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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌精準(zhǔn)化治療時(shí)代乳腺癌已成為全球第一大癌癥。據(jù)《2020中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)2020年乳腺癌新發(fā)病例41.6萬(wàn)例,占全球乳腺癌新增人數(shù)的18.4%。雖然乳腺癌診療仍面臨很多挑戰(zhàn),但隨著新藥的研發(fā)、基礎(chǔ)科學(xué)的不斷發(fā)展和臨床新技術(shù)的持續(xù)推進(jìn),乳腺癌治療已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)精準(zhǔn)化的個(gè)性治療時(shí)代?!稌r(shí)尚健康》雜志-“名醫(yī)”欄目專訪齊立強(qiáng)醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師。曾獲得天津腫瘤醫(yī)院新世紀(jì)人才、教育部長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃乳腺癌創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)成員稱號(hào)。擅長(zhǎng)乳腺各種疑難雜癥診治、乳腺良惡性腫瘤各類型手術(shù)、乳腺癌術(shù)前及術(shù)后輔助化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等,對(duì)于早期乳腺癌的診療成效尤為突出。年均門診量超10000人次,住院手術(shù)600余例,門診微創(chuàng)手術(shù)1000余例,截至2022年6月在線問(wèn)診量累計(jì)31253次。Q12020年女性乳腺癌首次超過(guò)肺癌成為全球最常見(jiàn)癌癥約占新發(fā)癌癥病例的11.7%。乳腺癌新發(fā)病快速增長(zhǎng)的主要原因是什么?第一個(gè)是生活方式的轉(zhuǎn)變:飲食方面之前中國(guó)人的飲食更多以蔬菜為主,現(xiàn)在高脂高糖的飲食攝入量非常多,而且快餐越來(lái)越多地進(jìn)入人們的生活。情緒方面,工作、生活、孩子教育的壓力,讓人們的情緒非常緊張。運(yùn)動(dòng)方面,人們忙于工作沒(méi)有時(shí)間鍛煉身體,體重超標(biāo),肥胖是乳腺癌的一個(gè)誘因。另外,經(jīng)濟(jì)和人格都獨(dú)立的女性越來(lái)越多,單身女性不愿意結(jié)婚,結(jié)婚女性不愿意生育,生育女性不愿意哺乳,不生育不哺乳也是乳腺癌的一個(gè)高危因素。?另一方面是人們健康意識(shí)提高,體檢意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)學(xué)進(jìn)步檢查手段加強(qiáng),能夠發(fā)現(xiàn)特別早期的癌癥,現(xiàn)在很多乳腺癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)僅是一期甚至零期。Q1醫(yī)學(xué)上建議普通女性早檢應(yīng)該做什么?從多大年齡開(kāi)始?普通女性首先要進(jìn)行的乳腺檢查就是自檢。我們建議30歲就可以開(kāi)始,在每次月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行自檢。因?yàn)槌杀镜汀⒉幌纳鐣?huì)資源,所以篩查年齡可以相對(duì)開(kāi)始得更早。乳腺自檢是有爭(zhēng)議的,有的人認(rèn)為自檢沒(méi)用,不能替代常規(guī)篩查。從一些大樣本的數(shù)據(jù)來(lái)看,乳腺自檢沒(méi)有提高乳腺癌的早期診斷率,所以在乳腺癌篩查中,自檢的推薦度并不高。但是自檢乳房能夠提高防癌意識(shí),幫助女性更關(guān)心自己的乳房,可以更早期地發(fā)現(xiàn)一些癥狀,提示你早期去看醫(yī)生。Q22021年1月,我國(guó)國(guó)家癌癥中心起草了《中國(guó)女性乳腺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)》,請(qǐng)問(wèn)根據(jù)我國(guó)女性乳腺的特點(diǎn)應(yīng)該使用哪種篩查方法??乳腺癌發(fā)病率最高,但致死率稍低,如果能通過(guò)科學(xué)篩查盡早發(fā)現(xiàn),早期乳腺癌患者的5年生存率可以達(dá)到95%。