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劉杰主任醫(yī)師 山東省公共衛(wèi)生臨床中心 腫瘤中心 中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專委會；中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志2021年8月9日第8卷第4期ElectronJMetabNutrCancer,Aug.9,2021,Vol.8,No.4摘要：乳腺癌作為女性最常見的惡性腫瘤，手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌治療和靶向治療是常用的治療手段。越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，乳腺癌患者營養(yǎng)狀態(tài)與疾病治療效果、復(fù)發(fā)風(fēng)險、死亡風(fēng)險及生活質(zhì)量等密切相關(guān)。適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)治療不僅幫助乳腺癌患者保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)和生活習(xí)慣，增加治療耐受性，改善治療效果，提高生活質(zhì)量，而且可以降低乳腺癌患者的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險。乳腺癌患者的營養(yǎng)監(jiān)測與治療不容忽視，應(yīng)當(dāng)與抗腫瘤治療并重。相對營養(yǎng)不足而言，乳腺癌患者營養(yǎng)過剩的發(fā)生率更高。營養(yǎng)過?？梢鹕眢w損傷、生活質(zhì)量下降、治療相關(guān)不良反應(yīng)增加以及持久的心理社會問題等不良后果。乳腺癌確診后應(yīng)進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)評估，即使采取有效的營養(yǎng)治療措施，并且在整個疾病過程中定期進行隨訪。乳腺癌作為女性最常見的惡性腫瘤［1‐3］，目前主要的治療手段包括手術(shù)治療、放射治療（以下簡稱放療）、化學(xué)藥物治療（以下簡稱化療）、內(nèi)分泌治療和靶向治療等。隨著治療手段的不斷改進，目前我國乳腺癌患者的5年生存率為83.2%，較過去10年提高了7.3%［4］。越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，乳腺癌患者營養(yǎng)狀態(tài)與疾病治療效果、復(fù)發(fā)風(fēng)險、死亡風(fēng)險及生活質(zhì)量等密切相關(guān)［5‐9］。適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)治療不僅幫助乳腺癌患者保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)和生活習(xí)慣、增加治療耐受性、改善治療效果、提高生活質(zhì)量，而且可降低乳腺癌患者的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險［10‐14］。乳腺癌患者的營養(yǎng)監(jiān)測與治療不容忽視，應(yīng)當(dāng)與抗腫瘤治療并重。營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩（超重和肥胖）兩個方面。通常腫瘤營養(yǎng)不良特指營養(yǎng)不足［9,15‐17］，但是乳腺癌相關(guān)營養(yǎng)不良的情況更適合從營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩兩方面闡述。乳腺癌患者營養(yǎng)不足的發(fā)生率明顯低于其他常見惡性腫瘤。法國一項關(guān)于惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良（營養(yǎng)不足）患病率的調(diào)查研究顯示，乳腺癌患者營養(yǎng)不足的發(fā)生率為20.3%，明顯低于食管和/或胃（60.2%）以及胰腺（66.7%）等部位腫瘤營養(yǎng)不良（營養(yǎng)不足）的發(fā)生率［18］；我國報道的乳腺癌患者營養(yǎng)不足的發(fā)生率低于10%［19］。相對營養(yǎng)不足而言，乳腺癌患者營養(yǎng)過剩的發(fā)生率更高，國內(nèi)外的研究結(jié)果均顯示乳腺癌患者，尤其是絕經(jīng)后的乳腺癌患者，營養(yǎng)過剩的發(fā)生率在50%以上［19,21］。