-
王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 大腸癌轉移到肝臟，在國家初診的大腸腫瘤當中就有1/5的病人，還是蠻常見的。即使做了根治性手術的病人當中，將來會有一半以上的病人會發(fā)生肝轉移。發(fā)生肝轉移的病人在早期沒有癥狀，是在影像做CT、核磁發(fā)現(xiàn)了1個、2個或者多個小的結節(jié)或者腫塊。到了后期比較嚴重的情況，影響到肝臟實質比較多，范圍比較大的情況下，才出現(xiàn)肝功的損害，化驗出來肝功能異常了，轉氨酶升高了，甚至有膽道阻塞黃疸了，或者病人出現(xiàn)明顯的肝功能損害的臨床癥狀，比方厭食、厭油膩、乏力、納差情況。到了后期病人出現(xiàn)消瘦，甚至腫瘤比較大，壞死液化之后有發(fā)燒，病人有全身癥狀，這種情況也會有。2021年02月15日
1981
0
0
-
張偉主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院 肝膽腫瘤科 什么是肝轉移瘤？肝轉移瘤有哪些表現(xiàn)？ 肝臟轉移性腫瘤是除原發(fā)性肝癌之外最常見的肝臟腫瘤。肝臟為血源性轉移的癌細胞提供了良好的生長環(huán)境，雖然肝臟轉移性腫瘤可源于身體的任何部位，但肺、乳房、結腸、胰腺和胃是肝臟轉移腫瘤最常見的原發(fā)性部位，而且在這些原發(fā)性部位的癌癥的最初臨床表現(xiàn)是肝臟內轉移，且并不少見。 常見到一些惡性腫瘤的非特異性表現(xiàn)（如體重減輕，厭食和發(fā)熱）。肝腫大，變硬并可能有觸痛是該病特有的表現(xiàn)。如出現(xiàn)嚴重的肝腫大并易觸及包塊提示病情嚴重。肝區(qū)雜音及胸膜炎樣胸痛伴壓迫性摩擦音是此病特有特征，但并不常見。少數(shù)患者可出現(xiàn)脾腫大，尤其是在患原發(fā)性胰腺癌的病例更易發(fā)生脾腫大。此外，該病患者往往因腫瘤種植于腹膜而伴有腹水，但除非腫瘤引起膽管梗阻，往往不出現(xiàn)黃疸或僅伴有輕度黃疸。在典型病例，堿性磷酸酶，γ-谷氨酰基轉肽酶早期即可升高，或者其升高程度比其他肝功能試驗變化程度更大；血清轉氨酶的水平變化不一。在終末期進行性黃疸和肝性腦病常預示著死亡。2021年01月20日2313
0
1
-
周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 晚期癌癥，是人們經常聽到的一個詞，尤其是癌癥患者。 對于部分患者來講，當他們第一次知道自己患癌癥時，癌癥可能已經是晚期了；但同時，也有很多患者在首次確診癌癥后的幾個月甚至數(shù)年之后，才會發(fā)展為晚期癌癥。 那到底什么是晚期癌癥呢？會出現(xiàn)哪些癥狀？還能治愈嗎？ 什么是晚期癌癥？ 晚期癌癥通常指不可根治的惡性腫瘤。此時，腫瘤細胞從最初開始的地方，已經擴散、轉移到身體的其他部位，也就是所謂的轉移性癌癥。這種轉移可以是局部轉移，也可以是遠處轉移。 癌癥局部轉移也稱為局部晚期癌癥，是指癌細胞已經侵犯到附近的器官或組織，如淋巴結，但尚未擴散轉移到身體的遠處其他器官或組織。 遠處轉移，是指癌細胞已經擴散到身體的遠處其他器官或組織，可以轉移到一個器官，也可能轉移到多個器官。 需要注意的是，并不是所有的晚期癌癥都是轉移性的，如基底細胞皮膚癌，這種皮膚癌幾乎從不轉移；還有一些起始于大腦的癌癥，由于腫瘤體積大或與重要器官、血管關系密切，即使沒有轉移，也會危及生命，也可能會被認為是晚期癌癥。 晚期癌癥有哪些癥狀？ 晚期癌癥引起的癥狀，主要取決于癌癥的類型以及轉移的部位。 如腹部晚期癌癥，可能會引起腸堵塞和腎堵塞。腸堵塞會使食物和大便無法通過，導致嚴重的抽筋、腹痛和嘔吐。如果腸道阻塞沒有治療打開，則會產生腸穿孔，使腸道里的容物溢出到腹部。同時，來自腸道的細菌可引起嚴重感染。