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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 有些朋友啊，在檢查尿常規(guī)的時(shí)候呀，發(fā)現(xiàn)自己的尿中有血，尿潛血，尿紅細(xì)胞陽性，感到非常的緊張和焦慮啊，這是什么原因呢？我們要分以下這幾種情況來討論，第一呢，就是有一部分健康人啊，在劇烈運(yùn)動(dòng)以后啊，可以出現(xiàn)尿潛血的一過性陽性。 還有啊，就是女性朋友在月經(jīng)期，月經(jīng)期前后也可以出現(xiàn)尿前血，尿紅細(xì)胞的陽性，等過一段時(shí)間再復(fù)查呢，尿里就非常干凈了，所以啊，這時(shí)我們不用非常緊張，它是一過性的。 啊，第二種情況呢，就是如果我們尿里啊有潛血，有紅細(xì)胞，而且呢，還有尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，腰痛等等這些癥狀，我們就要警惕我們的泌尿系統(tǒng)是不是出現(xiàn)感染了。 第3種情況呢，就是呃，反復(fù)的尿潛血，尿紅細(xì)胞陽性，而且呢，有時(shí)候會(huì)腰疼，這時(shí)候我們要做泌尿器超聲，看看是不是有結(jié)石啊，腫瘤啊這一類的疾病。 再有一種情況呢，就是我們尿中啊有大量的紅細(xì)胞，而且呢，尿檢啊，這些紅細(xì)胞都是畸形的啊，這個(gè)時(shí)候呢，我們就要警惕腎小球腎炎這一類的疾病了。 所以啊，您當(dāng)您一次出現(xiàn)了尿前血尿紅細(xì)胞的陽性，那么建議您呢，多次的復(fù)查，而且在復(fù)查的時(shí)候呢，要洗凈雙手啊，清潔外陰，留取清潔中段尿，這樣的話減少細(xì)菌呢，對我們尿標(biāo)本03月27日
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施曉磊副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 1.尿血了，是不是得腫瘤了？血尿是泌尿外科門診常見的主訴癥狀，每天大概有1/4的病人都是以血尿前來就診的。血尿是尿液中混入了血液，血液可能來自于泌尿系統(tǒng)中的腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，男性還包括前列腺。血尿的原因眾多且異常復(fù)雜，想要明確診斷并非易事。因此，醫(yī)生就會(huì)結(jié)合病人的伴隨癥狀以及輔助檢查結(jié)果來綜合判斷。尿液是鮮紅還是暗紅色？是否有血凝塊排出？血尿時(shí)是否伴有尿頻、尿急、尿痛的刺激癥狀；血尿是一排尿時(shí)就出現(xiàn)了，還是排尿快結(jié)束時(shí)才出現(xiàn)，還是從頭到尾都是紅的？這些細(xì)節(jié)都有助于醫(yī)生的判斷和開具進(jìn)一步檢查。如果血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，腰部脹痛或絞痛，可為泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核或是結(jié)石所致。如果血尿伴有排尿不暢、費(fèi)力，在老年男性中可為前列腺增生所致。而50歲以上的人群突發(fā)無痛性血尿時(shí)，則應(yīng)高度警惕泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的可能。2.我的血尿很快就消失了，也沒有什么疼痛的癥狀，要緊嗎？膀胱癌早期的主要癥狀就是間歇性無痛性肉眼血尿：血尿可能僅出現(xiàn)一次或間隔數(shù)日復(fù)現(xiàn)，可自行減輕或停止。多數(shù)患者都沒有尿頻、尿急、尿痛的尿路刺激癥狀，而僅僅表現(xiàn)為單純一次血尿，這時(shí)尤其是中老年人千萬不要以為萬事大吉，要引起重視，及時(shí)就診，排除最危險(xiǎn)的炸彈方能安心。3.血尿來醫(yī)院就診了，我該查哪些內(nèi)容呢？