(nèi)褲常有黃色分泌物。危險因子男性發(fā)生率較高；久坐；便祕；熬夜；抽煙；高血糖；其他慢性病，如結(jié)核菌感染、克羅恩病、潰瘍性大腸炎、骨盆腔膿瘍、直腸或肛門癌、慢性肛門潰瘍、過去曾接受過肛門及會陰部之手術(shù)或外傷等。檢查診斷指診；肛門鏡。病理組織切片；治療方法；外科切除為主，包括瘺管切開術(shù)、瘺管切除術(shù)，就是正確找到肛門瘺管的外口、路徑、內(nèi)口和發(fā)炎組織予以切除。手術(shù)方法會依照瘺管的復雜程度而有所不同，單純型可用瘺管切開術(shù)，即可達到很好的治療效果；復雜型瘺管則必須考慮使用括約肌保留手術(shù)。大腸癌：十大癌癥發(fā)生率之一初期大腸癌沒有明顯癥狀，但等到排便習慣改變、體重減輕時，往往已是晚期。建議透過定期篩檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。癥狀分辨持續(xù)排便習慣改變超過兩以上，如間歇性便秘或腹瀉，糞便細如鉛筆等，應(yīng)及早就醫(yī)檢查；血便、黏液便；經(jīng)常腹脹便秘；里急后重，感覺排便排不乾凈；不規(guī)則腹痛或絞痛；不明原因體重快速減輕；不明原因貧血。危險因子遺傳基因：大腸直腸癌的致病因子中，除了環(huán)境因素外，大腸直腸癌癌約有20%與遺傳基因有關(guān)。家族史：若家族中有多位近親為大腸直腸癌患者，其罹患大腸癌的機率也會較一般人來得高，建議40?50歲即定期接受大腸鏡篩檢。潰瘍性結(jié)腸炎和炎性腸道疾病有息肉病史：每2～3年定期大腸鏡檢查，及早切除息肉。缺乏運動：每週運動小於3次且每次運動小于30分鐘。不良飲食：愛吃紅肉、加工食品、油炸燒烤食物。不良嗜好：有抽煙、喝酒的習慣。年齡增長：大腸癌好發(fā)于50歲以上的族群檢查診斷糞便潛血檢查；肛門指診；大腸鏡檢查。雙重對比鋇劑灌腸造影；腹部超聲；核磁共振造影；癌胚抗原和血色素檢查；病理切片檢查。?治療方法外科手術(shù)為優(yōu)先，視情況可以采取同時或分階段手術(shù)術(shù)后輔助性治療，如化學治療、放射治療靶向藥物治療2022年10月09日1054
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 應(yīng)該說消耗腫瘤在中國都是發(fā)病率在排在前五位，常見腫瘤具體的數(shù)量來講是非常多的，最常見的一個標簽之一就是大便的改變，大便如果說我們?nèi)庋塾^察它發(fā)生一種不自然的黑，那么不自然醫(yī)療的專用術(shù)語叫脈瘤變，像瀝青那樣又黑又亮，那就是當有一定量的血液細胞進入消化道，而且被消化液消化之后，它表現(xiàn)了一個狀態(tài)，它不但是顏色黑，而且呢發(fā)亮，這種情況下我們要心惕脂腫瘤引起的小腦出血，出血引起的大便改變，那么如果出血量沒有那么大，會發(fā)現(xiàn)這大便做檢查的時候會有顯微鏡下的潛血樣性，在中老年患者一定要考慮到有可能是小腦腫瘤的這種因。 因素當然也有，這個胃腸道的潰瘍也會出現(xiàn)前缺矯性，但要用專業(yè)人士仔細的排查才能放松警惕，只有專業(yè)的排查，我們才能排除腫瘤的這種可能性，而且即便是陽性疾病引起的奶油變或者是前決陽性，我們也要積極的治療，因為一旦出現(xiàn)了這種大便的改變，這種程度的消化道的疾病，它的進展可能會越來越快，會造成我們嚴重的健康問題。2022年09月22日139
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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 方醫(yī)生告訴您，大腸癌，是一種嚴重危害人類生命的惡性腫瘤，全球每年新發(fā)病例超過10萬例，發(fā)病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。??????那么大腸癌有哪些癥狀呢？其實大部分的腸癌在早期是沒有任何癥狀的，一旦出現(xiàn)了癥狀，說明腫瘤已經(jīng)到了中晚期，這一點是非?？