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復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 上海市五官科醫(yī)院
公立三甲耳鼻喉科醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 先天性耳前瘺管
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務(wù)： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時(shí)間： 不限

先天性耳前瘺管科普知識(shí) 查看全部

形形色色的“耳前瘺管”朱雅穎張?zhí)煊钌钪形覀儠?huì)看到有些人耳郭上有小孔，小孔位置可以在耳前，在耳郭邊緣，或者位于耳郭突起及凹陷中。大部分出生時(shí)就存在，屬于先天性耳畸形的一種，一般不影響耳部其他功能。有些小孔很小，直到有分泌物或紅腫時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。這些統(tǒng)稱為“耳郭瘺”。這些小孔中最有名的當(dāng)屬“耳前瘺管”，一般位于在耳輪腳前方的位置，所以被稱為“耳前瘺管“。亞洲人的發(fā)病率為2%，所以身邊還是會(huì)發(fā)現(xiàn)一些這樣的病人。老人們會(huì)把它叫做“耳倉(cāng)”或“聰明洞”。瘺管深淺長(zhǎng)短不一，有的只是個(gè)小凹坑，有的長(zhǎng)達(dá)2cm。一般位于耳輪腳軟骨表面或背面，隨著分泌物增多，會(huì)慢慢變大。如果感染的話，一般紅腫位于瘺口周圍。我們之前寫了耳前瘺管常見問題的系列文章，詳細(xì)介紹了這個(gè)疾病。但是，你是否還聽說過一些”異位“耳前瘺管，它約占了耳前瘺管總數(shù)的9%，其中最多見的是距普通瘺管不到1厘米的耳輪腳末端瘺口。瘺管會(huì)穿透軟骨，向深部走行，在軟骨深面形成囊袋。平時(shí)較少有分泌物，一旦感染，紅腫部位多樣化，可以向前方、下方及耳后發(fā)展。由于跟耳郭軟骨關(guān)系密切，疼痛感較劇烈。而當(dāng)耳后形成膿腫，常常被誤診為“鰓裂畸形”，引起病人恐慌。醫(yī)生有時(shí)也因?yàn)檎J(rèn)識(shí)不足，制定了過于復(fù)雜的治療方案。這類瘺管由于起始段很纖細(xì)，需要在顯微鏡下手術(shù)，再結(jié)合紅腫炎癥部位做輔助切口。更少見的是患者同時(shí)具有這兩種類型的瘺管，手術(shù)時(shí)可以同時(shí)切除它們，但我們發(fā)現(xiàn)這兩種瘺管是獨(dú)立存在的，互相之間不連通，所以往往只有其中一個(gè)瘺管感染。只能感嘆發(fā)育異常的神奇之處。還有一個(gè)病人經(jīng)常咨詢的瘺口，位于耳輪腳后緣凹坑（醫(yī)學(xué)上稱為耳甲艇）。大部分出生時(shí)并沒有被發(fā)現(xiàn)，有些是該部位原有小囊腫，破掉后形成小凹坑，嚴(yán)格意義上說，屬于表皮囊腫破裂后的小坑，并不一定是瘺管。這些小凹坑一般很淺，但是因?yàn)榭灼笠稽c(diǎn)，容易積存臟物（類似肚臍眼會(huì)分泌一些皮屑融合物）。但是如果經(jīng)常積極清理，會(huì)導(dǎo)致感染。所以一般先觀察，如果反復(fù)紅腫再考慮手術(shù)。今天帶大家認(rèn)識(shí)了“耳前瘺管”家族更多的成員，記得一個(gè)原則——有了癥狀要及時(shí)就醫(yī)，手術(shù)是根除病變的唯一方法。