因血尿就診的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀以及既往的體檢報(bào)告開具進(jìn)一步的檢查。包括從無創(chuàng)的尿常規(guī)、尿象、泌尿系B超的檢查，到更進(jìn)一步的泌尿系增強(qiáng)CTU和尿脫落細(xì)胞，再到有創(chuàng)的膀胱尿道鏡的檢查。通過尿常規(guī)和尿象來明確尿液中是否有紅細(xì)胞，紅細(xì)胞是否來源于腎臟或者尿路；通過泌尿系B超和泌尿系增強(qiáng)CTU來明確是否有?腎盂、輸尿管或膀胱的占位；通過尿脫落細(xì)胞來找尋是否有異形或癌細(xì)胞，但是尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽性仍然無法確定腫瘤的具體部位，要想知道病變是在腎盂、輸尿管還是膀胱，就必須與膀胱鏡及影像學(xué)檢查相結(jié)合有創(chuàng)的膀胱鏡檢查是明確是否有膀胱占位或者輸尿管口噴血的直觀診斷方式，能夠直接觀察膀胱黏膜的情況，是否有菜花樣占位，可直接取活檢病理。隨著技術(shù)進(jìn)步，現(xiàn)在多數(shù)膀胱尿道鏡檢查已采用膀胱軟鏡取代硬鏡，能夠顯著減少病人檢查時(shí)的疼痛和不適感。參考文獻(xiàn)：2022版中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南微信“小威說泌事”：《談尿“色”變》，《一次次『卷土重來』的膀胱腫瘤》02月13日105
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 尿道出血，可能表現(xiàn)為尿道口滴血、排尿前段或后段帶血。尿道出血特別是尿道溢血不多見，一旦出現(xiàn)，需要排查原因。尿道出血的原因多種多樣，包括尿道炎、尿道結(jié)石、外傷或損傷、腫瘤、藥物損傷及全身性疾病等。尿道出血的癥狀根據(jù)病變部位不同可能表現(xiàn)為尿道口滴血，也稱為尿道溢血，顏色通常鮮紅；也可能表現(xiàn)為血尿，排尿前段或者后段帶血，而中段尿色正常。合并尿道炎，可能伴有尿痛、尿頻；尿道外傷可能伴有排尿困難，甚至尿潴留。排查尿道出血的原因要結(jié)合病史、查體及輔助檢查。根據(jù)出血的特點(diǎn)可以初步判斷尿道出血位置，尿道炎可以在尿道口發(fā)現(xiàn)分泌物，尿道外傷局部可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腫大包塊。結(jié)合驗(yàn)血和尿檢可以評(píng)估凝血功能及全身疾病相關(guān)的出血，最有效的檢查是尿道鏡檢，可以幫助確定出血部位、原因，簡單病變還可以同時(shí)處理。尿道出血需要根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。給予止血藥物，有時(shí)可以選擇插尿管壓迫止血，尿道炎需要根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，尿道結(jié)石可以選擇碎石取石治療；全身疾病相關(guān)的出血需要針對原發(fā)病治療。尿道腫瘤很少見，相關(guān)治療比較復(fù)雜，需要根據(jù)腫瘤的類型和范圍選擇治療方案。2024年09月09日295
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付天龍主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 泌尿外科 1.什么是血尿呢?簡而言之就是尿液中紅細(xì)胞超過正常范圍，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)紅細(xì)胞較少時(shí)肉眼無法觀看到，只有化驗(yàn)?zāi)蛞禾崾炯t細(xì)胞超標(biāo)。另外我們需要區(qū)分尿液顏色發(fā)紅，比如有的人吃紅細(xì)火龍果、一些帶顏色藥物會(huì)導(dǎo)致尿液發(fā)紅。2.臨床上常見導(dǎo)致血尿的原因可分為內(nèi)科性血尿和外科性血尿。內(nèi)科性血尿常見院外為腎病、慢性腎炎等，往往需要去腎內(nèi)科就診。外科性血尿，常見原因有炎癥、結(jié)石、腫瘤類疾病等。需要去泌尿外科就診。3.出現(xiàn)血尿，我們可能需要做哪些檢查，首先我們最基本的需要做一個(gè)泌尿系彩超及尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)測定，必要時(shí)進(jìn)一步泌尿系平掃及增強(qiáng)CT，膀胱鏡檢查等。2024年05月22日144
