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2022年10月30日
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安宇副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 泌尿外科 術后飲食上有什么注意？術后1月腸道功能還沒有完全恢復，進食后可能腹脹，建議清淡飲食，少食多餐，適當走動，促進腸道蠕動。①進食軟食有利于消化，均衡攝入米面（多吃富含粗纖維的食物）、肉類（豬牛羊雞鴨魚均可）、增加綠色蔬菜，增加新鮮水果等；②低脂低油避免油膩食物，避免暴飲暴食等；③忌煙酒④術后1-3月逐步恢復到自己平常的飲食結構和生活習慣，保持合適的體重，保持體重指數(shù)小于30。體重指數(shù)=體重(kg)/身高(m)；綠茶內(nèi)含有多種抗氧化劑，起作用的主要成分是茶多酚和兒茶素化合物。綠茶的抗氧化成分對多種致癌物均有明顯的抑制作用，有助于穩(wěn)定細胞結構和減少細胞損傷，而細胞結構改變和細胞損傷可引起細胞癌變。番茄紅素是一種類胡夢卜素，同樣可以降低惠前列服痛的危險。西紅柿中番茄紅來的含量很高。只有食用煮熟的西紅柿，才可以降低患前列腺癌的危險。而西紅柿果汁對降低患前列腺的危險并無益處。2022年07月24日337
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李志明主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 臨床診病過程中，經(jīng)常有腫瘤患者問關于飲食的問題，“醫(yī)生，我能吃雞嗎？”、“羊肉是不是發(fā)的？”、“經(jīng)常吃紅薯是不是抗癌？”、“我不敢吃雞蛋，只吃鴨蛋，別人說雞蛋發(fā)，是不是對的？”、“保健品好不好？”。諸如此類，有的固然問得好，有的卻幼稚可笑，甚至有的高級知識分子也錯以為腫瘤患者不能吃雞蛋，而有的西醫(yī)也人云亦云交代患者的飲食禁忌。問題很普遍，疑問很繁多，答疑很費時，故早有想法，集中來談談這個命題。望有心之人廣為播散，一定有人需要。不妥之處，望留言討論。??下面先就患者經(jīng)常提的幾個問題來梳理一下一、牛、羊、雞等“發(fā)物”能吃嗎？??要看情況?！鞍l(fā)物”是指誘發(fā)舊病宿疾或加重現(xiàn)有疾病的食物或藥物?！鞍l(fā)物”是有一定道理的，比如病情初愈，胃腸消化功能還沒有恢復，這時胡吃海吃，容易導致疾病復發(fā)，中醫(yī)稱為“食復”；又比如患者一派火熱癥狀，這時妄服人參、鹿茸、肉桂等溫燥助火藥物，病情可能加重。但如果不加分析，把雞、雞蛋、鵝、牛肉、狗肉、海鮮等統(tǒng)統(tǒng)歸于“發(fā)物”，這個不吃，那個吃不得，很明顯是缺乏西醫(yī)、中醫(yī)的理論支持的。我們說中醫(yī)是用藥性之偏來糾正人體之偏，熱性的病用寒藥，寒性的病用熱藥，用錯了方向就是“發(fā)”。還有一句話：“食物的偏性并不是很厲害”。作為人類馴養(yǎng)和種植的各種動植物，我們已服用了幾千年，已經(jīng)為人類的脾胃所適應（野生的要慎服用），對人體來言，它的寒熱等偏性并不是太明顯，比如雞、鵝、羊肉、狗肉稍稍偏熱，鴨和許多水果稍稍偏涼，而我們?nèi)绻⒁馐巢亩鄻踊?，這種偏性就會互相抵消，而營養(yǎng)不會抵消。而民間為什么有怎么多發(fā)物的說法，而且大部分為葷食，可能是由于以前的衛(wèi)生經(jīng)濟條件差，食材往往有問題，如病老死禽獸、腐敗變質(zhì)肉類繼續(xù)當食物，這些食物吃后引起發(fā)病，口口相傳就形成了現(xiàn)在五花八門的“發(fā)物”。所以，注意食材來源，食物多樣化，根據(jù)中醫(yī)指導，“發(fā)物”是完全可以避免的。這里特別要說的是①雞蛋性味甘、平，歸脾、胃經(jīng)，可補肺養(yǎng)血、滋陰潤燥，是扶助正氣的常用食品。其富含蛋白質(zhì)、維生素、卵黃素、鐵鈣鉀等營養(yǎng)物質(zhì)。②雞肉中含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)，對虛勞、消瘦、病后虛弱、久病體虛等功效都很顯著。③紅肉（豬牛羊）含有豐富的肌紅蛋白和血紅蛋白，增強機體的代謝功能和免疫功能。④魚蝦富含優(yōu)質(zhì)蛋白，易消化吸收，脂肪含量低，還含有鈣、磷、鉀、碘、鋅、硒等無機鹽，以及維生素A、維生素D及B族維生素等。⑤由于污染等原因，毒物及重金屬在食物鏈的富集作用，毒物、重金屬污染程度的一般規(guī)律為肉食性>雜食性>草食性，我們更建議選擇規(guī)范養(yǎng)殖、身材較小的草食性魚的魚肉食用，少吃淤泥中無鱗的黃鱔、泥鰍、鱉、螃蟹等。⑥白蘿卜富含多種營養(yǎng)，有消炎止咳、行氣消脹，一般不與人參同時服用就行，不存在解藥一說。二、吃多了營養(yǎng)，腫瘤會不會長得更快？