篩查標(biāo)準(zhǔn)建議,乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群宜從40歲開(kāi)始進(jìn)行篩查;一般風(fēng)險(xiǎn)人群(除了高風(fēng)險(xiǎn)人群以外的所有適齡女性),在45-70歲之間,應(yīng)進(jìn)行乳腺癌篩查。一般風(fēng)險(xiǎn)人群:每1-2年應(yīng)進(jìn)行一次乳腺超聲檢查;如不具備乳腺超聲檢查條件,宜使用乳腺鉬靶檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群:每年進(jìn)行一次乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查。Q3哪種情況屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群?符合下列1、2、3中任意條件的女性,為乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。1、具有遺傳家族史,一級(jí)親屬(母親、女兒以及姐妹)有乳腺癌或卵巢癌史;二級(jí)親屬(姑、姨、祖母和外祖母)中,2人及以上50歲前患乳腺癌;二級(jí)親屬中,2人及以上50歲前患卵巢癌;至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變,或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。2、具備以下任意一項(xiàng):月經(jīng)初潮年齡≤12歲;絕經(jīng)年齡≥55歲;有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術(shù)史,或病理證實(shí)的乳腺(小葉或?qū)Ч埽┎坏湫驮錾∈?;使用“雌孕激素?lián)合”的激素替代治療不少于半年;45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實(shí)質(zhì)(或乳房密度)類型為不均勻致密型或致密型。3、具備以下任意兩項(xiàng):無(wú)哺乳史或哺乳時(shí)間短于4個(gè)月;無(wú)生育史(含從未生育、流產(chǎn)、死胎)或初次生育年齡≥30歲;僅使用“雌激素”的激素替代療法不少于半年;流產(chǎn)不少于2次。Q4我國(guó)乳腺癌患者發(fā)病年齡和國(guó)外有哪些不同?歐美國(guó)家乳腺癌發(fā)病率一般是隨著年齡的增長(zhǎng)而提高,約2/3患者發(fā)生在絕經(jīng)后,高發(fā)年齡在65~70歲之間。和歐美國(guó)家相比,我國(guó)乳腺癌有兩個(gè)發(fā)病高峰,第一個(gè)高峰出現(xiàn)在45~50歲,另一個(gè)出現(xiàn)在60~64歲,呈“M”形分布。這是一個(gè)流行病學(xué)的現(xiàn)象,主要原因是人種的差異,基因表達(dá)不同。Q5建議去做基因檢測(cè)了解乳腺癌高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)嗎?基因檢測(cè)現(xiàn)在這么熱門,主要因?yàn)檫@種技術(shù)越來(lái)越成熟,成本降低了,小刷子采一點(diǎn)口腔黏膜脫落細(xì)胞就可以了。乳腺癌是有明確靶向基因的疾病,值得做基因檢測(cè)的,但仍不建議每個(gè)人都去做基因檢測(cè)。一般認(rèn)為有家族史的人要做基因檢測(cè),但也是推薦做,不強(qiáng)調(diào)必須做。因?yàn)槊總€(gè)人承受能力不一樣,有的人膽子小,一旦知道自己有風(fēng)險(xiǎn)非常擔(dān)心?!赐甏m(xù)———————2022年11月22日
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劉春軍主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 乳腺綜合整形科 嗯,回答這個(gè)問(wèn)題哈,嗯,劉主任想咨詢一下啊,卡基因To B卡to突變,現(xiàn)在不想裝假體,可以直接做乳腺全切嗎?保留乳頭乳暈有風(fēng)險(xiǎn)嗎?