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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 有一種病一旦觸碰就像針插進指甲縫那樣，鉆心的痛?。?！這是什么怪病?罪魁禍首就是血管球瘤。血管球瘤是一種發(fā)生在皮膚和黏膜血管球的良性腫瘤。血管球瘤起源于神經(jīng)肌動脈球（血管球）。血管球為動、靜脈血管吻合的特殊結(jié)構(gòu)，其間無毛細血管床，而由微動脈直接相接、該段微動脈管腔狹窄、周圍有4-6盡平滑肌細胞衍生出來的血管球細胞。本病即為該處細胞增殖而形成。血管球在指(趾)木端，特別是甲床處最為豐富。陰莖、龜頭也存少量血管球。一．病因目前發(fā)病機制尚不清楚，外傷可能為其誘因，局部受到長期擠壓、摩擦、溫度變化等刺激也可能與其發(fā)生相關(guān)，多發(fā)性家族性血管球瘤為常染色體顯性遺傳。一些作者認為，血管體結(jié)構(gòu)的薄弱可能導致創(chuàng)傷后反應(yīng)性肥大。血管球是一種皮膚中的正常結(jié)構(gòu)，位于真皮網(wǎng)狀層下，正常血管球直徑約1mm，是小動、靜脈之間的短路，包含以下結(jié)構(gòu):入球小動脈、動靜脈吻合(Suquet-Hoyercanal）、出球小靜脈，球內(nèi)網(wǎng)織纖維，外層覆蓋有包膜，其中有大量無髓鞘的感覺神經(jīng)纖維及交感神經(jīng)存在，具有控制末梢血管舒縮，調(diào)節(jié)血流量和體溫的作用。其內(nèi)有血管球細胞，是一種內(nèi)皮細胞，外被很薄的膠原網(wǎng)包繞，血管球的神經(jīng)纖維過度增生形成血管球瘤。1812年，Wood首先報道了血管球瘤的臨床癥狀特點，Masson在1924年詳細描述了血管球瘤的病理結(jié)構(gòu)。組織學上，血管球瘤是一種邊界清楚的真皮結(jié)節(jié)，由血管球細胞、血管系統(tǒng)和平滑肌細胞組成(圖2)。實性血管球瘤是最常見的變異型，其有很少的血管系統(tǒng)成分及很少的肌肉成分。不太常見的變異型包括：具有顯著血管成分的血管球血管瘤，以及具有顯著血管成分和平滑肌成分的血管球肌瘤。二．【臨床表現(xiàn)】一般為單發(fā)或合并其他部位多發(fā)。單發(fā)性血管球瘤常發(fā)生于指（趾）部，女性多見，典型病例生長于甲床部，臨床上典型“三聯(lián)征”為：自發(fā)性間歇性劇痛、難以忍受的觸痛和疼痛的冷敏感性。瘤體較小，直徑一般為1～2cm，很少有超過3cm者，甲下或皮下可見藍、紫紅色米粒狀斑點，異常敏感，輕微摩擦或筆尖壓迫即可引起劇烈疼痛，并向整個肢體放射，持續(xù)十余分鐘至數(shù)小時?；颊呓K日以手保護，以防止疼痛發(fā)作，如果將患肢浸入冷水或熱水中，可使疼痛緩解，疼痛發(fā)作時，有些患者還可伴有同側(cè)交感神經(jīng)血管運動紊亂癥狀，如患肢出汗、發(fā)涼及同側(cè)horner綜合征等。甲下血管球瘤病程較長者，末節(jié)指骨還可見瘤體旁骨質(zhì)缺失。也發(fā)生在陰莖、龜頭、陰唇等處時，為皮內(nèi)或皮下柔軟可壓縮的結(jié)節(jié)，黃豆大小，紫藍色或紫褐色，表面光滑。有時可有大皰，輕度壓痛或自發(fā)性疼痛，遇寒冷刺激更明顯。生長緩慢，不能自行消退。三．檢查1.物理檢查大頭針按壓試驗（以大頭針尾部壓觸腫瘤體表部位引起疼痛）陽性。2.實驗室檢查組織病理見擴張的血管腔，內(nèi)襯單層扁平內(nèi)皮細胞，內(nèi)皮細胞周圍為數(shù)層或多層血管球細胞。腫瘤內(nèi)可以有結(jié)締組織、平滑肌組織及無髓神經(jīng)纖維。電鏡下瘤細胞具有平滑肌細胞的特征，而非外皮細胞。免疫組化對Vimentin及基膜成分染色陽性。3.影像學檢查X線檢查用于檢查血管球瘤是否已經(jīng)壓迫指骨,形成指骨壓跡,并且可以觀察血管球瘤有無硬化的囊腫樣改變。磁共振顯像可較早發(fā)現(xiàn)病變，清楚顯示界限,定位準確,能清楚地顯示其與周圍組織的關(guān)系，有助于手術(shù)確定腫瘤范圍。