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李雷副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 胃腸外科、疝與腹壁外科 今天啊和大家聊聊啊結直腸癌，結直腸癌啊是幸運癌，為什么這么說呢？相比其他癌癥來說，結直腸癌啊是比較容易發(fā)現的，而且啊治愈率啊也相對來說高一些，第2個呢就是啊它好防范，我們只需要通過一個結腸鏡檢查，就能直觀的看到整個結腸直腸。 可以啊，看一看腸壁啊，腸腔啊有沒有發(fā)生改變，同時啊還能看到有沒有腫瘤，能確定腫瘤的位置，大小，并且可以做個活檢，這樣我們就知道啊它是不是癌了，再一個呢，就是呢，患者的預后啊相對來說也是比較好的，早期的結直腸癌啊五年生存率啊可以達到90%以上，雖然啊說結直腸癌啊是性運癌，但是在平時生活當中啊，我們還是要經常鍛煉，提高自己的身體素質，并且合理的搭配飲食，補充營養(yǎng)，最重要的是定期進行結腸性檢查，及時發(fā)現，降低癌變的風險，將癌癥啊遏制在萌芽當中。07月02日
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蔡建主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 再回答這個問題，腹膜轉移要命嗎？腹膜轉移是挺麻煩的，我們在。 這個分期里，腹膜轉移叫mec器。 M1A期指的是單獨的該轉移或者啊肺轉移，M1B呢，就是這個有兩個地方的轉移啊。 那么只要到了腹膜，轉移就變成C了。 呃，腹膜轉移就是不干預的，中衛(wèi)的OS大概是五點幾個月。 呃，相對是比較難處理的啊。 但也不代表就完全沒辦法啊。 對于PCI評分低的，就是轉移的范圍不大的。 啊，這個積極的治療的話，還是有意義的啊，特別是對于這種叫意識性的轉移，也就是開始的時候沒有轉移，呃，過了很長時間才發(fā)現的轉移，在腸癌的這樣的轉移，它很多是散在的啊，就是一個一個的，這時候是有機會把它一個一個把它切掉的。 以后呢，會比那種就是一開始發(fā)現就是廣泛的撫摸轉移的要好一些。 腹膜轉移嚴重嗎？啊，好。2022年11月16日533
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江期鑫主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 啊，大家好，那么有網友啊。 非常關注一個問題，就是腸癌啊，包包括直腸癌也好，還是結腸癌也好，那么手術以后會不會啊，就是過了三年五年以后還復發(fā)，那么這個問題啊，是這樣，就是說呢，我們腸癌手術以后又出現了問題，就包括兩大類，那一類呢，是手術以后的復發(fā)和轉移，那這個呢，是他跟他本來這個病啊，就原來得這個病是有關系的，那局部疼比較晚啊，切的沒切干凈啊，然后復發(fā)了啊，是沒切干凈關系，或者說呢，誒，手術以后，呃，兩年三年或者呢，肺呀肝呢出現的轉移，這個呢跟手術前這個種子就已經跑掉了，手術以后啊，過段時行化療結束以后壓不住他了，后來他媽媽他他起來了，他張講跟他原發(fā)病關系，這種情況呢，原發(fā)病治好了啊，原來的腸癌治好了，但是過了三年五年六年，他又出現癌了啊，是其他的部位的腸管出癌，或者胃都出現癌了。 這個情況下我們叫抑識意識，抑識多發(fā)癌，不是平識多發(fā)，是抑識不同的基因又發(fā)生癌了，這個情況下面呢，它主要跟我們這個基因有關系，我們講正常人群容易得癌啊，現在生活太好了，容易得癌，那么得過癌的人，他一定是基因相對有缺陷，所以這部分人他再發(fā)生腸癌，或者其他部位發(fā)生癌的可能性，就是正常人群大概三到五倍，所以2022年08月31日546
