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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 今天談一談大腸癌預(yù)防的問(wèn)題，現(xiàn)在大腸癌發(fā)病率越來(lái)越高，經(jīng)常碰到有人問(wèn)，怎樣才能預(yù)防大腸癌呢？ 其實(shí)啊，預(yù)防大腸癌不難，第一，我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 特別是飲食習(xí)慣。 多吃含纖維素高的食物。 包括水果、蔬菜。 第二就是做腸鏡。 我建議40歲以后的普通人都應(yīng)該做一次腸鏡。 如果做腸鏡沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，那么做一次腸鏡可以管五到十年。 第二，如果你的家族中有大腸癌病史，或者有家族史息肉病的病史的，那么要提前做腸鏡，可能最早到20歲。 就要做腸鏡了，為什么做腸鏡可以預(yù)防大腸癌？ 因?yàn)樽瞿c鏡可以發(fā)現(xiàn)大腸的吸入。 我們?cè)俚纫幌隆? 如果發(fā)現(xiàn)息肉，可以做長(zhǎng)的時(shí)候把息肉干掉。 那么它就沒(méi)有發(fā)展成為。 大腸癌的機(jī)會(huì)了，今天就大腸癌的預(yù)防談到這里，祝你健康。2023年09月07日
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劉碩主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 腫瘤科 大家好，我是來(lái)自廣安門(mén)醫(yī)院腫瘤科的劉碩醫(yī)生哈，大腸癌哈在我們國(guó)內(nèi)哈也是發(fā)病前十的，這樣的疾病，隨著生活條件的越來(lái)越好，大腸癌呢，會(huì)出現(xiàn)發(fā)病率慢慢升高的這種現(xiàn)象，對(duì)于我們常人來(lái)說(shuō)，我們?cè)趺礃尤p少腸癌發(fā)生的概率呢？除了控制飲食，減少油脂的這種攝入之外呢，還有一個(gè)非常重要的就是保持一個(gè)良好的排便的習(xí)慣，如果說(shuō)經(jīng)常出現(xiàn)這種便秘，腹瀉，交替出現(xiàn)這種會(huì)導(dǎo)致我們腸內(nèi)的這種慢性炎癥的出現(xiàn)，引發(fā)或者是導(dǎo)致腸癌發(fā)生的一個(gè)高危因素啊，那么保持一個(gè)正常的排便習(xí)慣，規(guī)律的定時(shí)的那種排便，是一個(gè)特別好的減少腸癌發(fā)生的方法。2023年08月08日342
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 今天抽點(diǎn)時(shí)間跟大家談一談大腸癌預(yù)防的問(wèn)題。 現(xiàn)在在我們國(guó)家，大腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高。 但是大腸癌跟其他的大多數(shù)腫瘤一樣。 都是可以預(yù)防的。 腫瘤的一級(jí)房。 那就是。 減少。 腫瘤的。 致癌因素。 降低癌癥的發(fā)病率。 癌癥。 受影響的因素。 主要是包括遺傳因素、環(huán)境因素以及生活習(xí)慣。 那么大腸癌？ 也不例外。 在遺傳。 因素方面。 現(xiàn)在已經(jīng)很清楚的。 就是。 家族性息肉病和靈期綜合征。 如果有。 這兩個(gè)遺傳性疾病的人員或者家庭。 可以現(xiàn)在及早的。 做基因檢測(cè)。 如果你學(xué)到了。 這兩兩種。 疾病的遺傳基因。 那么就要。 及時(shí)的做常見(jiàn)檢查。 在發(fā)生腫瘤之前。 及時(shí)的手術(shù)干預(yù)。 然后就是飲食方面。 現(xiàn)在大腸癌發(fā)病率。 眉心、身高。用我們的。 飲食習(xí)慣的改變有很大的關(guān)系。 我們要過(guò)一點(diǎn)苦日子。 多吃一些粗糧和富含纖維素的食品。 這樣就可以降低。 大腸癌的發(fā)生率。 現(xiàn)在在歐美國(guó)家。 大腸癌的發(fā)病率在逐年的下降。 而且我們國(guó)家呢，現(xiàn)在大廠2023年02月07日134