超聲檢查可以清晰顯示正常甲下結(jié)構(gòu)。甲下血管球瘤通常表現(xiàn)為甲床中部的低回聲結(jié)節(jié)，通常不超過3mm。邊界較清。血流豐富，彩色多普勒可見病變內(nèi)豐富的血管團。多數(shù)對深方的末節(jié)指骨有侵蝕，背側(cè)中部是最常受累的部位。4.【組織病理】單發(fā)性損害位于真皮或皮下，是由一層扁平內(nèi)皮細胞和由多層圓形或橢圓形細胞包繞所形成的多個小而規(guī)則的血管腔組成，有散在的纖維母細胞和肥大細胞。多發(fā)性管腔大，形狀不規(guī)則，神經(jīng)纖維正常，無纖維被膜。四．【診斷與鑒別診斷】根據(jù)發(fā)生在外生殖器有觸痛和自發(fā)痛的紫藍或紫褐色小結(jié)節(jié)，容易診斷。但必與藍痣、惡性黑素瘤、生殖器平滑肌瘤等鑒別。1.血管平滑肌瘤常單發(fā)于下肢，邊界清晰（假包膜），內(nèi)為不均質(zhì)的低回聲，后方回聲增強，彩色多普勒內(nèi)部血流豐富。2.血管脂肪瘤多發(fā)，前臂多見，邊界欠清，無明顯包膜，回聲高/稍高、后方回聲無改變，彩色多普勒多數(shù)無血流，提示血流信號高度懷疑。3.黑色素瘤。67%位于甲下，甲板逐漸縱裂變黑，破潰，甲板破壞或缺損，可發(fā)生血行和淋巴轉(zhuǎn)移，病理特點是瘤細胞呈梭形及圓形Paget細胞樣。4.血管瘤無特定的生長部位，MRI信號相似，無典型的疼痛“三聯(lián)征”表現(xiàn)。五．【治疔】手木切除或用激光、冷凍、微波、高頻電刀等方法去除，但去除不于凈容易復發(fā)。手術(shù)切除是唯一有效的方式。通過外科手術(shù)對血管球瘤進行切除性治療，降低復發(fā)率。手術(shù)切除過程并不困難，通?？梢栽谕饪崎T診進行治療處理。術(shù)后可以配合抗炎藥物、非甾體類抗炎藥等，緩解術(shù)后不良癥狀反應(yīng)，降低發(fā)生感染性疾病的風險。2023年03月23日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?許多人經(jīng)常因為身體上突然長出大量的“小血點”，火急火燎殺到診室求助：?等到被醫(yī)生診斷為“老年性血管瘤”，乍聽這個“瘤”字心頭一緊，然后加上無良搜索引擎的恐嚇誤導，小命可能早已嚇掉半條。??老年性血管瘤（cherryangioma），幾顆連成片，紅艷如櫻桃，所以又被叫做“櫻桃狀血管瘤”、DeMorgan斑，為最常見的血管瘤。??一．病因近年一些新研究揭示了老年性血管瘤發(fā)病的分子機制：身體衰老或是接觸某些物質(zhì)引起miRNA424水平下降，失去抑制后，調(diào)節(jié)細胞增殖的MEK1和cyclinE1大量表達，使毛細血管內(nèi)皮細胞發(fā)生腫瘤性增生。雖然被稱為“瘤”，病理本質(zhì)也屬于腫瘤性增生；但老年性血管瘤是一種良性病變，對身體無害，和“癌癥”根本不沾邊。?二．臨床表現(xiàn)老年性血管瘤——另一種“老年斑”而已。?1.發(fā)病年齡?最常見于老年人，但其實往往在成年早期就開始出現(xiàn)了，所以也可見于青年人。2.好發(fā)部位?最容易出現(xiàn)在身體軀干上，偶爾也長在手上、腳上、臉上，甚至是隱私部位，一長經(jīng)常就是好幾顆一起長。??3.皮損特征表現(xiàn)為不到1厘米的圓形“小血泡”，摸起來軟軟的，凸出皮膚表面，不痛也不癢，壓下去之后會褪色。櫻桃色，直徑1-5mm的丘疹，高出皮面1-2mm，半球狀，質(zhì)軟，用玻片壓之可褪色，數(shù)目多少不等，隨年齡增長而增多，部分皮損周圍可有貧血暈。?4.自覺癥狀無自覺癥狀。5.疾病轉(zhuǎn)歸?本病對健康無影響，局部治療效果好。6.美容損害散在分布的鮮紅色丘疹，影響美觀。?三．組織病理改變可見許多中等度擴張的毛細血管襯有扁平的內(nèi)皮細胞，表皮細胞變薄，并常圍繞血管瘤的大部分，猶如小項圈。?四．如何區(qū)分櫻桃樣血管瘤和血管球瘤、血管肉瘤等？?1.血管球瘤?