營養(yǎng)過剩可引起身體損傷、生活質(zhì)量下降、治療相關(guān)不良反應(yīng)增加以及持久的心理社會問題等不良后果［22］。有研究顯示，肥胖可使乳腺癌全因死亡率增加33%［20］，與體質(zhì)指數(shù)正常的女性相比，絕經(jīng)后肥胖女性乳腺癌發(fā)生風(fēng)險增加20%~40%［23］。1證據(jù)1.1評估及診斷工具乳腺癌確診后應(yīng)進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)評估，一旦發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良，立即采取有效的營養(yǎng)治療措施，并且在整個疾病過程中定期進行隨訪。營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)評估的方法應(yīng)具有簡單、經(jīng)濟、可靠的特點［8］。歐洲臨床營養(yǎng)與代謝學(xué)會（EuropeanSocietyforParenteralandEnteralNu‐trition，ESPEN）指南推薦采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（nutritionalriskscreening2002，NRS2002）［15］，我國也較多使用NRS2002作為營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具［10,16,24］。患者主觀整體評估（patient‐generatedsubjectiveglobalassessment，PG‐SGA）［10,16,24］是專門為腫瘤患者設(shè)計的營養(yǎng)評估方法，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會推薦使用。乳腺癌患者在治療過程中及治療后，特別是在手術(shù)前［25］，建議應(yīng)用NRS2002進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查、PG‐SGA進行營養(yǎng)評估，以便根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、時間安排、活動特點、文化偏好及個人需要采取個體化的營養(yǎng)治療方法［4,5］。1.2能量需求《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南2015版》［9］和ESPEN指南［15］指出，腫瘤患者能量攝入推薦量與普通健康人無異，建議臥床患者給予20~25kcal/(kg·d）的能量供給；有活動能力的患者應(yīng)給予25~30kcal/(kg·d）的能量供給。ZuconiCP等［26］對17例乳腺癌患者和19例健康女性進行了營養(yǎng)評估，結(jié)果顯示乳腺癌患者的REE與健康女性相似，可根據(jù)25kcal/(kg·d）的快速公式計算?？紤]到大多乳腺癌患者的活動能力不受限，能量需求與健康女性相似，通常情況下建議乳腺癌患者能量供給為25~30kcal/(kg·d)。乳腺癌患者的能量需求也會受到飲食、生活習(xí)慣、運動量、體重、腫瘤負(fù)荷狀態(tài)、機體代謝狀態(tài)等多種因素的影響，必要時需要根據(jù)具體情況進行個體化的動態(tài)調(diào)整。蛋白質(zhì)是人體重要的組成成分，在生命活動中發(fā)揮著重要的作用［27］。ESPEN指南推薦腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入量至少1.0g/(kg·d)，根據(jù)情況可增加至1.5g/(kg·d)。在缺乏運動和存在全身性炎癥反應(yīng)的情況下，蛋白質(zhì)目標(biāo)供給量可達(dá)到1.2~2.0g/(kg·d)［15］?！吨袊[瘤營養(yǎng)治療指南》（2015版）建議腫瘤患者蛋白質(zhì)供給量為1.0~1.5g/(kg·d)，嚴(yán)重消耗者可將蛋白質(zhì)供給量調(diào)整至1.5~2.0g/(kg·d)［9］。研究表明，抗腫瘤治療過程中由于不良反應(yīng)導(dǎo)致的惡心、嘔吐、食欲減退、虛弱乏力，會使乳腺癌患者體力活動減少，引起體重和脂肪組織增加，瘦體組織明顯減少，增加并發(fā)癥的數(shù)量和嚴(yán)重程度［5,28‐30］。這種以脂肪量增加和肌肉質(zhì)量、力量減少為特征的體重增加，稱為肌肉減少性肥胖（sarcopenicobesity，SO）［31］，可通過補充足量的蛋白質(zhì)1.2~1.5g/(kg·d）預(yù)防［25,32,33］?