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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 大腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，目前以手術(shù)為主的綜合治療仍然是腸癌的主要治療方式。大腸癌是一種消耗性的疾病，手術(shù)本身也會使患者處于高代謝狀態(tài)，能量消耗增加，所以，大腸癌患者術(shù)后需要營養(yǎng)支持。合理的飲食對腸癌患者術(shù)后康復(fù)非常重要。1.術(shù)后早期應(yīng)多食易消化營養(yǎng)豐富的食物少食多餐注意營養(yǎng)搭配，不吃生冷、堅硬食物，避免進(jìn)食產(chǎn)氣和刺激性食物，飲食要有規(guī)律，循序漸進(jìn)，細(xì)嚼慢咽，適當(dāng)鍛煉。2.出院后提高飲食質(zhì)量術(shù)后病人出院后康復(fù)期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，但并非給病人盡可能多的食物，而是提高飲食的質(zhì)量，即要高蛋白、高熱量、高維他命飲食，如豆制品、蛋、果汁、魚和菜湯等。另外：?飲食要注意衛(wèi)生，進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律和定量；?食品調(diào)配適度，選擇易消化少渣食物；?避免油膩食物；防止腹瀉、便秘等。酒類、辛辣食物也要適當(dāng)控制；?脂肪攝入不能過量；根據(jù)調(diào)查，證明高脂肪的飲食會誘發(fā)腸道腫瘤疾病的發(fā)生，所以腸道腫瘤的患者要注意不要吃太多的脂肪，每天的脂肪熱量要在總熱量的30%以下。此外，動、植物油比例要適當(dāng)，在一天的膳食中，食物本身的油脂量，加上烹調(diào)中用油量，每日應(yīng)控制在50克以下。3.術(shù)后出院患者早期少吃含纖維多、難消化食物如芹菜、糯米、玉米粒、紅薯等，以免發(fā)生腸梗阻，但是切碎后煮爛可以吃。然而膳食纖維在飲食中必不可少，患者術(shù)后根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)飲食方式，從全流到半流到清淡飲食，至恢復(fù)正常飲食習(xí)慣，可適當(dāng)增加膳食纖維攝入。4.保持大便通暢，適量增強(qiáng)運(yùn)動對于腸癌術(shù)后患者，除了飲食方面，也可通過鍛煉增強(qiáng)身體機(jī)能，如打太極、八段錦等可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。2022年01月27日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.柚子不僅營養(yǎng)價值高，藥用價值也很高，味道酸甜，略帶苦味，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，富含豐富的維生素、胡蘿卜素、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)成分，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的具有食療效果的水果。 但是對于癌癥患者來說，吃柚子不僅不會為身體補(bǔ)充所需的營養(yǎng)，還會降低癌癥患者的治療效果。那這是為何呢? 研究表明，柚子會與多種抗癌藥物發(fā)生相克作用。癌癥患者在服用抗癌藥物之后，是不能吃柚子的。因為柚子中含有一些特殊的元素和化合物，會干擾抗癌藥物在患者體內(nèi)的代謝。這樣就大大地降低了藥物應(yīng)有的療效，不利于患者病情的恢復(fù)。 