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安徽省兒童醫(yī)院

公立三甲兒童醫(yī)院

推薦專家

疾病： 美容縫合
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時(shí)間： 不限

美容縫合科普知識(shí) 查看全部

傷口或手術(shù)切口縫合的選擇如果希望傷口或手術(shù)切口疤痕小，最好是找有經(jīng)驗(yàn)的整形科醫(yī)生縫合。如果傷口比較大或皮膚缺損張力比較大，最好是找會(huì)超減張縫合技術(shù)的整形科醫(yī)生（縫合時(shí)候需要病人配合）。線的選擇：最好是選擇進(jìn)口的半年吸收的PDS或PDP的可吸收線進(jìn)行超減張美容縫合，次選的線是3個(gè)月進(jìn)口的吸收的可吸收線減張，再次選就是國產(chǎn)的3個(gè)月的可吸收線，沒得選就話只能是普通絲線進(jìn)行超減張縫合也可以。當(dāng)然，這種進(jìn)口線在很多醫(yī)院都是需要去手術(shù)室才有。疤痕大小的關(guān)鍵因素：1、疤痕體質(zhì)；2、傷口感染；3、皮膚張力；4、愈合后的疤痕治療。其中，縫合減少張力從而減少疤痕起到非常重要的作用。那么減少張力的關(guān)鍵是皮下縫合，而不是皮膚縫合。常規(guī)美容縫合的皮下縫合，跟普通外科的皮下縫合方式剛好相反，主要是縫合時(shí)候掛到真皮層，打結(jié)打在深面，就是在皮下的位置，減少線結(jié)反應(yīng)，急診大部分小傷口，特別是局麻不配合的兒童常規(guī)美容縫合足夠，除非是全麻能夠配合。超減張縫合的方法（有好幾種超減張縫合方法），原理基本都是縫合時(shí)候把張力放在了離開傷口有一段距離的地方，會(huì)造成皮膚鼓起來，像個(gè)小山丘，這樣傷口的張力就小了，那疤痕就會(huì)更小。開始并不好看，需要解釋清楚，讓病人清楚了解接受，現(xiàn)在不好看但是以后會(huì)變平，而且疤痕會(huì)比常規(guī)美容縫合更小，就是從剛縫完的難看到以后好看的過程，青蛙變成白天鵝的蛻變。一般3個(gè)月的可吸收線1個(gè)月左右，小山丘會(huì)開始變平，3個(gè)月線就全部吸收了，PDS或PDP線是2個(gè)月左右，開始變平，6個(gè)月就全部吸收了?？偨Y(jié)：超減張縫合美容縫合和常規(guī)美容縫合都是很好減少疤痕的技術(shù)。超減張美容縫合是開始不好看，后來好看。常規(guī)美容縫合是開始好看，后來也好看。但是超減張縫合的疤痕會(huì)更加小，后期更加好看。平時(shí)急診外傷的患者中，特別是小孩磕到頭面部的比較多，患者來到急診科，家長(zhǎng)常常會(huì)選擇美容縫合，然后就轉(zhuǎn)到整形科，要求用最好的美容線，不用拆線的線，其實(shí)，任何線縫在皮膚外面，最好都是拆線，減少線結(jié)反應(yīng)，減少刺激產(chǎn)生疤痕，減少以后還要換藥的麻煩。另外，縫合在傷口里面的線不用拆線，或那種傷口比較長(zhǎng)的，皮下縫合一層后，再進(jìn)行一層皮內(nèi)連續(xù)縫合，這種也不用拆線。但是，有些家長(zhǎng)因?yàn)樾『⒉慌浜匣蚺绿?，就是不想拆線，還有一種自行快吸收的線，只是需要等待7-10天開始吸收，28天完全吸收，或者清洗的時(shí)候容易擦掉，這種線也很容易拆線，現(xiàn)在的美容線都很細(xì)，不會(huì)怎么疼，小孩不配合更多的是害怕。一般急診來美容縫合的基本都是面部，其實(shí)其它部位，有需求的話也可以選擇美容縫合，不管是常規(guī)美容縫合還是超減張美容縫合都是比普通縫合好太多。如果皮膚缺損或張力大的地方，選擇超減張的美容縫合是優(yōu)于常規(guī)的美容縫合。
為什么傷口縫合后看上去往往會(huì)更長(zhǎng)？為了避免受傷后形成明顯疤痕，我們一直強(qiáng)調(diào)傷口要盡量做美容縫合。傷口縫合后看上去往往會(huì)更長(zhǎng)一些，這是為什么呢？?一、傷口皮緣需要必要的修剪受傷傷口的皮緣組織往往都有一定程度的損傷，對(duì)于損傷的皮緣，縫合前需要做必要的修剪，這樣傷口才能愈合得更好，后期的疤痕也才會(huì)更不明顯。皮緣組織修剪得越多，傷口可能就會(huì)越長(zhǎng)。比如下面這個(gè)外傷，先在外院做了急診縫合，沒有修剪皮緣（下圖左），我們重新做美容縫合時(shí)講損傷的皮緣進(jìn)行了必要的修剪（下圖右）。二、傷口兩端需要必要的延長(zhǎng)為了避免形成“貓耳”，傷口的兩端縫合前往往都要做必要的延長(zhǎng)。兩端越尖，延長(zhǎng)越少，兩端越寬，延長(zhǎng)越多。三、縫合前后形狀的變化縫合前傷口的形狀是一個(gè)圈，當(dāng)把這個(gè)圈縫合成一條直線時(shí)，難免會(huì)有一定的延長(zhǎng)，因?yàn)槿Φ闹荛L(zhǎng)的一半一定大于圈的長(zhǎng)徑，這是一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)題。四、視覺上的錯(cuò)覺傷口縫合成一條線后，即便是實(shí)際是沒有延長(zhǎng)，看上去也會(huì)長(zhǎng)一些。就想同樣身高的兩個(gè)人，瘦的看上去會(huì)顯高些（圖片來自網(wǎng)絡(luò)），這其實(shí)是一種錯(cuò)覺。五、局部組織腫脹?傷口縫合時(shí)需要局部注射麻藥，術(shù)后局部組織也會(huì)逐漸腫脹，這都會(huì)使傷口縫合后看上去會(huì)更長(zhǎng)些。綜上所述，由于種種原因，傷口縫合后看上去往往都會(huì)有一定程度的延長(zhǎng)。其實(shí)我們也沒必要特別在意這一點(diǎn)延長(zhǎng)，只要線痕足夠細(xì)，其實(shí)是不明顯的。當(dāng)然，如果特別在意延長(zhǎng)，術(shù)前可以和醫(yī)生溝通，醫(yī)生在切口設(shè)計(jì)和縫合方法上會(huì)有所考慮，盡量減少延長(zhǎng)，甚至不做延長(zhǎng)。