；谏鲜鲎C據(jù)，建議乳腺癌患者蛋白質(zhì)攝入量為1.2~1.5g/(kg·d)，存在嚴(yán)重消耗的乳腺癌患者，蛋白質(zhì)攝入量可調(diào)整至1.5~2.0g/(kg·d)。2抗腫瘤治療相關(guān)的營養(yǎng)治療2.1手術(shù)及放化療手術(shù)治療是乳腺癌最常見的治療手段之一，營養(yǎng)不良可增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險和死亡風(fēng)險［6］。陳蘭［34］將48例手術(shù)治療的乳腺癌患者隨機分成觀察組（常規(guī)護理聯(lián)合營養(yǎng)治療）和對照組（常規(guī)護理），研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組傷口愈合率明顯高于對照組，愈合時間明顯短于對照組。EdaK等［35］開展的一項小規(guī)模隨機研究，將40例乳腺癌放療患者隨機分成兩組，試驗組患者每日口服谷氨酰胺15g，對照組患者接受安慰劑治療，評估放療引起的皮膚不良反應(yīng)。RubioI等［36］對17例術(shù)后接受放療的乳腺癌患者進行相似的研究，試驗組患者每日口服谷氨酰胺0.5g/kg。兩項研究得出相似的結(jié)論，試驗組皮膚不良反應(yīng)（多為1級）的發(fā)生率明顯低于對照組（多為2級）。CihanYB［37］對456例接受輔助放化療的乳腺癌患者進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)與患者總生存率顯著相關(guān)。體重過輕或肥胖的乳腺癌患者，總生存時間短于正常體重者。AbdollahiR等［38］開展的一項單中心隨機試驗，將150例化療的乳腺癌患者隨機分為接受膳食干預(yù)、營養(yǎng)教育的干預(yù)組（n=73）和對照組（n=67），研究結(jié)果顯示，膳食干預(yù)、營養(yǎng)教育的干預(yù)組的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯下降。2.2內(nèi)分泌治療接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，尤其是接受芳香化酶抑制劑治療的絕經(jīng)后乳腺癌患者，容易出現(xiàn)骨質(zhì)流失，甚至發(fā)生骨折［28,39‐41］。一項前瞻性隊列研究，納入211例乳腺癌患者和567例對照，評估兩組受試者骨質(zhì)丟失情況，中位隨訪時間5.8年。單用芳香化酶抑制劑和化療聯(lián)合芳香化酶抑制劑治療的乳腺癌患者與對照組相比，骨質(zhì)丟失和骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險比（hazardratio，HR）分別為2.72和3.83［39］。NissenMJ等［28］研究也發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者骨礦物質(zhì)含量減少與年齡較大、應(yīng)用芳香化酶抑制劑進行內(nèi)分泌治療顯著相關(guān)。胡蘭等［40］通過對151例乳腺癌患者骨丟失情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，骨量減少患者中正在應(yīng)用芳香化酶抑制劑治療的乳腺癌患者占66.67%。隨著治療時間的延長，骨折風(fēng)險增加。建議在芳香化酶抑制劑治療之前，就應(yīng)進行骨折風(fēng)險評估，改變生活方式以及補充鈣和維生素D［41］。3膳食相關(guān)的營養(yǎng)治療目前文獻(xiàn)中對乳腺癌患者進行腸外、腸內(nèi)營養(yǎng)的報道較少，可能與大多數(shù)乳腺癌患者在治療期間均可經(jīng)口進食相關(guān)，合理膳食在乳腺癌患者的治療過程中發(fā)揮著重要作用。3.1飲酒增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險一項關(guān)于酒精攝入與乳腺癌的研究，共納入來自53個流行病學(xué)研究的58515例浸潤性乳腺癌患者和95067例對照，發(fā)現(xiàn)每天酒精攝入量為35~44g的女性與不飲酒的女性相比，乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險增加32%；如果每天酒精攝入量≥45g，與不飲酒的女性相比，飲酒女性乳腺癌發(fā)生風(fēng)險增加46%。酒精攝入量每天增加10g，乳腺癌發(fā)生的相對風(fēng)險增加7.1%［42］。