是一種少見的良性小型血管瘤，血管球是正常組織結(jié)構(gòu)，直徑約1mm，位于真皮網(wǎng)狀層下，好發(fā)于手指、足趾、甲床下，亦可見于肢端的皮膚或皮下組織內(nèi)。位于指、趾甲床及其附近的血管球瘤呈銳性疼痛性腫物，寒冷刺激時疼痛尤甚。位于甲下者，可見指、趾甲局部隆起，表面可呈淺紅色、紫色或稍暗，多不讓觸碰。中青年人多發(fā)，女性略多于男性。??2.血管肉瘤?也稱惡性血管內(nèi)皮瘤，是由血管內(nèi)皮細胞或向血管內(nèi)皮細胞方向分化的間葉細胞發(fā)生的惡性腫瘤，較少見。腫瘤細胞在一定程度上具有正常內(nèi)皮細胞的形態(tài)和功能特點。可發(fā)生于任何年齡，成人多見。好發(fā)于皮膚、皮下、肌肉和骨組織，也可發(fā)生于口腔、縱隔和腹膜后等部位。常見于四肢、特別是下肢，其次為軀干、頭、頸部。通常是單發(fā)，大小不一，直徑為1～4cm，質(zhì)硬，呈結(jié)節(jié)狀或斑塊，表面皮膚正常，偶見靜脈曲張或毛細血管擴張。?五．治療?櫻桃樣的血管瘤并不影響健康，也不會傳染，更不會惡變。這種情況是隨著年齡增長而增多，就像老年斑一樣，到了年齡多數(shù)人都會有，這是一種正常的生理現(xiàn)象，所以一般并不需要治療。但平時應(yīng)該注意避免外傷，因為創(chuàng)傷有可能會引起較多的出血。如果覺得如果在某些特殊情況下，如皮損逐漸增多，或者生長在面部、頸部或其他皮膚暴露的部位，影響到美觀，則可以通過激光、冷凍或者電凝等方式進行治療，一般來說治療效果都會非常好。1、電灼燒術(shù)/冷凍刮除術(shù)：不是太大的病變，可以采用電灼燒術(shù)或液氮冷凍刮除術(shù)來治療，這兩個操作都很經(jīng)濟實惠。電燒和冷凍去除血管瘤的效果都不差，但是發(fā)生炎癥后色素沉著的概率比較大，這類色素沉著一般3、4個月會消除。2、激光治療：激光是現(xiàn)在治療老年性血管瘤的“金標準”。具體選擇波長時有一些需要注意的點：最常用的是磷酸鈦氧鉀（KTP）激光，波長532nm，接近含氧血紅蛋白的吸收峰（542nm），可以在治療血管瘤病變之后不形成紫癜；但這個波長也容易被黑色素吸收，增加色素沉著風險，尤其是在深色皮膚患者中。另一種是波長1064nm的Nd:YAG激光，可以讓治療次數(shù)更少，但是容易形成紫癜和疤痕。一般只作為不適合KTP激光的深色皮膚患者的備選項。3、強脈沖光（光子）：強脈沖光是各種波長的光的混合，其中也包括了處在黑色素吸收峰波段的光，在消滅血管瘤的同時也消滅黑色素，容易導致色素減退。?2023年03月23日536
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 這里。 你。 我看的。 頸五椎體的血管瘤。 是吧，C5椎體血管瘤，那么有朋友問這個頸五椎體的血管瘤，說這里大夫說在椎體里面。 這啊你啊，病朋友說有點不放心，這個血管瘤嚴重了，第一個哈，血管瘤是良性的。 這個血管瘤它是良性的。 只是說長的位置比較特殊，這個血管瘤呢，長在椎體里面，它椎體里面呢，可能會對脊柱，椎體對脊柱。 有一定的，怕會一定的影響，就是你這個血管瘤，它不斷的生長，它雖然是良性的，它可能慢慢長大，長大以后呢，會擠壓頸椎椎體，因為頸椎就是頸骨這一塊呢，頸部的椎體呢，呃，還是比較重要的這個脊柱頸椎。 血管瘤如果太大了，請有擠壓壓迫，那么可能會造成相關(guān)的一些影響，但是它不是一天兩天，它可能會。 需要一個比較長的時間，因為血管瘤它是良性，但是生長比較緩慢的，它不是說一天兩天，它可能要好好幾年，五年十年啊，可能一個這樣的一個局部的慢慢的一個變化，確實這個人血管瘤如果是長到手上。 長在皮膚上。 這都還好，這都好處理，但是確實是長在頸椎頸五的椎體里面，血管瘤，這個處理相對會更難一點，那么我我不是這個專業(yè)搞技術(shù)專業(yè)的，那么可以請。 脊柱的骨2023年01月31日92