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石智勇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 “醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)尿里面隱血+，是不是腎炎?。繒?huì)不會(huì)得尿毒癥?。俊苯裉焓t(yī)生和您聊聊這個(gè)話題。某腎友：“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)尿里面隱血+，咋回事？”石醫(yī)生：“尿常規(guī)中的隱血，也稱作尿潛血。通常說的尿隱血，是指顯微鏡下的血尿，不是肉眼血尿，今天我們主要說的是鏡下血尿；尿里的血，也就是紅細(xì)胞或破壞的紅細(xì)胞，事實(shí)上健康人尿里都可能會(huì)有紅細(xì)胞，只是不超過一定限制，比如不超過7個(gè)/微升?！蹦衬I友：“那么，出現(xiàn)尿隱血會(huì)是什么病呢？”石醫(yī)生：“首先最常見最先考慮的是腎臟或尿路感染引起的。比如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎；其次泌尿系結(jié)石（腎臟、輸尿管、膀胱等結(jié)石）都可能造成尿路出血導(dǎo)致尿隱血；還有泌尿系腫瘤（腎、膀胱、輸尿管的惡性或良性腫瘤）都可能引發(fā)尿隱血。另外注意排除凝血功能異常、肝病、血液病等其他系統(tǒng)疾病?！蹦衬I友：“那么出現(xiàn)尿隱血是不是一定有疾病了？”石醫(yī)生：“這可不一定。留取尿常規(guī)是否為中段尿，有無污染，劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、大汗、脫水、某些高蛋白飲食、某些藥物，都可能會(huì)出現(xiàn)尿隱血；女性生理期化驗(yàn)?zāi)蚩赡軙?huì)出現(xiàn)尿隱血，女性婦科炎癥、盆腔炎，男性前列腺炎等疾患的影響，可能會(huì)出現(xiàn)尿隱血。”某腎友：“主任，做了很多檢查都沒有問題啊?！笔t(yī)生：“如果各種檢查均無異常，也沒有尿蛋白，醫(yī)學(xué)上將這種隱血稱之“無癥狀血尿”，可能與身體的免疫機(jī)制有關(guān)，無需藥物治療，平時(shí)注意不要濫用藥物，清淡飲食，避免憋尿，定期復(fù)查尿常規(guī)。”某腎友：“會(huì)不會(huì)得尿毒癥??？”石醫(yī)生：“尿毒癥是血肌酐升高，腎功能衰竭的末期才叫尿毒癥，你現(xiàn)在抽血肌酐水平完全正常，還談不上尿毒癥的概念，如果平時(shí)注意作息和生活方式，避免濫用藥，注意保護(hù)腎臟，很有可能一輩子都達(dá)不到尿毒癥的地步。”請您點(diǎn)點(diǎn)關(guān)注加加油，促使我保持創(chuàng)作動(dòng)力！感謝您的收看、閱讀，如果您覺得對您有幫助，請一鍵三連，幫助更多的朋友，如果有不同的見解，請?jiān)u論區(qū)告訴我。好了，今天就聊這些，祝您健康平安！2024年03月16日723