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曹昊天主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔科 CancerStatistics，2023數(shù)據(jù)概覽????1月12日，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)期刊CA發(fā)布了一年一度的癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告：CancerStatistics2023，文章對(duì)過(guò)去美國(guó)癌癥的發(fā)病和死亡進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，同時(shí)估計(jì)了2023年美國(guó)新增癌癥病例和死亡人數(shù)。??文章指出：到2023年，預(yù)計(jì)美國(guó)將發(fā)生1958310例新發(fā)癌癥病例和609820例癌癥死亡病例。另外，往年的癌癥數(shù)據(jù)，總結(jié)了1975年以來(lái)美國(guó)癌癥的發(fā)病和死亡人數(shù)，更新到2019年。今年，文章公布了癌癥死亡率從2019年到2020年繼續(xù)下降（下降1.5%），自高峰期的1991年以來(lái)總體下降了33%。一系列防治措施的實(shí)施，避免了380萬(wàn)人死亡。??預(yù)計(jì)，2023年美國(guó)總共將有大約1958310個(gè)新的癌癥病例，較上一年的192萬(wàn)例，略有增加。相當(dāng)于每天新發(fā)約5370個(gè)病例。其中，將有609820人死于癌癥，相當(dāng)于每天有1670人死亡。男性肺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌以及女性肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌死亡人數(shù)最多。到2023年，在127070例肺癌死亡中，約有103000例（81%）將由吸煙直接引起，另有3560例由二手煙引起。這個(gè)結(jié)果，直接提示了環(huán)境及生活習(xí)慣和腫瘤發(fā)病的關(guān)系。四大癌腫，依舊霸占榜首！??????文章指出：在男性中，發(fā)病率前三的依舊是前列腺癌（29%）、肺癌（12%）和結(jié)直腸癌（8%），三者幾乎就占了新發(fā)病例的一半（48%）。在女性中最常見(jiàn)的三種癌癥為乳腺癌（31%）、肺癌（13%）和結(jié)直腸癌（8%），占比達(dá)52%，其中乳腺癌更是以絕對(duì)優(yōu)勢(shì)穩(wěn)坐首位。這與往年估算，較為一致。????雖然癌癥發(fā)病人數(shù)持續(xù)上升，但死亡人數(shù)與2022年的數(shù)據(jù)基本持平。估計(jì)在2023年，依然會(huì)有約61萬(wàn)人，相當(dāng)于每天約1670人死于癌癥。死亡率持續(xù)下降，總體降幅33%???????????癌癥死亡率繼續(xù)下降，自1991年到達(dá)高峰以來(lái)，總體下降了33%。吸煙的減少以及某些癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療的改進(jìn)導(dǎo)致癌癥死亡率下降。所有癌癥的5年相對(duì)生存率從1970年代中期的49%增加到2012年至2018年的68%。甲狀腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睪丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）的生存率最高，胰腺癌（12%）、肝癌和食道癌（21%）的存活率最低。從2007年到2014年，前列腺癌的發(fā)病率下降了約40%。自2000年代中期以來(lái)，女性乳腺癌發(fā)病率每年緩慢增加約0.5%。自2006-2007年以來(lái)，肺癌發(fā)病率以穩(wěn)定的速度下降，男性每年下降2.6%，女性每年下降1.1%。非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率在2015年至2019年期間每年下降約1%，黑色素瘤和肝癌已經(jīng)穩(wěn)定下來(lái)。自1970年代中期以來(lái)，由于廣泛采用篩查，宮頸癌發(fā)病率下降了一半以上。為何美國(guó)的癌癥病死率會(huì)持續(xù)下降？????2015年，拜登年僅46歲的大兒子因腦瘤去世。????2016年，奧巴馬和拜登啟動(dòng)了“抗癌登月計(jì)劃”，預(yù)算10億美元。他說(shuō)，“過(guò)去兩年，新冠奪去了90萬(wàn)人的生命，而同期癌癥導(dǎo)致120萬(wàn)美國(guó)人死亡?！钡窃掠?jì)劃的目標(biāo)是：用25年將癌癥死亡率降低50%，并最終“終結(jié)我們所知道的癌癥”。????美國(guó)癌癥病死率持續(xù)下降，與早期診斷技術(shù)的普及密不可分。由于治療進(jìn)步和早期發(fā)現(xiàn)，兩性肺癌死亡率的下降齊頭并進(jìn)。其中，男性肺癌死亡率的年下降率從2005-2014年的3.1%加速至2014-2020年的5.3%，而女性的則從1.8%加速至4.3%?？傮w而言，男性肺癌死亡率在1990-2020年降低了58%，女性肺癌死亡率則在2002-2020年間降低36%，直接推動(dòng)了癌癥整體死亡率的破紀(jì)錄式下降。