不僅如此，若是患者在用藥期間，長時間且大量食用柚子，人體對藥物的代謝速度會變得極慢，甚至?xí)?dǎo)致代謝停止。那么，被攝入體內(nèi)的藥物就會停留在身體中，無法被代謝。隨著藥物的不斷堆積，體內(nèi)藥物的濃度也將不斷上升，最終會引發(fā)藥物性的毒副作用。 2.爛水果也被癌癥患者列為“黑榜水果”，因為這類水果中含有大量的黃曲霉素，它屬于致癌物質(zhì)，若癌癥患者吃了會加重自身病情。即使發(fā)現(xiàn)水果爛了一點點，也盡量不要再吃，因為只要出現(xiàn)腐爛，說明水果內(nèi)部已經(jīng)被病菌感染了。 3.除了抗癌藥物不能與柚子一起被“同食”，其他種類的藥物也不能與之同用。如降脂類藥物辛伐他汀，如果患者與柚子一同服用，會出現(xiàn)肌肉無力、肌肉腫脹等癥狀；降壓藥非洛地平，也不能與柚子合用，否則會誘發(fā)心肌梗死、心絞痛等疾病；鎮(zhèn)靜催眠藥咪達(dá)唑侖，若與柚子同服，會出現(xiàn)眩暈感，同時會加重嗜睡感。因此，癌癥患者在飲食方面，要進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對于哪些食物需要忌口，以及哪些食物可以食用，一定要做到心中有數(shù)。2022年01月01日1434
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張紅凱主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 病理科 結(jié)腸癌患者術(shù)后進(jìn)食原則：少量多餐、循序漸進(jìn)（1次或1天僅嘗試一種新的食物）、營養(yǎng)豐富、產(chǎn)氣少、溫度合適的飲食。4-8周內(nèi)禁食刺激性及含粗纖維、油炸、煎炸食品、小米粥、玉米碴子粥等食物。 術(shù)后1-3天禁食。此期間都在醫(yī)院住院，請聽醫(yī)生的話進(jìn)行有限活動及飲水。一般原則：不通氣、不進(jìn)食；基本的能量需要醫(yī)生會通過輸液予以補(bǔ)充。不用擔(dān)心。在床上可以活動手腳，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。此時應(yīng)關(guān)注是否放屁，放屁說明腸道重新恢復(fù)暢通，可以進(jìn)入下一階段飲食。 術(shù)后4-10天流質(zhì)。流質(zhì)飲食就是可以像水一樣流動的飲食。重新恢復(fù)飲食就像一個嬰兒開始她輔食的添加過程。由于手術(shù)切除了一段腸管，此時的腸道也是新生。喝水也是從少量開始，先可以只喝一口，慢慢增加，但無論如何禁止牛飲。溫度以溫水為宜；如果喝水1天后無異常反應(yīng)，可以添加米湯，試著少量多次。后一天，可以嘗試喝很稀的大米粥、糖、糖漿、蜂蜜、蛋羹，少量多餐，以不脹為宜。然后可以逐漸增加菜湯、雞、鴨、魚湯等。每次不能牛飲，一定是逐漸加量。 術(shù)后10天-3周 半流質(zhì)飲食。如果適應(yīng)良好，可以添加半流質(zhì)飲食，就是比粥濃一點的飯菜。比如藕粉、爛面條、面片、菜泥、土豆泥、豆腐腦、麥片粥、花生醬、酸奶、糖、糖漿、蜂蜜、果凍、無籽果醬、蛋黃醬和植物油、溫和的沙拉醬、肉汁等。 術(shù)后3-4周軟食。軟食就是軟軟的食物，比如軟米飯、饅頭、餛飩、燉的和蒸的各種軟爛飲食。這個階段還是禁止含纖維素較多的蔬菜（芹菜、韭菜、紅薯、全麥面包）和油煎炸食品。 術(shù)后4-8周正常飲食。因為每個人的腸道恢復(fù)能力不同，必須要根據(jù)每個人的具體情況進(jìn)入正常飲食階段。正常飲食的意思就是想吃什么吃什么了。但是，辛辣、油炸等刺激性強(qiáng)不好消化的食物還是盡量少食。尤其要記得，一定要循序漸進(jìn)！ 