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2021年12月15日
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 肚子疼便血不是大腸癌的典型表現(xiàn)。大腸癌便血通常不伴有腹痛，大便通常是暗紅色，或混雜有粘液等。腹痛，24小時內(nèi)出現(xiàn)便血是缺血性結(jié)腸炎的典型癥狀。缺血性結(jié)腸炎常發(fā)生在有動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、腫瘤和慢性便秘等基礎(chǔ)疾病患者。感染、嚴(yán)重脫水、長時間慢跑等引起結(jié)腸血供不足均可以誘發(fā)。長期服用一些藥物是引起腸道缺血的重要因素。可能引起缺血的藥物有口服避孕藥如炔雌醇片、環(huán)丙孕酮等、利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等、洋地黃類如地高辛等，非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸、吲哚美辛等。通過結(jié)腸鏡檢查可以排除。缺血性結(jié)腸炎腸鏡下可以表現(xiàn)為粘膜水腫、潰瘍、腸腔狹窄，但是大多很快可以緩解，而大腸癌一般呈進(jìn)行性加重，病理活檢可以明確診斷。2021年11月17日472
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 大腸癌又稱結(jié)直腸癌，包括結(jié)腸癌和直腸癌，多發(fā)生在中年以上的男性，以40～70歲最為多見，但30歲以下者亦不少見。大腸癌典型的癥狀包括大便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹脹以及貧血和消瘦等。大腸癌多發(fā)生在乙狀結(jié)腸與直腸，早期癥狀不明顯，而且往往同時并存內(nèi)痔，容易誤診。痔瘡患者的出血一般都是呈鮮紅色，而且便后滴血多見；大腸癌患者的出血可以呈現(xiàn)為暗紅色。痔瘡患者的出血一般都是在大便一開始或者排便結(jié)束時出現(xiàn)；大腸癌患者的出血大多與糞便混合在一起，而且經(jīng)常帶有粘液。痔瘡患者雖然會有大便帶血的情況，但是大便次數(shù)一般不多；大腸癌患者的大便習(xí)慣常常有改變，有時出現(xiàn)便秘，排便不暢；有時由于腫瘤環(huán)腔生長出現(xiàn)腸腔狹窄，患者會出現(xiàn)腹部脹氣，誤以為消化不良。其它的癥狀還包括，大便形狀改變，如大便變細(xì)，大便表面有溝槽等。值得注意的是，右半結(jié)腸癌常常沒有便血和大便次數(shù)變化，而以貧血為首發(fā)癥狀。2021年11月17日665
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蔡英全主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 放療科 腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？腸癌的臨床表現(xiàn)早期結(jié)直腸癌可以沒有任何癥狀，并且發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)，第一個就是排便習(xí)慣的改變，還有一個大便形狀的改變，有時候變稀，有時候出現(xiàn)血變，有時候出現(xiàn)粘液變，還一個就是腹疼，腹部不適，再一個就是有的病人啊，出現(xiàn)腹部狀況，還有的經(jīng)期脫的比較長，最后就可能出現(xiàn)腸梗阻，再一個就是長期便血，出現(xiàn)貧血呀，乏力呀，還有的病人出現(xiàn)發(fā)熱，這是他的臨床表現(xiàn)，主要就是這種。2021年11月02日1191
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是消化道常見的惡性腫瘤。在大腸癌的發(fā)病中，直腸癌最多見，剩余依次是乙狀結(jié)腸癌、盲腸癌、升結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌和橫結(jié)腸癌。早期大腸癌患者可無癥狀，即使有癥狀，患者往往易與其它腸道疾病混淆而忽視。有的患者便血數(shù)月卻以為是痔瘡而不去醫(yī)院就診，也有的患者腹痛誤以為是慢性闌尾炎或者膽囊炎，往往到上級醫(yī)院確診后已經(jīng)是腸癌晚期。所以了解大腸癌的早期預(yù)警信號尤為關(guān)鍵。 結(jié)腸癌早期多無明顯癥狀，隨著病程的發(fā)展可出現(xiàn)一系列癥狀。 （1）排便習(xí)慣與糞便性狀的改變，這是最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、便中帶血等。 （2）腹部持續(xù)性不適或隱痛，這也是早期癥狀，疼痛部位不確切，程度多較輕，常為腹部不適或飽脹感，部分病人表現(xiàn)為持續(xù)性的定位不清楚的隱痛。出現(xiàn)腸梗阻時則表現(xiàn)為腹痛加劇或陣發(fā)性絞痛。 （3）腸梗阻表現(xiàn)，表現(xiàn)為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹、腹痛(脹痛或絞痛)、便秘或便閉，多為晚期癥狀。體檢可見腹隆、腸型，局部有壓痛，并可聞及腸鳴音亢進(jìn)。 （4）腹部腫塊，腹部有瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織浸潤粘結(jié)的腫塊，形狀不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤浸潤，腫塊可固定。 （5）全身表現(xiàn)，病人由于慢性失血、感染、毒素吸收、癌組織潰爛等原因，出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等癥狀。晚期表現(xiàn)有黃疸、腹腔積液、水腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)、直腸前凹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。 左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌，由于兩者在生理、解剖及病理方面的差異，其臨床特點也表現(xiàn)不同。一般右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊等為主要表現(xiàn)，左半結(jié)腸癌以腸梗阻、腹瀉、便秘、貧血等為主要表現(xiàn)。2021年10月28日455
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蔡英全主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 放療科 大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌，發(fā)病率、死亡率在全國惡性腫瘤中均位居第五位，大部分腸癌早期沒有明顯癥狀，等待癥狀比較明顯時已經(jīng)進(jìn)入腸癌的中晚期，發(fā)布這篇科普文章為了提醒大家，了解大腸癌的相關(guān)知識，關(guān)注健康，關(guān)愛生命。 便血是否等于腸癌？?近期很多網(wǎng)友提問：有關(guān)大便便血的癥狀，那么便血是否就等于腸癌呢？答案肯定是否定的。 出現(xiàn)便血情況也不用緊張，首先排除一下近期飲食習(xí)慣，在排除飲食習(xí)慣導(dǎo)致的情況下看看是否有痔瘡。 痔瘡是引起大便出血的主要的原因，便血大多表現(xiàn)為便后手紙上有血跡，大便表面帶血，且顏色是鮮紅色的一般不與大便混合，無其他明顯癥狀。 大腸AI的早期無癥狀或者癥狀不明顯，隨著病程的發(fā)展會表現(xiàn)為大便習(xí)慣的改變、大便性狀的改變、便血或黏液便、腹T或腹部Z塊，嚴(yán)重的還會發(fā)生腸梗阻等，長期便血還會出現(xiàn)貧血、乏力、發(fā)熱等臨床癥狀。還會因大腸癌發(fā)病部位的不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。 一旦出現(xiàn)以上情況應(yīng)當(dāng)引起重視，去肛腸科進(jìn)一步檢查，腸鏡檢查有必要。 病人案例： 患者一年前出現(xiàn)癥狀，沒有引起足夠的重視，很遺憾確診時已是直腸癌晚期 人為什么容易得腸癌?腸癌是高發(fā)病種，容易患病的原因和人們的生活習(xí)慣密不可分，了解腸癌的致病因素養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是預(yù)防腸癌的可行方法。 大腸癌的發(fā)病與遺傳因素、飲食因素、長期不能治愈的慢性腸道疾?。冃越Y(jié)腸炎、息肉、腺L等）、環(huán)境因素和其他因素如：宮頸癌的病人、婦科病人、腸道的病人過去有過放療的情況容易出現(xiàn)放射性腸炎等均有關(guān)系。 溫馨提示： 飲食習(xí)慣應(yīng)當(dāng)盡量避免長期高動物蛋白、高脂肪、低纖維飲食。 直系親屬中如果有腸癌的患者，這部分人群應(yīng)養(yǎng)成當(dāng)定期進(jìn)行身體檢查的良好習(xí)慣。 避免久坐，定期運(yùn)動可增加抵抗力，促進(jìn)身體新陳代謝，降低發(fā)病風(fēng)險。 腸癌的診斷方式在文章前段有講到腸癌的臨床癥狀，如果有以上癥狀醫(yī)生一般會根據(jù)病人臨床變現(xiàn) 通過指檢（指用手指伸進(jìn)患者的肛門以檢查疾病的一種簡單而重要的檢查方法，能夠直觀的發(fā)現(xiàn)肛管、直腸病變。百分之九十的直腸癌尤其是直腸下端癌能夠在指檢時被發(fā)現(xiàn)） 腸鏡檢查（從黏膜側(cè)觀察大腸病變，在檢查過程中行病理涂片檢查，可進(jìn)一步明確診斷） 腫瘤標(biāo)志物檢查、腹部CT或PET-CT等方式進(jìn)一步確診。2021年10月22日402
