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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 玻璃體腔藥物注射是目前治療許多眼底病的主要方式。藥物誘導的玻璃體溶解手術對自然玻璃體結構功能改變應納入手術前的考慮范疇之內，反復玻璃體腔注射抗VEGF藥物會引起許多并發(fā)癥如青光眼、RPE萎縮，血管直徑變窄，需要更長期的研究評估其安全性和有效性，為了評估藥物對玻璃體氧濃度的影響，我們誘導成功兔視網膜新生血管模型,2周內視網膜新生血管會降低晶狀體后表面、玻璃體中間部的氧濃度，而視網膜血管邊緣處玻璃體內氧濃度不變；提示其眼內氧濃度梯度增加。2周后，形成的新生血管會增加眼內氧濃度，晶狀體后表面尤為明顯。而玻璃體腔注射藥物雖然會逆轉這一趨勢，但在注藥后4~8周較長觀察時間內，玻璃體內氧濃度梯度仍明顯高于正常水平。這說明病理性新生血管狀態(tài)打破了眼內氧代謝平衡，玻璃體腔藥物注射可短期緩解，但不能從根本上恢復玻璃體自然的氧代謝平衡。2023年11月22日134
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王紅主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 眼科 現在我給大家介紹一下哈，糖尿病眼底出血的病人打激光用的什么樣的機器，現在我們看到的就是一個我們做激光治療的一個機器，這個機器呢，是通過哈，我們叫532激光來給病人呢，進行一個激光的光影治療，那么激光呢，它具有這種穿透性和直射性啊，所以說它可以無損害的穿透角膜和晶體，到達它的這個靶部位，就是靶點就到達哪呢，到達視網膜，那么通過我們的這個可以看一下哈，通過我們的這個激光治療呢，能夠使患者的這個視網膜出血的部位，滲漏的部位哈得到封堵，同時呢，把下方的它起個引流丁的作用，把下方的氧氣供應上來，再同時呢，打過激光的地方哈，把它的耗氧量降低，來集中把氧氣哈供氧給我們的這個中心部位。也就視網膜的中。 頸部為彎曲和視神經，那么激光呢，主要起這樣的一個作用，這個呢，就是我們的這個眼影激光啊，大家可以看一下。2023年09月18日85
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于濤副主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 眼科 每個人一生中都可能遇到的“眼底病”眼睛猶如一架照相機，眼底就是眼睛的“底片”。底片出問題，照片會失真，而眼底一旦發(fā)生疾病，生活也就不再絢爛多彩。眼底指的是由視網膜、眼底血管、視神經乳頭、視神經纖維、視網膜上的黃斑部，以及視網膜后的脈絡膜等構成的眼睛的一部分，如果這些部位發(fā)生了病變，在醫(yī)學上就統(tǒng)稱為“眼底病”。在我們的一生當中，有可能遇到哪些眼底病呢？我們來看一看。0歲+：早產兒視網膜病變早產兒視網膜病主要見于早產兒、低出生體質量兒，是一種以視網膜血管異常增殖為特點的眼底疾病，目前仍是兒童致盲的主要原因之一。醫(yī)生建議：早產兒一出生就要查眼底。特別有以下情況的：1.胎齡＜34周；2.出生時體重低于4斤；3.出生體重＞4斤或胎齡＞34周，但病情危重，曾經接受機械通氣或輔助呼吸，吸氧時間較長的早產兒，應及時進行眼底檢查。20歲+：高度近視視網膜病變很多人覺得高度近視不算什么，但其實高度近視發(fā)生視網膜脫離，撕裂，黃斑出血和新生血管的危險比普通人大得多，是成人常見的致盲原因之一。醫(yī)生建議：平時要注意預防近視度數加深，還要定期到醫(yī)院檢查眼底，適當評估自身情況，及早發(fā)現，及早治療。30歲+：中漿中心性漿液性視網膜脈絡膜病變簡稱“中漿”，是臨床常見的眼底疾病之一。