啊,首先說(shuō)這布拉克基因,它是一個(gè)抑癌抑癌基因啊,抑制癌癥的這個(gè)基因發(fā)生致病性的突變了,那么這種情況下,他屬于乳腺癌發(fā)生的這種高風(fēng)險(xiǎn)的人群,像這種人呢,像這樣的情況下啊,是根據(jù)這個(gè)美國(guó)國(guó)立的癌癥網(wǎng)絡(luò)的這個(gè)指南上,就是說(shuō)它是有這個(gè)叫預(yù)防性乳乳腺切除的一個(gè)指征的啊,是可以通過(guò)預(yù)防性切除乳腺組織來(lái)避免將來(lái)發(fā)生乳腺癌的,是當(dāng)然可以,你可以做這乳腺的切除手術(shù),你可以同時(shí)做這個(gè)保留乳頭乳暈的這個(gè)全切的手術(shù),至于說(shuō)放不放假體,這取決于您個(gè)人的個(gè)人的一個(gè)想法,你可以同時(shí)放假體,你也可以先切除,不放假體,那除了假體之外。 啊,你也可以選擇自體皮瓣的乳房再造,這都是可以的,至于說(shuō)保留這個(gè)乳頭乳暈是否有風(fēng)險(xiǎn),我不知道您指的風(fēng)險(xiǎn)是什是什么哈,一方面的風(fēng)險(xiǎn)你是不是指就是說(shuō)因?yàn)槿轭^乳暈里還是有一點(diǎn)點(diǎn)那個(gè)乳腺的組織,會(huì)不會(huì)這點(diǎn)乳腺組織將來(lái)也會(huì)發(fā)生乳腺癌對(duì)吧,這個(gè)確實(shí)也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn),但這樣的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比較小,嗯,如果說(shuō)您這樣一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)都不想,嗯,不想有的話,那就可以把這乳頭乳暈也切掉,它這樣就2022年11月14日
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黃清豐副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 說(shuō)我們所有的人都活100歲,那么未來(lái)對(duì)一個(gè)30歲女性,未來(lái)還有70年,那么這70年的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)一個(gè)腫瘤來(lái)講,復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)肯定還是非常大的,而對(duì)一個(gè)70歲的女性來(lái)講,那么她未來(lái)要走還30年,那么她的風(fēng)險(xiǎn)就低,所以說(shuō)對(duì)于年輕乳腺癌,她就是一個(gè)獨(dú)立的一個(gè)危險(xiǎn)因素,越年輕風(fēng)險(xiǎn)越大,所以說(shuō)呢,打杜比針就是來(lái)降低這個(gè)啊,風(fēng)險(xiǎn)因素,降低復(fù)盤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的。2022年11月08日
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2022年11月06日
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劉哲斌副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 1.一直穿戴有鋼圈的內(nèi)衣,讓胸型保持美麗,但會(huì)不會(huì)導(dǎo)致乳腺疾病?鋼圈一般是為了讓胸型更好看,但經(jīng)常也有說(shuō)法稱穿有鋼圈的內(nèi)衣會(huì)導(dǎo)致乳腺癌,但其實(shí)乳腺癌的危險(xiǎn)因素中并沒(méi)有鋼圈的這一點(diǎn),帶鋼圈最大的危害就是如果鋼圈不合適你的胸型,可能會(huì)引起乳房疼痛,很多看診的女性乳房在觸診時(shí),一看乳房正面就有鋼圈的勒痕,這種就需要更換合適的鋼圈了。所以選擇內(nèi)衣的時(shí)候建議檢查鋼圈是否會(huì)陷入胸部或皮膚。如果有此類情況嘗試更大的尺寸或考慮軟鋼圈甚至沒(méi)有鋼圈的胸罩。2.有沒(méi)有年輕女性不在意或者做錯(cuò)的習(xí)慣,導(dǎo)致二三十年后患乳腺疾病的情況?回答這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上就是回答了引起乳腺癌的高危因素,但是毫無(wú)例外的是,沒(méi)有一項(xiàng)高危因素是可以單獨(dú)引起乳腺癌的,也就是說(shuō)乳腺癌本身的機(jī)制是很復(fù)雜的,涉及到復(fù)雜的內(nèi)因和外因,所以單單靠控制一項(xiàng)或者幾項(xiàng)習(xí)慣,很難做到預(yù)防乳腺癌,就比如有白領(lǐng)覺(jué)得喝酒會(huì)得乳腺癌,但是大部分得乳腺癌的都是不喝酒的,單一靠戒酒并不能百分之百地預(yù)防乳腺癌。