腎堵塞會使輸尿管阻塞，出現(xiàn)無法排尿、尿液回流到腎臟等癥狀，使人感到疲倦和惡心。 癌癥轉移到身體的骨骼、大腦、肝臟和肺部時，也可引起其他癥狀。 骨轉移 脊柱是骨轉移最常見的部位，其他常見部位有髖骨（骨盆）、上腿骨（股骨）、上臂骨（肱骨）、肋骨和顱骨。骨轉移的常見癥狀有骨骼疼痛和骨折。骨骼疼痛是癌癥轉移到骨骼的首發(fā)癥狀；骨折最常發(fā)生在四肢長骨和脊柱。 骨轉移也會引起其他問題。當癌癥轉移到脊柱骨骼時，有可能壓迫脊髓，造成神經損傷，出現(xiàn)背痛，腿部或腹部麻木，腿部無力或行走困難，大小便失控、失禁或排尿困難。如果脊髓壓迫沒有及時得到治療，可能會導致患者癱瘓。 此外，由于過多的骨質溶解，鈣從骨骼釋放到血液中，可能會導致高鈣血癥，出現(xiàn)便秘、經常排尿、感覺遲鈍或困倦、口渴、肌無力、肌肉和關節(jié)疼痛、昏迷以及腎衰竭等癥狀。 腦轉移 腦轉移常發(fā)生于肺癌、乳腺癌和黑色素瘤患者中。癥狀取決于腦轉移的部位、大小和數(shù)目。常見的癥狀有頭痛，身體某些部位（如手臂或腿）不能移動，嗜睡，記憶問題，情緒或行為變化，聽覺、視覺或吞咽問題，癲癇，惡心或嘔吐等。 肝轉移 肝臟是許多癌癥常見的轉移部位，最常見的是結直腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、腎癌和黑色素瘤。肝轉移癥狀有食欲不振，疲勞或虛弱，發(fā)熱，皮膚瘙癢，眼白或黃疸，腹脹，右上腹部疼痛（較少見）以及腿部腫脹等。 如果肝臟有很多轉移灶，還可能會引起肝性腦病的病癥，出現(xiàn)意識模糊、嗜睡甚至昏迷等癥狀。 肺轉移 最常見的轉移到肺部的癌癥類型包括乳腺癌、結直腸癌、頭頸癌、腎癌、睪丸癌、宮頸癌及淋巴瘤。肺轉移最常見的癥狀有咳嗽，咳嗽時帶血，胸痛，呼吸急促，胸腔積液，食欲下降以及體重減輕。 晚期癌癥可以治愈嗎？ 晚期癌癥通常無法治愈，但卻可以通過治療縮小癌癥體積；減緩癌癥生長；幫助患者緩解癥狀，提高生活質量；甚至提高生存率，延長壽命等。 有些類型的晚期癌癥可以通過治療長期控制，使患者長期生存。比如，有的晚期乳腺癌，通過綜合治療，患者可能實現(xiàn)長期帶瘤生存，有些患者可以生存七八年甚至更久。 晚期癌癥的治療選擇，取決于癌癥的類型、起源以及轉移的程度。通常，治療已轉移的癌癥，需要能達到全身各個部位的治療，例如化療、靶向治療、免疫治療或激素治療。 有時也會使用局部療法，例如手術或放療，雖然僅治療身體的某個部位，但可以幫助患者預防或緩解某些癥狀，維持或改善生活質量。不過對于腦轉移，放療是更有針對性的療法，可控制癥狀，滅殺或抑制腫瘤細胞，延長生存期。 對于晚期癌癥患者來講，在治療時應聽取醫(yī)務人員建議，并結合自身情況，選擇治療方式，以緩解癥狀、改善生活質量及提高生存率。2020年10月22日2276
0
0
-
黃修燕主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 肝膽胰外科 一:概述轉移性肝癌（liver metastatic carcinoma, LMC）是人體其他臟器的原發(fā)癌，如結直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、膽管癌、食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌等轉移至肝臟的一種惡性腫瘤，在肝臟形成單個或多個癌灶；也可以是原發(fā)性肝癌治療后出現(xiàn)肝內轉移。 二:癥狀轉移性肝癌的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肝癌相似，但多數(shù)無肝硬化，繼發(fā)癥狀較輕。通常在體檢、原發(fā)癌檢查、或者隨訪過程中發(fā)現(xiàn)。