發(fā)生的年齡大約在25歲至50歲之間，多見于個性急、上進心強、爭強好勝的人群。除此之外，經常熬夜、精神高度緊張、壓力大、長期使用激素、吸煙也是該病的誘因。醫(yī)生建議：這個病有一定的自限性，但有些患者反復發(fā)作，遷延不愈，功能受損，對視力影響很大，因此需要積極治療，挽救視力。40歲+：糖尿病視網膜病變糖尿病視網膜病變是人體內血糖值長期高于正常引起的一種眼底疾病，是糖尿病患者常見的眼底并發(fā)癥之一，嚴重者常致盲，其致盲風險是健康人群的25倍。其中，糖尿病病程、高血糖、高血壓、血脂、基因、種族，妊娠是影響糖尿病視網膜病變最相關的危險因素。醫(yī)生建議：糖網病對我們視力造成的嚴重后果可以通過常規(guī)的檢查和有效的治療來進行預防，從而避免最終不可逆盲的發(fā)生，因此對于糖網病，我們要做到早發(fā)現早治療。糖友們一定要記得定期檢查眼底。45歲+：視網膜靜脈阻塞視網膜靜脈阻塞是中老年人十分常見的、容易導致視力喪失的眼底疾病之一。中老年人是心腦血管病的高發(fā)人群，如高血壓、血栓等均可能導致視網膜靜脈阻塞，造成黃斑部異常病變，嚴重影響視力。其病發(fā)早期的征兆可不明顯，因此有部分病人可能未能及時發(fā)現而錯過最佳治療時機而最終視力破壞嚴重。醫(yī)生建議：視網膜靜脈阻塞并不容易治療，很多人將會嚴重影響視力，進而無法恢復視力。目前治療主要目的是尋找引起阻塞的病因，預防并治療并發(fā)癥。所以，平日里除了生活規(guī)律，保持健康心態(tài)之外，有視力下降時要及時就醫(yī)，積極配合治療。50歲+：黃斑變性、黃斑前膜、裂孔黃斑是視覺較敏銳的地方，如果黃斑發(fā)生病變，那么視力便會受到嚴重損害。而隨著年齡的增加，一些中老年人的黃斑區(qū)會逐漸出現退變，出現視物模糊、變形、黑影等癥狀，若未及時治療，可能會造成失明。醫(yī)生建議：當中老年人在短期內出現視力急劇下降或者出現上述癥狀，要及時進行就醫(yī)檢查，挽救視力，避免失明。終生均有可能發(fā)生：視網膜脫離視網膜脫離是一種致盲性疾病，是含感光細胞的組織層（即神經上皮層），和給它提供營養(yǎng)和氧氣的基層（即色素上皮層）之間發(fā)生分離。視網膜脫離可發(fā)生在任何年齡段，年輕患者常伴有高度近視病史。出現視網膜脫離如不及時治療，會出現視野損害，嚴重可致盲。醫(yī)生建議：高度近視、年齡、外傷、遺傳等因素都有可能引起視網膜脫離，一定要及時到醫(yī)院進行手術治療。如何發(fā)現眼底疾病呢？那么，有朋友就要問了，如何能知道自己有沒有眼底疾病呢？答案是：眼底檢查。定期的眼底檢查十分必要，遠離眼疾首先就一定不要忽視眼底檢查！一旦發(fā)生眼底病，正規(guī)、及時治療是關鍵眼底病早期可采用藥物或激光治療，效果好、費用低、痛苦少、時間短。晚期需采用玻璃體視網膜手術治療，預后差、難度大、恢復時間長。視網膜激光光凝眼底激光光凝術，是治療多種眼底疾病的有效方法，俗稱眼底“打激光”。光凝可以封閉滲漏點，減少滲漏、減少視網膜水腫及玻璃體出血的機會，破壞毛細血管閉塞區(qū)以減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預防再長新生血管，保護有用視功能（如治療糖尿病視網膜病變，靜脈阻塞等疾病），它也可幫助封閉視網膜裂孔，防止孔源性視網膜脫離。玻璃體藥物注射糖尿病性視網膜水腫、黃斑變性或玻璃體出血早期可進行玻璃體腔注射抗VEGF藥物（血管內皮生長因子）治療。玻璃體視網膜手術對于嚴重的眼底疾病，需要采用玻璃體視網膜手術治療。玻璃體切割術基本作用是切除混濁的玻璃體或切除玻璃體視網膜牽拉，恢復透明的屈光間質和促進視網膜復位，治療玻璃體視網膜疾病，以恢復患者視功能。有一個自我檢查是否有黃斑病變的小圖表，正常人看到的線條是橫平豎直的，存在黃斑病變的患者看到的線條可能是有彎曲、缺失、暗影的。山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院山東省千佛山醫(yī)院于濤主任門診時間：周五全天門診地點：1號樓（門診樓）4層眼科門診門診電話：0531-892684502023年08月03日340