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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 “我尿血了！我好害怕！”這是大多數(shù)人的第一反應(yīng)，您知道嗎？80%的人在其一生當(dāng)中至少出現(xiàn)過一次噓噓帶血的情況。偷偷告訴大家，連我自己在幾年前也有過那么一次經(jīng)歷。有一天早上覺得總想噓噓，憋不住，而且噓噓的時(shí)候肚子也疼。下意識(shí)低頭一看，竟然尿血了！作為醫(yī)生本能，第一反應(yīng)就是不正常，立馬去做檢查。雖然是看過很多這種的情況，但是當(dāng)發(fā)生在自己身上的時(shí)候，還是免不了會(huì)緊張。作為一個(gè)醫(yī)務(wù)人員，見到血尿這個(gè)不速之客會(huì)感到十分慌張。作為普通人，不知道血尿背后到底是個(gè)什么信號(hào)、究竟是身體再向你報(bào)什么警，你會(huì)更加緊張。今天咱就把血尿這件事兒跟大家說清楚，到底是身體在給你報(bào)什么警。Part.01首先咱們來講講，血尿出現(xiàn)的原因1、比較常見的是炎癥，就是尿路感染，往往伴有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡表現(xiàn)，有膿尿甚至血尿的表現(xiàn)，化驗(yàn)小便常規(guī)會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞。跟有不潔性接觸史或者前列腺炎癥，以及不干凈的尿道感染而造成的。2、結(jié)石，結(jié)石往往是輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石所造成的血尿，都會(huì)有疼痛。輸尿管結(jié)石有腰痛；膀胱結(jié)石或者尿路結(jié)石、尿道結(jié)石有排尿不暢、尿痛的表現(xiàn)。3、腫瘤，腫瘤引起血尿是無痛性的肉眼血尿，可以有血塊，要做CT、B超，可能還要做膀胱鏡來明確診斷，看看是否為膀胱腫瘤。咱們需要特別格外注意的就是腫瘤，今天就來給大家詳細(xì)講解，膀胱腫瘤Part.02膀胱腫瘤早期癥狀1、無痛性血尿血尿產(chǎn)生的原因主要是泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)石或泌尿系統(tǒng)腫瘤等。很多人因尿血時(shí)不疼、不久又自行消失而忽視了這一信號(hào)。膀胱腫瘤的早期癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱腫瘤獨(dú)特的排尿異常信號(hào)，幾乎每個(gè)膀胱腫瘤病人都會(huì)出現(xiàn)，約85%的膀胱腫瘤病人因此而就診。這種間歇性、無痛性血尿往往是泌尿系統(tǒng)腫瘤的明顯信號(hào)。2、尿頻、尿急如果腫瘤細(xì)胞侵犯了長在膀胱三角區(qū)，則早期可出現(xiàn)尿頻、尿急等膀胱刺激癥，不過出現(xiàn)尿痛時(shí)則已非早期。3、疼痛如果腫瘤侵犯廣泛且較深時(shí)，可出現(xiàn)疼痛，且在膀胱收縮及撐尿時(shí)加劇。若腫瘤位于膀胱頸時(shí)，可引起尿道梗塞，甚至?xí)霈F(xiàn)尿潴留。若腫瘤侵犯輸尿管口，可發(fā)生腎盂積水和上行性感染，嚴(yán)重的患者可能會(huì)引起敗血癥和尿毒癥，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)：如若出現(xiàn)無痛肉眼血尿常預(yù)示泌尿系腫瘤，尤其是老年人，更應(yīng)高度重視，哪怕僅有一次血尿也應(yīng)重視，應(yīng)及時(shí)就診。1、影像學(xué)檢查：泌尿系彩超、腹部平片、CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的腫瘤、囊腫、結(jié)石以及增大的前列腺等，彩超作為一直無創(chuàng)低成本易普及的檢查十分適合早期篩查2、膀胱鏡以及輸尿管腎鏡檢查：當(dāng)彩超、CT明確泌尿系腫瘤原則上均應(yīng)行腔內(nèi)鏡進(jìn)一步明確腫瘤大小、表面情況、基地情況及血尿來源（膀胱、左右側(cè)輸尿管），同時(shí)還能活檢取病理或者同時(shí)進(jìn)行必要的處置。Part.03男性易患膀胱腫瘤的原因是什么?1、生理特點(diǎn)決定了男性易患膀胱腫瘤膀胱腫瘤主要是由尿液長期潴留、尿液中的致腫瘤物質(zhì)侵犯膀胱黏膜導(dǎo)致基因突變形成的，而尿潴留?