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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 有些朋友啊，在檢查尿常規(guī)的時(shí)候呀，發(fā)現(xiàn)自己的尿中有血，尿潛血，尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，感到非常的緊張和焦慮啊，這是什么原因呢？我們要分以下這幾種情況來(lái)討論，第一呢，就是有一部分健康人啊，在劇烈運(yùn)動(dòng)以后啊，可以出現(xiàn)尿潛血的一過(guò)性陽(yáng)性。 還有啊，就是女性朋友在月經(jīng)期，月經(jīng)期前后也可以出現(xiàn)尿前血，尿紅細(xì)胞的陽(yáng)性，等過(guò)一段時(shí)間再?gòu)?fù)查呢，尿里就非常干凈了，所以啊，這時(shí)我們不用非常緊張，它是一過(guò)性的。 啊，第二種情況呢，就是如果我們尿里啊有潛血，有紅細(xì)胞，而且呢，還有尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，腰痛等等這些癥狀，我們就要警惕我們的泌尿系統(tǒng)是不是出現(xiàn)感染了。 第3種情況呢，就是呃，反復(fù)的尿潛血，尿紅細(xì)胞陽(yáng)性，而且呢，有時(shí)候會(huì)腰疼，這時(shí)候我們要做泌尿器超聲，看看是不是有結(jié)石啊，腫瘤啊這一類(lèi)的疾病。 再有一種情況呢，就是我們尿中啊有大量的紅細(xì)胞，而且呢，尿檢啊，這些紅細(xì)胞都是畸形的啊，這個(gè)時(shí)候呢，我們就要警惕腎小球腎炎這一類(lèi)的疾病了。 所以啊，您當(dāng)您一次出現(xiàn)了尿前血尿紅細(xì)胞的陽(yáng)性，那么建議您呢，多次的復(fù)查，而且在復(fù)查的時(shí)候呢，要洗凈雙手啊，清潔外陰，留取清潔中段尿，這樣的話(huà)減少細(xì)菌呢，對(duì)我們尿標(biāo)本03月27日
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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 那就是血，大夫你看我引血陽(yáng)性，大夫你看我這個(gè)尿里頭有紅細(xì)胞啊老嗯，大家一聽(tīng)，哦，血尿這件事情是太可怕了，是不是我，我把我的血從尿里尿出來(lái)了。 很多人其實(shí)看到這個(gè)潛血的時(shí)候很焦慮是吧，其實(shí)呃相比于相比于紅細(xì)胞來(lái)講，我們腎內(nèi)科的大夫呢，可能更關(guān)注于呃這個(gè)比潛血更重要的是尿里紅細(xì)胞的情況，因?yàn)殂y血這件事情，它受影響的因素太多了，就是呃它的準(zhǔn)確度，比如它受影干擾的影響的因素太多了啊，不像紅細(xì)胞能夠給我們提供呃更準(zhǔn)確的腎臟損害的一些信息，嗯，啊，美高倍鏡視野呢，尿沉渣里呢，美高倍適應(yīng)視野超過(guò)3個(gè)呃紅細(xì)胞呢，我們就定定義為鏡下血尿啊，那么更多的呢，那么就是如果更多的尿，那就是肉眼可見(jiàn)的血尿，那就。 別說(shuō)了是吧，所以大家緊張的并不是飲血一個(gè)加號(hào)，而是緊張的是肉眼血尿，血尿，肉眼血尿的話(huà)，那么最常見(jiàn)的好像是其實(shí)拿過(guò)體檢報(bào)告來(lái)的人還都是鏡下血尿，對(duì)血尿肯定就該就診病人都是肉眼血尿是吧？嗯，那么嗯，其經(jīng)下血尿的話(huà)，嗯，我們就是最常見(jiàn)的有分為內(nèi)科性血尿和外科性的血尿，所謂的內(nèi)科血尿呢，就是說(shuō)全程無(wú)痛不寧啊，然后才會(huì)說(shuō)去進(jìn)行一個(gè)紅細(xì)胞的一個(gè)分型，呃，畸形的呃為畸形的混合型的啊，那么可能是內(nèi)科型的可能性2024年11月15日169
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2024年08月13日65