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姚宜副主任醫(yī)師 上海和平眼科醫(yī)院 眼底病 眼睛看東西有很多的漂浮物呢，主要是應該考慮是一些玻璃題的混濁，跟視網膜如果是說沒有問題的話，那主要就是一個玻璃體混濁，那么玻璃體混濁呢，往往多見在近視眼的人，或者是在這種年紀比較老年人，他因為玻璃體的液化，可以出現一些玻璃體的渾濁，那么如果說呃，玻璃體的渾濁呢，有幾種的治療方法，第一種如果玻璃體的混濁比較少，而且比較稀疏，我們可以呃嗯不去管理會它，隨訪，定期隨訪就好了，如果說呃還有一種呢，可以通過服用一些藥物，比如說像沃利丁啊，能夠促進一些點劑呢，能夠促進一些渾濁的吸收，如果這些都不行，而且這些玻璃體渾濁影響了你的生活了，你可以嘗試使用一些玻璃體的消。 包容激光能夠使這個比較大的混濁物去除。2023年06月21日43
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 眼睛不紅、不痛不癢，眼底卻出血，究竟是怎么回事？看東西變形，視力下降，眼前出現飄動的黑影阻擋視線，突然眼前一片漆黑，如果出現過以上情形，那就有可能是“眼底病”的前兆。那么“眼底”是指的眼睛的哪一部分呢？大家經常聽說的“眼底出血”又是什么呢？要了解“眼底出血”要先知道“眼底”是什么人的眼睛失去視物功能，生活也將失去色彩。眼球是一個球形的器官，分為眼前部和眼后部，眼前部包括角膜、虹膜、晶體。眼后部的玻璃體、視網膜、脈絡膜等部分，被稱為“眼底”。脈絡膜主要由血管構成，視網膜上不僅有血管、視神經，還有一個重要的結構叫黃斑，這些部位的病變就稱為“眼底病”。注意眼底出血無法通過肉眼看到一些患者在被診斷為“眼底出血”時，感到不可思議，“我的眼睛好好的啊，沒有出血啊，是不是弄錯了？”其實眼底出血可進一步分成玻璃體出血、視網膜出血、脈絡膜出血等不同情況。由于出血部位以及出血量的差異，輕度眼底出血不紅不痛不癢，可能完全不能察覺，或僅有輕微眼前漂浮物增多的現象，但嚴重者可能出現明顯的視物遮擋或視力下降。眼底出血只靠肉眼是看不到的，需通過眼底檢查才可觀察到。眼底出血該如何發(fā)現？日常生活中，我們都是靠雙眼看東西，因此一只眼睛出現問題后，由于健康眼睛的代償作用，通常很難發(fā)現。因此建議大家，平?？梢杂脝问纸惶嬲谏w的方法來了解每一只眼睛的視力情況。平時看東西時要對以下這些視物異常情況多留心：如眼前有黑影飄動、看東西變形彎曲、視野中間黑了一塊（視野缺損），甚至視力驟然下降，都應立即到正規(guī)的眼科醫(yī)院檢查，千萬不要掉以輕心。目前眼科醫(yī)院常規(guī)眼底檢查有眼底鏡、OCT（光學相干斷層掃描）、眼底照相。特殊的疾病還需要進行OCTA（光學相干斷層掃描血管成像）、FFA（熒光素眼底血管造影）和ICGA（吲哚青綠血管造影）等等。通過眼底檢查，就可以查出無法用肉眼發(fā)現的眼底疾病。眼底出血高危人群1高血壓高血壓會引起動脈血管異常，導致眼底視網膜血管的損傷，可致出血。2糖尿病糖尿病可損害全身各地方的血管，視網膜的血管處于高糖環(huán)境中，相對也變得脆弱，就像有裂縫的水管，容易發(fā)生滲漏、出血。3高度近視高度近視眼由于眼軸變長，導致眼球壁的眼底視網膜變薄，較容易出現視網膜脫離和出血。4老年黃斑變性在視網膜黃斑區(qū)出現不該生長的新生血管，由于新生血管較脆弱且不健康，因此很容易導致破裂、出血。眼底出血有哪些危害？由于眼底出血的病因及部位不同，預后及對視力的影響也不一樣。少量出血可完全吸收，視力影響較小。