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李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 很多人一發(fā)現(xiàn)便血。 就非常害怕。 害怕什N呢？ 害怕自己得了腸癌啊。 那腸癌出血有什么特點呢？ 它跟痔瘡的出血有什么不一樣呢？ 腸癌出血的特點就是。 漢紅寺。 郭建燕帶煙葉龍血，便和血混在一起密不可分，就像一對親密愛人，你中有我，我中有你，而且長安出且往往伴有排便不凈的。 就是大便多次，但老是有種拉不干凈的那種感覺。 而痔瘡的出血是鮮紅色，表現(xiàn)為赤子帶血。 或者便后點滴而出，或者便后噴射狀出血，便和血是分開的。 如果你出現(xiàn)暗紅式裹檢院便血，也不用分張，也有可能是腸炎。 你只需到醫(yī)院來做個詳細(xì)的檢查就好了。 關(guān)注我，關(guān)注健康。2021年10月21日576
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葉華主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 胃腸外科 腸鏡，有必要做嗎？回答這個問題之前我們先來看幾例我們過去診療的結(jié)直腸癌患者的典型病例。病例一：患者，男，60幾歲，癥狀因腹脹伴排便習(xí)慣改變半年，加劇2周，外院腹部CT提示，肝臟多發(fā)占位，來我院入院后進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌伴不全梗阻，腸鏡無法通過，增強(qiáng)CT和磁共振提示伴肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移?？紤]患者結(jié)腸癌伴肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，晚期結(jié)腸癌，無法根治手術(shù)，先予全身靜脈化療后3次后發(fā)現(xiàn)，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤明顯縮小，經(jīng)過MDT團(tuán)隊討論后可以考慮行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治切除+肝轉(zhuǎn)移瘤射頻消融+手術(shù)切除。目前術(shù)后近2年，肝臟又有新發(fā)病灶，繼續(xù)化療+靶向治療中。病例二：患者女性，50余歲，因便血2周，外院腸鏡提示直腸癌，術(shù)前各項檢查未見明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，然后進(jìn)行了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，術(shù)后病理提示中期結(jié)腸癌，進(jìn)行了術(shù)后輔助化療8次（半年），目前術(shù)后1年余，隨訪中未見腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象。病例三：患者女性，40余歲，因腸鏡體檢發(fā)現(xiàn)盲腸巨大側(cè)向發(fā)育型息肉，和降結(jié)腸巨大息肉，入院，既往患者20年前因乙狀結(jié)腸癌，在本院做過結(jié)腸癌根治術(shù)，家族也有消化道腫瘤家族史，四年前在外院做過腸鏡，這次也是例行檢查發(fā)現(xiàn)兩個部位巨大息肉，因考慮息肉大考慮癌變可能，術(shù)前盲腸巨大側(cè)向發(fā)育型息肉活檢提示高級別內(nèi)瘤變，降結(jié)腸息肉在原手術(shù)疤痕上方，然后收住院，進(jìn)行了腸鏡內(nèi)鏡ESD粘膜剝離手術(shù)，術(shù)后降結(jié)腸息肉提示高級別內(nèi)瘤變，切緣陰性，盲腸的側(cè)向發(fā)育型息肉已經(jīng)癌變，部分向粘膜下層浸潤（小于500um以內(nèi)），大小約3.0cm，雖然切緣都陰性，但是癌癥分化類型較差，印戒細(xì)胞癌，所以又追加了外科腹腔鏡根治手術(shù)。病例四：患者女性，60幾歲，因健康腸鏡體檢發(fā)現(xiàn)直腸一個側(cè)向發(fā)育型息肉，大小約2.5cm左右，入院后予各項檢查后，行了腸鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD），術(shù)后恢復(fù)良好，病理提示低級別內(nèi)瘤變，局部高級別內(nèi)瘤變，四周及基底切緣均陰性，達(dá)到了微創(chuàng)根治的目的，保留了功能。