短期內(nèi)禁止食用的的食物：玉米、豆類、豌豆、小扁豆、洋蔥、西蘭花、花椰菜、甘藍(lán)、面包、堅果、各種種子類食物、牛奶飲料、巧克力飲料、含咖啡因飲料、咖啡、碳酸飲料、含酒精飲料、柑橘汁、全麥面包和面包、葡萄干、椰子、玉米及小米、甜面包，咖啡、蛋糕、甜甜圈、調(diào)味餅干、爆米花、硬肉(煎牛肉等)、軟骨、熏肉、香腸、貝類、肥肉、豬油、午餐肉、煎蛋、生蔬菜、西紅柿、番茄醬、花菜，甘藍(lán)、卷心菜、洋蔥、辣椒、黃瓜、蘿卜、泡菜、干豆、豌豆、土豆、扁豆、炸土豆、炸薯條、有核水果、漿果、無花果或葡萄干、柑橘類水果和果汁、香蕉、椰子。 但最重要的是：不要過度緊張和擔(dān)心，循序漸進(jìn)，找到合適自己的就好。2021年12月18日1392
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沈華主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 大家好，我是湖南省腫瘤醫(yī)院消化泌尿內(nèi)醫(yī)科的沈華醫(yī)生兼營養(yǎng)科副主任，大家都知道，惡性腫瘤多年來一直是影響人類健康的重要威脅，據(jù)2020年的報道，全球的新增腫瘤病人有1900多萬，新增的死亡病例有990多萬。腫瘤患者不僅僅是死亡率高，營養(yǎng)不良的發(fā)生率也相當(dāng)高。我國一項五萬人的調(diào)查顯示，腫瘤患者將近有80%的發(fā)生的營養(yǎng)不良，其中中重度的營養(yǎng)不良將近58%。腫瘤患者為什么會發(fā)生這么高的營養(yǎng)不良呢？我覺得原因主要有三點，第一是吃不下，第二是不能吃，第三是不敢吃。吃不下有幾種情況，第一是胃口不好，不想吃，這是心理方面的，還有由于生理方面的因素，比如說口腔長了腫瘤，食管長了腫瘤，吞不下，吞咽困難，或者是吞進(jìn)去發(fā)生了嘔吐，這個都是生理方面的。 另外一個不能吃，由于一些手術(shù)的準(zhǔn)備或者胃腸鏡的檢查，治療的需要，要求進(jìn)食。第三個不敢吃，能吃也可以吃，但是因為患者自己的因素不敢吃，大部分都是因為不科學(xué)的盲目的忌口引起的。針對上述的原因，我們的解決方案可以從以下幾個方面著手，第一條要從根本上解決病因，解除梗阻和嘔吐的原因。第二條，進(jìn)食了仍然不能滿足營養(yǎng)需求，我們這個時候應(yīng)該要補(bǔ)充營養(yǎng)，首先是從口服營養(yǎng)制劑，2021年12月15日765
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 硒對人體健康來說是不可缺少的重要微量元素，其在人體內(nèi)主要起抗氧化作用，從而保護(hù)細(xì)胞，保護(hù)細(xì)胞膜，保護(hù)細(xì)胞器。此外，有研究發(fā)現(xiàn)稀有促生長作用，保護(hù)視力及心肌纖維功能，也有研究報道硒還有維護(hù)巨噬細(xì)胞功能，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體免疫功能。因此有硒酵母藥，含硒保健品，更有富硒蘋果、富硒面粉、富硒大米等產(chǎn)品。對于癌癥晚期的患者來說，是可以補(bǔ)硒的，但是其作用有限，充其量僅僅是起到保健作用。我們知道，所謂癌癥晚期大多指病情已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，對于這一時期的患者來說，更重要的是對癥支持治療，盡量延長生存時間，盡可能提高生活質(zhì)量。從安慰病人角度來說，補(bǔ)補(bǔ)硒沒毛病，但要達(dá)到控。 癌細(xì)胞是不可能的。2021年12月14日481