如果出血位于黃斑部或累及黃斑或出血量較大，血液進入玻璃體腔內，視力就會嚴重損害。如果發(fā)現有眼底出血癥狀，一定要到醫(yī)院仔細檢查，確診病因，以便針對性治療。若不及時控制病因，眼底出血容易反復發(fā)作，嚴重影響視力并可引起諸多并發(fā)癥，如黃斑病變（黃斑囊樣水腫、黃斑變性），新生血管性青光眼，增殖性玻璃體視網膜病變，甚至視網膜脫離，未得到及時治療者?？蓪е率?。眼底出血如何預防：1、注意眼睛的休息眼底出血的患者千萬不要過度使用眼睛，也不要過度勞累，還要避免長時間待在光線較強的室外，要注意眼睛的休息。在看東西的時候一定要多轉轉眼睛，長時間盯緊一個東西看也會損壞眼睛。工作學習之余經常眨眼可以減少眼球暴露于空氣中的機會，避免淚液的減少。2、吃水果蔬菜預防眼底出血，蔬菜水果肯定是少不了的，尤其是對眼睛比較好的魚肉、綠色蔬菜、雞蛋等等，它們能夠減輕眼睛的干燥，對于減輕高血壓、糖尿病帶來的并發(fā)癥具有重要作用，同時經常吃蔬菜水果可以增強體內新陳代謝，促進血液循環(huán)。3、養(yǎng)成良好的作息習慣保持良好的生活習慣非常重要，現代手機全面普及，從小到2-3歲的小朋友，大至90歲的爺爺奶奶，都會使用智能手機，手機給人們帶來的便利不可否認，但是它的危害我們也不能忽視，尤其是晚上關燈玩手機對眼部的危害更大，呼吁各位小伙伴們要放下手機，養(yǎng)成良好的作息習慣，做好疾病預防。4、其它方法除了上述的幾個方法，還有一些預防眼底出血的方法，比如說在工作的時候保持一個良好的工作姿勢，什么是良好的工作姿勢呢，就是使眼睛能夠平視工作臺或電腦，這樣的話眼睛不至于太累，長時間的工作對眼睛的危害也不至于很嚴重。還有就是在吹空調的時候千萬要把握時間，以防眼睛過于干燥，損傷眼球。2023年06月15日247
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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 嗯，后鞏膜加固是，呃，加固術安全嗎？1300度啊，就你這個情況來看呢，像你這個年齡，我覺得在做后鞏膜加固手術已經沒有特別大的意義了，一般后鞏膜加固手術呢，是年齡比較小的，他的眼周還在不停的增加啊，嗯，那這種情況可能會有意義，那你現在這個每年增加度數的原因，我覺得應該是跟白內障寫，就是晶體的不是白內障啊，晶體密度增高是有關系的，那這種情況下呢，嗯。 定期觀察吧，避免點紫外線啊，讓這個白內障的發(fā)展稍微慢一點，那可能度數能穩(wěn)定，確實這個年齡，而且你度數這么高的話，他嗯。 有可能進展啊，高度近視本身在40歲以后，由由于這個代謝的問題會導致近視再增加啊。 就是你49歲在做這個手術的意義不是特別的大了。 嗯。2023年02月07日71
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嚴鈺潔副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 眼科 患有眼底病尤其是糖尿病視網膜病變，視網膜靜脈阻塞，視網膜變性視網膜裂孔等的患者朋友，有很多需要進行“眼底激光手術”來治療或者控制疾病的進展。在接受手術前后，有哪些需要注意的地方呢？這里給大家介紹如下，供需要接受此類手術的患者朋友參考。一、術前1、眼底激光手術通常需要分多次進行，醫(yī)生會根據病情和患者耐受程度進行安排。通常來說，一個常規(guī)的全視網膜光凝術一般需要5-7天進行一次，分3-4次完成，所以請需要接受此類手術的患者朋友，尤其是還需要工作的患者朋友，預先安排好工作，以保證手術能夠如期完成。2、患有眼底病的患者朋友通常都合并有全身疾病，比如高血壓，糖尿病等等?？刂迫砑膊∈强刂蒲鄣撞∵M展非常關鍵的因素，因此請一定配合內科醫(yī)生進行好全身疾病的控制，并規(guī)律服用內科藥物，切不可因為要進行眼科手術而擅自停用內科藥物。