不會！腫瘤是餓不死的，由于有自生血管功能，它比正常組織擁有更多的、更廣泛的營養(yǎng)供應，就如同種稻谷，田中的薭（bai）草比稻草長得還好，不給田里灌溉施肥，先死的一定是稻草。我們說只有充分地攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)，才能保證正常的機體功能，才能耐受各種抗腫瘤治療。三、腫瘤患者需要全素食嗎？不需要！需要葷素搭配。素食飲食是指蔬菜、水果等膳食纖維含量高的飲食，很少或幾乎不攝入肉類。研究顯示，增加蔬菜的攝入可能降低前列腺癌、結腸癌等多種癌癥的復發(fā)概率，還能降低肺癌、肝癌、口腔癌、胃癌的發(fā)病風險，但這并不意味腫瘤患者全素食更好。實際上腫瘤患者應保持均衡飲食，以提供身體足夠的營養(yǎng)素，在適當增加素食的基礎上，癌癥患者需要高蛋白飲食，動物性食物中的蛋、肉、奶中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少進食會導致蛋白質(zhì)攝入不足，損害機體健康。而每天攝入的果蔬，品種、顏色要多樣化，并盡量選擇新鮮的食材。要注意的是西柚中含有的呋喃香豆素及其化合物，能對靶向藥物產(chǎn)生強烈的抑制作用，可以干擾靶向藥物的代謝，影響其抗癌功效。因此在服用靶向藥期間，應該避免使用西柚、西柚汁等含有西柚成分的飲料。常見的這類水果有：沙田柚、紅心柚、西柚等。橙子和橘子可以適量吃。四、腫瘤患者能吃糖嗎？能！糖是個總稱，屬于碳水化合物，是三大功能營養(yǎng)素之一，主要的作用是提供能量。腫瘤是一個高消耗性疾病，患者需要更多的能量攝入，只要不是糖尿病，腫瘤患者可以攝入各種含糖食物，但精制糖，也就是添加糖，如添加到食物中的蔗糖、紅糖、冰糖、糖漿等要少吃為宜。五、腫瘤患者每天需要大量喝水嗎？水是機體重要的組成部分，能調(diào)節(jié)機體生理生化反應，癌癥患者適量喝水有助于機體的恢復。但是不能大量喝水，尤其是出現(xiàn)腹水的患者，更要注意水分的攝入。一般來講，人體都有自我調(diào)節(jié)能力，機體缺水我們就會出現(xiàn)口渴，除了大量發(fā)熱、劇烈運動，不等口渴就要適當補充水份，其余時候口渴才適量飲水，且注意喝溫水。六、冬蟲夏草、海參、靈芝、牛奶……對患者有好處嗎？許多患者家屬對病人很關心，恨不得把所有貴的，別人說好的都買來給病人吃，一天到晚煲這煲那，一天到晚的湯湯水水，讓病人都沒胃裝下其它。我們說先保證患者的一日三餐，把三餐吃好，有余力再吃其它。冬蟲夏草、海參、靈芝雖然都是好東西，但一方面商業(yè)操作太多，價格虛高，不值！不如把錢用在刀刃上，費心思做好日常飲食。另一方面真假難辨?；ㄥX可能買到假的更加壞事！而牛奶，如果平時從來沒喝過，特別是喝后出現(xiàn)惡心、腹瀉等現(xiàn)象，就不要堅持了。這可能是“乳糖不耐受”，這種現(xiàn)象在我們中國人群中不在少數(shù)，因體內(nèi)缺少乳糖酶或乳糖酶活性低下，在飲用或食用牛奶等乳制品后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，從而出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進、腹痛、腹瀉等一系列消化道癥狀?？偟膩碚f，腫瘤患者要高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。講究食材新鮮、粗細搭配、葷素搭配、均衡營養(yǎng)，避免攝入油炸、煙熏、燒烤、腌制類的食物，避免攝入辛辣、刺激消化道的食物（吃了不舒服的，別人書上再怎么說好，都少吃為宜），戒煙、戒酒、保持適量體重、不亂補保健品，在有經(jīng)驗中醫(yī)的指導下，正確對待所謂的“發(fā)物”。2022年07月17日529
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萬方寧副主任醫(yī)師 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 這是一個前列腺癌手術病友經(jīng)常詢問醫(yī)生的問題。到底前列腺癌根治術后患者飲食有什么注意？首先應該戒煙，吸煙后會咳痰，增加疼痛和傷口裂開風險，影響微血管形成，延緩傷口愈合速度。甚至劇烈咳嗽可能造成吻合口的撕裂。其次是戒酒，也會影響傷口愈合速度。辛辣的食物對消化道黏膜有刺激性，因為前列腺解剖位置和直腸相鄰，也可能造成不利影響。應該吃些什么呢？通氣后一開始進水一天，米湯一天，流質(zhì)一天，再開始半流質(zhì)。半流質(zhì)盡量多些時日，保證松軟的大便。這樣不容易因為干燥的大便撕裂吻合口。流質(zhì)和半流質(zhì)時可以加用醫(yī)用營養(yǎng)粉或者蛋清等高蛋白飲食。有糖尿病的患者血糖控制在10mmol/L以內(nèi)。有的患者在服用營養(yǎng)粉或者含油脂多的食物后會有暫時性的腹瀉，排出油狀物?？蛇m當減少每次用量，一般2-3天適應后就會好轉。2022年07月04日279