另外，1990年控?zé)煼ò傅膶?shí)施，也為三十年后肺癌發(fā)病率下降做出了貢獻(xiàn)。????同時(shí)，早期診斷和治療，也在乳腺癌、宮頸癌中廣泛應(yīng)用。得益于廣泛篩查，宮頸癌發(fā)病率自1970年代中期以來(lái)下降了一半以上。2006年，第一款針對(duì)導(dǎo)致70%宮頸癌的兩種HPV（人乳頭瘤病毒，HPV-16和HPV-18）疫苗獲美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于9-26歲的女性，首批接種疫苗的青少年現(xiàn)時(shí)正好20多歲。在20-24歲的女性中，侵襲性宮頸癌發(fā)病率在1998（2.1例/10萬(wàn)人）-2012年（1.3例/10萬(wàn)人）間每年下降3%，隨后從2012-2019年（0.5例/10萬(wàn)人）每年下降11.4%（圖4）。相較之前7年（2005-2012年）33%的總體降幅，2012-2019年間總體降幅直接翻一番，高達(dá)65%。防癌，我們應(yīng)當(dāng)如何做（往期內(nèi)容）？1、遠(yuǎn)離11種病原體包括：1種細(xì)菌：幽門(mén)螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲(chóng)：泰國(guó)肝吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）、埃及血吸蟲(chóng)。?2、防曬，減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌)與太陽(yáng)紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法是限制你的陽(yáng)光照射。避免太陽(yáng)直射，并涂防曬霜，是十分有必要的。?3、減少不必要的醫(yī)療放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過(guò)程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過(guò)，老年人接受這些檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)偏低。?4、減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國(guó)國(guó)家研究委會(huì)估計(jì)，美國(guó)3%-4%的肺癌死亡可通過(guò)減少室內(nèi)氡暴露來(lái)預(yù)防。▍①氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來(lái)源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍②甲醛：主要來(lái)源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③苯：主要來(lái)自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。?5、戒煙控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來(lái)，美國(guó)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。?6、限酒1987年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過(guò)量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國(guó)科學(xué)月刊《成癮》）。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議，每日飲酒量女性不能超過(guò)1份，男性不能超過(guò)2份。而《中國(guó)居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，否則即為飲酒過(guò)量。?7、控制體重肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。超過(guò)20種不同類(lèi)型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。?8、健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過(guò)的肉類(lèi)會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類(lèi)只會(huì)降低你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。