3、眼底激光手術過程中需要保持雙眼睜開，平視正前方，眼球盡量不動來配合醫(yī)生。這個動作其實非常簡單，但有時候患者朋友因為緊張，會出現配合不佳的情況，從而影響手術效果。所以如果您感覺自己這方面一定有困難，可以在術前進行一定的練習，比如雙眼睜開，盯住一個目標不動，持續(xù)一段時間。然后在手術過程中保持心態(tài)放松，就能夠輕松配合醫(yī)生完成手術。4、眼底激光手術的過程會有些許針扎樣的疼痛，因此對疼痛敏感的患者朋友，可以在術前口服止疼片來緩解。5、手術當天不建議自行開車前往，因為術后瞳孔是散大狀態(tài)，視覺質量會受到影響，以免發(fā)生不必要的安全隱患問題。也不建議佩戴隱形眼鏡，女士也不建議畫任何妝容。6、如果發(fā)現眼紅伴分泌物增多，發(fā)燒感冒或者其他身體的不適，則需要暫緩手術。二、手術當天手術當天請按照預約好的時間到達醫(yī)院，并辦理好相關手續(xù)。散瞳眼藥水（復方托吡卡胺滴眼液）通常需要在術前半小時左右開始點術眼，5-10分鐘一次，點3-4次。如果您瞳孔散大需要的時間偏長，則需要提前更長的時間開始點藥（通常糖尿病患者屬于此類情況）。醫(yī)生在術前會檢查瞳孔散大是否充分，若不夠充分，則需要繼續(xù)點藥或者延長時間待瞳孔散大后方可手術。手術是在表面麻醉下進行，點麻醉藥就像平時點眼藥水一樣，大家只需要輕微昂頭，睜眼向上看即可。請避免過度擠眼睛，以免藥水被擠出來影響麻醉效果。表面麻醉僅有眼表的感覺神經被麻醉，眼瞼的感覺和眼球的運動都是正常的，所以手術過程大家有感覺或者眼睛能動請不要驚慌。激光設備是嵌合在裂隙燈上的，因此激光手術需要患者朋友像在門診進行裂隙燈檢查一樣，坐位，并保持下巴和腦門固定在特定的位置，身體放松，雙眼睜開，平視正前方，眼球保持不動。通常一次操作在10分鐘左右，激光發(fā)射時候會有一些晃眼，并有少許針扎樣的疼痛感，大部分患者朋友都可以耐受。如果您無法耐受，請及時告知醫(yī)生，切不可自行晃動身體，亂轉眼球，以免激光發(fā)射造成意外損傷。三、手術后1、術后當天以休息為佳，待瞳孔恢復后可適當用眼，但不可過度。一般激光手術不影響正常的生活和工作，但建議接受激光手術的患者，一般2周內不要劇烈運動，尤其是視網膜裂孔伴有局部視網膜脫離的患者朋友。2、術后眼部些許疼痛屬于正常的術后反應，可以口服止疼片來緩解。但如果出現明顯的眼紅，眼脹，磨痛流淚等癥狀，建議及時就診。3、術后部分患者會有短暫性的視力下降，一般無需擔心，大部分可以自行恢復。但如果出現視力下降顯著且持續(xù)，則提示病情有可能出現變化，需要及時復診，調整治療方案。最后祝大家都有一個輕松而愉悅的手術過程。如果您有這方面的經驗，也歡迎您分享給身邊的家人朋友，消除緊張，做好充分的準備，是配合手術安全成功的重要因素哦~~~2023年01月23日1831
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嚴鈺潔副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 眼科 很多患有眼底病的朋友，需要進行玻璃體腔注藥手術來治療疾病。在接受手術前后，我們有哪些需要注意的地方呢？這里給大家羅列如下，供需要接受此類手術的患者朋友參考。一、術前1、請按照醫(yī)生的要求，進行抗生素眼藥水的清潔點眼，這是預防術后感染的一個較為關鍵的步驟。通常用的是左氧氟沙星滴眼液，術前3天開始每天4次點術眼。這里要提醒大家注意，如果眼藥水開瓶已經超過一個月，則建議啟用新的眼藥水進行術前清潔點眼。2、請按照醫(yī)生的要求，完成需要的術前檢查，包括手術相關的抽血，心電圖等。3、手術當天不建議穿戴帽子的衣服。女士不建議畫任何妝容，長發(fā)的女士不建議扎馬尾和盤發(fā)，可以左右扎兩個辮子，保證后腦勺躺躺平時候不擱腦袋即可。