更何況惡性腫瘤和年齡有很大關(guān)系,隨著年齡增長(zhǎng)身體本身對(duì)體內(nèi)錯(cuò)誤的修復(fù)能力減弱了,年齡增長(zhǎng)就是一個(gè)無(wú)法改變的乳腺癌的高危因素,所以做到定期的篩查最重要,比刻意的改變生活方式可能更重要。3.為什么白領(lǐng)女性每年接受公司體檢,乳腺癌還如此高發(fā)?乳腺癌不是因?yàn)轶w檢而高發(fā)的,乳腺癌的發(fā)病是和很多復(fù)雜的因素有關(guān)的,體檢的作用不是預(yù)防乳腺癌,而是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的蛛絲馬跡。月經(jīng)初潮早絕經(jīng)時(shí)間晚、沒(méi)有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、肥胖、有不良生活習(xí)慣、煙酒、絕經(jīng)后超重和長(zhǎng)期應(yīng)用激素都是乳腺癌發(fā)病的高危因素,現(xiàn)代女性結(jié)婚晚、生育晚、母乳喂養(yǎng)少等均和乳腺疾病有一定關(guān)系。所以并不是體檢造成乳腺癌的高發(fā),但是體檢能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,越早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率越高,這是體檢的意義所在。4.乳腺健康檢查應(yīng)該怎么做,多久做?乳腺疾病的篩查也是有據(jù)可循的,事實(shí)上現(xiàn)在的女性是有一些過(guò)度篩查的,發(fā)現(xiàn)了看似不正常的“正?!钡默F(xiàn)象,但是從報(bào)告中字里行間的描述上,讓很多女性徒增了一些不必要的恐慌。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)診治指南的第一個(gè)章節(jié)就針對(duì)篩查進(jìn)行了詳細(xì)闡述,建議40歲以上開(kāi)始篩查,有家族史的或者既往有不典型增生病史或者Gail模型計(jì)算發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的,可以提前開(kāi)始篩查,每1~2年進(jìn)行一次鉬靶檢查,年輕女性或者致密性乳腺篩查加用超聲,中國(guó)女性多為致密性乳腺,且中國(guó)超聲檢查預(yù)約方便,所以超聲在體檢的應(yīng)用中相對(duì)頻繁一些。5.日常生活中,我們可以做些什么,讓乳腺保持健康?這是一個(gè)偽命題,首先怎么定義健康?乳腺疼痛就不健康嗎?乳腺纖維腺瘤就不健康嗎?乳腺增生不健康嗎?就好比皮膚,皮膚有雀斑(雀斑也是皮膚的增生性改變)就不健康了嗎?大部分乳腺結(jié)節(jié)都是良性的,和身上長(zhǎng)斑點(diǎn)長(zhǎng)色素痣是一回事情,大部分乳腺疼痛都是女性的生理狀態(tài),大多數(shù)是可逆的是正常的存在。了解乳腺增生并不可怕,了解定期復(fù)查才是王道,就沒(méi)那么害怕了。6.為了追求美麗,大到豐胸醫(yī)美,小到美容機(jī)構(gòu)的豐胸按摩,會(huì)對(duì)乳腺有傷害嗎?為什么會(huì)造成傷害?自然就是一種持續(xù)的美,按摩豐胸推拿疏通,都有些智商稅的味道。首先如果遇到腫瘤不說(shuō),腫瘤是最禁忌推拿按摩的,老法師的書(shū)上就十分強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn);其次乳腺的腺體實(shí)際上是一串串葡萄的方式排列的,每個(gè)葡萄的生長(zhǎng)方向是不一樣的,不可能用同一個(gè)方向的按摩來(lái)做到所謂的“疏通”;再者,普通的增生基本不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),也不需要進(jìn)行治療,只要進(jìn)行常規(guī)的乳腺癌篩查就可以。而乳腺增生引起的乳房疼痛是可以通過(guò)生活方式的改變緩解的,但因?yàn)楝F(xiàn)在去醫(yī)院無(wú)論是觸診還是超聲對(duì)乳腺增生的診斷很隨意,吃藥、按摩、理療、針灸等辦法都是不管用的,只會(huì)增加自己的焦慮和浪費(fèi)時(shí)間跟金錢;最后,豐胸,要么是使脂肪增多,要么讓腺體增多,這兩樣對(duì)健康來(lái)說(shuō),都不是什么好事。2022年11月04日