從今天開(kāi)始健康飲食吧！?9、運(yùn)動(dòng)體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國(guó)運(yùn)動(dòng)指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。10、進(jìn)行癌癥篩查對(duì)于大多數(shù)癌癥來(lái)說(shuō)，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會(huì)更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。2023年01月23日223
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 今天我的一個(gè)患者過(guò)來(lái)看診，她今年61歲，去年的6月份，她找我看診的時(shí)候，做了結(jié)腸鏡，發(fā)現(xiàn)回盲部巨大的鋸齒狀腺瘤（非常容易癌變），我把患者收到病房給患者做了結(jié)腸鏡下ESD手術(shù)。盲腸那里的腸壁分四層，和墻壁的結(jié)構(gòu)一樣，可以分別一一對(duì)應(yīng)。涂料層對(duì)應(yīng)粘膜層；泥巴層對(duì)應(yīng)粘膜下層；磚頭層對(duì)應(yīng)固有肌層；外涂料層對(duì)應(yīng)漿膜層。我們的手術(shù)，相當(dāng)于通過(guò)結(jié)腸鏡，在內(nèi)涂料層和磚頭層之間注射水，把涂料層和磚頭層用水墊分開(kāi)，再使用電刀，把有病變的涂料完整從墻壁上剝下來(lái)，既切掉了病變，還保留了墻壁的完整性。術(shù)后的創(chuàng)面用鈦夾做了封閉處理。切掉的病變經(jīng)過(guò)病理檢查，確診為鋸齒狀腺瘤，提前挖掉了存在在患者盲腸部位癌變的“定時(shí)炸彈”！拿著患者去年的報(bào)告單，我告訴跟我學(xué)習(xí)的進(jìn)修醫(yī)師，結(jié)腸息肉，尤其是結(jié)腸癌，有家族遺傳特征，需要做好宣教工作，患者的近親屬，應(yīng)該提前結(jié)腸鏡檢查，有可能會(huì)更早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，阻斷向結(jié)腸癌演變的過(guò)程。聽(tīng)到我這么說(shuō)，這位患者非常痛苦地說(shuō)：“你說(shuō)的太對(duì)了！我在這里查了結(jié)腸鏡，做了結(jié)腸鏡手術(shù)，防住了結(jié)腸癌，我的弟弟，便血好幾年了，他不在意，只是去小診所割了痔瘡，從來(lái)都不去查結(jié)腸鏡，這不，后來(lái)不光是便血，還有肚子疼，人瘦了很多，今年三月份，到大醫(yī)院，查了結(jié)腸鏡，才發(fā)現(xiàn)根本不是痔瘡，而是晚期結(jié)腸癌，才幾個(gè)月呀！前幾天去世了，他才44歲呀，那么年輕！我真后悔呀，為什么沒(méi)有帶著他一起查結(jié)腸鏡！”。我已經(jīng)給患者安排了結(jié)腸鏡復(fù)查，她的后悔，讓我非常難過(guò)！也可能我們的宣教做得仍然不夠！我想再次提醒大家，50歲左右，就算是什么癥狀都沒(méi)有，都應(yīng)該做個(gè)胃腸鏡體檢。大便帶血，是我給患者查結(jié)腸鏡的底線，千萬(wàn)不能把便血和痔瘡劃等號(hào)！有結(jié)腸癌家族史的人，結(jié)腸鏡檢查的時(shí)間需要提前。做好結(jié)腸鏡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且切除結(jié)腸息肉，可以明確減少結(jié)直腸癌的發(fā)生，請(qǐng)大家做好體檢，珍惜生命！2022年11月09日854
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 腸息肉幾乎沒(méi)有癥狀，只有個(gè)別大的大的才可能有腹痛便血的情況；早期腸癌也是如此；以至于很多人認(rèn)為我沒(méi)癥狀做什么腸鏡？結(jié)果就耽誤了。就像這個(gè)調(diào)查報(bào)告所說(shuō)的那樣，85.8%的患者是發(fā)現(xiàn)便血、嚴(yán)重腹瀉或腹痛等癥狀才去檢查的，結(jié)果一查就是進(jìn)展期或者晚期；只有約不到7%的腸癌患者，是無(wú)癥狀時(shí)候去體檢發(fā)現(xiàn)的；我還看過(guò)另一組數(shù)據(jù)，我國(guó)的大腸癌只有15%是早期癌，而這些人大多是無(wú)癥狀體檢才發(fā)現(xiàn)的；因此：無(wú)癥狀體檢才是真正的體檢，有癥狀去檢查，那就是診斷性檢查了。多久做一次腸鏡合適？