一項中位隨訪時間為10年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，與不飲酒女性相比，每天攝入酒精≥30g的女性患乳腺癌風(fēng)險增加32%，而患浸潤性乳腺癌風(fēng)險增加43%［43］。另一項前瞻性隊列研究，對105986例女性進行長達(dá)近30年的隨訪，其中7698例女性被確診為浸潤性乳腺癌，研究發(fā)現(xiàn)平均每天酒精攝入量為5.0~9.9g，乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險增加15%［44］。3.2飲食中ω‐3與ω‐6多不飽和脂肪酸相對攝入比增加能夠降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險一項meta分析，納入20905例乳腺癌患者和883585例對照，發(fā)現(xiàn)每增加100mg的ω‐3多不飽和脂肪酸（ω‐3polyunsaturat‐edfattyacid,ω‐3PUFA）日攝入量能降低5%的乳腺癌發(fā)生風(fēng)險［45］。一項來自我國上海女性健康研究中心的前瞻性隊列研究，基線納入72571例無腫瘤參與者，研究過程中確診712例乳腺癌。研究發(fā)現(xiàn)ω‐3PUFA與ω‐6多不飽和脂肪酸（ω‐6polyunsatu‐ratedfattyacid,ω‐6PUFA）相對攝入量與乳腺癌發(fā)生風(fēng)險顯著相關(guān)，即ω‐3PUFA低攝入、ω‐6PUFA高攝入與ω‐3PUFA高攝入、ω‐6PUFA低攝入的女性相比，患乳腺癌的風(fēng)險增加了1.06倍，提示ω‐6PU‐FA與ω‐3PUFA的相對量可能對乳腺癌發(fā)病風(fēng)險更重要［46］。另一項meta分析，納入274135例成年女性，其中8331例確診為乳腺癌，發(fā)現(xiàn)攝入ω‐3/ω‐6PUFA比值高的人群的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險明顯降低，飲食中ω‐3/ω‐6PUFA比值每增加10%，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險下降6%。血清中ω‐3/ω‐6PUFA比值每增加10%，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險隨之降低27%［47］。3.3低脂奶制品或增加奶制品的攝入頻率均有可能降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險奶制品作為日常生活中優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的主要來源，是生活中最為常見的食品，與乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險有一定的相關(guān)性。一項meta分析顯示酸奶和低脂奶制品降低了乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險，HR分別是0.91和0.85［48］。另一項病例對照研究發(fā)現(xiàn)，低脂牛奶可能降低乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險［49］。一項關(guān)于中國北部和東部地區(qū)婦女每周乳品攝入頻率與乳腺癌發(fā)生風(fēng)險之間關(guān)系的病例對照研究，共納入1286例乳腺癌患者和1461例對照，發(fā)現(xiàn)每周攝入牛奶的頻率與乳腺癌發(fā)生風(fēng)險呈顯著負(fù)相關(guān)，與攝入奶制品頻率低于每周1d的婦女相比，每周3~4d食用乳制品的婦女乳腺癌發(fā)病率降低了31%，而每周5~7d食用乳制品的婦女乳腺癌發(fā)病率降低了47%［50］。3.4含咖啡因的咖啡可以降低絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病率一項納入13項前瞻性隊列研究的meta分析發(fā)現(xiàn)，咖啡攝入量與絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)生風(fēng)險降低有顯著相關(guān)性［51］。另一項瑞典的多中心前瞻性臨床試驗，納入42099例30~49歲健康女性，隨訪過程中共確診1565例乳腺癌，發(fā)現(xiàn)每天喝3杯以上的咖啡（每杯約150ml,含103mg咖啡因）與整體乳腺癌以及雌激素受體陽性/孕激素受體陰性乳腺癌的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)［52］。