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 健康報(bào)?2022-10-2212:01?發(fā)表于北京齊立強(qiáng)說(shuō)乳腺健康.醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院乳腺外科齊立強(qiáng)醫(yī)生邀您一起關(guān)注乳腺健康,了解醫(yī)生出診信息,分享乳腺疾病科普知識(shí)。每年10月是世界乳腺癌防治月又稱“粉紅絲帶月”乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的2020年全球最新癌癥數(shù)據(jù):乳腺癌首次超過(guò)肺癌成為全球“第一大癌”。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,乳腺癌的治療越來(lái)越積極有效,很多患者都能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早治療,所以,很多乳腺癌患者的預(yù)后相較于其他癌癥患者更好。而臨床中,我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn),部分患者在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移?;蛘?,有很多患者在治療后一直擔(dān)心是否會(huì)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移,身體稍有“風(fēng)吹草動(dòng)”,就擔(dān)心是不是有什么問(wèn)題,終日承受著巨大的精神壓力。我們來(lái)專門聊一聊兩個(gè)問(wèn)題:乳腺癌的復(fù)發(fā)有哪些癥狀?應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)乳腺癌的復(fù)發(fā)??復(fù)發(fā)有哪些征兆乳腺癌的復(fù)發(fā),包括局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。不同部位的復(fù)發(fā),臨床癥狀也不一樣。局部復(fù)發(fā)是指保乳術(shù)后同側(cè)乳腺內(nèi)或全乳切除后同側(cè)胸壁再次出現(xiàn)腫瘤,用手觸摸會(huì)發(fā)現(xiàn)這種癌結(jié)節(jié)比較硬,而且不容易活動(dòng),可以單發(fā)也可以多發(fā)。除了胸壁之外,常見(jiàn)的復(fù)發(fā)部位還有內(nèi)乳區(qū)、腋下以及鎖骨上區(qū)域淋巴結(jié)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是骨、肝、肺和腦。大多數(shù)與乳腺癌相關(guān)的死亡是由轉(zhuǎn)移引起的。骨轉(zhuǎn)移會(huì)有病灶部位的持續(xù)漸進(jìn)性疼痛,最常見(jiàn)的骨轉(zhuǎn)移部位包括胸椎、腰椎、肋骨以及四肢長(zhǎng)骨。骨轉(zhuǎn)移灶會(huì)破壞骨的生理結(jié)構(gòu)與機(jī)械強(qiáng)度,常伴有中重度骨痛,嚴(yán)重者可發(fā)展為病理性骨折。骨轉(zhuǎn)移灶形成的軟組織包塊,可對(duì)周圍重要神經(jīng)血管形成壓迫,導(dǎo)致肢體局部功能喪失。骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥等骨相關(guān)事件的出現(xiàn),嚴(yán)重影響患者的自主活動(dòng)能力及生存質(zhì)量。早期肝轉(zhuǎn)移可以不表現(xiàn)任何臨床不適癥狀,隨著病情進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)(右上腹)的疼痛,發(fā)熱、納差、腹脹,腹水、黃疸、肝大等癥狀和體征。如果腹水較多,還會(huì)有呼吸困難等癥狀。這些癥狀常提示預(yù)后差、生存時(shí)間短。肺部是晚期乳腺癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。肺轉(zhuǎn)移可能引起咳嗽、咯血、疼痛(刺激性胸痛)、胸腔積液和肺功能障礙等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腦轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、噴射性嘔吐、視物不清等癥狀。約有15%~30%的乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。乳腺癌患者由于生存期的延長(zhǎng),腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率也隨之增加。