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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 血管瘤及介入血管中心 有可能啊，有可能因為他這個這個靜脈畸形呢，他有時候會，呃，引起疼痛啊，行走的障礙，或者肌腱的一個攣縮啊，都可能會步態(tài)的發(fā)展，有些小孩它都可能引起你的骨骼上的一個發(fā)育的一個異常啊，骨骼發(fā)育異常都是有可能，比如說你這個踮腳跟，有些我們小腿上啊，那出現(xiàn)了腳的發(fā)育異常，出現(xiàn)這個骨盆的。 傾斜啊，脊柱的一個傾斜，這都可能都是因為這個靜脈畸形所導致，還有一些靜脈畸形，今天我們做的一個病人，他是整條腿都有的啊，它還會引起血液系統(tǒng)異常啊，第二距體增高啊，它相當于這個我們就要，呃，LSC就是局限性的啊，凝血障礙啊，呃，就是局限性的休克征，就是它消耗了大量的凝血因子，引起了這凝血功能障礙，他到時候可能還會引起出血啊，這個還是要注意。 嗯，先天。2022年12月24日70
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 頸椎有一個血管瘤，嗯，其實血管瘤這個問題呢，我也專專門在抖音啊，快手啊，短視頻上都做過一個短視頻去介紹過血管瘤，很多患者其實到門診上就診的時候呢，呃，往往手里拿著一個核磁說大夫你看我這有個瘤子，我一聽這個呢，得好好看吧，一看椎體血管瘤，然后就很就是怎么講呢，就是覺得可能病人非常著急，但是對我來講呢，可能覺得有點，呃，這個這個叫小題大做。 原因呢，就是大家對于這個瘤這個字啊，這個字眼啊，比較忌諱，往往覺得是瘤，就覺著很嚴重，是癌癥啊，是什么的，其實血管瘤呢，并不是真正的癌癥，也不是腫瘤，血管瘤從如果從解剖學或者病理學的機制去考慮呢，它其實就是相當于椎體內(nèi)啊，正常的來說，椎體內(nèi)應(yīng)該是松脂骨，就是骨小梁啊，這些基脂啊，是這些東西，所，呃，說白了一點就是骨頭，但是呢，有一些人呢，發(fā)育上比較特殊，他可能在長骨頭的地方有很多的血管促，就是很多的毛細血管叢聚集在了椎體內(nèi)部，那么拍個片子之后呢，往往核磁上會顯示高信號，很典型的就是血管瘤，它雖然名字上叫血管瘤帶一個瘤字，但實際上它并不是腫瘤，它只是一堆血管聚集在了某一個部位，所以這種血管瘤呢，呃，椎體內(nèi)的血管瘤呢，往往其實是沒有什么明顯癥狀的，大多2022年11月26日64
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劉笑雷副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·肝膽胰外科二部 劉笑雷??????中日友好醫(yī)院本期分享的是一篇2021年發(fā)表在《WorldJournalofSurgery》上的關(guān)于肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤的文獻報道，其研究數(shù)據(jù)來源于美國SEER數(shù)據(jù)庫，對象為2004年至2016年在該數(shù)據(jù)庫中登記的肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤患者。研究者共收集到353名患者的資料，其中185名患者接受了手術(shù)治療，其余患者未進行手術(shù)治療。研究者比較了手術(shù)組與非手術(shù)組之間的生存率差異，手術(shù)組的1年生存率為86.6%，5年生存率為75.2%，而非手術(shù)組的1年生存率為61.0%，5年生存率為37.4%。該研究的結(jié)論是手術(shù)組的遠期效果要優(yōu)于非手術(shù)組。同時該研究分析了與疾病遠期預后相關(guān)的危險因素，年齡大于65歲以及腫瘤直徑在10cm以上都是疾病遠期預后不好的危險因素。以上是該研究的主要結(jié)論，但結(jié)合我多年在肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤領(lǐng)域的診治經(jīng)驗，對于該研究的主要結(jié)論其實是很難完全認同的。