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 啊，小腸外間治瘤手術后十個月，患者基因突變九和分裂項十，呃，核分裂像六三公分高危。 格雷維持多久，停藥三年，高危患者都是三年，而且三年我果斷建議你停，因為為什么呢？因為9萬先的突變的話，呃，有可能在吃藥期間，邊吃藥邊復發(fā)，所以說，嗯，就是格列衛(wèi)的保護性保護作用沒有是沒有像11外顯子那么強烈，所以如果你三年不復發(fā)，我估計停藥以后復發(fā)的概率，呃，也沒有那么高，這個和11不一樣，11呃，它保護性是很強的，你吃了三年，吃藥期間不復發(fā)，停藥了以后仍然會復發(fā)，嗯，9萬性突變到三年不復發(fā)的概率50%。 啊，那么，嗯，再吃下去，他該復發(fā)還是復發(fā)，不復發(fā)還是不復發(fā)，所以我覺得啊，沒有必要吃那么長時間，這是我個人的觀點啊，還是按照指南來講，吃三年就可以停藥。 嗯，有一。2022年08月31日190
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杜培準主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 普外科 有一天，島上長出了惡魔果，吃到果子的人就會黑化，變成惡魔，窮兇極惡。惡魔們不斷的燒殺搶掠，野蠻擴張。惡魔越來越多，便出現了會造船的惡魔，會造船的惡魔于是就乘船逃離了惡魔島，妄圖到廣闊富饒的陸地上擴張自己的邪惡勢力。惡魔們窮兵黷武、惡貫滿盈，終于引起了聯合國的不滿，于是組織聯合國軍伐而誅之，為了掃奸除惡，除了把惡魔島炸成一片焦土，方圓百里也殺得片甲不留，希望能斬草除根。對于坐船逃竄的惡魔，放出“暗花”，黑白兩道皆可先斬后奏。那些逃離的惡魔，命運不盡相同。有些惡魔在海上被海浪拍死了；有些被路上的警察發(fā)現，逮捕了；有些被007特工殺死了；有些找不到個有魚有肉的地方落腳，餓死了。但是，總有那么一兩個“惡中豪杰”，找到個地方安頓下來，一路舟車勞頓累個半死，實在沒力氣造反，逃過警察和殺手的追殺，潛伏下來。聽說老家惡魔島被端了，只能茍且偷生，不敢造次。過了一年半載，潛伏的惡魔正要睡覺，骨子里的邪惡基因卻再次覺醒，安奈不住骨子里的邪惡，惡魔開始上賄官兵、下惑愚民，招兵買馬，復興惡魔島。一場腥風血雨又要席卷江湖………??你猜的沒錯，胃癌/腸癌的復發(fā)也是同樣的道理。癌癥在萌發(fā)的早期，就有個別腫瘤細胞逃離了原發(fā)部位，沿著淋巴管或者血管散步到全身各處，這些散布到全身的腫瘤細胞，有的自己凋亡，有的被免疫細胞殺死，有的被化療藥物殺死，但是總有那么一兩個腫瘤細胞能偽裝成正常細胞，找個犄角旮旯活下來。手術雖然把原發(fā)病灶切除了，但是這些隱藏在全身各處的腫瘤細胞，卻沒辦法全部消滅。這些隱藏的腫瘤細胞不再作惡還則罷了，如果惡靈覺醒，再次逐漸長大，就成了復發(fā)（或者轉移）。?你要問了，那醫(yī)生談話時候跟我說是根治性切除啊？醫(yī)生在騙我！那你就冤枉醫(yī)生了，醫(yī)生說的根治，是原發(fā)灶的根治，為了切干凈，醫(yī)生會在保證安全的前提下，適當的擴大切除的范圍，切完腫瘤，再把周圍可疑的淋巴結都清掃干凈，保證即使在顯微鏡下看，切除的邊緣都是沒有腫瘤細胞的。但醫(yī)生也只能做到這了，醫(yī)生技術再高明，也只能切掉肉眼能看到的腫瘤。那些細胞級別的轉移灶，看也看不到，找也找不到在哪，屬實沒辦法下刀。其實，?癌，也叫做惡性腫瘤，要怎么理解這個“惡性”呢，說到底，就是現在的醫(yī)學水平，還不能完全的治好它。換句話說，即便是你做了手術，也做了化療了，但總有一部分人將來還是會復發(fā)、會轉移。如果做手術切掉就能治好不復發(fā)的話，那它就成良性的腫瘤了。千萬不要以為胃癌/腸癌做完手術就萬事大吉了。?那既然不能完全治好，可能會復發(fā)，那我們就束手無策，坐以待斃嗎？2022年07月17日882
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藺強主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 根據美國ASCO官網數據顯示：結直腸癌患者的5年生存率為65％。但是，結直腸癌的生存率可能會因多種因素而異，尤其是分期。對于結腸癌，整體5年生存率為64％。局限期結腸癌5年存活率為90％；轉移到周圍組織或器官和/或區(qū)域淋巴結，則5年生存率為71％；如果結腸癌已經發(fā)生遠處轉移，則5年生存率為14％。對于直腸癌，總體5年生存率為67％。