膳碌?，也是很多惡性腫瘤的共性。??????下面是大腸癌的五大癥狀：便血：早期大腸癌的便血肉眼看不到，需要做隱血試驗才能發(fā)現(xiàn)，當大腸癌發(fā)展到一定程度，會有暗紅色血，如果腫瘤出血很多，也可以是鮮紅色血。大便習慣改變：由于腫瘤生長過大或者分泌粘液，會導致便秘與腹瀉交替，也就是排便不規(guī)律，便意頻繁，排便不盡感或者肛門下墜不適，常常伴有粘液膿血。大便形狀改變：主要是指肛管直腸的惡性腫瘤生長到一定大小時，會出現(xiàn)大便變細、變扁或者有溝。腹部腫塊，腹痛腹脹：腫瘤長的很大時，可以在腹部摸到腫塊，一般是堅硬固定不動的，腫瘤出現(xiàn)糜爛壞死、感染、穿孔、梗阻時，會有不同程度的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等。全身表現(xiàn)：腸癌是消耗性惡性腫瘤，后期會出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等。2022年09月09日645
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 前幾天，我們收治了一位80歲高齡的女性，經(jīng)過詢問，患者主要的癥狀為便血及貧血?；颊?年余前因冠心病，右側(cè)下肢靜脈血栓形成，開始口服利伐沙班抗凝治療，之后間斷排暗紅色大便，有時有鮮紅色血液，曾經(jīng)到醫(yī)院看診，醫(yī)生懷疑是抗凝藥物引起，所以讓停掉了利伐沙班。雖然停藥了，患者仍然間斷會有便血。因為乏力到某醫(yī)院就診，醫(yī)生化驗血常規(guī)發(fā)現(xiàn)貧血，收入住院并給予輸血治療。這貧血究竟是什么原因？因為認識梁主任，患者的女兒聯(lián)系梁主任，梁主任告訴她，老爺們兒的貧血必有妖孽！女性排除了生理狀況也有妖孽！老太太已經(jīng)不可能有生理狀況，所以必有妖孽！建議按照貧血思路逐條排查?？墒?，患者就診的醫(yī)院因為患者高齡，心臟不好，不敢做胃腸鏡檢查，患者這才來到了我們醫(yī)院。入院后，我們查糞常規(guī)潛血陽性，血常規(guī)提示血紅蛋白78g/L，中度貧血。梁主任大查房指導我們，患者之前因有痔瘡及口服利伐沙班病史，給人一個看似可以解釋的理由，給患者、家屬以及以前的看診醫(yī)生造成了一個錯覺，之前一直忽視了胃腸鏡的檢查。女性貧血除了生理性的月經(jīng)和妊娠，必有妖孽，還有便血是結(jié)腸鏡檢查的底線?；颊呖诜幬锛爸摊彶∈纺芊窠忉尣∪说那闆r呢？再仔細地想想？患者停止口服利伐沙班一段時間后仍然有出血，現(xiàn)檢查凝血功能及血小板均在正常范圍，這一條看似順理成章的理由就說不通了。再則，患者有痔瘡病史，痔瘡出血是大便表面帶鮮紅色血液，便后滴鮮血，患者的大便帶血不是這樣的特點，所以我們需要來尋根。根據(jù)梁主任的指導，我們需要用到消化道出血和貧血兩個臨床思維進行分析。消化道出血的臨床思維：1、出血是真是假？2、根據(jù)大便顏色，黑色提示上消化道出血，暗紅色提示中消化道出血，鮮紅色提示下消化道出血。3、根據(jù)初步判斷，上消化道選擇胃鏡，下消化道選擇結(jié)腸鏡，中消化道選擇膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡、腸系膜血管造影、同位素檢查、小腸鋇餐檢查等檢查查找出血病變。4、根據(jù)病史、體征及輔助檢查結(jié)果，經(jīng)過邏輯分析，做出診斷。根據(jù)臨床思維，考慮下消化道出血可能。貧血的臨床思維：造血原料的缺乏，包括吃不起飯，咽不下飯和消化吸收功能障礙；2、失血，包括顯性失血和隱形失血，顯性失血包括外傷等所致失血，還有嘔血、咯血、鼻出血、便血、尿血和陰道出血；隱形失血包括胃腸道腫瘤、實體臟器腫瘤、寄生蟲病和慢性感染消耗；3、如果排除了前兩項，還需要考慮骨髓造血機能障礙，必要時可能需要骨穿才能診斷?；颊叩呢氀獮轱@性失血，考慮下消化道出血，所以，需要做結(jié)腸鏡檢查。思路有了，我們開始進一步找證據(jù)。