早期轉移性肝癌無明顯癥狀，主要是原發(fā)性腫瘤造成的癥狀，部分患者伴隨右上腹不適及乏力、消瘦、食欲不振等非特異性癥狀，早期癥狀常常被忽視。 三:病因任何器官的惡性腫瘤均可通過血行轉移、淋巴轉移或者直接浸潤轉移至肝臟。 四.診斷依據1、病史：原發(fā)癌病史； 2、臨床表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛、乏力及惡心嘔吐等消化道癥狀； 3、檢查結果：影像學顯示肝臟單發(fā)或多發(fā)占位性病變；生化檢查結果顯示腫瘤指標異常； 4、手術過程中意外發(fā)現(xiàn)：原發(fā)病手術發(fā)現(xiàn)肝臟轉移，并通過病理活檢確定。 五:治療臨床上，很多轉移性肝癌的患者先發(fā)現(xiàn)肝臟占位，后找到原發(fā)病灶，甚至有的原發(fā)病灶一時難以確定。因此，轉移性肝癌的治療是先手術后化療，還是先化療后手術因人而異，均需個體化對待。一般情況下先確定原發(fā)灶，再制定個性化的綜合治療方案，突出精準治療。治療方式包括手術切除、射頻消融、微波治療、放化療、PD1免疫治療等等。 六:術后調理術后調理對轉移性肝癌患者的康復、控制病情進展尤為重要，患者及其家屬需高度重視。術后調理主要體現(xiàn)在以下幾個方面： 1、合理、準確用藥，個體化精準治療； 2、心里疏導：臨床統(tǒng)計表明，90%腫瘤患者在手術前后都會表現(xiàn)出不同程度的焦慮、無助、恐懼、疼痛感加劇等現(xiàn)象，對病情的恢復非常不利，擁有良好的心理狀態(tài)有助于戰(zhàn)勝病魔。良好的心理狀態(tài)主要表現(xiàn)為客觀、開朗、冷靜以及堅強的意志和頑強的毅力。而且經治醫(yī)師與患者及其家屬的溝通異常重要，有助于增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心； 3、術后生理調節(jié):不同經治醫(yī)師的處理方式不同，患者疾病恢復常常表現(xiàn)出很大的差異； 4、中醫(yī)藥調理：對于腫瘤患者，特別是肝轉移癌伴有肝功能損害的，如何合理地選擇中醫(yī)藥，選擇中醫(yī)藥的最佳時機如何把握，調理的規(guī)范性等問題，都有很強的科學性，需要專業(yè)醫(yī)生的參與、指導。 七:預防和控制病情進展保持和經治醫(yī)師的積極溝通；養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，注意飲食衛(wèi)生；注意營養(yǎng)均衡和葷素搭配；適當運動增強個人抵抗力；定期體檢。 八:預約就診多數(shù)患者及家屬認為轉移性肝癌是一種晚期腫瘤，認為生命接近終點，實際上這是一種極其錯誤的認知。我們團隊救治的患者中，有很多轉移性肝癌患者經過積極、及時、有效的綜合治療達到很好的療效，顯著延長生存期。 如需獲得詳細解答，請預約周五上午上海市第六人民醫(yī)院 “轉移性肝癌專病專家門診”（門診十樓）就診，限號預約是為了保證每位患者有充足的就診時間。 “轉移性肝癌專病專家門診”預約途徑： 1、微信關注“上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院”公眾號--在線服務--在線預約--普外科--專病專家--轉移性肝癌，即可在線預約掛號； 2、通過“好大夫在線”APP找到對應專家（黃大夫），線上預約、來醫(yī)院診室加號； 3、門診現(xiàn)場加號（掛號數(shù)量根據當日門診數(shù)量而定，確保就診質量）。2020年05月17日3237
0
6
