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成偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒血管外科 血管瘤不治療會(huì)怎么樣呢？后果你可能想不到，最近啊，來(lái)門(mén)診看血管瘤的家長(zhǎng)和孩子很多，那家長(zhǎng)有時(shí)候會(huì)問(wèn)我說(shuō)熊主任，我這個(gè)孩子如果不治療會(huì)怎么樣呢？今天呢，我就要告訴大家，如果血管瘤不治療呢，后果可能比你想象的更嚴(yán)重。血管瘤呢是一種非常常見(jiàn)的良性的血管腫，但它不是沒(méi)有害處，首先呢，血管瘤會(huì)隨著孩子的生長(zhǎng)而不斷的增大，尤其是在出生以后的6個(gè)月以?xún)?nèi)，它處于快速生長(zhǎng)期，它的增長(zhǎng)速度是很快的，如果呢，不及時(shí)干預(yù)呢，血管瘤呢可能壓迫這個(gè)周?chē)慕M織，比如說(shuō)它長(zhǎng)在顏面部，累及眼睛、鼻子、嘴等這些比較重要的部位，有可能會(huì)出現(xiàn)，甚至呼吸困難，甚至呢還會(huì)出現(xiàn)面部的一個(gè)畸形，這是一個(gè)真實(shí)的案例呢，一個(gè)孩子的血管瘤長(zhǎng)在眼瞼上，因?yàn)闆](méi)有及時(shí)的治療呢，導(dǎo)致他的視力永久性的下降，沒(méi)有辦法挽回，其次呢，一些特殊部位的血管瘤呢，比如長(zhǎng)在會(huì)陰部，長(zhǎng)在頭部，這些血管瘤的表面呢，容易破潰的出血，尤其是在摩擦或者碰撞以后呢，很有可能引發(fā)感染，留下了特別難看的斑痕。最后呢，血管瘤呢，還可能影響。 孩子的心理健康，尤其是在顏面部的非常明顯的位置，孩子可能會(huì)因?yàn)橥饷驳膯?wèn)題呢，產(chǎn)生自卑的心理，所以呢，家長(zhǎng)朋友們千萬(wàn)別忽視血管瘤這種潛在的06月19日
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成偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒血管外科 一個(gè)硬幣來(lái)判斷血管瘤要不要治血管瘤呢？如果超過(guò)這個(gè)大小，就必須要治療了，家長(zhǎng)會(huì)用，趕緊對(duì)照一下。第一步，量直徑超過(guò)硬幣的直徑，比如說(shuō)它的直徑是2.5cm，一個(gè)硬幣的直徑就要立刻就醫(yī)。第二步呢，看增速，半年內(nèi)呢，如果增長(zhǎng)的速度超過(guò)兩枚硬幣的面積，別猶豫，這么大的血管瘤呢，會(huì)壓迫周?chē)慕M織甚至神經(jīng)，影響孩子的視力，還有呼吸治療呢，每延遲一個(gè)月，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加20%。如果不確定的，家長(zhǎng)們趕緊帶著孩子患處的照片，最好是帶著孩子來(lái)找我問(wèn)診，寧可白跑一趟，別僥幸耽誤了孩子的治療。以后呢，我還會(huì)教大家怎么選擇治療方案，記得鎖定我。06月17日26
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張松主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 血管瘤：從“紅胎記”到科學(xué)治療，你需要了解這些?血管瘤是嬰幼兒最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，發(fā)病率約為4%-5%。許多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)紅色斑塊或凸起時(shí)，常會(huì)陷入焦慮：“這是胎記嗎？會(huì)不會(huì)消失？需要治療嗎？”本文將從科學(xué)角度解析血管瘤的成因、分類(lèi)及治療策略，幫助大家正確認(rèn)識(shí)這一疾病。?