從我目前診治和隨訪過的近150例肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤患者來看，絕大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時均為肝內(nèi)多發(fā)病灶，且很多患者同時伴有肝外轉(zhuǎn)移病灶（肺、骨、脾等）。因此絕大多數(shù)患者在診斷肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤時已失去根治性手術(shù)的機會。由于影像評估的不準確性，很多患者手術(shù)前并未能準確評估出所有的病灶，或者有很多小病灶無法在影像檢查中顯示。部分患者在當?shù)蒯t(yī)院接受了非根治性手術(shù)（未能完整切除所有病灶），術(shù)后短期之內(nèi)就出現(xiàn)了腫瘤復發(fā)，而且腫瘤進展加速。單發(fā)病灶的肝臟上皮樣血管內(nèi)皮瘤患者僅為極少數(shù)。從目前在我這里長期隨訪治療的患者統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)來看，手術(shù)后獲得長期腫瘤無復發(fā)患者的比例小于10%，可見絕大多數(shù)患者無法通過外科手術(shù)解決問題。該研究的數(shù)據(jù)來源于SEER數(shù)據(jù)庫，與前一篇報道相似，所有來源于數(shù)據(jù)庫的研究都有明顯的優(yōu)缺點，優(yōu)點是數(shù)據(jù)量相對大，分析出的數(shù)據(jù)可能更有代表性；但缺點也同樣明顯，包括數(shù)據(jù)不齊整、治療方案不一致等。該研究結(jié)論顯示出非手術(shù)組生存率很低，其重要原因有兩方面：第一、非手術(shù)組患者本身病情更嚴重，因此無法手術(shù)，預后也更差；第二、非手術(shù)組患者的藥物治療或其他治療方案不統(tǒng)一，導致治療結(jié)局不佳。SEER數(shù)據(jù)庫并不提供每個患者的藥物治療方案，因此也就無法分析出哪種藥物可能有效或無效。該研究結(jié)論中最大的提示在于分析了與該疾病預后相關(guān)的危險因素，結(jié)合我自身多年的經(jīng)驗，對于這些結(jié)論表示認同。高齡患者由于其免疫力相對低下，上皮樣血管內(nèi)皮瘤的進展容易更快，而且對藥物治療的效果相對更差且副作用更重。而腫瘤大小和數(shù)量也與疾病的嚴重程度有明顯的相關(guān)性。文章中提出的年齡>65歲和腫瘤直徑>10cm兩條標準是否準確有待進一步驗證，但患者的預后應(yīng)該與年齡和腫瘤負荷（大小和數(shù)量）相關(guān)。綜合來看，該篇文章提出的手術(shù)治療優(yōu)勢，對于絕大多數(shù)患者而言是難以實現(xiàn)的，而能使大多數(shù)患者受益的治療方案肯定是根據(jù)其疾病特點所制定的個體化的藥物治療策略，這就要求醫(yī)生有豐富的上皮樣血管內(nèi)皮瘤診治經(jīng)驗，而不是單純的套用其他類型腫瘤的治療方案。文獻來源：ChahrourMA,KhachfeHH,HabibJR,El-AsmarR,SaifiO,JamaliFR.TreatmentandPrognosisofHepaticEpithelioidHemangioendothelioma:ASEERDatabaseAnalysis.WorldJSurg.2021Sep;45(9):2886-2894.doi:10.1007/s00268-021-06165-6.Epub2021May17.PMID:33999226.2022年11月19日864