局限期直腸癌5年存活率為89％；轉移到周圍組織或器官和/或區(qū)域的淋巴結，則5年生存率為70％。如果直腸癌發(fā)生遠處轉移，則5年生存率為15％。中晚期結腸癌，是一種惡性腫瘤，一般會出現腸系膜血管周圍，或者腸系膜血管根部淋巴結轉移，有時中晚期結腸癌，還通過血液轉移至肝臟，肺臟，還有骨。此時或許有人會問，那么生存期會是幾年？其實對于結腸癌活多久，這個問題沒有誰會給出一個準確的數字，不過相比較活多久，我們的關注點更應該放在如何活，如何治療才能活更久。結腸癌中晚期指三期和四期。三期五年存活率約為50%-70%，四期使用根治性切除和姑息治療后五年的存活率分別為30%-8%。以五年生存率為參照，結腸癌一期病人的五年生存率在90%以上。二期、三期患者約為70%。四期結腸癌使用根治性切除的治療方法，生存率五年可達到30%，如果使用姑息治療的方式，五年生存率約為8%。也就是說，處于三期的患者術后五年的生存率不到70%，處于四期的患者如果使用根治性切除術，存活五年的概率可能為30%，如使用姑息治療存活五年及以上的時間概率則為8%。結腸癌主要治療方法包括手術治療、放療、化療、中醫(yī)藥治療等，具體的治療方案需要根據患者的病理類型、病變范圍以及程度來選擇。早期首選外科治療，術后應根據情況分期進行輔助放化療，減少術后復發(fā)。所以在情況較好的時候，腸內的病灶相對于其它癌癥，會好控制一些，通過手術、淋巴清掃、再放化療，一般都可以控制病情。III期患者的五年生存率在60%左右，十年以上生存的也不會很少。結腸癌晚期能夠如何治療？如何提高治愈率？1、放療化療放療和化療，是對于癌癥治療的主要治療手段，放化療在晚期的時候起到重要的輔助治療。2、手術治療到了晚期結腸癌的患者就需要進行手術來直接切除惡性腫瘤，達到對疾病的控制效果。此時，為了保證治療的效果，還需要放療化療同時進行來幫助控制癌細胞。結腸癌到了晚期，但患者只要不放棄積極的配合治療，還是能夠通過各項治療手段，來明顯地延長患者生命。2022年05月20日3912
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方佳峰主任醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 1、結直腸癌治療效果好嗎？結直腸癌整體治療效果，在所有腫瘤中，屬于中上水平。2、得了結直腸癌能生存多久？結直腸癌的分期顯著影響生存率，分期越早，效果越好，生存率及生存期越高。結直腸癌可分為1-4期（1最早期，4為晚期）。我科結直腸癌5年生存率高于國際平均水平（1期92%，2期88%，3期70%，4期26%）。3、怎么預防結直腸癌？定期腸鏡檢查，粗纖維飲食，低蛋白飲食，避免進食不新鮮食物。4、結直腸癌怎么治療？正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關檢查，進行結直腸癌分期。手術+圍手術期化療（或聯合放療、靶向治療、免疫治療等）。早發(fā)現、早治療、正規(guī)治療效果好。2022年03月02日1083
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 許多人誤以為得了癌癥最多只能活五年五年是個大限，不少患者和家屬聽到醫(yī)生交代病情時，提到這個詞五年生存率，未解其意或者誤解其意，而后驚恐不安，惶惶不可終日。那么，究竟什么是癌癥的五年生存率呢？癌癥五年生存率是反映某一種癌癥的嚴重程度、進展快慢或者兇險程度的指標，醫(yī)學上也常用該指標來評價癌癥的治療效果。通俗來講，癌癥五年生存率可以理解為某一種癌癥經過治療后生存五年以上患者所占的比例。為什么選擇五年作為診斷標準呢？換句話說，叫五年生存率，而不叫三年生存率、四年生存率、六年生存率呢？因為多數癌癥經過治療后，癥狀緩解了，患者感覺非常好，似乎已經治愈了，但有一部分患者會在治療。 結束后一年內、兩年內甚至三年后出現復發(fā)和轉移，導致患者死亡。目前一般來說，能活到五年以上、五年之內沒有復發(fā)的患者，病情大多去向穩(wěn)定，再次復發(fā)的機會相對偏少，所以一般用五年生存率來判斷癌癥的治療效果。至于情況，當然這不是絕對的。癌癥五年生存率只是醫(yī)學上的一個統(tǒng)計學概念，它并不特指某一具體癌癥的危險程度或者某一個人的生死結局。實際上，我們身邊被確診的癌癥患者中，活到五年以上者隨處可見，也不乏活了十年20年依然無恙的癌癥康復2022年01月30日391