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陸培華副主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 蛋白粉是常見的保健品，從它名字就讓大家直白明了是用來補(bǔ)充蛋白質(zhì)的保健品。很長時間以來，蛋白粉都是健身人士增肌必備，但現(xiàn)在也有不少人日常在吃，認(rèn)為可以強(qiáng)身健體。 其實，我們能從每天的食物中攝入足夠的蛋白質(zhì)，并不需要額外補(bǔ)充。攝入過多蛋白質(zhì)還會造成腎臟負(fù)擔(dān)，影響健康。 但也有一些人，可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入： 蛋白質(zhì)攝入或吸收不足者：如進(jìn)食量嚴(yán)重減少者、只吃蔬果的減肥者、素食主義者、功能性消化不良患者、小腸吸收障礙患者等。 蛋白質(zhì)消耗增加者：如甲亢、燒傷、惡性腫瘤患者等。 蛋白質(zhì)需要量增加者：如健身人群、乳母、食量下降的老年人、感染或術(shù)后需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)的人群。 腫瘤患者為何要額外攝入蛋白質(zhì) 1術(shù)后患者 手術(shù)后患者因術(shù)前進(jìn)食控制、術(shù)中、術(shù)后禁食及術(shù)后修復(fù)等因素，導(dǎo)致患者需要大量的營養(yǎng)促進(jìn)修復(fù)者。 2不能進(jìn)食、進(jìn)食量少 因胃口差、食管梗阻、瘺，口腔咽喉部病變患者，不能正常進(jìn)食、進(jìn)食量少，營養(yǎng)獲取不足者。 3免疫力低下 免疫力低下、營養(yǎng)狀態(tài)差者也較為適合。 4放化療 放化療會有惡心、嘔吐，食欲低下，厭油膩等副反應(yīng)，此時患者攝入的動物蛋白會減少。 蛋白質(zhì)一天攝入多少合適 正常成人一天的蛋白攝入量，國際上推薦0.8g/Kg，我國因進(jìn)食植物蛋白較多推薦為1.0g/Kg，蛋白消耗增加的腫瘤病人，推薦1.2-2.0g/Kg。部分營養(yǎng)專家認(rèn)為惡病質(zhì)的患者需要達(dá)到1.8-2.0g/Kg。 蛋白粉是不錯的蛋白質(zhì)來源，但不可空腹使用，不然會被分解為糖類供能，那樣達(dá)不到功效了。最好分2～3次隨餐一起食用，吸收會更好。此外，對于糖尿病、肝腎功能不全者，選擇蛋白粉時需注意選擇適合自己的種類，并非所有蛋白粉均適用。 不過，腫瘤患者如果恢復(fù)到可以正常進(jìn)食，進(jìn)食量正常，不存在營養(yǎng)不良的情況建議正常飲食，通過增加蛋白質(zhì)類食物的攝入即可獲得足夠日常所需，畢竟蛋白粉結(jié)構(gòu)單一，不能補(bǔ)充人體所需維生素、礦物質(zhì)。 食物中的蛋白質(zhì)來源較多，如魚蝦、牛奶、雞蛋、牛羊肉等，均富含大量蛋白質(zhì)。推薦多進(jìn)食白肉，如雞鴨、魚蝦等，因其相對于牛羊豬等紅肉，脂肪含量更低、更健康。另外，烹調(diào)食材時要選擇燉煮等烹飪方式少用煎炸爆炒，注意低鹽低糖低油。 內(nèi)容來源：北京市乳腺病防治協(xié)會&樂山市人民醫(yī)院&健康中國 轉(zhuǎn)自：三七二十e 2021-12-09 本文僅作科普，具體診療方案需結(jié)合患者詳細(xì)病史，如您有較為緊急的疾病問題，建議及時前往醫(yī)院就診，以免耽誤治療。2021年12月09日888