一項納入37篇文章59018例乳腺癌患者的meta分析顯示，咖啡/咖啡因攝入和絕經(jīng)后女性乳腺癌風(fēng)險呈負(fù)相關(guān)?？Х葦z入劑量增加2杯/d，乳腺癌風(fēng)險降低2%；咖啡因攝入增加200mg/d，乳腺癌風(fēng)險降低1%［53］。一項歐洲前瞻性調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，攝入含咖啡因的咖啡可明顯降低絕經(jīng)后女性患乳腺癌的風(fēng)險（HR=0.90）［54］。3.5大豆食品可降低乳腺癌的死亡和復(fù)發(fā)風(fēng)險一項納入5042例女性乳腺癌患者的隊列研究，中位隨訪3.9年，發(fā)現(xiàn)增加大豆蛋白或大豆異黃酮的攝入量均可降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率和死亡率。大豆蛋白攝入量最高四分位數(shù)與大豆蛋白攝入量最低四分位數(shù)的5年死亡率分別為9.2%和13.1%，5年復(fù)發(fā)率分別為8.9%和13.0%。這項研究發(fā)現(xiàn)大豆食品的攝入是安全的，但當(dāng)大豆蛋白的攝入量超過11g/d時，增加大豆食品的攝入量對降低死亡率和復(fù)發(fā)率沒有額外的益處［55］。一項對9514例乳腺癌患者隨訪7.4年的研究發(fā)現(xiàn)，較高水平的大豆攝入可使乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險降低25%［56］。另一項針對6235例女性乳腺癌患者進行飲食異黃酮攝入量與乳腺癌全因死亡率的研究，中位隨訪時間9.4年，發(fā)現(xiàn)膳食中異黃酮攝入量最高四分位數(shù)和最低四分位數(shù)相比，異黃酮攝入量高的乳腺癌患者全因死亡率下降了21%［57］。4體重管理相關(guān)的營養(yǎng)治療越來越多的證據(jù)證實，肥胖與乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險增加和不良預(yù)后相關(guān)。一項來自美國的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌死亡的患者有明顯的肥胖趨勢［11］。一項包含82項臨床研究230000例乳腺癌患者的meta分析也指出，肥胖與乳腺癌的不良預(yù)后明顯相關(guān)，且不受患者的月經(jīng)狀況和激素受體表達(dá)情況影響［12］。一項研究共納入體質(zhì)指數(shù)正常的絕經(jīng)后女性3460例，中位隨訪時間16年，182例確診為乳腺癌，研究發(fā)現(xiàn)脂肪含量最高的四分位數(shù)乳腺癌患者比脂肪含量最低的四分位數(shù)患者乳腺癌發(fā)生風(fēng)險增加近90%［13］。我國華東地區(qū)開展的一項病例對照研究，納入492例受試者，包括123例乳腺癌患者和369例對照，證實肥胖是女性乳腺癌的危險因素［14］。ReevesM等［58］開展了一項關(guān)于乳腺癌患者進行減肥干預(yù)的隨機對照研究，納入90例乳腺癌患者，隨機分為減重干預(yù)組（通過電話指導(dǎo)飲食控制及增加體力活動）和常規(guī)護理組。干預(yù)組的平均體重明顯低于常規(guī)護理組，較基線期減重3.7%。脂肪質(zhì)量和腰圍較常規(guī)護理組也有明顯下降趨勢，干預(yù)組的疲勞狀況得到明顯改善。減肥干預(yù)措施對女性乳腺癌患者來說是可行、可接受和安全的，并且可以帶來其他健康獲益。一項納入25624例患者長達(dá)14年的關(guān)于體育鍛煉與乳腺癌發(fā)生風(fēng)險的研究，結(jié)果表明，適當(dāng)?shù)捏w力活動能夠明顯降低乳腺癌患病風(fēng)險［59］。一項系統(tǒng)回顧分析，包括目前在研的10項臨床試驗，也發(fā)現(xiàn)體重監(jiān)測對于乳腺癌患者是可行的，并且有可能帶來獲益［60］。建議乳腺癌患者通過以下方式進行體重管理，以維持健康體重（體質(zhì)指數(shù)18.5~23.9kg/m2）：每2周定時（早晨起床排便后空腹）監(jiān)測體重1次并記錄［9］。每周至少150min的中等強度體力活動（每周5次，每次30min）；每周至少2次力量性訓(xùn)練（大肌群抗阻運動)。建議增加蔬菜、水果和全谷類食物、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，限制酒精、紅肉和加工肉制品的攝入［61,62］。5推薦意見5.1乳腺癌患者確診后應(yīng)進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查與營養(yǎng)評估，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良時應(yīng)立即進行營養(yǎng)治療，并在疾病過程中定期監(jiān)測。