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李清國主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 大腸外科 惡性腫瘤的可怕之處是容易發(fā)生遠處轉移，一旦出現遠處轉移就是通俗所說的“晚期”。初診的大腸癌大約有25%的患者會出現轉移，一旦出現轉移會對患者和家屬造成很大的精神心理打擊。傳統(tǒng)認為腫瘤一旦發(fā)生遠處轉移就失去了治愈的機會，事實是這樣嗎？ 首先我們看一組復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院的轉移性腸癌的生存報告，在2019年公布的我院腸癌生存報告中顯示，住院治療的IV期（有遠處轉移）的腸癌患者5年生存率為27.70%，腸癌肝轉移患者3年和5年生存率分別為36.11%和21.18%，腸癌肝轉移行肝轉移灶切除患者3年和5年生存率分別為54.96%和33.87%。這數據對合并遠處轉移的患者應該是一個很大的鼓舞。 腸癌最常見的轉移部位是肝臟。腸癌肝轉移的治療理念近年來發(fā)生很大的發(fā)展。早在2008年我們就在外科學權威期刊《中華外科雜志》上發(fā)表過《我國結直腸癌肝轉移外科治療的現狀》一文，指出了當時國內與國外在腸癌肝轉移治療方面存在的不足，呼吁重視大腸癌肝轉移的治療。傳統(tǒng)的理念只在孤立性或者小的轉移病灶進行手術切除，而今認為只要肝轉移病灶能手術切除干凈、有足夠的剩余肝臟體積手術切除都能給患者帶來生存獲益，即使初診的不能直接手術切除的患者通過轉化治療后能夠變成可切除手術依然能夠獲益。手術還可以與射頻、冷凍、放療等結合使肝臟達到無瘤狀態(tài)。肺轉移是所有遠處轉移中預后較好的，更應積極治療。即便是預后差的腹膜轉移，通過積極的減瘤手術聯合腹腔熱灌注治療仍然有機會獲得長期生存。 晚期腫瘤治療成功需要醫(yī)生和患者的共同努力。患者和家屬不能因為有遠處轉移而放棄治療。醫(yī)生更是需要有全局的眼光，在患者治療中明確什么時候采取積極的外科、如何聯合多學科治療手段給患者帶來最大的生存獲益。要始終記得，我們所做的一切努力都會有生存的回報。即使是腸癌發(fā)生了遠處轉移仍然有治愈的機會！2022年01月14日1994
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楊永副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 生存期較長的癌癥都有哪些？2018年啊，國家癌癥中心的科學家，他分析了呀，26種癌癥的五年生存率趨勢，結果顯示啊，男性五年生存率最高的五種癌癥類型分別為甲狀腺癌，膀胱癌，腎癌，前列腺癌和喉癌，那么女性五年生存率最高的五種癌癥類型呢，分別是甲狀腺癌，乳腺癌，子宮癌，膀胱癌和腎癌，當然啊，這更多是宏觀數據的大致體現，從我們臨床醫(yī)生來講呢，它更多的反映了癌腫本身的惡性程度和生物學的特性，那么從臨床來看，分期和治療也是影響答案的兩個重要的因素，一般來說，早期發(fā)現并且早期規(guī)范治療的癌癥，生存期都比較長，反之發(fā)現晚，生存期就短，比如1a期的肺癌，五年生存率呢，能達到90%左右，但是呢，四期的肺癌往往就不到10%了，差距是非常巨大的。從治療上來講，伴隨著醫(yī)學以及藥物的進步，很多晚期的癌癥呢，也有較長的生存期了，比如說晚期的分小細胞肺癌，結直腸癌等等，這些癌癥如果不治療，生存的時間啊，通常不長，但是如果規(guī)范的進行綜合治療，生存的時間呢，可以明。 明顯的延長，有的可以生存超過五年甚至十多年，在臨床都是可以見到的。我是楊醫(yī)生，關注我，學習更多健康醫(yī)學知識。2021年12月02日1405
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