血管瘤的本質(zhì)是血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成的腫瘤，大多數(shù)在出生后1-4周內(nèi)出現(xiàn)。它常被誤認(rèn)為“紅胎記”，但二者有本質(zhì)區(qū)別：?-紅胎記（如鮮紅斑痣）：屬于血管畸形，由毛細(xì)血管擴(kuò)張形成，通常不凸出皮膚，且不會(huì)自行消退。?-血管瘤：表現(xiàn)為紅色斑塊或草莓狀腫物，具有“快速增生-穩(wěn)定-消退”的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程。?并非所有血管瘤都需要干預(yù)。約80%的嬰幼兒血管瘤（尤其是小型、非功能部位）可自然消退，但以下情況需積極治療：?1.高風(fēng)險(xiǎn)位置：???-頭面部（如眼周可能影響視力，鼻部可能變形，口唇可能影響進(jìn)食）。???-會(huì)陰部（易摩擦破潰感染）。???-氣道附近（可能導(dǎo)致呼吸困難）。?2.快速生長(zhǎng)：體積在1-2周內(nèi)明顯增大。?3.潰瘍或出血：血管瘤表面破潰，可能繼發(fā)感染或留疤。?4.特殊類(lèi)型：如先天性血管瘤（RICH/NICH）、卡波西樣血管內(nèi)皮瘤（KHE）等。?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已形成規(guī)范化治療方案，需根據(jù)患者年齡、瘤體類(lèi)型和位置個(gè)體化選擇：?####1.藥物治療?-口服普萘洛爾：一線(xiàn)治療方案，通過(guò)收縮血管、抑制血管生成發(fā)揮作用，對(duì)早期增生期血管瘤效果顯著（有效率超90%）。需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用，警惕心率、血糖變化。?-外用藥：噻嗎洛爾滴眼液濕敷或β受體阻滯劑凝膠，適用于淺表型小血管瘤。?-激素治療：曾作為傳統(tǒng)方案，現(xiàn)因副作用較多（如生長(zhǎng)遲緩），已逐漸被β受體阻滯劑替代。?####2.激光治療?-脈沖染料激光：針對(duì)淺表血管瘤或潰瘍病灶，可促進(jìn)愈合、減輕紅斑。?-注意事項(xiàng)：深部血管瘤需結(jié)合其他治療，避免單一激光導(dǎo)致疤痕。?####3.局部注射與介入治療?-硬化劑注射：適用于較小、局限的血管瘤，常用藥物包括平陽(yáng)霉素、聚桂醇等。?-介入栓塞：用于難治性血管瘤，通過(guò)阻斷供血血管控制瘤體生長(zhǎng)。?####4.手術(shù)切除?適應(yīng)癥：?-藥物治療無(wú)效且影響功能的血管瘤。?-消退后遺留明顯瘢痕或皮膚松弛（如鼻尖、耳廓部位）。?1.“等它自己消”不一定安全：???血管瘤在增生期（出生后6個(gè)月內(nèi)）可能迅速增大，延誤治療可能導(dǎo)致潰瘍、毀容或功能損傷。?2.“擦藥就能好”不科學(xué)：???民間偏方（如草藥外敷）可能刺激瘤體破潰，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。?3.“治療一次就能根治”不現(xiàn)實(shí)：???血管瘤治療需動(dòng)態(tài)評(píng)估，部分病例需多次干預(yù)或聯(lián)合治療。?1.早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估：發(fā)現(xiàn)皮膚異常紅斑或腫物，建議1個(gè)月內(nèi)就診兒童皮膚科或血管瘤專(zhuān)科。?2.定期隨訪(fǎng)：即使選擇觀察，也需每2-4周拍照記錄瘤體變化。?3.注重護(hù)理：避免摩擦瘤體，潰瘍時(shí)使用抗生素軟膏預(yù)防感染。?血管瘤并不可怕，但科學(xué)認(rèn)知和規(guī)范治療是關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，90%以上的血管瘤可通過(guò)早期干預(yù)獲得良好預(yù)后。家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度焦慮，但務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免盲目等待或錯(cuò)誤治療，讓孩子擁有健康肌膚。?（注：本文僅供參考，具體治療方案請(qǐng)遵醫(yī)囑。）02月27日241