然而，這些情況在屢見不鮮，內(nèi)鏡中心每月腸鏡檢查，幾乎月月都會查出無癥狀腫瘤患者，令人惋惜，其中部分就是自以為痔病而就診的患者早期、及時的窗口期腸鏡檢查，可有效降低結(jié)直腸癌的死亡率！ 結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展大多遵循“腺瘤—癌”序列，從癌前病變進(jìn)展到癌一般需要 5～10 年的時間，這為疾病的早期診斷和臨床干預(yù)提供了重要時間窗口（如下圖），也是我們胃腸外科中心所倡導(dǎo)的結(jié)直腸癌早期篩查方案，窗口期腸鏡檢查是最為重要且關(guān)鍵一環(huán)。此外，結(jié)直腸癌的預(yù)后與診斷分期緊密相關(guān)，Ⅰ期結(jié)直腸癌的5年相對生存率為90%，而發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期結(jié)直腸癌5年相對生存率僅為14%。大量的研究和實踐已經(jīng)表明結(jié)直腸癌篩查和早診早治可以有效降低結(jié)直腸癌的死亡率。那為什么要做腸鏡檢查？所有人都需要去做腸鏡檢查嗎？什么時候去做腸鏡檢查比較合適？（1）大腸早癌的主要癥狀，就是沒有癥狀從患者角度來說，盡早、及時腸鏡檢查、也就是主動檢查的概念，在萌芽狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)病變，做到早診、早治，盡可能在轉(zhuǎn)癌前接受專科診治，并定期隨訪；且部分結(jié)直腸早癌完全可經(jīng)腸鏡下微創(chuàng)手術(shù)獲得根治。所以說，大腸癌并非是我們百姓認(rèn)為的“查出就是死”的癌癥，之所以經(jīng)常聽說那誰誰誰查出腸癌，不久就去世了，那大多是因為發(fā)現(xiàn)的太晚了！癌瘤可能數(shù)年前就已經(jīng)存在，并在體內(nèi)不斷增長，直到晚期相關(guān)癥狀出現(xiàn)才來就診。因為結(jié)直腸癌早期的主要癥狀就是沒有癥狀，無論醫(yī)生角度還是患者角度，我們能做的就是針對性早期篩查。（2）腸鏡有多重要？什么時候去做腸鏡檢查最合適？我國的一項涵蓋16省22市，共138.16萬例40~69歲人群參與的結(jié)直腸癌篩查，其中18.29萬人經(jīng)風(fēng)險評分評估為高危人群，建議腸鏡檢查，但最終僅2.56萬人接受腸鏡檢查，結(jié)腸鏡檢查參與率僅為14%，且依從性較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同期多個歐洲國家的50%以上、及美國的60%以上的水平。有文獻(xiàn)調(diào)查報告顯示：在我國確診為中晚期結(jié)直腸癌的患者中，97%的患者之前均沒腸鏡檢查過，唯一一次腸鏡就是確診的這一次。有超過80%的直腸癌患者出現(xiàn)便血癥狀會被誤以為是痔瘡；有超過83%的結(jié)直腸癌患者，發(fā)現(xiàn)時候已經(jīng)是中晚期。不難看出，目前我國結(jié)直腸癌早期篩查過程中，腸鏡檢查的參與率偏低，民眾對結(jié)直腸癌早期篩查的意義及腸鏡檢查的重要性認(rèn)識嚴(yán)重不足，對胃腸外科?？漆t(yī)生診療建議的依從性偏低。（3）提醒廣大患者便血不一定是痔病，痔病也不一定會有便血，當(dāng)然，部分便血患者除了痔病之外，往往合并其它疾病，比如潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸腫瘤、結(jié)直腸息肉等等，所以出現(xiàn)便血癥狀的時候，我們不能抱有自我心態(tài)、僥幸心態(tài)，一定要到正規(guī)的?？漆t(yī)生處就診，及時進(jìn)行腸鏡檢查，其實這個時候已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，所以我說的“及時”，已經(jīng)不早了。我們強(qiáng)調(diào)腸鏡檢查的早，是盡早參加篩查、盡早至?？凭驮\。值得欣慰的是，我們在門診中越來越多的沒有任何癥狀而來要求做胃腸鏡體檢的患者，應(yīng)該鼓勵這種意識和理念，以帶動更多的人參加早篩。所以從某種程度上來說，腸鏡做的越早越好！無癥狀也可以行一次胃腸道體檢。到底哪些人要做腸鏡檢查？ 首先我們看看結(jié)直腸癌篩查的高危人群有哪些：有下列情況者，建議也行腸鏡檢查：(1)有便血、黑便等癥狀者，或大便隱血試驗陽性；(2)大便變細(xì)變形者；(3)長期腹痛、腹脹者，腹部包塊，需明確診斷者；(4)不明原因的體重減輕、消瘦者;(5)不明原因的貧血者；(6)不明原因的CEA等消化道腫瘤指標(biāo)升高者；(7)患有慢性結(jié)腸炎，血吸蟲病，炎癥性腸病，肥胖，糖尿病患者；(8)腹部CT或其它檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌者；(9) 40歲以上的人，尤其是長期喜食紅肉、加工肉，抽煙，酗酒者；綜上所述，不難看出，回答是肯定的！腸鏡，是要做的，且很有必要！結(jié)直腸癌的早診早治之路，我們是認(rèn)真的！中國科學(xué)院大小寧波華美醫(yī)院（寧波市第二醫(yī)院） 胃腸疝外科葉華周二上午胃腸疝外科專家門診 周三上午內(nèi)鏡中心胃腸鏡檢查 四號房間2021年10月06日1015
