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疾?。? 進行性肌營養(yǎng)不良癥
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

進行性肌營養(yǎng)不良癥科普知識 查看全部

北大醫(yī)院神經肌肉病團隊DMD復診檢查方案DMD和BMD的界限很模糊，少數孩子自身會調整，出現疾病的減輕或惡化，在治療過程中判斷病情改變主要依賴臨床表現、肌酸激酶、肌肉核磁共振、基因和肌肉病理，單純依靠基因結果判斷病情的做法過于粗淺。檢查的頻率和項目依據病情而確定。復診的目的是為了依據病情調整治療方案，在DMD精細化治療過程中延長行走時間和延長壽命。檢查心電圖和超聲心動圖可以在當地做，其他幾個檢查都需要在京做，因為檢查的質量很關鍵。你可以找其他大夫預約檢查，帶著結果掛號找我看病。不要掛我的號僅為了開檢查單，節(jié)省我的一次看病機會，就可以增加一次其他患者看病的機會。我有一個團隊為大家服務，只找我加號不是上策，每個人的體力和精力都有限度，我不能把自己累病，導致誰也得不到我的指導。初診：肌酸激酶、病理、基因和核磁共振復診：3-7歲：每年一次肌酸激酶和肌肉核磁共振，用糖皮質激素治療1年的患者要查大腿骨密度和體脂測量，7-12歲：每年復查肌酸激酶、肌肉核磁共振、心電圖和超聲心動圖、大腿骨密度和體脂測量。8歲要進行一次心肌核磁檢查。依據檢查結果邀請其他科室大夫會診，加治療骨質疏松的藥物或心肌病藥物。12-16:每年查一次肌酸激酶、肌肉核磁共振、心電圖和超聲心動圖、大腿骨密度、體脂測量和睪酮。依據檢查結果邀請其他科室大夫會診和調整治療方案。16歲以后：每半年查一次肌酸激酶、心電圖和超聲心動圖、大腿骨密度、睪酮、呼吸功能和消化功能。依據檢查結果進行多學科會診和調整治療方案。
假肥大肌營養(yǎng)不良晚期需要遠程指導居家治療門診極少看到假肥大肌營養(yǎng)晚期患者，因為活動能力喪失，帶患者出來看病太難了。一個肌營養(yǎng)不良晚期患者到京看病少則二個大人陪伴，多則6-7個人陪伴。給家庭帶來沉重的負擔，不放棄治療該怎么辦？假肥大肌營養(yǎng)不良不能行走包括早期非獨走期和晚期非獨走期，早期非獨走期開始出現性腺發(fā)育差、脊柱側彎、骨質疏松和跟腱攣縮，晚期非獨走期除上述問題之外還出現呼吸功能下降、心肌病和消化功能紊亂，其評估和治療是一個跨學科工作，包括物理康復醫(yī)生、神經科醫(yī)生、骨科醫(yī)生、呼吸內科醫(yī)師、消化科醫(yī)生、營養(yǎng)科醫(yī)生和心臟病學醫(yī)師參與其中，采取各種措施阻止疾病發(fā)展到晚期不能獨走期。北大醫(yī)院的多學科團隊目前加強了DMD晚期的管理，對不能來醫(yī)院的患者進行遠程聯合會診給予指導，幾個科室的大夫一起幫助指導肌營養(yǎng)不良晚期患者的治療護理問題，把會診放在床旁。治療從早期非獨走期開始，規(guī)律激素治療后大概在15-18歲年齡段，沒有治療的患者在10-14歲之間，這個時間主要是注意馬蹄內翻足的足部和踝關節(jié)攣縮問題，這些問題出現加速孩子的行走能力喪失。白天需要使用踝足矯形器，以防止攣縮復發(fā)。也可以打石膏的方法進行糾正。對于坐姿脊柱彎曲度大于20-30°的孩子可以進行手術糾正，主要用于尚未進入青春期，且由于脊柱彎曲預計會進展，未接受皮質類固醇治療的非臥床患者。骨盆傾角大于15°的患者穩(wěn)定骨盆并融合，以協(xié)助就座和定位。脊柱外科治療的目的是防止脊柱側凸的進一步發(fā)展，提高坐姿耐力，減少疼痛。晚期非獨走期的糖皮質激素可以延緩心肌病的發(fā)展，到了這個時期要頻繁測血氧和心率，主要是進行輔助呼吸，特別是夜間給予無創(chuàng)通氣，心肌病患者給予心肌病治療的藥物。給予改善胃腸動力藥物，維持營養(yǎng)均衡。我們每個周五下午都有肌肉病的會診安排，進行遠程會診的患者可以聯系北大醫(yī)院的門診部。門診部電話（010)-83573456（工作日8：00-17:00）。找王曉晨。