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 由于人體各臟器都具有較強的代償及自我修復能力，所以癌癥轉移擴散不一定會導致明顯癥狀。但如果轉移較為嚴重，造成相應器官功能障礙，就可能有明顯異常癥狀。 1.不明原因的消瘦 癌細胞的不斷增殖，需要消耗大量的營養(yǎng)物質。如果癌癥沒能及早被治療，一直持續(xù)生長，患者就會出現(xiàn)體重下降、消瘦、食欲不振、貧血等癥狀。很多癌癥晚期患者都骨瘦如柴。所以，中老年人一旦出現(xiàn)短期內迅速消瘦，就應該及時排查惡性腫瘤。 2.不明原因的低燒 由于癌細胞的生長脫離了機體控制，所以相比之下，它比正常細胞要厲害得多。當人體攝入食物后，大部分的營養(yǎng)物質都被癌細胞搶走，正常細胞就會因為“饑餓”出現(xiàn)壞死，壞死細胞被吸收后就可能導致低熱。同時，腫瘤細胞還會釋放一些炎癥介質，也可能導致發(fā)熱，體溫一般在38℃以下。如果經常出現(xiàn)低燒，又找不到明確的病因，比如感冒、細菌感染等，就要警惕是否是癌癥了。 3.淋巴結附近的無痛腫塊 人體存在很多淋巴結，有的位于淺表部位，一旦這些淋巴結腫大，就可能用手摸到。 癌癥淋巴結轉移導致的淋巴結腫大早期多不痛不癢，很容易被人忽略。所以，如果在鎖骨上、腋窩、腹股溝、脖子等處摸到一個或多個無痛的、質硬的、活動度差的腫塊，要當心癌癥的淋巴結轉移或者淋巴癌。 4.其他特殊癥狀 不同的癌癥可能轉移到不同器官，引發(fā)相應的特殊癥狀。如：癌細胞轉移到大腦，可能引起頭暈頭痛、惡心嘔吐、感覺或運動障礙等；癌細胞轉移到骨骼，可能引起轉移部位劇烈疼痛、病理性骨折，或者脊髓和神經壓迫，導致癱瘓；癌癥轉移到肝臟，可能引起腹痛、黃疸、轉氨酶升高等。2020年03月24日3084
1
49
-
李照主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 肝膽外科 乳腺癌轉移到肝上了，怎么辦？這幾天連著碰到了好幾例乳腺癌的患者，有的術后剛三個月，有的已經術后七八年了，在復查的時候都發(fā)現(xiàn)了肝上低密度灶，進一步檢查后提示肝轉移可能性大，那么對于這些乳腺癌肝轉移的患者究竟應該怎樣處理呢？今天我們就聊聊乳腺癌肝轉移的診治進展。乳腺癌容易肝轉移么？乳腺癌是威脅女性健康最常見的惡性腫瘤，全世界大約有 120 萬左右女性被診斷為乳腺癌，超過半數(shù)的轉移性乳腺癌患者發(fā)生肝轉移，肝臟是僅次于肺、骨的第3位乳腺癌遠處轉移好發(fā)部位，只有肝臟轉移的病例大約占乳腺癌轉移的5%-12%。乳腺癌肝轉移（breast cancer liver metastases, BCLM） 如果不進行積極治療, 預后很差, 中位生存期只有4到8月。乳腺癌肝轉移有哪些表現(xiàn)？乳腺癌肝轉移患者往往以肝區(qū)疼痛、腹脹不適、食欲減退等臨床表現(xiàn)最為常見，對于晚期肝轉移患者可因腫瘤壓迫膽管而引起皮膚粘膜黃染、體重明顯減輕等表現(xiàn)。因很多病例發(fā)生肝轉移時患者是在接受化療期間，當出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹不適等癥狀時，很可能被認為是化療的副反應，從而造成病情延誤，因此隨訪期間應注重肝臟影像學的檢查。之前碰到的幾個肝轉移病例都是因為做肺部CT檢查而偶然發(fā)現(xiàn)的。乳腺癌肝轉移如何治療？乳腺癌發(fā)生肝轉移本身代表腫瘤已經是晚期，治療方式的選擇要根據患者的全省狀況、乳腺癌的病理類型、腫瘤轉移灶的數(shù)目、部位、肝功能等綜合判斷。BCLM治療方式主要分為兩類: 全身治療與局部治療。全身治療包括化療、內分泌治療、生物治療等; 局部治療包括手術切除、射頻消融治療（RFA）、肝動脈化療栓塞（TACE）、立體定位放療（SBRT）等?？傮w原則是：如果肝轉移灶為孤立的，沒有肝外其它地方轉移，患者一般狀況及肝功能良好，可以選擇積極的手術治療。對于單個小于5cm、無血管、膽管和鄰近器官侵犯的腫瘤，經皮消融治療（可參看之前一根針的威力科普文章）因為創(chuàng)傷小、術后恢復快，可以優(yōu)先選擇。