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 尿潛血陽(yáng)性是尿血的信號(hào)，需要進(jìn)一步排查。如果排除了尿血不要緊，如果確定尿血，要看導(dǎo)致尿血的原因，可能?chē)?yán)重。尿潛血陽(yáng)性，有加號(hào)和血尿并不完全是一回事。尿潛血檢查是通過(guò)試紙或自動(dòng)分析儀檢測(cè)一種化學(xué)反應(yīng)結(jié)果。陽(yáng)性結(jié)果根據(jù)化學(xué)反應(yīng)的程度用不同加號(hào)表示，結(jié)果顯示為：+，++，+++，++++。尿潛血檢測(cè)通過(guò)化學(xué)反應(yīng)，因此影響因素比較多。血尿指尿液中紅細(xì)胞數(shù)目超過(guò)正常范圍，結(jié)果標(biāo)示為紅細(xì)胞的數(shù)目。如果紅細(xì)胞數(shù)目超過(guò)正常范圍，而肉眼觀察尿液顏色正常，稱(chēng)為鏡下血尿；肉眼觀察呈紅色，稱(chēng)為肉眼血尿。尿血的原因比較復(fù)雜，但不論鏡下血尿或肉眼血尿均需要積極排查原因。泌尿系統(tǒng)多數(shù)疾病及不少全身疾病都可能表現(xiàn)尿血。大體上可以分為內(nèi)科疾病相關(guān)的血尿，比如腎炎；以及外科疾病相關(guān)的血尿，比如膀胱癌等。因此，尿潛血陽(yáng)性，有加號(hào)，需要進(jìn)一步評(píng)估，特別是確定有沒(méi)有血尿存在。2023年09月17日1132
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周福德主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科 今天北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)科巡診病例是腎內(nèi)科提供的病例，患者反復(fù)尿顏色深（似醬油色尿）多年，因出現(xiàn)肉眼血尿合并急性腎衰入院。入院后尿沉渣鏡檢顯示紅細(xì)胞數(shù)幾十個(gè)/高倍視野，此表現(xiàn)與“肉眼血尿”（尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)滿(mǎn)視野）不匹配，醫(yī)生經(jīng)檢查證實(shí)合并血紅蛋白尿，最終確診為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。溫馨提示，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)與“肉眼血尿”不匹配時(shí)，有可能是血尿合并血紅蛋白尿。2023年09月08日432
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林國(guó)文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 啊，這個(gè)是我前列腺穿上十天了，還時(shí)不時(shí)有點(diǎn)血尿，正常嘛，十天是正常的，你要應(yīng)該要多喝水，多小便，多休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，不要久坐，不要精神有障礙啊，你這種穿刺完呢，可能出一點(diǎn)，確實(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)在周邊，所以要呃有一段時(shí)間的一個(gè)休息啊，你如果說(shuō)有血尿比較嚴(yán)重，你也可以用一點(diǎn)這個(gè)呃，口服的抗生素啊，你可以來(lái)我門(mén)診或者家附近的醫(yī)院，或者呃這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥店啊，去買(mǎi)一點(diǎn)抗生素和止血藥，抗生素一般可以用頭孢，各種頭孢都可以，那么止血藥呢，你現(xiàn)在市面上用的就像云南白藥止血藥啊，這個(gè)是OK的，沒(méi)問(wèn)題的。 好，也是一個(gè)愛(ài)心的加號(hào)券和問(wèn)人券。 嗯，這個(gè)患者呢，比較典型。2023年08月02日63
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方偉林主治醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 不管是免疫性的還是其他原因引起的，那么包括啊，我們每天開(kāi)始回答，包括我們泌尿科的結(jié)石，包括泌尿科的前列腺炎，那么包括這個(gè)說(shuō)嚴(yán)重點(diǎn)，這個(gè)膀胱腫瘤，泌尿系統(tǒng)的腫瘤，然后全部都可以你血尿，尿路感染都可以血尿，所以血尿最關(guān)鍵的呢，是要把檢查完善，對(duì)吧，檢查完善到時(shí)誒我來(lái)贈(zèng)送個(gè)券，可以到時(shí)候門(mén)診來(lái)看，反正門(mén)診時(shí)間剛才方也報(bào)過(guò)一次了，然后能查到的，然后那個(gè)門(mén)診來(lái)看一下，然后我們看一看到底是哪一種原因起的血尿。2023年06月26日83