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張青副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 泌尿外科 不少患者關心自己做手術回家之后飲食方面有沒有需要注意的地方，這期我們從術后第一天開始詳細講解飲食注意要點。1.手術后第一天，手術是需要向患者腹腔里面充氣的，而且手術會刺激腸道，此時大部分患者還沒有排氣（即放屁），腸道功能沒有恢復，這時候不能吃飯，可以適當喝些蛋白粉（每次兩勺蛋白粉+100毫升水），幫助刺激腸道活動，注意，蛋白粉只是幫助刺激腸道活動的，不是用來吃飽的，如果太稠或者喝太多會造成術后腸梗阻，反而影響恢復。2.手術后第二天，大部分患者在第二天晚上會排氣，放很多的屁，這之后就可以適當吃一些半流質(zhì)，比如面條、稀粥等。3.在患者解過一次大便之后，可以正常飲食。4.出院后，主要注意的地方就是近期不要吃辛辣刺激的食物，不要喝白酒等，之后也要嚴格戒煙戒酒，其余飲食方面沒有需要特別忌口的，正常飲食即可。2022年03月06日843
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朱崴副主任醫(yī)師 嘉興市第一醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌吃什么好 人們知道，飲食習慣與疾病的關系密不可分，據(jù)來自美國發(fā)表的研究稱，常飲綠茶能降低男性患前列腺癌的風險。那么在日常餐桌上，人們還應增添哪些有益的食物，以維護前列腺健康。 一、洋蔥含有一種稱為“槲皮黃素”的化合物，這是目前已知最有效的天然抗癌物質(zhì)之一，實驗表明，它能防止細胞生物化學機制出現(xiàn)變異。洋蔥還含微量元素硒，是一種很強的抗氧化，能幫助消除體內(nèi)自由基，增強細胞代謝能力。同時蘋果、茶和紅葡萄酒中都能找到“槲皮黃素”的化合物。 二、經(jīng)常食用豆類食品的男性，前列腺癌的風險比不常吃豆類的男性低。豆類制品經(jīng)胃腸道消化、吸收后，會產(chǎn)生一種植物雌激素混合物“牛尿酚”，可有效抑制雄激素雙氫睪酮，對前列腺起保護作用。大豆、黃豆、花生等食物，均含有益前列腺健康的“植物雌激素”。 三、南瓜子富含脂肪酸，可維護前列腺良好的功能。據(jù)統(tǒng)計，約2%的前列腺增生可能惡化為 前列腺癌，每天堅持吃一把南瓜子，有助于改善前列腺增生癥狀，同時預防前列腺癌?？ㄗ?、菜子油、紅花子油和玉米油等也有豐富的脂肪酸。 四、番茄含有一種叫番茄紅素的物質(zhì)，具有獨特的抗氧化功效，幫助清除體內(nèi)自由基，對有害游離基的抑制作用是維生素E的10倍，能降低男性患前列腺癌的風險。杏、葡萄柚、西瓜等水果中也富含有益前列腺健康的抗氧化。 五、獼猴桃富含氨基酸，其維生素C是等量柑橘的5～6倍，還有維生素B1、胡蘿卜素及鈣、磷、鐵等多種營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是“抗突變成分”谷胱甘肽，對 前列腺癌、肝癌、肺癌、皮膚癌等癌細胞突變有一定的抑制作用。葡萄、楊梅、橘子等水果可與其交替食用。2022年01月09日881
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沈華主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 大家好，我是湖南省腫瘤醫(yī)院消化泌尿內(nèi)醫(yī)科的沈華醫(yī)生兼營養(yǎng)科副主任，大家都知道，惡性腫瘤多年來一直是影響人類健康的重要威脅，據(jù)2020年的報道，全球的新增腫瘤病人有1900多萬，新增的死亡病例有990多萬。腫瘤患者不僅僅是死亡率高，營養(yǎng)不良的發(fā)生率也相當高。我國一項五萬人的調(diào)查顯示，腫瘤患者將近有80%的發(fā)生的營養(yǎng)不良，其中中重度的營養(yǎng)不良將近58%。腫瘤患者為什么會發(fā)生這么高的營養(yǎng)不良呢？我覺得原因主要有三點，第一是吃不下，第二是不能吃，第三是不敢吃。吃不下有幾種情況，第一是胃口不好，不想吃，這是心理方面的，還有由于生理方面的因素，比如說口腔長了腫瘤，食管長了腫瘤，吞不下，吞咽困難，或者是吞進去發(fā)生了嘔吐，這個都是生理方面的。 另外一個不能吃，由于一些手術的準備或者胃腸鏡的檢查，治療的需要，要求進食。第三個不敢吃，能吃也可以吃，但是因為患者自己的因素不敢吃，大部分都是因為不科學的盲目的忌口引起的。針對上述的原因，我們的解決方案可以從以下幾個方面著手，第一條要從根本上解決病因，解除梗阻和嘔吐的原因。第二條，進食了仍然不能滿足營養(yǎng)需求，我們這個時候應該要補充營養(yǎng)，首先是從口服營養(yǎng)制劑，2021年12月15日765