一般來(lái)說(shuō)，首次做腸鏡沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，或者只有個(gè)別炎癥性息肉，5-10年再做下一次即可；如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；或者有顯著癥狀，就要根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)查；一般來(lái)說(shuō)，單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開(kāi)始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡；多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是要每年做一次大腸鏡檢查；增生性息肉因生長(zhǎng)較慢，病人可2～3年隨訪1次；腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年；絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月～1年。有家族史的，要根據(jù)病理結(jié)果，遵醫(yī)囑進(jìn)行更為頻繁的復(fù)查和監(jiān)測(cè)。小結(jié)1、大腸癌90%起源于腸息肉，40歲前做第一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)切掉，就能免于患癌；腸鏡檢查，既是預(yù)防手段，又是治療手段；2、腸息肉、大腸癌的發(fā)生，與高脂肪、高熱量飲食、煙酒、遺傳、久坐、肥胖、缺乏鍛煉、炎癥性腸病等因素相關(guān)，在生活上要多改掉不良習(xí)慣、攝入新鮮蔬果，適度鍛煉等等；但也不能完全避免；因此及時(shí)腸鏡檢查最為保險(xiǎn)；3、早期腸癌可以治愈；4、沒(méi)有任何檢查能夠替代腸鏡；5、腸鏡檢查不再痛苦，可以選擇無(wú)痛腸鏡。2022年10月27日2762
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徐田磊主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 胃腸外科 癌癥不會(huì)等待，您也不應(yīng)該再等待---結(jié)直腸癌篩查可以挽救生命在新冠肺炎疫情期間，接受推薦癌癥篩查的人數(shù)有所下降。錯(cuò)過(guò)篩查可能會(huì)導(dǎo)致診斷延遲和錯(cuò)過(guò)治愈機(jī)會(huì)。不要再等待，不要忽視日常保健。做常規(guī)癌癥篩查，照顧好自己。咨詢(xún)醫(yī)生篩查的時(shí)機(jī)和頻率。結(jié)直腸癌是世界上第三大最常見(jiàn)的癌癥，根據(jù)2022年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2022年全國(guó)癌癥報(bào)告，結(jié)直腸癌已經(jīng)成為中國(guó)發(fā)病率第二的惡性腫瘤。篩查可以預(yù)防結(jié)直腸癌，并能夠在患上結(jié)直腸癌的情況下及早發(fā)現(xiàn)，提高治愈率。1、什么是結(jié)直腸癌??人體由超過(guò)30萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞組成。癌癥是一種異常細(xì)胞生長(zhǎng)失控（通俗點(diǎn)腫瘤細(xì)胞就是叛徒）導(dǎo)致的疾病。結(jié)直腸癌是指結(jié)腸或直腸發(fā)生的癌變。ü?結(jié)腸和直腸屬于消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)用于分解食物，供身體提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。在胃里時(shí)，食物被分解成小塊。到達(dá)小腸時(shí)，食物中幾乎所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都被吸收到血液中。消化系統(tǒng)也會(huì)將未消化的食物排出體外。在大腸中，未消化的食物通過(guò)結(jié)腸時(shí)，其中的水和鹽會(huì)被吸收掉。固體食物垃圾稱(chēng)為排泄物或糞便。糞便儲(chǔ)存在直腸中，之后通過(guò)肛門(mén)排出體外。2、有些息肉會(huì)發(fā)展成結(jié)直腸癌結(jié)直腸壁由多層組織構(gòu)成。與糞便接觸的最內(nèi)層稱(chēng)為粘膜。異常細(xì)胞生長(zhǎng)（即息肉）通常發(fā)生在粘膜中。雖然大多數(shù)息肉不會(huì)轉(zhuǎn)變成癌癥，但幾乎所有的結(jié)直腸癌都是從息肉開(kāi)始的。息肉分為不同的類(lèi)型，有些類(lèi)型的息肉比其他類(lèi)型的息肉更容易致癌。息肉要經(jīng)過(guò)很多年才能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。