的主因就是排尿困難。男性尿道比較長，能較長時(shí)間儲(chǔ)存尿液。2、吸煙是男性易患膀胱腫瘤的罪魁禍?zhǔn)壮文[瘤外，吸煙最易誘發(fā)的就是膀胱腫瘤。統(tǒng)計(jì)顯示，吸煙人群膀胱腫瘤發(fā)病危險(xiǎn)是不吸煙者的7倍。3、激素水平男性進(jìn)入老年后雄性激素水平下降，容易誘發(fā)膀胱腫瘤。4、喝水少飲水量的多少，直接影響膀胱內(nèi)尿液的濃度，對膀胱腫瘤的發(fā)生有重要影響。飲水量少者膀胱中的尿液必須減少，而致腫瘤物質(zhì)從腎臟排泄到膀胱后，在尿液中的濃度也相應(yīng)的較高，這些高濃度的致腫瘤物質(zhì)會(huì)對膀胱粘膜造成強(qiáng)烈的刺激。5、憋尿憋尿是引起膀胱腫瘤最重要的原因之一。尿液中有一種可以致腫瘤的化學(xué)物質(zhì)，這種物質(zhì)可侵害膀胱的粘膜，促發(fā)其腫瘤病變，憋尿會(huì)延長致腫瘤物質(zhì)對膀胱的負(fù)面作用。每小時(shí)排出的尿液與相隔兩三個(gè)小時(shí)排出的尿液相比，后者尿液中所含的致腫瘤物質(zhì)會(huì)多得多。6、維生素缺乏是男性易患膀胱腫瘤重要因素一些男性不愛吃蔬菜水果，使肌體缺乏抑制腫瘤細(xì)胞形成的維生素，這也是誘發(fā)膀胱腫瘤的一大危險(xiǎn)因素。7、咖啡使男性易患膀胱腫瘤現(xiàn)在對于消費(fèi)者平均消費(fèi)咖啡量及其患病率的研究結(jié)果顯示，每天喝4杯或更多咖啡的人患膀胱腫瘤的幾率比不喝咖啡的人患膀胱腫瘤幾率大一倍。Part.04膀胱腫瘤的治療膀胱腫瘤治療以手術(shù)切除為主。手術(shù)治療分為經(jīng)尿道切除腫瘤、膀胱切開切除腫瘤、膀胱部分切除、膀胱全切除等手術(shù)。根據(jù)腫瘤的病理并結(jié)合腫瘤生長部位、病人全身情況等選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等在治療中作為一種輔助措施或作為腫瘤切除后預(yù)防復(fù)發(fā)的一種手段。1、電切法：對小的表淺的腫瘤，可經(jīng)尿道施行腫瘤電切術(shù)，對較大的肌層未侵潤的腫瘤亦可進(jìn)行經(jīng)尿道腫瘤切除。2、化療：化療分全身化療和局部化療兩種，局部化療又有經(jīng)髂內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)灌注和經(jīng)膀胱內(nèi)灌注等方法。目前較普遍的化療用藥還是多經(jīng)膀胱內(nèi)灌注。灌注藥物包括表柔比星、吡柔比星、卡介苗等均有所用。3、腫瘤及膀胱部分切除術(shù)：對已侵犯肌層的腫瘤可選擇此種治療方法，切除包括腫瘤的全層膀胱壁，切緣距腫瘤不少于2公分，腫瘤若鄰近輸尿管口則一并切除，另行輸尿管膀胱移植術(shù)。4、膀胱全切術(shù)：適用于腫痛浸潤深、范圍廣或腫瘤位于三角區(qū)內(nèi)難已以上述方法手術(shù)治療者則采用膀胱全切術(shù)。膀胱全切術(shù)又分單純膀胱全切術(shù)及膀胱腫瘤根治全切術(shù)。后者包括清掃盆腔淋巴結(jié)及切除除直腸外的盆腔內(nèi)器官。膀胱切除后尿流改道方式較多，如直腸膀胱術(shù)、回腸膀胱術(shù)、可控性腸管膀胱、原位新膀胱術(shù)等，目前仍以回腸膀胱尿流改道者為主。2024年01月26日267
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黃海主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 引子：WHAT？跑步也能跑出血尿來？火龍果也能吃出血尿來？當(dāng)然這些都不是真正的血尿。前者是生理性血尿：正常人在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過性在顯微鏡下或肉眼可見的血尿成為運(yùn)動(dòng)性血尿。這可能是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)腎上腺素和去甲狀腺素分泌增加最終導(dǎo)致腎臟濾過膜通透性改變形成的。一般不會(huì)超過一周。