腦轉(zhuǎn)移后,患者病情發(fā)展迅速,又因血—腦脊液屏障的存在,藥物很難抵達(dá)病灶,療效不佳,導(dǎo)致腦轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后較差。所以,提醒患者們,一旦出現(xiàn)了局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癥狀,如新發(fā)腫塊、骨痛、胸痛、持續(xù)性頭痛、呼吸困難或腹部疼痛等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如何減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性乳腺癌之所以被稱為惡性腫瘤,是因?yàn)樗谛g(shù)后能“卷土重來(lái)”,也就是存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)樵谡麄€(gè)治療過(guò)程中,癌細(xì)胞可以找到“庇護(hù)所”藏身,類似進(jìn)入休眠狀態(tài)。而在治療之后,這些休眠細(xì)胞在某種機(jī)會(huì)下仍會(huì)死灰復(fù)燃。這也是造成乳腺癌患者有死亡風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。乳腺癌復(fù)發(fā)最常見(jiàn)的時(shí)間段有兩個(gè):術(shù)后2年以及術(shù)后5~6年。我在臨床上遇到的患者中,最長(zhǎng)的復(fù)發(fā)時(shí)間是在術(shù)后31年。正因如此,即便對(duì)乳腺癌進(jìn)行了徹底的手術(shù)切除以及全面、周期性規(guī)范的綜合治療,也并不代表患者就可以完全高枕無(wú)憂了。那么,怎樣將乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性降到最小呢?第一,堅(jiān)持足療程的治療。乳腺癌治療包括規(guī)范的手術(shù),必須的放療以及足療程、足周期的化療、靶向治療和全程的內(nèi)分泌治療。放療大概在1個(gè)月左右,化療在半年到1年之間,靶向治療一般需要1年的時(shí)間,內(nèi)分泌治療需要5~10年。所以手術(shù)成功之后,患者不能掉以輕心,一定要不打折扣地把術(shù)后要做的治療足療程做完。堅(jiān)持就是勝利!只有把必須要做的治療全程堅(jiān)持下來(lái),才會(huì)大大降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。第二,定期規(guī)律隨訪復(fù)查。目前,指南推薦的隨訪頻率是術(shù)后2年之內(nèi),每3個(gè)月1次;術(shù)后3~5年,每6個(gè)月一次;術(shù)后5年以后,?每年1次。其他檢查的頻率如下:乳腺超聲?:每6個(gè)月1次;乳腺X線:每年1次;胸片或胸部CT:每年1次;腹部超聲:每6個(gè)月1次,3年后改為每年1次;存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4枚以上等高危因素的患者,需要進(jìn)行基線骨掃描檢查,必要時(shí)每1~2年進(jìn)行1次全身骨掃描;血常規(guī)、血液生化、乳腺癌標(biāo)志物的檢測(cè)可每6個(gè)月1次,3年后每年1次;應(yīng)用他莫昔芬的患者建議每年進(jìn)行1次婦科檢查。第三,養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。以上內(nèi)容是不是令乳腺癌患者更加憂心忡忡了?接下來(lái),我想說(shuō)說(shuō)寬心的話:不要每天活在擔(dān)心復(fù)發(fā)的恐懼中,目前乳腺癌在某種程度上是一種“幸福癌”,早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療,治愈率還是相當(dāng)高的。所以預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,還有一個(gè)方法,就是養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣,讓自己活得開(kāi)心和輕松。具體建議如下:保持積極樂(lè)觀的心態(tài),體會(huì)深呼吸和聽(tīng)音樂(lè)帶給我們的益處,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如散步、做瑜伽、健身操,打太極拳等,可以幫助緩和緊張焦慮的情緒。同時(shí),還要保持充足的休息,良好和諧的人際關(guān)系,健康科學(xué)的飲食,避免飲酒熬夜過(guò)度情緒化等不良習(xí)慣。這樣不僅能夠提升機(jī)體的免疫力,還能大大降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),何樂(lè)而不為呢?2022年10月26日