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呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 是無(wú)痛全程血尿查不出來(lái)怎么辦？做了CT也沒(méi)有問(wèn)題，那這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)血尿其實(shí)在門(mén)診當(dāng)中病人太多太多了，那呂醫(yī)生給你只有個(gè)建議，你什么檢查都做過(guò)了，那你還擔(dān)心什么呢？ 對(duì)不對(duì)，好多在我門(mén)診的病人，他來(lái)了，他說(shuō)驢醫(yī)生啊，我十年血尿了，查不出原因啊，他焦慮啊急啊，那我回過(guò)頭來(lái)，我就說(shuō)，我說(shuō)你這個(gè)這個(gè)這個(gè)她是位女士啊，對(duì)吧，我說(shuō)你你反過(guò)來(lái)想想。 你真的有問(wèn)題，有腫瘤或者有其他毛病，會(huì)給你拖十年嗎？他一下子給他畸醒夢(mèng)中人，他說(shuō)哎呀，律師你說(shuō)對(duì)呀，對(duì)吧，如果是壞毛病，我十年，這個(gè)他整天擔(dān)心了十年，焦慮了十年，對(duì)吧，一直擔(dān)心是不是有其他病，但你反過(guò)來(lái)想，你真的有其他病，你現(xiàn)在吃的好，那走路什么都不影響，對(duì)吧，你是擔(dān)心什么呢？你只要做到每年定期的復(fù)查一次B超。 或者是小便就足夠了，所以有時(shí)候這種叫特發(fā)性血尿，不用管它，對(duì)吧，你只要排除了腫瘤，結(jié)石感染，慢性腎炎對(duì)吧，或者一些其他的這個(gè)血管畸形做出來(lái)都沒(méi)問(wèn)題，那呂醫(yī)生建議就是定期隨訪(fǎng)足夠了。2023年06月25日84
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燕翔主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 我來(lái)回答一下尿里面有潛血這個(gè)問(wèn)題啊，就是說(shuō)因?yàn)闈撗@個(gè)。 尿里面的任何一個(gè)部位，整個(gè)尿路系統(tǒng)出了問(wèn)題，都有可能會(huì)有紅細(xì)胞進(jìn)入尿液里面去。 然后呢，你去做尿常規(guī)就會(huì)查到有潛血啊，或者有一些數(shù)量多的紅細(xì)胞，所以這個(gè)問(wèn)題查起來(lái)還是非常復(fù)雜的啊，但是不管再?gòu)?fù)雜，如果尿里面始終有這么個(gè)情況，那還是要重視，要去。 按部就班的去給他做一個(gè)逐一的檢查，一般的常見(jiàn)的原因啊，比如說(shuō)尿路感染對(duì)吧。 第二個(gè)問(wèn)題呢，結(jié)石對(duì)吧，這些都是需要我們?nèi)ヅ懦?，那么就是發(fā)育畸形，血管問(wèn)題，嗯，那么還有一些比較隱蔽的問(wèn)題，比如說(shuō)腎炎。 這種呢，也會(huì)引起一些謙虛。 反正還要排除一些藥物和食物的關(guān)系啊，所以說(shuō)這個(gè)原因是非常非常復(fù)雜的潛血的問(wèn)題，呃，我建議如果你反復(fù)查下來(lái)真的是有宮細(xì)胞和潛血存在的話(huà)，嗯，再去到腎科和泌尿科這兩個(gè)科室反復(fù)的做一些檢查，排查一下，看看到底是可能是什么原因引起的，也有一些最終查不到原因的。 就是你幾乎所有的檢查都做掉了啊。 都查不到有問(wèn)題，但依然有潛血，這種情況也碰到過(guò)的。 這種呢，我們就叫特發(fā)性血尿，這種至少說(shuō)明沒(méi)有大的問(wèn)題啊，但是我覺(jué)得既然有潛血，還是要值得去去2023年05月21日120
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血尿相關(guān)科普號(hào)
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