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 主治醫(yī)師 裴波 俗話說的好“民以食為天”，前列腺癌患者術后、治療期、康復期最常見的問題就是：什么該吃，什么不該吃。 ???? 有些人認為癌細胞需要營養(yǎng)生長，因此限制日常飲食，想要餓死癌細胞。 ???? 有些人聽聞“發(fā)物”會加速腫瘤復發(fā)轉移，拒絕食用雞蛋、海鮮、豬肉等食物。 ?? 其實癌癥患者的飲食需要全面發(fā)展，那些飲食良好的人能更好地克服治療副作用，甚至可以耐受更大劑量的藥物治療。一些腫瘤治療手段，在那些營養(yǎng)良好并獲取了足夠熱量和蛋白質(zhì)的患者身上，療效會更好。 ??? 今天科普君君就和大家總結了50條大家最常用的飲食禁忌，一起來看看吧！ ???? ? ??????? 01 忌????? ???? 1.忌過度辛辣刺激、油膩的食物 ??? 過度辛辣刺激、油膩的食物不僅對于腫瘤患者，對于正常的健康人群都應該盡量不吃或少吃。 ????? 2.忌煙 ???? 煙酒是明確的致癌物質(zhì)。過度吸煙會導致患癌概率大幅度提升，導致癌細胞的發(fā)展、轉移的速度增快，導致生存期降低。 ???????? 3.忌酒，一滴都不要 ???? 全球頂級期刊《柳葉刀》已經(jīng)證實即使是少量飲酒，對于身體健康也是不利的。換句話說，一滴酒都不可以！ ?????? 4.忌蜂王漿 ? 蜂王漿中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，且含量還不少，因此不建議內(nèi)分泌紊亂的患者服用蜂王漿。 ?????? 5.中藥類忌紫河車 ??? 紫河車，也就是胎盤，是滋補的名貴中藥材，但它含有大量的雌激素，內(nèi)分泌紊亂的患者不可食用。 ?? 6.服用靶向藥期間忌西柚 ?? 西柚中有一種物質(zhì)叫做呋喃香豆素，這種物質(zhì)會影響肝臟對靶向藥物的代謝，使其不能及時被排除體外，藥物長時間遺留在人體血液系統(tǒng)中，引起嚴重的副作用。 ??????? 7.柑橘類也盡量不吃 ???? 柑橘類水果都有類似成分，但是西柚特別突出，影響作用最明顯，建議服用靶向藥物期間的腫瘤患者不吃西柚，也盡量少吃柚子、橘子。治療期結束的患者，就沒有這個飲食禁忌了。 ? 8.慎用保健品 ?????????? 目前有些保健品中含有化學雌激素成分，可導致乳腺導管上皮增生，從而增加乳腺癌的發(fā)病風險。 ???????? 9.服用他莫昔芬忌陳皮 ????? 盡管機制還不是特別特別清楚，但陳皮或陳皮茶被發(fā)現(xiàn)會降低他莫昔芬的療效，因此，服用他莫昔芬的患者應該避免食用。 ??? 10.芝麻盡量不吃 ???????????? 芝麻的營養(yǎng)雖然豐富，但并不適合所有的腫瘤患者食用，如果有腹瀉、腸炎的患者忌食。與陳皮一樣，芝麻可能會影響他莫昔芬的療效，服用他莫昔芬期間不建議吃芝麻。 ??????? 11.忌偏方神藥 ????? 有些患者病急亂投醫(yī)，只要聽到治療腫瘤有作用的方法都往自己身上套，殊不知，這種做法不僅浪費金錢，嚴重時可能會致命！ ??????????????????????? 02 少???? ?? 12.少吃高糖食物 ??????? 少吃奶油、奶酪、長期高糖不僅會降低機體免疫力，還會刺激癌細胞發(fā)生發(fā)展。 ????????? 13.少吃高脂肪油膩食物 ?????????? 肥胖是導致發(fā)病的重要因素之一，高油高脂肪食物盡量少吃。 ???????? 14.少吃腌制、高鹽食物 ???? 多鹽易導致心臟負擔、血管壓力增大等一系列問題，因此減少富含鹽的食物以及腌制品的攝入，控制飲食中的鹽每人每天6g。 ?? 15.少吃紅肉及加工肉制品。 ?????? 紅肉、加工肉通過高溫烹調(diào)（煎、炸、烤）之后會產(chǎn)生致癌物，建議應盡量少吃紅肉、加工肉和高溫烹調(diào)肉類，如培根、火腿、香腸、熏肉、熱狗等。 ??????????????????? 03 宜???? ???? 16.推薦攝入富含單不飽和脂肪酸、n-3多不飽和脂肪酸、n-6多不飽和脂肪酸的食物，能抗氧化、維持正常的細胞膜功能、維持炎癥平衡等。這類食物主要來源于種子和魚類。???? ?????? 17.宜食深綠色蔬菜，芥菜、生菜、甘藍、菊苣、菠菜、甜菜，這些蔬菜擁有深綠色葉子，富含纖維素、葉酸和類胡蘿卜素。這些營養(yǎng)物質(zhì)可以預防多種癌癥。 ????????? 18.十字花科蔬菜，具有良好的抗腫瘤生化特性可有效抑制癌細胞的生長。 ?????? 包括白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、紅菜薹等；甘蘭類：椰菜、椰菜花、芥藍、青花菜、球莖甘藍等；芥菜類：葉芥菜、莖芥菜(頭菜)、根芥菜(大頭菜)、榨菜等；蘿卜類；水生蔬菜類。 ???? 19.姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，也是一種潛在的抗癌物質(zhì)。實驗室研究發(fā)現(xiàn)，姜黃素可以抑制癌癥細胞的轉化、增殖和侵襲。姜黃素抗癌的人體試驗和流行病研究正在進行中。 ???? 20.適量飲茶，一些數(shù)據(jù)表明，茶尤其是綠茶可能是一種強有力的抗癌飲品。實驗室研究中發(fā)現(xiàn)，綠茶能夠減緩或阻止結腸癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌細胞的生長。 ????? 21.建議每日雞蛋25-50克,堅果30-50克,奶類及制品300克，雞蛋建議吃水煮蛋、雞蛋羹或荷包蛋。 ???? 22.建議每天谷薯類(干重) 250-400克，包括米飯、饅頭、面條及土豆、紅薯等。常吃薯類(紫薯、紅薯土豆、山藥、芋頭) ,每周5次,每次50-100。 ????? 23.食用多種植物油（如橄欖油、茶籽油、菜籽油、亞麻油、核桃油、大豆油、花生油、玉米油等）每天控制在25g～40g ( 30-50毫升)。 ????????? 24.多吃富含葉酸的食物，葉酸的重要來源是蘆筍和雞蛋。其他如豆類、葵花籽和綠葉蔬菜如菠菜或萵苣中也含有。 ?????? 25.術后患者應該及時調(diào)整飲食結構、少食多餐（可以把一日三餐變?yōu)橐蝗瘴宓搅涡〔停┒喑孕迈r果蔬、水果、粗糧、高蛋白食物。 ????? 26.食欲低下：可以嘗試少食多餐，以清淡不油膩的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如稀飯、燉湯、蒸蛋等，改變烹調(diào)的方式，盡量做到食物多樣化，色香味俱全，促進食欲。 ??????????? 27.嘔吐可選擇食用新鮮姜汁、新鮮果汁、山楂肉丁、黃芪山藥羹、姜炒飯、少量辣椒、腐乳等食物，改善食欲，增加營養(yǎng)。 ?????? 28.白細胞低時可以選擇要適當增加蛋白質(zhì)的攝入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海魚、動物骨髓燉湯、花生、核桃、適量牛肉、海參、赤小豆等。食療方為五紅湯、牛尾湯等。 ????? 29.放療期間口舌干燥一定要多飲水，每天大約3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋陰生津的瓜果蔬菜，如梨、蓮藕、白蘿卜、綠豆、銀耳、苦瓜等。 ????? 30.內(nèi)分泌治療期間，建議需要補鈣的患者服用鈣劑鈣劑500～1000mg/d,維生素D400～800U/d。另外，可以多進食一些高鈣食物，例如牛奶、雞蛋、紫菜、扁豆之類。 ???????? 31.治療期間引起肝損傷，常出現(xiàn)轉氨酶升高，此時可以吃一些苦瓜、綠茶、菌類食物、獼猴桃、葡萄、蘋果等。 ??????????? 32.化療期間引起腎損傷時，多吃一些新鮮果蔬。限制蛋白的攝入，限制鹽分的攝入。多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黃瓜、絲瓜。 ??????? 33.食物的正確配比，應該是平衡的三分之二的植物性食物，不超過三分之一的動物蛋白。 ???? 34.西紅柿里含有番茄紅素和其他一些尚未研究清楚的營養(yǎng)元素。研究表明，食用西紅柿可以降低罹患多種癌癥的風險。 ????????? 35.葡萄，特別是紫葡萄和紅葡萄，含有豐富的白藜蘆醇。白藜蘆醇具有很強的抗氧化和抗炎作用。 ?????? 實驗研究證實，葡萄中含有的白藜蘆醇可以阻止引發(fā)癌變過程的細胞損傷。但目前還沒有足夠的證據(jù)表明吃葡萄或喝葡萄汁可以預防或治療癌癥。 ?????? 36.藍莓含有抗氧化劑，而抗氧化劑可以通過清除體內(nèi)的自由基從而避免其對細胞造成傷害，而因自由基引發(fā)的細胞損傷常常是癌癥的前奏。可以在麥片、酸奶、沙拉中加入藍莓補充漿果類的攝入。 ????? 37.草莓除含有豐富的維生素外，還有一種鞣花酸的植物化合物，是一種強大的抗氧化劑，可以使一些致癌物質(zhì)失活，減緩癌細胞的生長。 ???? 38.獼猴桃富含維生素C可助力腸道健康，改善代謝問題，有研究證明一天食用2-3個獼猴桃可改善血壓和抗血栓功能，并且可能減少癌癥死亡率 ???????????? 39.蘋果中的槲皮素是具有潛在抗病能力的天然提取物，而且，蘋果中槲皮素的含量確實不低，但主要存在于表皮之中，通過正常攝入即可。 ????? 40.建議魚蝦75-100克及肉禽類50-75克，肉類首選魚蝦類，禽肉優(yōu)于畜肉。?????????? ?????? 04 惑???? ????? 下面這些總有人在討論吃還是不吃呢？ ????????? 41.奶類 ?????? 能吃，控制量 ?? 奶制品中豐富的蛋白質(zhì)、鈣物質(zhì)對于患者來說是一個不錯的選擇，相對來說，牛奶的營養(yǎng)價值高于酸奶，酸奶經(jīng)過發(fā)酵后口感優(yōu)于牛奶。 ?????????? 不過建議大家購買正規(guī)的無添加的奶，并且適量飲用，一天250ml左 右即可。 ????? 42.海鮮 ?? 能吃，合適烹煮 ??? 適量食用海鮮能夠補充患者治療過程中的體能消耗，提高機體免疫功能和抗病能力。建議可選擇進食牡蠣、深海魚這些富含營養(yǎng)的海鮮，但需要注意，帶殼類的海鮮易有寄生蟲，需要高溫烹煮進食以免病原體入侵，過敏體質(zhì)患者也要慎用哦。 ???? 43.豆?jié){ ?? 能吃！ ???? 這是一個老生常談的食物了。豆?jié){不僅不會增加患癌風險，更是天然的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源。 ??? 44.蜂蜜水 ???????? 能吃！ ???? 很多患者對于蜂蜜水的疑惑不少于豆?jié){，蜂蜜中的確含有少量的植物雌激素，但是同豆?jié){一個道理，對人體產(chǎn)生的作用微乎其微。 ????? 如果部分患者因為喝了一杯蜂蜜水而擔心一整天，那建議這類患者可以在需要的時候再服用，以免由于心理作用適得其反。但是目前蜂王漿還是不建議患者食用哦。 ????? 45.黃芪 ???? 能吃，每天10~15克泡水代茶飲。 ??????? 現(xiàn)代研究表明，黃芪含有多種苷類、多糖、黃酮、氨基酸等元素，具有調(diào)節(jié)免疫、抗氧化的功能，但建議食用時還是需要咨詢你的主治醫(yī)生。 ??? 46.阿膠 ???? 能吃，要適量。 ?????????? 阿膠是可以起到補血，增強免疫力，抗輻射的作用。同時，阿膠對血紅蛋白和紅細胞增長速度的療效優(yōu)于鐵劑，對一些缺鐵性、失血性貧血的腫瘤患者可起到補血、止血的功效。 ????? 腫瘤患者能適當?shù)爻砸恍┌⒛z，有助于疾病的恢復。不過，阿膠是一種滋補品，服用藥物期間，要咨詢你的主治醫(yī)生是否會影響藥物療效。 ???? 47.鐵皮石斛 ????????? 能吃，適合放療后口渴咽干的患者。 ?????? 鐵皮石斛自古被稱為“滋陰圣品”，具有滋陰潤肺、調(diào)節(jié)免疫功能，適合用于陰虛的人群，尤其適用于放療后口渴咽干的腫瘤患者。鐵皮石斛只能作為腫瘤患者提高免疫功能達到輔助治療腫瘤的一種選擇，而并不直接具有抗癌功效。 ????? 48.黨參 ?????? 能吃，以黨參切片為宜。 ????? 黨參性平，作用溫和，具有補中益氣、養(yǎng)血和胃的功能。腫瘤患者放化療期間血細胞低下，適當吃些黨參有助于減輕血細胞降低的癥狀。 ???? 黨參切片比黨參段煎出的有效成分多一倍，所以在食用時以切片為宜。值得注意的是，黨參具有補氣的功效，吃黨參的過程中不宜與白蘿卜同食。 ????? 49.西洋參 ???????? 能吃，但不能與白蘿卜一起服用。 ????? 放化療后的患者可以吃西洋參，有助于減輕在接受放化療時所引起的不良反應。西洋參中的皂苷可以有效增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善患者癌因性疲勞、失眠等癥狀。 ???? 但亂吃西洋參會產(chǎn)生一些副作用?？人杂刑怠⑺[、體濕的患者過多食用西洋參會加重病情，不建議這些患者食用。同時忌吃白蘿卜。 ????????? 50.蜂膠 ????? 能吃，但想依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實。 ????? 蜂膠是一種產(chǎn)自多種植物的蠟狀物，富含多酚類物質(zhì)，具有多種生物活性。但蜂膠在當前的腫瘤治療中只能起到輔助作用，常規(guī)的腫瘤治療仍然不能少。 ?????? 如果想僅僅依靠蜂膠治療腫瘤，還不現(xiàn)實。更重要的是，由于蜂膠無法實現(xiàn)標準化生產(chǎn)，不同地區(qū)蜂膠的效果是否一樣也尚不能確定。 ???????????????????? 科學飲食才能更快康復，這50條飲食禁忌你都記住了嗎？轉發(fā)讓更多的人了解吧！2021年11月30日822
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呂立國副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌日常飲食方案及注意事項 (廣東省中醫(yī)院前列腺癌專家團隊 呂立國2021-11-20) 流行病學和實驗研究均證實，低脂肪、低碳水化合物、低糖、高纖維、豆類、蔬菜、水果、綠茶、限制熱量等可降低前列腺癌危險。低脂肪、多蔬菜、水果、限制熱量及鍛煉身體，對預防前列腺癌有益。 注釋： 低脂肪、低碳水化合物、低糖：盡量不要食用肥肉，紅肉，包括牛羊豬肉，乳鴿，雞鴨鵝等。 過量的能量供應，人體基本需要量之外，就會被腫瘤利用。我們的目標：餓死腫瘤細胞。當人體的能量攝入僅僅夠維持人體的日?；具\轉，就不會有多余的能量養(yǎng)腫瘤細胞了。