因為乳腺癌肝轉移常呈多發(fā)表現(xiàn)，有些小病灶在影像學上很難發(fā)現(xiàn)，因此當決定手術切除治療時建議先進行腹腔鏡探查，這樣可以發(fā)現(xiàn)一些微小病灶而避免不必要的開腹手術。對于這類肝轉移癌的患者應該提倡聯(lián)合治療和綜合治療。不能僅靠單一的治療手段，例如在進行肝轉移病灶消融的同時可以根據情況聯(lián)合化療、生物治療等，這樣才能最大程度的延長患者的生存時間。腫瘤出現(xiàn)遠處轉移是腫瘤進展的一個表現(xiàn)，但是不是腫瘤治療的終點，很多患者認為出現(xiàn)轉移就代表沒有治療的意義了，其實這是個很大的誤區(qū)，隨著精準醫(yī)學研究的深入，人們已經晚期腫瘤的治療上取得了很大的進展（尤其在乳腺癌），因此積極面對腫瘤的心態(tài)不能改變。2020年02月04日4470
0
9
-
邱立新副主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內科 作者簡介邱立新，就職于復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術篇》、參編《實用循證醫(yī)學方法學》。負責國家自然科學基金、中國臨床腫瘤學科學基金等。獲得教育部科技進步二等獎、上海市醫(yī)學科技進步獎三等獎、上海醫(yī)學院首屆青年學者論壇二等獎等 。所謂“轉移”，是指惡性腫瘤在最初出現(xiàn)部位以外的位置繼續(xù)生長。如果是轉移到同一臟器內，比如肝癌轉移到肝臟其他位置，稱之為“肝內轉移”；如果不在同一臟器內，稱為“遠處轉移”。這種特質也稱為“擴散”，是區(qū)分良惡性腫瘤的重要標志之一。良性腫瘤一般不會出現(xiàn)轉移，出現(xiàn)轉移的，幾乎肯定是惡性的；從分期來說，不論按照何種分期方法，出現(xiàn)轉移，幾乎意味著腫瘤已進入晚期，早期惡性腫瘤相對較少轉移；從治療方法來說，出現(xiàn)轉移，手術難度也較大，甚至已失去手術機會，可以選擇的治療方案較少。所以，不論是患者還是醫(yī)生，最不愿意看到的就是出現(xiàn)“轉移”。什么是腫瘤轉移？腫瘤轉移，從微觀層面來說，就是惡性腫瘤細胞的轉移。腫瘤細胞克服了細胞間的粘附作用，進入了我們的循環(huán)系統(tǒng)，從原發(fā)部位，經淋巴道，血管或體腔等途徑，到達其他部位定植且繼續(xù)生長的這一過程，就是腫瘤擴散和轉移。簡單點說，就是除了一開始長腫瘤的地方外，其他地方也開始長腫瘤，這就是原來的腫瘤“轉移”了。腫瘤為什么會出現(xiàn)轉移？要了解腫瘤為何會轉移，先來看看腫瘤是如何形成的：因為某些特定原因，比如基因突變、外界不良因素刺激等，人體的正常細胞突變成腫瘤細胞，并不斷復制粘貼繁殖出相同的細胞，免疫系統(tǒng)沒有及時清除掉這些異常細胞，最后就形成了腫瘤。正常組織細胞分裂次數(shù)達60次左右即停止分裂，細胞增殖量與凋亡量基本維持穩(wěn)定，而腫瘤細胞是無限增殖的，且生長迅速，因此需要機體提供大量的營養(yǎng)物質，就像一粒“種子”，發(fā)芽長大的過程中，需要的營養(yǎng)物質量巨大。為了獲得更多的營養(yǎng)物質和更大的生存空間，腫瘤細胞將原有“土地”的營養(yǎng)物質消耗到一定程度，就會想要去到別的更加“肥沃的土壤”開疆拓土、謀求生路了。加上腫瘤細胞周圍沒有包膜，與原組織黏在一起，分界不清。因此，腫瘤細胞可以輕而易舉地侵入原發(fā)組織其他部位，導致組織壞死、出血或感染，甚至造成惡病質。等到時機成熟，腫瘤細胞就會隨人體血液系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉移至身體其他器官，繼續(xù)攻城略地。所以，“轉移”其實就是腫瘤養(yǎng)活自己的方式，這也是惡性腫瘤的重要特征之一。腫瘤具體轉移方式1.