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狄奇副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 血管瘤及介入血管中心 好，有一位家長在問啊，怎么區(qū)分先天性快速消退型血管瘤和從狀血管瘤，首先來說這兩類血管瘤呢，我們是可以通過我們的檢查和外觀的表現(xiàn)來區(qū)分的，首先先天性快速消退型血管瘤呢，他在我們出生的時候就表現(xiàn)出來比較大的一個流體，往往是青色的，那么它由于是先天性快速消退型的，所以說我們觀察著差不多到三個月或者半歲的時候，他的血管瘤就慢慢慢慢的消退變小了。 這是它的一個很典型的疾病發(fā)展的過程，而從狀血管瘤呢，往往是在出生或者不多久發(fā)現(xiàn)局部組織的一片紅斑樣的這種血管瘤的印記。那么從狀血管瘤和先天性血管瘤來說，它最主要的一個外觀表現(xiàn)呢，是它的外觀上面摸起來是有一些顆粒感，有粗糙感的，而快速消退型血管瘤，它的外觀皮膚是比較光滑的，僅是一團擴張的血管，腫瘤樣的表現(xiàn)。另外呢，我們還可以通過病理的檢查，通過我們的影像學的檢查進一步來判斷，比如說我們的超聲啊，我們的磁共振都有不同的表現(xiàn)，那么叢狀血管瘤呢，磁共振它的面積呢，是范圍比較大，比較表淺，而消退性血管瘤呢，它是一個很典型的腫瘤樣的表現(xiàn)。2022年11月04日57
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王懷杰主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 兒科 FAVA的全稱是Fibro-AdiposeVascularAnomaly（纖維-脂肪血管異常，也稱為纖維-脂肪血管異常），在國內(nèi)也稱為“法瓦病”，屬于音譯。該病特點包括：多為女孩；局部包塊/腫脹，病變處壓痛明顯；多數(shù)伴有患肢變細；隨病情發(fā)展，緩慢出現(xiàn)病變肌肉攣縮，最終關(guān)節(jié)強直，失去活動功能，甚至出現(xiàn)肢體短縮。我們根據(jù)疾病進展程度和臨床表現(xiàn)，分為3期。具體分期見前科普文章《小腿血管瘤伴疼痛-法瓦病FAVA的分期》。FAVA罕見且容易誤診，早期正確診治至關(guān)重要。具體治療方案應(yīng)基于具體分期。I期（疼痛期）盡早行根治性切除術(shù)，F(xiàn)AVA可根治。II期（攣縮期）因為肌腱已有明顯攣縮，關(guān)節(jié)活動部分受限，可根治性切除，必要時肌腱延長或轉(zhuǎn)移。此時疼痛已經(jīng)消失，可進行術(shù)后康復訓練改善關(guān)節(jié)活動范圍。III期（畸形期）時關(guān)節(jié)已強直畸形，如果手術(shù)前患肢因廢用性萎縮明顯變細，可口服西羅莫司/阿培利司，疼痛緩解后進行有限的功能鍛煉，恢復部分肌力和關(guān)節(jié)活動，擇期行根治性切除、功能重建及術(shù)后康復鍛煉。參考文獻：[1]?謝崇,王懷杰,藺衛(wèi)龍,楊偉家,周金榜,孫長福,郭正團.法瓦病診療方法的初步探索[J].中華小兒外科雜志,2022,43(2):146-150.[2]?王懷杰,謝崇,藺衛(wèi)龍,周金榜,楊偉家,郭正團.纖維脂肪血管病變13例的診斷與治療[J].臨床小兒外科雜志,2022,21(7):668-674.2022年11月02日1767
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血管瘤相關(guān)科普號
張斌醫(yī)生的科普號
張斌 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
皮膚科
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劉浪醫(yī)生的科普號
劉浪 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
介入血管瘤科
3330粉絲3.4萬閱讀
王芳軍醫(yī)生的科普號
王芳軍 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-廣東
線上診療科
516粉絲37.5萬閱讀