有一種說法，就是腫瘤是多余營養(yǎng)物質(zhì)的體內(nèi)變異儲備。 蛋白是免疫力的保證，可以通過海參，墨魚，淡水魚，牛蹄筋等肉類，豆類等植物蛋白，蜂王漿等補充必要的蛋白。 高纖維：不要精細飲食，多吃粗糧，例如蕎麥面，碳水化合物含量少。 典型病例1：既往曾診治一位惡性黑色素瘤病人，現(xiàn)代醫(yī)學沒有有效的治療方案，病人自己的生活調(diào)攝反而讓腫瘤縮??！他的做法是：每天只用生土豆榨汁（生土豆含龍葵堿，抗癌），面食、肉食幾乎都不食用，經(jīng)常到負氧離子含量高的森林，青山等地，結果腫瘤就會縮小不進展，偶爾逢年過節(jié)有些酒肉飲食，病情馬上進展。 典型病例2：近期我門診的病友，2016年確診前列腺癌，長期門診中西醫(yī)結合治療。2019年9月TPSA從1.44開始緩慢進展，2021-10TPSA升高到9.17。仔細詢問病友飲食，病友平素有中藥、蜂針配合，胃口很好，大米飯（碳水化合物）吃得也多，喜歡吃香蕉（高糖），石榴汁（雙刃劍，雖然含有白藜蘆醇抗癌，但同樣高糖），肉食也沒有注意。2021-10指導飲食后，2021-11-15TPSA9.8，TPSA進展明顯減緩。 骨轉移飲食注意事項：由于去勢治療可引起骨質(zhì)疏松，對無高鈣血癥的患者，建議補充維生素D和鈣片（骨化三醇）。（1）飲食方面：對無高鈣血癥的患者建議進食高鈣食物和（或）補充鈣劑，每天鈣攝入量約1200 mg。在補充鈣的同時，建議患者可通過每天日曬15—30 min、進食富含維生素D的食物（如富含脂類的魚、油、谷類）來補充維生素D的攝入量或補充維生素D（400～800 IU／d）。（2）改變不良生活習慣：如戒煙、降低飲酒量以及避免咖啡因攝入等。 對前列腺癌有益的動物類食物： 海參： 海參主要成分有酸性粘多糖（硫酸軟骨素）、巖藻多糖。海參酸性粘多糖是一種作用較強的免疫促進劑，提高白細胞介素2含量，促進T細胞增殖，增強細胞免疫。動物實驗表明，海參具有明顯抗腫瘤作用，對免疫系統(tǒng)具有一定的保護和恢復作用[1]。海參粘多糖具有抗腫瘤轉移作用[2]。血液高凝狀態(tài)可以協(xié)助腫瘤細胞逃避包括NK細胞在內(nèi)的免疫細胞的殺傷，并利于腫瘤轉移。海參粘多糖可以延長腫瘤細胞誘導的凝血時間并降低腫瘤細胞介導下的凝血因子Xa（FXa）的生成，其作用機制可能與降低腫瘤細胞的表面組織因子（TF）水平及抑制p38的磷酸化有關，這也可能是活血化瘀類中藥治療腫瘤的作用機制之一[3]。 海參中含有脂肪酸，葉瓜參中分離的支鏈脂肪酸12-MTA，具有抗前列腺癌細胞增殖作用[4]。 皂苷[5]在抑制腫瘤細胞的生成、阻滯腫瘤細胞有絲分裂、誘導腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤血管生成、抑制腫瘤細胞的轉移及協(xié)同其他治療手段提高療效等多個方面具有良好的作用。海參皂苷有50余種，屬于三萜皂苷，部分有細胞毒性，具有抗腫瘤活性[6]。血管生成與腫瘤增殖、轉移密切相關，革皮氏海參中分離得到的兩種三萜皂苷可以抑制內(nèi)皮細胞小管形成，促進內(nèi)皮細胞凋亡，抑制血管生成，降低血管內(nèi)皮細胞與腫瘤細胞間的粘附能力，其抗血管新生的活性可能與RTKs以及VEGF/VEGFR信號通路相關[7]。 黑乳海參分離得到海參苷nobiliside A，對前列腺癌PC-3細胞具有很強的抑制活性[8]。 墨魚仔、烏賊： 很多海洋活性物質(zhì)可以顯著的抑制腫瘤生長。烏賊墨的主要化學成分是黑色素和蛋白多糖復合體。烏賊墨的研究機制主要體現(xiàn)在：誘導NK細胞和LAK細胞的殺傷活性、巨噬細胞的激活作用、對多種細胞因子的誘生作用、蛋白激酶活性的影響，細胞免疫黏附腫瘤細胞能力的影響和細胞內(nèi)Ca2+濃度的影響等。烏賊墨肽聚糖可以誘導前列腺癌PC-3和DU-145細胞的凋亡，機制可能是下調(diào)COX-2、VEGF蛋白和Bcl-2 mRNA的表達，上調(diào)Caspase-3 mRNA的表達[9]。 蜂王漿： 每次20-30克，每天2-3次，溫水沖服，可以加適量成熟的蜂蜜，可減輕蜂王漿辛辣刺激咽喉的不適感。同時可配合口服維生素B1，每次20mg，每天2次。 對前列腺癌有益的植物類食物： 大豆、黑豆： 含有植物雌激素，異黃酮、類黃酮類化合物。余增麗等[10]研究證實，大豆異黃酮類化合物（金雀異黃素、大豆苷元和大豆黃素）均具有明顯抑制PC-3增殖效應，并呈現(xiàn)劑量效應和時間效應關系，其作用機理并不是抑制前列腺癌細胞的增殖指數(shù)，而是通過促進細胞分化將細胞周期滯留于G2/M期，不同于順鉑通過將細胞周期滯留在G0/G1期而對細胞增殖起抑制作用。多項研究證實植物性雌激素特別是染料木黃酮對前列腺癌細胞具有抗癌效應[11-13]。Rosenberg等[14]證實17種類黃酮物質(zhì)可抑制PC-3前列腺癌細胞中雄激素調(diào)節(jié)蛋白前列腺特異性抗原(PSA) 的產(chǎn)量，從而有利于前列腺癌的治療。