直接蔓延轉移腫瘤細胞在不斷增殖的過程中，會不斷的破壞和浸潤周圍的器官組織。惡性腫瘤像螃蟹爪子一樣，向四面八方浸潤到周圍組織中，逐步擴大病變轉移范圍，還會影響到周圍組織的生長狀態(tài)。比如直腸癌就很容易會侵犯到膀胱，而乳腺癌則很容易入侵到肺部內。2.淋巴轉移淋巴道轉移是惡性腫瘤很常見的一個轉移方式，腫瘤細胞侵入淋巴管，被淋巴液帶到淋巴結而生成轉移瘤。起初，淋巴結不腫大，肉眼所見大致正常。隨后，腫瘤細胞逐漸在淋巴結內生長始造成淋巴結的腫大而堅硬。比較容易出現(xiàn)淋巴結轉移的是乳腺癌，一般會先轉移到同側的腋窩淋巴結；肺癌則會轉移到肺門淋巴結；宮頸癌可發(fā)生宮旁及腹主動脈淋巴結轉移，乳腺癌常見腋淋巴結轉移等。3.血行轉移血行轉移是指腫瘤細胞脫落進入血管后，隨著血液循環(huán)到達全身各處，在人體各處“安營扎寨”的過程。對于大部分侵入體靜脈的腫瘤細胞而言，常常在肺內首先發(fā)生轉移癌。肺內腫瘤可進入肺靜脈，經左心而擴散到全身各臟器，形成全身多部位的轉移癌。椎靜脈系統(tǒng)則可以不需通過肺，而直接將各臟器的腫瘤細胞運送到脊椎、骨盆及顱骨。血行轉移與淋巴結轉移也有一定聯(lián)系。一般腫瘤首先在引流區(qū)域的淋巴結發(fā)生轉移，當腫瘤細胞沿淋巴管擴散到胸導管時，可在左頸內靜脈和鎖骨下靜脈匯合處流入全身血液循環(huán)，而繼發(fā)血行轉移。4.種植轉移種植轉移是指腫瘤細胞脫落后在體腔或空腔臟器內的轉移，也是轉移方式的一種。這個方式其實就跟播種一樣，種子走到合適的地方，想要生根發(fā)芽就在那里生根發(fā)芽。一般會發(fā)生在胸膜、腹膜以及心包等重要的位置，這種轉移一般發(fā)生的病灶比較多，但是體積多數(shù)都比較小。在常規(guī)的檢查中很難被發(fā)現(xiàn)，只有在腹腔鏡或者是手術的時候才會被發(fā)現(xiàn)，所以很容易耽誤病情的最佳治療時間。還多見于胃癌破壞胃壁侵及漿膜后，在腹腔和盆腔臟器表面形成廣泛的種植性轉移。腫瘤什么時候開始轉移？總的來說，惡性腫瘤細胞最終都會發(fā)生轉移，但是對于不同的患者來說，發(fā)生轉移的時間不盡相同，短則數(shù)月長則半年。通常，腫瘤在長到1-2厘米的時候，就已經具備了轉移的能力。當腫瘤細胞過度集中于機體的有限微環(huán)境時，這些細胞就會啟動一組特定的基因，并開始形成類似于血管的結構，來營養(yǎng)自身的生長，從而促進癌癥的轉移。當腫瘤細胞長出來有利于自己生長的毛細血管以后，腫瘤對于身體的營養(yǎng)物質的吸收會變得十分迅速，這個時候是腫瘤生長速度最快的時候，也是最容易發(fā)生轉移的時刻。腫瘤轉移到各個部位的癥狀腫瘤轉移到不同的部位，會有不同的表現(xiàn)，這取決于轉移腫瘤大小、位置等等骨轉移腫瘤骨轉移患者可能會有骨痛、病理性骨折，如果損傷神經還會有一些壓迫癥狀，表現(xiàn)為感覺減退、根性神經痛、大小便失常，甚至有麻痹、癱瘓等。更嚴重的可能出現(xiàn)全身癥狀，比如引起貧血、乏力、食欲下降、營養(yǎng)不良等。由于腫瘤不斷地破壞人體骨骼，易引發(fā)高血鈣。后期病人因全身虛弱需長期臥床也會出現(xiàn)肺不張、血栓、壓瘡等癥狀。腦轉移腦轉移的癥狀，主要是看腦轉移到顱內什么部位，因為不同的部位，表現(xiàn)出的癥狀是不同的，比如轉移到顳葉部位，就有可能會出現(xiàn)精神癥狀或者癲癇發(fā)作。如果轉移到枕葉，就會出現(xiàn)視力下降等癥狀。如果轉移到額葉，有可能會出現(xiàn)運動性失語等癥狀。如果轉移到頂葉，就會出現(xiàn)體象障礙或者古茨曼綜合征等癥狀。如果轉移到小腦，就有可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、共濟失調、平衡障礙等。如果轉移到腦干，有可能會出意識障礙等癥狀。