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 你遇到過腫瘤患者咨詢你下面的營養(yǎng)知識嗎？?? ? 下面這些問題你能回答上來嗎？ ? 問：不吃飯能“餓死”腫瘤細(xì)胞嗎？ 答：不能 ? 有人認(rèn)為，禁食可以讓癌細(xì)胞無法獲取能量繼續(xù)生長，繼而“餓死”癌細(xì)胞，其實這是非常錯誤的觀點。 ? 腫瘤細(xì)胞是不正常的人體細(xì)胞，他們比人體正常細(xì)胞更快速地分裂、增殖，并“竊取”體內(nèi)正常細(xì)胞的營養(yǎng)為己所用，不論你餓不餓它都會吸取你的營養(yǎng)。 ? 因此，禁食這種“饑餓療法”只會造成您營養(yǎng)攝入不足，影響體內(nèi)正常細(xì)胞的生長，使您自身免疫力下降，進(jìn)而增加發(fā)生感染的機(jī)會、加速病情惡化。 ? 因此：不吃飯是不能餓死腫瘤細(xì)胞的。 問：腫瘤患者能吃發(fā)物嗎？??? 答：能 ? 蝦、蟹、無鱗魚等“發(fā)物”多與過敏性疾病及瘡瘍腫毒有關(guān)，腫瘤與“發(fā)物”沒有明確的關(guān)聯(lián)；而且，“發(fā)物”多數(shù)富含蛋白和礦物質(zhì)，不僅能提供人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，而且還能幫助您提供免疫力和抗病能力。 ? 因此，如果您對海鮮類食物不過敏，而且正在服用的藥物也無此禁忌，您就不要過分忌口，以免造成營養(yǎng)失衡。 ? 注意： 您需要限制少吃的食物有：加工肉類、紅肉、含糖飲料及甜點，高溫油炸、明火燒烤、鹽腌的食物及動物脂肪等。 ? ? 問：腫瘤與酸性體質(zhì)有關(guān)嗎？?? 答：無關(guān) ? 人體正常的血液是略微偏堿性的PH：7.35-7.45。雖然人體攝入食物后，代謝產(chǎn)物可以是酸性、堿性或中性，但是人體有完善的緩沖和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對體液的酸堿平衡有強(qiáng)大的自我調(diào)節(jié)能力，所以，單靠飲食并不會改變?nèi)梭w的酸堿平衡。 ? 因此，沒有必要糾結(jié)于食物是“酸性”還是“堿性”，飲食平衡和多樣化才是健康膳食的金標(biāo)準(zhǔn)。 ? ? 問：營養(yǎng)會“喂養(yǎng)腫瘤”嗎？??? 答：不會 ? 研究顯示：營養(yǎng)支持治療對于營養(yǎng)不良的腫瘤患者可降低放、化療帶來的毒副反應(yīng)，提高治療的耐受性及療效；早期姑息營養(yǎng)支持可延長患者的生存期。 ? 因此，國內(nèi)外指南均建議，不要因為擔(dān)心營養(yǎng)補(bǔ)充對腫瘤生長有利就減少或停止使用營養(yǎng)支持。 ? 還需注意：營養(yǎng)也非越多越好。不足或過量都屬營養(yǎng)不良。 ? 長期的營養(yǎng)失衡易導(dǎo)致多種慢性?。喝缣悄虿 ⒏哐獕?、心腦血管疾病及某些腫瘤。 問：我能吃糖嗎？?? 答：能但應(yīng)少吃 ? 癌細(xì)胞最喜歡的“食物”就是糖，它可以快速利用葡萄糖為自己供應(yīng)能量，從而滿足自身快速生長的需求。 ? 專家建議： 癌癥患者應(yīng)限制糖的攝入，尤其要少吃精制糖！ ? 糧谷類、薯類、雜豆類：沒有證據(jù)表明這些主食的攝入能直接增加患癌的風(fēng)險或加重癌癥病情。因此，不建議您通過不吃主食的方式來“餓死”癌細(xì)胞。 ? 水果：水果中大部分是果糖，也含有葡萄糖、蔗糖等。因此，吃水果要適量，每天半斤左右即可。 ? 精制糖：白糖、紅糖、方糖、砂糖和果葡糖漿等極易被人體吸收進(jìn)入血液，癌細(xì)胞會很快攝取。因此，盡量少吃精制糖。 問：乳腺癌患者能吃豆制品嗎？? 答：能 ? 乳腺癌患者可進(jìn)食中等量的豆制品，避免大量食用。 ? 豆制品中含有異黃酮，是一種植物雌激素，有類似雌激素的作用，但很弱，可以對體內(nèi)的雌激素水平進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。 ? 對于乳腺癌患者，豆制品并不會降低抗雌激素藥物的療效。相反，小樣本的研究甚至建議，豆制品可能對服用抗雌激素藥物或芳香酶抑制劑的女性具有保護(hù)作用。 ??? 問：喝湯才能獲取更多營養(yǎng)嗎？?? 答：不是 ? 研究發(fā)現(xiàn)，湯的營養(yǎng)只占原料的5%~10%，湯里只含有一些動物脂肪、維生素和無機(jī)鹽；而大部分的營養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里。 ? 所以，進(jìn)食羹湯時，盡量連湯帶渣一起吃。如果您消化能力差，或因病情限制而不能吃渣，那就只好喝湯了。2021年12月01日484