染料木黃酮、槲皮素、木犀草素3個類黃酮化合物對前列腺癌DU145細胞均表現(xiàn)出增殖抑制作用，將其阻滯于S期，并呈劑量依賴關系。其中，染料木黃酮對DU145細胞增殖的抑制活性相對最強，其次是木犀草素，槲皮素相對活性較弱，并誘導DU145細胞凋亡[15]。 番茄： 番茄富含番茄紅素。番茄紅素是一種類胡蘿卜素，是組織中的主要類胡蘿卜素，主要存在于血液睪丸腎上腺前列腺和肝等組織。番茄紅素屬于脂溶性物質(zhì)，多不飽和脂肪酸如棕櫚油可以促進其吸收，熱加工和脂類存在的情況下可以提高生物利用率。 番茄汁對人PC-3細胞存在生長抑制和DNA損傷作用，且番茄汁劑量在120ul/ml，所含番茄紅素在6ug／ml時效果最佳，效果明顯好于單獨使用番茄紅素10.72ug/ ml，提示番茄汁中可能存在和番茄紅素構成抗癌協(xié)同效應的其他物質(zhì)[16]。 番茄紅素可明顯降低前列腺癌發(fā)生風險，抑制前列腺癌細胞的增殖，其抗前列腺癌的作用機制主要包括：清除自由基，抗氧化損傷；抑制腫瘤細胞增殖；誘導細胞間隙連接通訊，調(diào)節(jié)周期蛋白；增強機體免疫功能等[17]。對于激素依賴性前列腺癌細胞，番茄紅素可以誘發(fā)早期凋亡[18]。對于激素非依賴性前列腺癌PC-3細胞，番茄紅素可抑制其增殖，誘導其凋亡 [19] 。 綠茶：綠茶中的一種多酚，表沒食子兒茶酸3-沒食子酸，可增加DU-145細胞凋亡50以上，且能下調(diào)LNCaP細胞雄激素受體的表達。 葡萄（汁、酒）： 含白藜蘆醇。紅葡萄酒中的6種多酚成分，包括五羥黃酮、蘆丁、沒食子酸、鞣酸、白藜蘆醇，不同的濃度均可抑制LNCaP細胞生長并誘導凋亡。葡萄汁能抑制PC-3細胞增長，機制可能是誘導細胞凋亡，且存在劑量效應關系[20]。低濃度番茄汁和葡萄汁配比，雖然其番茄紅素和白藜蘆醇含量相對較少，但其對PC-3細胞的生長抑制作用及對DNA損傷作用的效果，強于單獨使用高濃度番茄紅素或白藜蘆醇，遠大于番茄汁及葡萄汁低、中、高劑量組[21]。 石榴汁： 石榴可新鮮食用或制成飲料，如石榴汁或酒。石榴汁含豐富的多酚，包括鞣花酸(鞣花 丹寧和鞣花酸糖苷)，沒食子丹寧和花色素及其他黃酮類。其中最豐富的是鞣花丹寧，占汁中抗氧化活性的5O以上。鞣花酸和丹寧，具抗癌特性，如誘導細胞周期停止和凋亡，且可抑制腫瘤形成和生長。近來報道，石榴多酚具抗增殖、誘導凋亡、抑制血管生長和抑制核因子KB(NF-kB)活性及異種移植生長。石榴植物化學劑，在體外可抑制三種前列腺癌細胞株LNCaP、PC-3和DU-145的增殖，在體內(nèi)可抑制無胸腺鼠異種移植的生長。 石榴汁中富含鞣花酸，鞣花酸是重要的前列腺癌抑制劑，在預防前列腺癌復發(fā)及轉移中可能有重要作用[22]。 鞣花酸能明顯抑制前列腺癌細胞及血管內(nèi)皮細胞增殖，降低前列腺癌HIF1alpha及VEGF表達，抑制裸鼠前列腺癌腫瘤生長及血管生成[23]；明顯抑制前列腺癌細胞PC-3增殖和遷移運動作用，并且抑制效果呈時間及鞣花酸劑量呈正相關關系，鞣花酸可抑制IL-8對前列腺癌細胞的信號激活作用[24]。 在臨床研究中，口服石榴汁可以降低經(jīng)手術或放射治療的前列腺癌患者PSA的水平[25]。 芹菜： 芹菜素是天然存在的一種黃酮類化合物，對多種腫瘤細胞有生長抑制作用[26-29]。實驗研究發(fā)現(xiàn)，芹菜素可以誘導前列腺癌細胞凋亡，其機理可能與上調(diào)前列腺癌裸鼠移植瘤Bax蛋白的表達，下調(diào)Bcl-2蛋白的表達，上調(diào)Caspase-3表達有關。 參考文獻： 1、周湘盈，徐貴發(fā). 東海刺海參凍干粉對荷瘤小鼠的抑瘤作用及其免疫指標的影響.衛(wèi)生研究，2008,37（1）：30-32. 2、Zhang W，Lu Y，Xu B, et al. 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陳偉主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 這手術現(xiàn)在三年啊，可以吃點補品。 呃，這個補品這個問題呢，是這樣子，呃，第一啊，你這個手術是什么手術，這是最重要的一個問題，是根治術呢，還是說是姑息性的手術，那么還有個第二個，你要向醫(yī)生提供的是什么呢？提供的是。 你現(xiàn)在還有沒有在用我們常規(guī)的這藥物，去試這么一個藥物在用。 這兩個一定要讓我們醫(yī)生知道我才可以，呃，跟你講這個有些補品啊，有些補品呢，不能吃，因為呢，我們前列腺癌呢，它原則上是一個雄激素來啟動的這么一個前列腺一個腫瘤，所以我們?nèi)绻行殃柕囊恍┧幬?，比如說一些鹿茸啊，呃紅參啊，這些吃進去可能會促進腫瘤的一個生長，所以在這個方面呢，我們要稍微啊，要小心一點啊，要謹慎一點。 好，這里還有一個問題是。2021年09月12日547
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