一般來說跑步、跳躍、球類等項(xiàng)目易發(fā)，在負(fù)荷量突然增大或者身體素質(zhì)下降時(shí)也有可能發(fā)生。后者是假性血尿：紅心火龍果中含有一種叫“甜菜苷類色素”的物質(zhì)，是一種食物天然紅色素。這種色素比較穩(wěn)定，不易被人體分解，會(huì)隨大小便，排出體外。常常造成虛驚一場。正題：但是如果你的血尿并不是這兩種情況，就要注意了當(dāng)你拿到一個(gè)尿檢報(bào)告，上面清晰的寫著尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值，或是尿潛血好幾個(gè)“+”號(hào)。你肯定蒙圈了！說明您出現(xiàn)血尿了！那么什么是血尿？專家告訴你：正常人尿液中無紅細(xì)胞或偶見個(gè)別紅細(xì)胞。如離心沉淀后的尿液，鏡檢下每高倍視野有紅細(xì)胞3個(gè)及以上以上，可稱為血尿(hematuria)。血尿根據(jù)程度的不同可以分為：血尿輕者尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，稱顯微鏡血尿。重癥者則尿呈洗肉水色甚至血色，稱肉眼血尿。無論你是體檢報(bào)告偶然發(fā)現(xiàn)血尿，還是肉眼察覺自己有血性尿液，不要驚慌，血尿是泌尿外科最常見的癥狀之一，可能引起血尿的疾病眾多，如結(jié)石、炎癥、前列腺增生、腎炎、腫瘤等，我們可以通過四步來幫助您找出血尿的元兇。第一步：區(qū)分“真血尿”及“假血尿”？紅色尿液不都是血尿，許多食物和藥物（火龍果、甜菜、利福平、氯喹、消炎痛等）可使尿液呈紅色而與血尿混淆，另外，需除外月經(jīng)污染及痔瘡出血等尿路以外的血液混入尿中造成的假性血尿。第二步：如果不幸“診斷”自己是真性血尿，如何判斷是哪個(gè)地方出的血呢？如果小便前段出現(xiàn)紅色，我們稱之為初始血尿，常提示前尿道出血，該部位的炎癥、腫瘤、結(jié)石、異物等均可造成初始血尿；如果是小便快結(jié)束時(shí)才出現(xiàn)，我們稱之為終末血尿，提示膀胱頸部、后尿道、前列腺或精囊出血；如果表現(xiàn)為小便全程都是紅色的，我們稱之為全程血尿，則提示病變發(fā)生在膀胱頸以上泌尿道，如腎臟、輸尿管、膀胱。此外，若血尿伴有血凝塊，如血凝塊呈不規(guī)整形態(tài)提示膀胱出血，出血量大時(shí)血塊堵塞可引起排尿困難或尿潴留；腎、輸尿管出血可能排出長條狀血凝塊。第三步：根據(jù)血尿伴隨癥狀分析2伴尿路刺激癥狀：血尿伴有尿頻，尿急及尿痛等表現(xiàn)，常提示泌尿道感染，膀胱炎等，年輕女輕尤為多見，以及前列腺炎。2伴腰痛：常見的有泌尿道結(jié)石、腎腫瘤。2伴發(fā)熱：常見的有急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、結(jié)核性腎膿腫、結(jié)石繼發(fā)感染、腎腫瘤及流行性出血熱等。2伴浮腫、高血壓：常見的有急慢性腎炎或高血壓病。2伴其他部位出血：應(yīng)考慮血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、流行性出血熱等。2無癥狀血尿：常見的有泌尿系腫瘤、放射性膀胱炎、藥物引起的出血性膀胱炎及特發(fā)性血尿、運(yùn)動(dòng)性血尿、使用抗凝抗血小板藥物等。第四步：按照年齡再次輔助診斷2小兒時(shí)期：血尿多以腎小球源性為主，如急性腎炎、胡桃夾綜合征等。2青少年或中年：出現(xiàn)血尿，可考慮為泌尿系結(jié)石、感染、結(jié)核或腎炎等。240歲以上：無痛性血尿多考慮腫瘤，結(jié)石，前列腺增生合并結(jié)石或感染。2老年人：特別警惕間斷性無痛性肉眼血尿，可能提示前列腺增生或泌尿系統(tǒng)腫瘤。結(jié)語：最后要提醒大家，一般結(jié)石和炎癥引起的血尿，多伴有腎周絞痛，尿痛或高熱等癥狀，通過碎石及控制感染等治療便可緩解。然而，膀胱腫瘤、腎腫瘤、輸尿管腫瘤等惡性腫瘤引起的血尿，跟普通病理性血尿是不同的，表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿，當(dāng)出現(xiàn)血尿時(shí)，雖不伴隨引起人們不適的尿痛或全身發(fā)熱等癥狀，但病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵，切不可忽視定期體檢。一旦出現(xiàn)血尿，要盡早去醫(yī)院確診，防止自己不慎延誤病情，錯(cuò)過最佳的手術(shù)治療機(jī)會(huì)。因此，得了血尿不要驚慌，還需及時(shí)前往瑞金醫(yī)院血尿?qū)２￠T診（每周一上午）檢查治療。2023年11月06日850