4、手術當天不建議自行開車前往。因為術后做手術的眼睛會被遮蓋，單眼沒有立體視，視覺質量會受到影響，以免發(fā)生不必要的安全隱患問題。5、耳機，助聽器等佩戴的電子設備請在手術前取下，以免術中沖洗損害設備。6、注意保持規(guī)律生活作息，健康飲食，勿熬夜，進食辛辣刺激的食物，增強自身抵抗力。有條件的話可以洗頭洗澡。因為術后我們一般不建議立即洗頭洗澡，以免“臟水”進到眼睛里面。7、手術需在平躺的體位下進行，如果因為任何原因無法平躺，請在術前提前告知手術醫(yī)生。手術需要包裹頭面部，如有幽閉恐懼癥的朋友，也請術前提前告知醫(yī)生。8、如果發(fā)現眼紅伴分泌物增多，發(fā)燒感冒或者其他身體的不適，則需要暫緩手術。二、手術當天手術當天請按照預約好的時間到達醫(yī)院，并辦理好相關手續(xù)。護士小姐姐們會給大家進行結膜囊沖洗和散瞳的術前準備，這些都是非常必要步驟。準備結束后，根據手術時間，就會有手術室的小哥哥們來接大家前往手術室了。手術是在表面麻醉下進行，所以進到手術室的手術等候區(qū)域，手術室的護士小姐姐會常規(guī)給大家點麻醉藥，就像平時點眼藥水一樣，大家只需要輕微昂頭，睜眼向上看即可。請避免過度擠眼睛，以免藥水被擠出來影響麻醉效果。表面麻醉僅有眼表的感覺神經被麻醉，眼瞼的感覺和眼球的運動都是正常的，所以手術過程大家有感覺或者眼睛還能動請不要驚慌。手術前醫(yī)生會進行眼瞼皮膚的消毒，這是預防感染非常關鍵的一步。如果對酒精或者碘伏過敏，請及時告知醫(yī)生。消毒的時候請輕輕閉眼睛，這里也要注意不能擠眼睛，防止消毒液隨著擠眼動作進到眼內而造成不必要的損害。消毒之后請保持手放在身體兩側，有任何不適或者疑問，請及時與醫(yī)生或者護士溝通，嚴禁用手觸碰手術區(qū)域。手術前醫(yī)生會用一個特制的撐開器撐開眼睛，這個過程會有感覺，但不會疼痛，所以請大家此時要雙眼睜開，放松并配合醫(yī)生，不要緊閉眼睛，以免因較勁而造成不必要的損害。隨后醫(yī)生會再次進行結膜囊的消毒和沖洗，此時可能眼部會有一點沙沙的感覺和涼涼的感覺。完成這些工作后醫(yī)生就開始手術了。手術過程中請大家注意雙眼睜開，并配合醫(yī)生指導而轉動眼球，配合完成手術。手術結束醫(yī)生會用消毒紗布遮蓋術眼，并用膠布粘貼。如果您有膠布過敏的情況，也請及時告知醫(yī)生。三、手術后1、術后當天以休息為佳；術后第一天請按照醫(yī)生預約好的復查時間前往復查，無特殊情況，期間不要自行摘掉紗布。2、從術后第一天復查之后，建議左氧氟沙星滴眼液每日4次點術眼，繼續(xù)點3天。期間不要用手揉眼睛，也不建議立即洗頭洗澡，以免“臟水”進到眼內。3、術后眼部發(fā)現可以看到眼部片狀的出血不必擔心，這是結膜下出血，屬于正常的術后情況，一般7天左右可自行好轉。4、術后少數患者會覺得眼內有一個小黑圈，這也不必過度擔心，一般是注射器內的小氣泡，自行吸收之后小黑圈就會消失。5、如果術后突然出現眼紅，眼痛，視力下降，則需要及時聯系醫(yī)生就診，切不可耽誤。6、一般來說術后第一天就可以正常用眼，但不建議過度哦~~然后按照醫(yī)生的建議，一般3-4周進行復診即可。最后祝大家都有一個輕松而愉悅的手術過程。如果您有這方面的經驗，也歡迎您分享給身邊的家人朋友，消除緊張，做好充分的準備，是配合手術安全成功的重要因素哦~~~2023年01月10日1487