3、癌細(xì)胞的生長(zhǎng)不受控制細(xì)胞癌變時(shí)，它們會(huì)變得與正常細(xì)胞不同。它們打破了正常細(xì)胞生長(zhǎng)的規(guī)則。與正常細(xì)胞不同，癌細(xì)胞不會(huì)死亡。隨著時(shí)間推移，它們還會(huì)產(chǎn)生許多新的癌細(xì)胞，而這些新的癌細(xì)胞會(huì)取代正常細(xì)胞。癌細(xì)胞不會(huì)停留在原地。它們會(huì)通過(guò)結(jié)直腸壁生長(zhǎng)并進(jìn)入附近的器官和組織中。癌細(xì)胞可以擴(kuò)散到身體的其他部位。血管和淋巴管位于結(jié)直腸壁內(nèi)。癌細(xì)胞一旦到達(dá)這些血管就會(huì)擴(kuò)散。隨著癌癥的發(fā)展，它會(huì)引起癥狀。出現(xiàn)癥狀時(shí)，癌癥通常就已經(jīng)到了晚期，更難治愈。如果治療無(wú)效，癌細(xì)胞會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，導(dǎo)致器官停止工作。4、為什么要進(jìn)行篩查？??結(jié)直腸癌篩查可以在癥狀出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)息肉和癌癥。它可以通過(guò)兩種方式拯救生命：篩查可以預(yù)防結(jié)直腸癌。在息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y之前切除息肉可以預(yù)防癌癥。篩查可以在癥狀出現(xiàn)前及早發(fā)現(xiàn)癌癥。如果能在早期發(fā)現(xiàn)癌癥，更容易治療或治愈。當(dāng)一個(gè)人有患結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，就應(yīng)該開(kāi)始接受篩查。有以下幾種篩查方法：內(nèi)窺鏡檢查：就是我們常說(shuō)的腸鏡影像學(xué)檢查：我們常說(shuō)的CT和核磁實(shí)驗(yàn)室檢查：通過(guò)檢測(cè)（例如檢測(cè)血液或糞便樣本）發(fā)現(xiàn)癌癥標(biāo)志物。5、那些人應(yīng)該接受篩查？風(fēng)險(xiǎn)是指發(fā)生某件事的可能性。風(fēng)險(xiǎn)是生活的一部分。我們的吃飯、旅行和投資過(guò)程都存在風(fēng)險(xiǎn)。生活中還存在健康風(fēng)險(xiǎn)，其中就包括癌癥。有些人比其他人更容易患結(jié)直腸癌導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加的事物稱(chēng)為風(fēng)險(xiǎn)因素。例如，感冒的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素是與感染者密切接觸。結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素有很多。有些可以改變，例如：吃深加工過(guò)的食物（都是科技與狠活啊哥們）抽煙缺乏運(yùn)動(dòng)但其他一些風(fēng)險(xiǎn)因素卻無(wú)法改變，例如：?年齡?健康史有些風(fēng)險(xiǎn)因素會(huì)影響癌癥篩查的時(shí)機(jī)并非所有風(fēng)險(xiǎn)因素都具有同樣的影響。請(qǐng)參閱指南1，了解用于為每個(gè)人量身定制結(jié)直腸癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)水平。在40歲之前就要了解自身存在哪些患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，以便及早開(kāi)始篩查。如果您的家人曾患有結(jié)直腸癌，請(qǐng)盡早了解您的患病風(fēng)險(xiǎn)。?6、除了篩查，還有什么方法可以挽救生命？1、服用阿司匹林每天服用阿司匹林，至少5到10年，可以預(yù)防結(jié)直腸癌。請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)務(wù)人員，確認(rèn)阿司匹林是否適合您。服用阿司匹林會(huì)有內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。2、健康飲食?多吃植物源性食品。少吃紅肉，避免加工肉類(lèi)。少吃加工食品和超加工食品。不要僅僅依靠膳食補(bǔ)充劑來(lái)獲取營(yíng)養(yǎng)。從天然食物中獲取營(yíng)養(yǎng)。3、少喝酒或不喝酒大量和適度飲酒可能會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。安全的酒精攝入量取決于個(gè)人的生理特征。