雖然患者應(yīng)該首選胃腸鏡檢查，可是，她的高齡，她的全身狀況太差，使我們不得不首先考慮痛苦更少，更加安全的檢查，先做螺旋CT，這時我又想到梁主任說的腹部CT不做增強就是耍流氓的銘言。腹部增強螺旋CT結(jié)果出來了：1.升結(jié)腸占位，考慮結(jié)腸Ca并周圍系膜多發(fā)腫大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能；2.直腸腸壁稍增厚水腫；3.心影增大，心包局限性增厚并少量積液；4.右側(cè)胸腔少量積液。發(fā)現(xiàn)了病根的蹤跡，要想確診，就還要拿到病理結(jié)果。我們必須需要完善結(jié)腸鏡檢查。新的問題又來了，患者心電圖提示：竇性心動過緩伴不齊，房性逸搏；因為心律失常問題，剛開始麻醉評估沒有過。怎么辦？我們迎難而上，根據(jù)麻醉科要求完善心臟彩超：提示EF62%，主動脈瓣、二尖瓣及三尖瓣輕度-中度返流。24小時動態(tài)心電圖提示：1.最低心率51次/分，竇性心律，最高心率為異位；2.頻發(fā)房性早搏；3.可見房性逸搏、交界性逸搏；4.心率變異性正常。同時請心內(nèi)科會診。做完這一切，麻醉評估終于通過了。今天，我們給患者做了胃腸鏡檢查。結(jié)腸鏡提示：肝曲可見一巨大新生物，堵塞管腔，經(jīng)活檢病理證實，診斷為結(jié)腸惡性腫瘤伴狹窄。老太太貧血的妖孽終于現(xiàn)出了原形！通過這次診斷過程，我理解了梁主任的那些銘言語錄——老爺們的貧血必有妖孽！女性貧血排除了生理狀況也有妖孽！便血是結(jié)腸鏡檢查的底線！認真學習，嚴格遵循臨床思維，可以減少和避免誤診漏診的發(fā)生。2022年09月05日604
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 哪些癥狀需要警惕結(jié)腸癌？ 好，大家好，那么上一期呢，我們給大家一起談了一下關(guān)于直腸癌的，它這個臨床表現(xiàn)，就是說有哪些癥狀，那么直腸癌呢，哪些癥狀呢？那么相對來講結(jié)腸癌啊，大家看那么結(jié)腸很長啊，對吧，從這兒回腸到這整個過來，過來到左上腹的，然后下來到乙狀結(jié)上很長，所以說結(jié)腸癌的話，爆發(fā)的這個部位，盲腸癌和生性癌這個地方出血，他的大便呢，從這兒，然后混到一起，那到這兒來時，就往往來講，就說呢，你這個沒有，這個看不到血，血結(jié)腸以話，它主要的種在那腸便長了個扎了個東西，刺激腸度，那么腸壁感覺這里有東西呢，他就蠕動會加快，雖然往括說大便次數(shù)增多，還沒有變頻便急的感覺，那大便也沒血，但是呢，你大便次數(shù)增多，大便完了之后呢，后來呢，結(jié)又兩三天又不瀉，大便不瀉，便秘啊，交替二個呢，它慢性失血旺是貧血，第三個呢，它總瘤長的比較大的，可以摸到一個。 損壞，所以他的表現(xiàn)跟痔瘡是不一樣的，所以一旦成年人，尤其成年男性出現(xiàn)了不明原因的貧血，一定要去做胃鏡，做腸鏡檢查，有除外的腸道內(nèi)腫瘤的可能性，好吧，好，謝謝大家。2022年07月31日287
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何平主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 結(jié)腸癌晚期最怕的三個征兆一般是出血、腸梗阻和腹部包塊?；颊咴缙诔鲅枯^少，晚期有明顯的便血癥狀。若患者出現(xiàn)腸梗阻時會出現(xiàn)便秘、嘔吐等癥狀。結(jié)腸癌晚期還有可能出現(xiàn)較硬的腹部包塊。具體如下：1、出血：結(jié)腸癌早期一般無明顯癥狀，晚期時腫瘤表面質(zhì)脆、無彈性、與大便磨擦后易出血。且結(jié)腸癌的出血取決于腫瘤的部位、腫瘤生長的速度等。早期出血量較少，肉眼難以察覺，易被患者忽視。晚期時，患者可出現(xiàn)明顯的便血癥狀，血色多呈鮮紅色或暗紅色，且往往是血便分離，很容易與痔瘡混淆。2、腸梗阻：當結(jié)腸癌發(fā)展到晚期時，由于腸腔內(nèi)被腫塊填塞、腸管本身絞窄或腸腔外粘連、壓迫，患者還可能會出現(xiàn)腸梗阻癥狀。表現(xiàn)為腹痛、腹脹、便秘、嘔吐、腸蠕動亢進和排氣受阻等。3、腹部包塊：由于癌腫與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤，患者還可能會出現(xiàn)腹部包塊。包塊較硬，形狀不規(guī)則，初期可隨腸管有一定的活動度，隨著病情發(fā)展，當癌腫浸潤較深時可導致包塊固定。2022年07月15日1805