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 在2月14日這個(gè)特別的日子里，講述兩個(gè)心形??眼眶血管瘤的故事。在多數(shù)職業(yè)中，這個(gè)日子應(yīng)該停下來(lái)做一些浪漫的事。然而團(tuán)隊(duì)依舊工作到很晚，這就是醫(yī)護(hù)工作的特點(diǎn)，常人的浪漫節(jié)日其實(shí)很多時(shí)候和這個(gè)職業(yè)無(wú)關(guān)，隨時(shí)待命，一個(gè)電話(huà)，“抄起家伙”就走，突發(fā)的外傷急診可以來(lái)；術(shù)后的出血偶有發(fā)生；每當(dāng)有涉及患者安危的大事發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)個(gè)人的幸福安逸從來(lái)都不假思索地放棄，或趕來(lái)，或留下。其實(shí)也無(wú)需高大上的夸獎(jiǎng)，職業(yè)的要求而已，每個(gè)行業(yè)都有不為人知的辛勞；但在任何時(shí)代，任何地方，醫(yī)護(hù)都應(yīng)該值得尊敬，因?yàn)榫拖褚咔闀r(shí)的一句話(huà)他們，她們，為你博過(guò)命！不顧個(gè)人安危，與消防戰(zhàn)士和英勇護(hù)國(guó)的戰(zhàn)士一樣?；貧w正題：腫瘤外形看上去浪漫甚至有點(diǎn)可愛(ài)，也不得不感嘆自然界的神奇，但這個(gè)形態(tài)在臨床工作中到底意味著什么？心形中間的凹陷部位為何形成？回看影像學(xué)片子可以注意到，所謂的凹陷其實(shí)是在腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中，由于離視神經(jīng)較近，生長(zhǎng)方向不能跨越視神經(jīng)，進(jìn)而向兩側(cè)發(fā)展，壓痕即是視神經(jīng)所在的區(qū)域。這個(gè)心，某種程度上意味著手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，在眼眶腫瘤的評(píng)估中未必算一件好事。一旦出現(xiàn)這個(gè)形態(tài)，拖延時(shí)間越久，粘連程度越重，風(fēng)險(xiǎn)逐步加大。所以，當(dāng)愛(ài)心??出現(xiàn)時(shí)，就要及早干預(yù)。本文中的兩例患者均很幸運(yùn)，在手術(shù)分離過(guò)程中逐步松動(dòng)，結(jié)合其他的臨床證據(jù)判斷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低，采取完整摘除的術(shù)式。即使有風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，醫(yī)生也有預(yù)案，有時(shí)可采用注射藥物的方案來(lái)降低血管瘤手術(shù)后導(dǎo)致的失明風(fēng)險(xiǎn)。在這個(gè)特別的日子里，展示這組愛(ài)心形狀的血管瘤是想告訴所有人：醫(yī)學(xué)雖然需要嚴(yán)謹(jǐn)，但從來(lái)不是冷冰冰的，醫(yī)生其實(shí)并不乏人性關(guān)懷，也不缺少浪漫情懷，只是高強(qiáng)度地工作強(qiáng)度和多數(shù)嘈雜的工作環(huán)境影響了就診的感受。但互相體諒和理解，換位思考，一定能讓醫(yī)患間的愛(ài)心??傳遞。02月14日150