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 腸癌術(shù)后怎么吃？ 我想呢，是所有的腸癌的患者和家屬都非常非常揪心的一個問題，那么腸癌術(shù)應(yīng)該怎么吃呢？我有呢八個字送給大家，這八個字就是循序漸進(jìn)，少食多餐，這個呢是一個八字的方針，也就是說呢，當(dāng)我們這個腸道做完手術(shù)以后，它恢復(fù)它的消化功能是一個慢慢逐漸的一個過程，所以在這個過程中呢，我們應(yīng)該逐漸的進(jìn)行恢復(fù)，循序漸進(jìn)，從稀的那么到相對稠一點的，從量少一點的到量多一點兒的，從種類比較簡單的，像種類比較復(fù)雜的進(jìn)行一個過渡，這是很重要的。那么我們比較這個提醒我們一些特別是北方的病人注意呢，術(shù)后兩三個月之內(nèi)，我們建議大家少吃帶餡的飲食，這是一個非常好的小竅門。2021年11月29日939
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤康復(fù)食療小妙招，如果您在康復(fù)階段啊，有食欲不振的情況，那么建議您啊，少食多餐，在用餐前啊，適當(dāng)?shù)幕顒?，或者是食用一些開胃助消化的食物，比如說山楂呀，麥芽呀，蘿卜，山藥或者是酸奶，必要的時候啊，也要開一些藥物去食用，或者是補(bǔ)充適量的維生素，礦物質(zhì)。如果您有惡心嘔嘔吐的情況呢，那么建議您啊，在食物中可以加一些姜汁兒，或者是喝一些陳皮茶，吃一些白蘿卜麥芽湯等，如果您要嘔吐比較嚴(yán)重，那么建議您啊，兩個小時之內(nèi)要避免進(jìn)食，也要預(yù)防脫水，那么可以喝一些清流質(zhì)，比如說肉湯呀，水呀，喝果汁。如果您有便秘的情況，那么建議您啊，增加含膳食纖維素的食物，比如說增加蔬菜啊，水果啊，薯類，豆類或者是堅果的量啊，比如說海帶，魔芋，蘋果，香蕉，核桃等，要增加水。 嗯，比如說蜂蜜水，綠茶水啊，都可以選擇，如果您有腹瀉的情況，那么建議您啊，避免食用會加重腹瀉的高纖維的食物，比如說堅果，瓜子，全果或者是豆類，干果，生的水果和蔬菜，避免食用啊，高脂肪的食物，比如說油炸和油膩的食物。2021年11月26日1321
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結(jié)腸癌相關(guān)科普號
張華醫(yī)生的科普號
張華 主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
肺部腫瘤科
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范學(xué)順醫(yī)生的科普號
范學(xué)順 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
肛腸科
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鄧俊暉醫(yī)生的科普號
鄧俊暉 主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
肛腸外科
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