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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 啊，這個(gè)是我前列腺穿上十天了，還時(shí)不時(shí)有點(diǎn)血尿，正常嘛，十天是正常的，你要應(yīng)該要多喝水，多小便，多休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，不要久坐，不要精神有障礙啊，你這種穿刺完呢，可能出一點(diǎn)，確實(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)在周邊，所以要呃有一段時(shí)間的一個(gè)休息啊，你如果說有血尿比較嚴(yán)重，你也可以用一點(diǎn)這個(gè)呃，口服的抗生素啊，你可以來我門診或者家附近的醫(yī)院，或者呃這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥店啊，去買一點(diǎn)抗生素和止血藥，抗生素一般可以用頭孢，各種頭孢都可以，那么止血藥呢，你現(xiàn)在市面上用的就像云南白藥止血藥啊，這個(gè)是OK的，沒問題的。 好，也是一個(gè)愛心的加號(hào)券和問人券。 嗯，這個(gè)患者呢，比較典型。2023年08月02日64
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李忠海主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 泌尿外科 如果您出現(xiàn)“尿血”，請不要掉以輕心，可能患有泌尿系統(tǒng)的腫瘤?！澳蜓迸R床專業(yè)用語即“肉眼血尿”。當(dāng)出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)，需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤，特別是尿路上皮腫瘤。尿路上皮癌指的是尿路上皮惡變以后形成的腫瘤，整個(gè)腎盂、輸尿管、膀胱和尿道，表面覆蓋的都是尿路上皮，它這些惡變以后就會(huì)導(dǎo)致腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道癌。其中膀胱癌是最為常見的，比較典型的癥狀就是間歇性無痛性肉眼血尿，往往是全程性的，早期常呈間斷性發(fā)作。由于早期腫瘤粘面的出血點(diǎn)，有時(shí)會(huì)自行愈合，因此血尿常呈間斷性發(fā)作。通過多飲水或者是口服一些藥物，血尿也能夠自行的消失或者是減輕，因此血尿的癥狀容易被忽視。但同時(shí)也要明白，不是所有的尿液變紅都是發(fā)生了腫瘤，泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、炎癥、畸形和外傷等情況，也會(huì)引起尿液變紅。所以一旦出現(xiàn)肉眼血尿，需要提高警惕，及時(shí)去泌尿外科診治，排除泌尿系統(tǒng)腫瘤可能。B超或CT等檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系病變，早期泌尿系腫瘤以微創(chuàng)治療為主，術(shù)后恢復(fù)快，大大改善患者的生活質(zhì)量。2023年06月25日963
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