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2022年10月18日
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張赟建主任醫(yī)師 中山一院 甲狀腺乳腺外科 什么風(fēng)險(xiǎn)啊,那么剛才也也說(shuō)到了,實(shí)際上如果他是三陰乳腺癌啊,就是做了這樣一些術(shù)后的化療啊,做了保乳,可能也放療也做了啊,那么他后面的一些風(fēng)險(xiǎn)的話,我們可能更多的就是通過(guò)一些,呃,定期的一些隨隨訪哈,當(dāng)然如果發(fā)現(xiàn)的是比較早期的,他的一個(gè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)呢,可能會(huì)低啊,相對(duì)更低,那么如果剛才也提到了這部分,如果年輕的啊,患者,他有遺傳的。 這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是如果是有布拉卡基因突變的,那么它是可以選擇做一些啊,積極一點(diǎn)的預(yù)防性的手術(shù)的措施,包括預(yù)防性的,呃,乳房的切除,或者預(yù)防性卵巢切除啊,當(dāng)然這種就是,呃,針對(duì)特定的人群呢,剛才講到就是如果是布卡基因突變的啊,那我們才有這樣一個(gè),呃,選擇啊,去去做。 啊,就是并不是做一個(gè)常規(guī)的推薦。 嗯。2022年09月29日
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藺強(qiáng)主任醫(yī)師 華北石油管理局總醫(yī)院 腫瘤科 乳房疼痛是門診患者最常見(jiàn)的癥狀之一,也是醫(yī)療實(shí)踐中乳腺相關(guān)疾病咨詢最常見(jiàn)的原因,根據(jù)疼痛性質(zhì)可分為周期性乳房疼痛和非周期性乳房疼痛、創(chuàng)傷性疼痛,如乳腺腫物切除術(shù)后,還有常見(jiàn)的硬化性腺病、乳腺癌所致的胸壁疼痛,即肋間神經(jīng)痛等。周期性乳房疼痛與月經(jīng)周期有關(guān),特別是與排卵相關(guān),稱為乳腺增生痛;非周期性疼痛可發(fā)生在絕經(jīng)期前,也可發(fā)生在絕經(jīng)后,但患者平均年齡在34歲左右,疼痛定位明確,可因乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或者乳管周圍炎癥引起;外傷性疼痛是乳腺腫物切除活檢后,因?yàn)轳:垡鸪掷m(xù)性、非周期性疼痛,一段時(shí)間后會(huì)緩解;胸壁疼痛幾乎都是單側(cè)。臨床上很多患者認(rèn)為是乳房疼,分為兩類,最常見(jiàn)的是Tieze綜合征,也叫疼痛性肋軟骨交界區(qū)綜合征或者側(cè)胸壁疼痛,并不是真正乳房疼痛,是因?yàn)槿榉扛采w區(qū)域肋軟骨疼痛,如乳腺癌合并結(jié)節(jié);其他還有精神神經(jīng)因素。乳腺癌的發(fā)生與多種因素相關(guān),通常以下類型患者易患乳腺癌:1、遺傳:若一級(jí)親屬里存在乳腺癌患者,其患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)正常人高,需引起重視;2、激素:月經(jīng)初潮時(shí)間較早或絕經(jīng)年齡較晚的女性,需當(dāng)心乳腺癌,其患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高;3、哺乳、婚育情況:如晚婚、晚育、未哺乳者,患有乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高;4、其他類型:過(guò)往有乳腺良性手術(shù)史或乳腺放射的患者,以及口服避孕藥者,患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。乳腺腫瘤的具體預(yù)防方法如下:1、乳腺纖維腺瘤或乳腺囊性增生者,建議早期進(jìn)行干預(yù)、處理,以免向惡性轉(zhuǎn)換;2、一級(jí)親屬為乳腺腫瘤患者,其子女應(yīng)定期進(jìn)行檢查,尤其BRCA1、BRCA2基因突變,其姐妹、女兒發(fā)生乳腺腫瘤的概率相對(duì)較高,必要時(shí)甚至可以進(jìn)行雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除,降低乳腺腫瘤發(fā)生的概率。