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)常有人因?yàn)樯砩祥L(zhǎng)這種小紅點(diǎn)而被嚇到，認(rèn)為這是因?yàn)楦闻K出了問(wèn)題，也有的人認(rèn)為這是其他器官出了問(wèn)題的危險(xiǎn)信號(hào)。其實(shí)這個(gè)小紅點(diǎn)不可怕，在皮膚科叫做櫻桃狀血管瘤，又名紅痣、老年性血管瘤，為最常見(jiàn)的后天性皮膚血管增生性的疾病，常發(fā)生與中老年人，尤其是40歲以上的人群，一般隨著年齡增長(zhǎng)而增多。它的發(fā)生原因和血管老化、毛細(xì)血管極度增生有關(guān)，會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增多，有遺傳傾向、日塞、慢性光損傷等等。這些外部環(huán)境因素可能加速血管瘤的形成與發(fā)展，它可以適度為皮膚的正常老化現(xiàn)象。如果有這個(gè)小紅點(diǎn)，一定不要害怕，因?yàn)闄烟覙友芰霾粫?huì)影響健康，也不會(huì)傳染，并且一般不會(huì)發(fā)生惡變，所以如果身上出現(xiàn)了這種小紅點(diǎn)，一般不需要特殊治療，但要避免外傷刺激，防止出血。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年12月24日99
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莊暉副主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院 血管外科 血管瘤，血管畸形是什么表現(xiàn)，血管瘤的它這個(gè)表現(xiàn)呢，就是和皮膚比個(gè)，像這個(gè)藍(lán)紫色的呀，青紫色或者紅色的等等，在皮膚表面，它可能就是一團(tuán)，摸起來(lái)都可能偏軟軟的，這個(gè)這個(gè)很寒冷，它不會(huì)覺(jué)得痛啊，沒(méi)有什么很明確的這個(gè)難受，那么它一般隨著身體的增長(zhǎng)，它也在增長(zhǎng)，它不會(huì)長(zhǎng)得特別快，它是一個(gè)自限性的，這個(gè)疾病就去干預(yù)它，過(guò)一段時(shí)間呢，能慢慢就恢好，那么這么我們可以通過(guò)一些像藥物丸的一些辦法外涂，可以讓這個(gè)恢復(fù)的過(guò)程更快一些，那還有一類(lèi)呢，我們叫血管畸形，那血管畸形是相對(duì)是比較麻煩的，還有可能會(huì)生長(zhǎng)在我們身體的各個(gè)部分呢，比如像啊皮膚的下面啊，甚是在一些這個(gè)肌肉里面，會(huì)在骨頭，我們?cè)趦?nèi)臟的這個(gè)地方，不管機(jī)性，有時(shí)候我摸起來(lái)就是一團(tuán)一大團(tuán)，那個(gè)時(shí)候摸下碰起來(lái)會(huì)痛，甚至呢，有些淋面和并易出血，很多的腳朋友啊，有活活動(dòng)走路啊，甚至他在做一些動(dòng)作的時(shí)候，他沒(méi)法做，就可能就是我們來(lái)講活動(dòng)上就受限說(shuō)吧，稱(chēng)之為叫。 這款畸型，那他確診還是需要的一些輔助性的檢查，比如像磁共振，急T或者超聲等等，來(lái)幫助醫(yī)生來(lái)判斷你是哪個(gè)類(lèi)型的這款畸型。2024年12月07日85
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狄奇副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 啊SQE呢問(wèn)血管瘤血管畸形會(huì)遺傳嗎？啊，其實(shí)血管瘤血管畸形啊，并沒(méi)有絕對(duì)的遺傳傾向啊，即只有少數(shù)病例呢會(huì)有這種遺傳的，呃，這個(gè)表現(xiàn)，但是它并沒(méi)有遺傳傾向，就比如說(shuō)我們有了這個(gè)血管瘤，不一定會(huì)就會(huì)遺傳到下一代身上的，因?yàn)樗求w細(xì)胞的一個(gè)突變，什么叫體細(xì)胞突變呢？就是我們這個(gè)寶寶啊，或者每一個(gè)人呢，他本身自己的細(xì)胞引起的一些變化所導(dǎo)致的，他有這樣一個(gè)疾病啊，孩子需要復(fù)查的話(huà)，X.2024年07月24日63
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血管瘤相關(guān)科普號(hào)
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