女性每天喝1杯酒，男性每天喝2杯酒，不會(huì)增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。4、多運(yùn)動(dòng)有規(guī)律的體育鍛煉可以降低患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。5、攝取足夠的維生素D維生素D水平低可能會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)食用含有維生素D的食物來(lái)預(yù)防維生素D水平過(guò)低。維生素D存在于鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、鯖魚(yú)和蛋黃中。還可以食用維生素強(qiáng)化食品，并服用補(bǔ)充劑。在陽(yáng)光照射下時(shí)，皮膚會(huì)產(chǎn)生維生素D。長(zhǎng)時(shí)間在戶(hù)外時(shí)，建議使用防曬霜。涂抹防曬霜可能會(huì)限制皮膚產(chǎn)生的維生素D的量。6、保持健康體重肥胖是結(jié)直腸癌的另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。體重指數(shù)(BMI)是衡量身體脂肪的指標(biāo)。BMI18.5到24.9是正常體重。跟蹤您的體重、飲食、卡路里和活動(dòng)水平，會(huì)有助于實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。7、戒煙如果您吸煙，請(qǐng)戒煙！向醫(yī)務(wù)人員尋求戒煙幫助。有戒煙咨詢(xún)服務(wù)。藥物有助于中止對(duì)吸煙的渴望和戒斷癥狀。關(guān)鍵點(diǎn)結(jié)直腸癌是指結(jié)腸或直腸發(fā)生癌變。這兩個(gè)器官是消化系統(tǒng)的一部分。它們幫助清除體內(nèi)的糞便。息肉是結(jié)腸或直腸內(nèi)壁的過(guò)度生長(zhǎng)。雖然大多數(shù)息肉不會(huì)轉(zhuǎn)變成癌癥，但幾乎所有的結(jié)直腸癌都是從息肉開(kāi)始的。結(jié)直腸癌篩查可以挽救生命。它通過(guò)在息肉癌變前發(fā)現(xiàn)并切除息肉來(lái)預(yù)防癌癥。?它還可以在治愈率較高時(shí)及早發(fā)現(xiàn)癌癥。風(fēng)險(xiǎn)是指發(fā)生某件事的可能性。癌癥風(fēng)險(xiǎn)是每個(gè)人生活的一部分。導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加的事物稱(chēng)為風(fēng)險(xiǎn)因素。?結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素有很多。一些風(fēng)險(xiǎn)因素比其他因素更容易增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。影響結(jié)直腸癌篩查時(shí)機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括年齡和健康狀況。結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)分為平均風(fēng)險(xiǎn)、增加性風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)。?除了癌癥篩查外，服用阿司匹林和健康的生活方式也有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。2022年10月07日597
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 近年來(lái)，大腸癌發(fā)病率明顯增加，而且年輕化明顯。那么如何很好的預(yù)防呢？1、運(yùn)動(dòng)可有效降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖。2、健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂、高蛋白飲食。3、非甾體抗炎藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但具體使用須咨詢(xún)醫(yī)生。4、戒煙，避免煙草對(duì)消化系統(tǒng)的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激5、定期體檢2022年10月02日114
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2022年09月21日95
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