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 患者為年輕男性，主訴眼前固定黑影，視力0.8，近期新冠核酸檢測陽性，發(fā)現異常，第一時間就診。擴瞳眼底檢查發(fā)現：黃斑區(qū)白色視網膜病灶?，F在醫(yī)學的進步使得，借助OCT等檢查，可以判斷患者所言主觀感覺是否能夠被客觀檢查驗證。進一步的檢查包括下列內容：其中每項檢查各有意義，有的是為了記錄比較，有的是為了驗證功能是否損害，但并非有儀器就一定能得到正確結論。機器哪里都買得起，然而能夠解讀報告的人，根據儲備知識能夠發(fā)現細微病變的醫(yī)生的培養(yǎng)，可并非一蹴而就。眼底照片OCTA視野檢查多焦電生理最終診斷考慮AMN，為急性黃斑區(qū)神經視網膜病變?？傮w病因，尚不明確；病變特征為累及黃斑區(qū)視網膜神經上皮層，導致急性一過性或永久性旁中心暗點，影響主觀視覺。新冠病毒感染可能導致血管炎癥，進而引起黃斑局部深層毛細血管缺血。當然，需要鑒別的疾病還很多，比如中漿、黃斑變性、黃斑出血等如果考慮AMN，除了必要的營養(yǎng)支持藥物以外，及時采用激素治療，或許有機會避免形成永久性暗點。以下文字來自?醫(yī)信眼科?公眾號希望更多患者了解新冠病毒可能對眼部的影響1、眼部的發(fā)病時間2、可能機制3、臨床表現4、如何預防，降低眼部發(fā)病近日，新冠病毒很可能存在眼部趨向性沖上了熱搜榜一，陽了之后眼干、眼紅、眼脹、眼球痛、眼眶痛、連轉眼珠都痛，還有那種眼睛腫的特別高的，甚至出現流淚和視物不清的癥狀，那這到底感染的是什么株，是所有的株都會引起眼部癥狀嗎？最新研究表明，新冠病毒很可能存在眼部趨向性?！禢atureCommunications》上刊登的?“OculartropismofSARS-CoV-2inanimalmodelswithretinalinflammationvianeuronalinvasionfollowingintranasalinoculation”表明新冠病毒可以通過三叉神經和視神經的神經元，從肺部傳播至大腦和眼睛，導致眼部不適和視網膜炎癥，嚴重的情況下還會誘發(fā)深度感知下降或視力喪失。此前，《柳葉刀》上發(fā)布的大型前瞻性觀察研究也顯示，即使接種過疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者會出現眼睛酸痛的癥狀。北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任陳有信教授表示，目前看來，感染奧密克戎毒株后出現眼部感染癥狀的比例不算太高，而且感染后比較常見的是結膜炎癥狀，極少一部分人會發(fā)生急性黃斑視網膜病變，病毒侵犯視神經后，會導致視神經病變，出現視力受損。在新冠感染或癥狀發(fā)作后的15天-2個月，最容易發(fā)生眼部感染，如果此時出現視物模糊、眼睛疼痛等癥狀，需要及時就診。眼表的不適一般不會導致視力下降，如果只是出現結膜等眼表組織的干澀或其他結膜炎癥狀，如眼睛干澀、酸痛、紅腫、流淚等，可以用一些潤眼藥水如人工淚液等滴眼，也可以用一些抗病毒眼藥水以及非甾體類的消炎藥水等緩解癥狀。但如果出現了急性黃斑視網膜病變等眼底病變，嚴重時可能會導致視力受損，需要高度警惕和防范，一般會在患者轉陰后采用激素治療，同時輔以局部的神經營養(yǎng)支持、抗氧化保護藥物治療。另外，關于新冠病毒，衛(wèi)生防疫專家確認的傳播途徑主要為：直接傳播、氣溶膠傳播、接觸傳播。作為暴露于傳染性氣溶膠的粘膜表面之一，眼球也被認為是新冠病毒的潛在傳播途徑。傳染性飛沫和體液很容易污染人的眼結膜上皮，而一些呼吸道病毒能夠在感染的患者中引起眼部并發(fā)癥，導致呼吸道感染。更別提用沾染病毒的手直接接觸眼睛了。建議在此疫情吃緊的階段，暫時不要佩戴隱形眼鏡，做好手眼衛(wèi)生，保持社交距離，勤洗手，勤消毒，做好防護。在小陽人期間也不要佩戴隱形眼鏡及ok鏡。2023年01月09日1579
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眼底病相關科普號
張笑天醫(yī)生的科普號
張笑天 主治醫(yī)師
天津市眼科醫(yī)院
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