2022年09月27日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌進(jìn)展最常見(jiàn)的幾個(gè)表現(xiàn)就是,復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以及耐藥。一旦出現(xiàn)以上三種情況,常常會(huì)令大家感到驚慌失措,那乳腺癌為什么會(huì)發(fā)生進(jìn)展呢?腫瘤的惡性程度高,生長(zhǎng)速度快,患者本身免疫力持續(xù)下降,單一的治療方式往往會(huì)給病人的身體造成損傷,即使腫瘤得到一定的控制,也會(huì)造成患者免疫力下降,導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對(duì)于防止乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,首要的辦法就是根據(jù)病人的病理類型選擇恰當(dāng)?shù)男g(shù)后治療方案,也就是說(shuō)目前乳腺癌的治療需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合性的治療。手術(shù)是第一步,把病灶切除,獲得了病灶的信息,知道是哪種類型的,它復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素高不高,可以選擇放療、化療以及靶向治療,還有內(nèi)分泌治療等多種治療手段。預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移最主要的辦法是按照醫(yī)生的要求按時(shí)按量足療程的做完,可以把復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)降到最低,而且要定期復(fù)查。免疫力下降,心理狀況發(fā)生變化,不積極復(fù)查等等也會(huì)影響疾病進(jìn)展。人體免疫力是戰(zhàn)勝癌癥的“終極”武器,要維持良好的人體免疫力。首先養(yǎng)成良好的生活方式,尤其是女性,不要長(zhǎng)期熬夜,調(diào)整好生活節(jié)奏,處理好家庭和工作矛盾,保持心情愉悅。飲食上,原則上要注意均衡飲食、合理搭配。避免食用油炸熏燒、腌制食品、動(dòng)物的脂肪,含激素的食品。注意多吃新鮮的蔬菜、水果,這些富含微量元素的食物,同時(shí)也可以多服用含蛋白高的食物比如雞蛋、瘦肉、魚(yú)類等等。乳腺癌經(jīng)過(guò)積極規(guī)范治療后,多數(shù)患者都可以獲得較長(zhǎng)的生存時(shí)間,但依然有少部分患者因?yàn)槟退幇l(fā)生疾病進(jìn)展。定期復(fù)查,復(fù)查彩超、CT、腫瘤標(biāo)志物等等。術(shù)后的患者也應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),盡可能的使體重達(dá)標(biāo),健康的生活方式有利于病情的恢復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查是每3個(gè)月復(fù)查1次,復(fù)查1年。1年以后未發(fā)現(xiàn)異常,可6個(gè)月復(fù)查1次,3年以后可1年復(fù)查1次。通過(guò)以上檢查以發(fā)現(xiàn)肺部是否有轉(zhuǎn)移,肺部的CT的復(fù)查1年最好不要超過(guò)2次,因?yàn)镃T也會(huì)產(chǎn)生輻射,可以采取中途穿插胸片的檢查,以減少X射線的照射。2022年09月06日
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)

肖鋒醫(yī)生的科普號(hào)
肖鋒 主任醫(yī)師
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
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沈曄華醫(yī)生的科普號(hào)
沈曄華 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
中西醫(yī)結(jié)合科
7005粉絲25.3萬(wàn)閱讀

謝豐曉醫(yī)生的科普號(hào)
謝豐曉 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
乳腺科
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