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王賢書(shū)主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 胸外科 化膿性胸膜炎簡(jiǎn)稱為膿胸；急性膿胸，是胸膜的急性感染使胸膜腔積聚了膿液。病因：肺炎引起者最多。肺內(nèi)感染如肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等也可并發(fā)膿胸，少數(shù)由鄰近臟器或組織的感染蔓延而來(lái)。臨床表現(xiàn)：發(fā)病后突然氣急、高熱、脈速、咳嗽、胸痛、全身無(wú)力，甚至休克。多數(shù)是在肺炎好轉(zhuǎn)后，又突然出現(xiàn)上述癥狀。麻疹或膿毒血癥繼發(fā)的膿胸中毒癥狀重，并發(fā)癥多。膿胸患兒還多有營(yíng)養(yǎng)不良及貧血。診斷：X線檢查可見(jiàn)胸腔積液引起的致密影，CT檢查更為直觀和有說(shuō)服力，最為常用。胸腔穿刺抽吸出膿液可確診，細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素的選用。治療：早期控制感染，胸穿或閉式引流術(shù)排膿，以促進(jìn)肺膨起，恢復(fù)功能。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。若經(jīng)4-6周治療肺仍不張，需行胸膜纖維板剝脫術(shù)，術(shù)中探查肺組織情況，必要時(shí)行肺葉切除術(shù)。2012年03月04日
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