（B）5.2乳腺癌患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查推薦采用NRS2002，營養(yǎng)評估推薦采用PG‐SGA量表。（A）5.3乳腺癌患者能量供給為25~30kcal/(kg·d)，必要時可根據(jù)具體情況進行個體化的動態(tài)調(diào)整。（B）5.4乳腺癌患者蛋白質(zhì)的攝入量為1.2~1.5g/(kg·d)，存在嚴(yán)重消耗的患者蛋白質(zhì)的攝入量可增至1.5~2.0g/(kg·d)。（B）5.5口服谷氨酰胺可降低放療引起的皮膚不良反應(yīng)。（A）5.6膳食干預(yù)和營養(yǎng)教育可以減輕乳腺癌患者化療相關(guān)的消化道不良反應(yīng)。（B）5.7建議接受芳香化酶抑制劑治療的絕經(jīng)后乳腺癌患者要進行骨折風(fēng)險評估并給予相應(yīng)預(yù)防及治療措施，改變生活方式以及補充鈣和維生素D。（B）5.8飲食中ω‐3PUFA與ω‐6PUFA相對攝入比增加、低脂奶制品的攝入或增加奶制品的攝入頻率可能降低乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險，攝入含咖啡因的咖啡可以降低絕經(jīng)后女性乳腺癌的發(fā)病率，食用大豆食品可顯著降低女性乳腺癌的死亡和復(fù)發(fā)風(fēng)險。（B）5.9應(yīng)監(jiān)測乳腺癌患者體重，進行體重管理，維持健康體重（體質(zhì)指數(shù)18.5~23.9kg/m2）。（A）5.10維持健康體重的干預(yù)措施：每2周定時（早晨起床排便后空腹）監(jiān)測體重1次并記錄。每周至少150min的中等強度體力活動（每周5次，每次30min）；每周至少2次力量性訓(xùn)練（大肌群抗阻運動)。建議增加蔬菜、水果和全谷類食物、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，限制酒精、紅肉和加工肉制品的攝入。（B）2022年10月11日231
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孫君重主任醫(yī)師 坪山區(qū)中心醫(yī)院 腫瘤血液科 那么乳腺癌呢，原位癌的話，這是一個可以治愈的一個一個疾病啊，那么通過，如果通過我們的這個，呃，手術(shù)切除之后呢，那么醫(yī)藥的話，就是根據(jù)后邊呢，他的這個激素手提表達(dá)，表達(dá)的情況，進行相應(yīng)的治療。 如果雌激素受體和孕激素是表達(dá)是陽性的，那么我們就要進行內(nèi)分泌的治療。 呃，當(dāng)然來講的話，就是生活和飲食中呢，啊，我覺得呢，有些情況呢，我們還是要的話就是啊，這個重點的說一下啊，比方說啊，我們這個呃，這個生活方式上要避免長久的靜坐啊，避免的話就是引起肥胖的一些因素啊，我們吃飯呢，就是這個飲食中間呢。 啊，要增加一些纖維素的一些啊，這個食飲食啊，包括青菜蔬菜一類這些情況，那么還有一個比較重要的一個，這個飲食的一個注意情況呢，我們就是要避免一些啊，這個。 呃，這個就是，呃，一些這個。 加工的食品呢，就是超加工的這些食品呢，引起一些癌變的幾率比較高啊，我們還是要的話，就是這個要盡可能的避免，那同時還有一個情況呢。 我們還是要進行腸道微生態(tài)的調(diào)理，盡管是乳腺癌，那么我們也是建議的話，通常我們進行啊，也是中都可以增加一些益生菌啊，包括一些纖維素的一些情況，進行腸道的這個菌群調(diào)理，來增加2022年09月07日123
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乳腺癌相關(guān)科普號
姜晗昉醫(yī)生的科普號
姜晗昉 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
乳腺腫瘤內(nèi)科
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李少雷醫(yī)生的科普號
李少雷 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸外二科
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張晟醫(yī)生的科普號
張晟 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
乳腺腫瘤三科
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