肺轉移肺轉移早期無明顯癥狀，等到肺部病變比較廣泛，會出現(xiàn)干咳，痰中帶血，但是這些信號常常會被患者忽略，以為是感冒等。隨著病情加重，患者可能會出現(xiàn)大量胸腔積液，當肺上腔靜脈受壓的時候還會出現(xiàn)呼吸困難等情況，也可能會出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)熱。當轉移瘤已經侵害到胸膜或者是鄰近組織的時候，肺轉移的癥狀就和原發(fā)性支氣管肺癌的癥狀相似，會出現(xiàn)胸痛胸悶氣急等問題。肝轉移肝臟是最常見的血行轉移器官，尤其以結直腸癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌、膽囊癌等惡性腫瘤最為多見。轉移癌結節(jié)較小時，一般并沒有臨床癥狀，常在影像學檢查時才被發(fā)現(xiàn)，甚至少數(shù)診斷為轉移性肝癌的患者找不到肝外的原發(fā)病灶。隨著轉移病灶的增大，可以出現(xiàn)上腹部或者是肝區(qū)不適或隱痛，病情發(fā)展會出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、體重下降等。體格檢查時可以觸及腫大的肝臟，或者觸及堅硬的結節(jié)。晚期患者可以出現(xiàn)貧血、黃疸、腹水等，腫瘤標志物可以出現(xiàn)較為明顯的升高，但是甲胎蛋白檢測常為陰性。繼發(fā)性或者轉移性肝癌，還應當根據具體的情況選擇不同的治療方案。部分轉移性肝癌也能夠進行手術處理，對于改善生存期也是具有顯著效果的。如何預防腫瘤轉移？對于這個問題邱醫(yī)生要說的只有4個字：定期復查。從前面的相關部位轉移癥狀來看，大部分腫瘤在轉移初期，并沒有什么特殊的癥狀。因此對于患者而言，確實很難發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉移。所以，如何預防腫瘤轉移？準時定期復查非常重要。不論是手術切除之后，還是化療、靶向、免疫等治療期間，都要按照醫(yī)囑，定期復查。不要因為“自己感覺良好”，就隨意更改復查時間，甚至不復查。對于術后在家休養(yǎng)的患者，定期復查可以幫助患者及時了解身體變化情況，防止復發(fā)；對于在家口服化療藥物或者靶向治療藥物的患者，定期復查可以幫助監(jiān)管不良反應發(fā)生情況，防止出現(xiàn)嚴重不良反應而得不到及時的發(fā)現(xiàn)與治療。一般在術后的2~3年復查的頻次會高一些，之后的復查頻次就可以酌情降低，具體情況視醫(yī)囑而定。臨床上腫瘤切除術后5年沒有復發(fā)和轉移，認為腫瘤已被治愈，因此惡性腫瘤術后2年內需要密切隨訪，3-6月一次，5年后每年復查一次即可，總的來說還是要遵醫(yī)囑。復查具體查哪些？請點擊下方鏈接：鏈接：患者總結腫瘤復查項目--簡單易懂最后的最后，即使出現(xiàn)了轉移，也不要害怕，現(xiàn)在有很多的治療手段。我相信，很多人在聽到“癌癥轉移了”這句話時，心情就如同被宣判了死刑一樣。但腫瘤轉移不等于沒救了，只要治療規(guī)范合理，再加上日常養(yǎng)成健康的生活習慣等，即使腫瘤轉移了，生存期一樣也能延長。2020年01月21日3679
0
1
繼發(fā)性肝癌相關科普號
張勇醫(yī)生的科普號
張勇 主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
7912粉絲15.1萬閱讀
熊俊醫(yī)生的科普號
熊俊 主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
99粉絲3.3萬閱讀
王祥宇醫(yī)生的科普號
王祥宇 主治醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
普外科
30粉絲1803閱讀