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2022年07月12日116
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 大腸癌蟬聯(lián)十大癌癥之中，最多人罹患的癌癥之一，但其實大腸癌是總稱涵蓋：結(jié)腸癌+直腸癌+肛門癌，雖然都叫大腸癌但根據(jù)腫瘤長的位置不同，表現(xiàn)癥狀也有差異。癌癥越是早期發(fā)現(xiàn)，治療上有更多選擇，該怎么提早發(fā)現(xiàn)除了篩檢以外，民眾對于身體變化警覺性要高，許多常見癥狀及有可能是癌癥的征兆，只是根據(jù)腫瘤長的位置不同，癥狀也有差異?！笧槭裁茨[瘤長在不同部位會有不一樣的癥狀，其實跟大便的形狀極大關(guān)系?！挂话銇碇v可把大腸從中間分成兩邊：?右側(cè)大腸（近端大腸）：盲腸、升結(jié)腸左側(cè)大腸（遠端大腸）：降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸?為什么右側(cè)大腸癌較難發(fā)現(xiàn)？「當大便進入盲腸（右側(cè)大腸）時還是呈現(xiàn)水狀，若腫瘤長在這並不會有阻塞的癥狀，即使大腸管徑被腫瘤塞住一半，患者還可能沒有什么感覺?！辜由嫌覀?cè)大腸管徑比較大，往往腫瘤也較不容易被發(fā)現(xiàn)，因此有「安靜腫瘤」的稱號。右側(cè)大腸癌會被診斷都是因為患者出現(xiàn)貧血，代表腫瘤已經(jīng)大到一定程度，人體造血的速度已經(jīng)比不上漏血的速度，等到頭暈、走路會喘才被發(fā)現(xiàn)。而當大便跑到降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸時大便水分都已經(jīng)慢慢吸干、成型，這時大便比較容易有摩擦，且靠近肛門也容易觀察到流血，若出現(xiàn)腫瘤這時癥狀比較容易觀察到，像是大便變細、排便出血、腸梗阻等等。右側(cè)大腸癌（近端大腸）癥狀：腹部脹氣、腹痛、貧血、頭暈左側(cè)大腸癌（遠端大腸）癥狀：排便異常、血便、大便變細、腸梗阻?定期做糞便潛血、大腸鏡及早抓出癌變?但不管是腫瘤長在哪一側(cè)，只要定期做糞便潛血、腸鏡都有機會提早發(fā)現(xiàn)，「糞便潛血的意思就是指看不到，專門驗看不到的血，但眼睛看不到不代表沒有。糞便潛血對大腸癌的敏感度有80%，100個大腸癌的患者可以偵測到80個，如果是第二、第三期的患者更可以偵測到90%以上。」?在糞便潛血「陽性」的患者當中，其中5%為大腸癌、20%為腸息肉、40-50%腺瘤，其余也可能是大腸發(fā)炎、痔瘡等等，若是陽性一定要進一步進行大腸鏡，除了檢查什么原因造成潛血外，若發(fā)現(xiàn)息肉也可以同時切除，防止未來大腸癌的發(fā)生。2022年06月28日688
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號
王晏美醫(yī)生的科普號
王晏美 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
9689粉絲479萬閱讀
劉凡隆醫(yī)生的科普號
劉凡隆 主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
結(jié)直腸外科
1133粉絲3.2萬閱讀
范學順醫(yī)生的科普號
范學順 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
5902粉絲162.9萬閱讀