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李吉副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室 我最近有一個朋友的爸爸，特地從外地到上海來找我看病，說自己的胃不舒服，后來我看了他的檢查報告以后，發(fā)現(xiàn)他僅僅是做了個胃鏡，有點胃炎，然后呢，我就建議他進(jìn)行了一個腸鏡的檢查，結(jié)果檢查的結(jié)果令人大吃一驚，在結(jié)腸的右邊肝區(qū)那個位置已經(jīng)長了一個非常大的腫瘤，要把腸腔給堵住了，然后我安排他馬上進(jìn)行住院手術(shù)，手術(shù)的結(jié)果是這個腫瘤已經(jīng)侵犯到了這個腸壁的最外面的一層，幸好進(jìn)行外科手術(shù)還沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么這個愈后相對來說還算可以。那么我就問寶先生，你之前做胃鏡的時候，為什么沒有進(jìn)行一個腸鏡的檢查呢？他說我沒有感覺到腸子有什么不舒服，大便還是正常的，所以我就沒有進(jìn)行一個腸鏡的檢查，那么腸癌這個病呢，它最大的特征，它在生長的時候一般是沒有感覺的，等到有癥狀有感覺的時候，往往已經(jīng)是形成腸梗阻了，往往已經(jīng)是中。 反期手術(shù)效果也不是很理想了，試想如果再不進(jìn)行檢查，再拖個半年一年的話，這個后果將更加不堪設(shè)想。所以我奉勸大家，不管你有沒有癥狀，到了一定年紀(jì)，我們就要進(jìn)行胃腸性檢查，確保自己腸道是健康的，如果發(fā)現(xiàn)有息肉，進(jìn)行及時的一個息肉摘除，避免息肉以后變成了一個腫瘤。2021年09月23日556
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、癌癥早期發(fā)現(xiàn)較為困難。通一般癌癥患者的身體會發(fā)出10類信號。 1.有持續(xù)性、進(jìn)行性加重的頭重，伴有惡心、嘔吐、復(fù)視、視物障礙，或者鼻出血、頭暈、耳鳴、耳聾； 2.身體任何部位出現(xiàn)腫塊，特別是腫塊出現(xiàn)在頸部、乳房、心窩、右肋下鎖骨等處，腫塊不斷增大，需要高度警惕； 3.乳房左右不對稱，大小有變化，出現(xiàn)血樣或乳樣分泌物，或者出現(xiàn)潰爛； 4.久經(jīng)不愈的干咳，無痰或痰少，伴有聲音嘶啞，痰中出現(xiàn)血絲或小血塊； 5.長期食欲不振、消化不良、上腹飽脹。 6.突然出現(xiàn)無痛性血尿； 7.大便習(xí)慣改變，不明原因的大便次數(shù)增多，便血不止； 8.身體某些部位，在沒有外傷的情況下，出現(xiàn)潰瘍，或者在原有的瘢痕部位出現(xiàn)潰瘍，而且久治不愈； 9.身體任何部位出現(xiàn)疣或色素痣，迅速增大，顏色變深，局部毛發(fā)脫落或發(fā)生破潰； 10.身體上較長的骨骼，比如，四肢某處出現(xiàn)不明原因的疼痛，并且進(jìn)行性加重。 二、需要注意癌癥的篩查與普通體檢，是不同的兩回事。 目前，對于常見的癌癥，都有特別的檢查方法。 1.肝癌篩查的主要方法是B超以及甲胎蛋白檢測，發(fā)現(xiàn)異常，再做磁共振檢查； 2.肺癌，早期篩查方法主要是低劑量CT掃描； 3.乳腺癌，主要依靠鉬靶檢查； 4.結(jié)直腸癌，可靠的篩查方法是結(jié)腸鏡檢查； 5.胃癌的篩查方法是胃鏡檢查。 因此，具有家族史的人，應(yīng)該在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上，增加癌癥相關(guān)的篩查項目，并且按照風(fēng)險評估和規(guī)范篩查的要求，定期進(jìn)行復(fù)診。2021年09月23日3479
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號
黃錦宇醫(yī)生的科普號
黃錦宇 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸腫瘤外科
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王晏美醫(yī)生的科普號
王晏美 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
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張瑞星醫(yī)生的科普號
張瑞星 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
消化內(nèi)科
4329粉絲10.1萬閱讀