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疾?。? 膽脂瘤
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華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
簡稱: 武漢協(xié)和醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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膽脂瘤不是腫瘤，那不治行不？不行！近一個(gè)星期接診兩個(gè)膽脂瘤的患者，一個(gè)15歲，外耳道膽脂瘤，一個(gè)37歲，中耳膽脂瘤，都把顱骨骨質(zhì)破壞了，如不盡快治療，會發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥，需要盡快手術(shù)，因?yàn)槟懼鍪且环N特殊的表皮樣囊腫，是由于皮膚角質(zhì)層上皮細(xì)胞異常增生、堆積形成的囊性結(jié)構(gòu)。它常發(fā)生于中耳或乳突區(qū)域，膽脂瘤具有侵蝕性，可能破壞周圍骨質(zhì)和組織，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)診治。早期診斷和治療可避免嚴(yán)重并發(fā)癥。中耳炎患者應(yīng)定期復(fù)查，警惕膽脂瘤可能。如果情況允許，中耳炎可行手術(shù)治療，以免中耳炎反復(fù)發(fā)作。如有耳部不適，建議盡早就診耳鼻喉科!周鳳玲醫(yī)生的科普號
膽脂瘤治療探析：手術(shù)真的必要嗎？膽脂瘤，作為耳朵內(nèi)一種潛在的“隱形殺手”，一旦發(fā)現(xiàn)，及早治療顯得尤為重要。手術(shù)切除是目前治療膽脂瘤的主要方法，其效果顯著，能夠有效控制病情，提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療目標(biāo)包括去除膽脂瘤病變、預(yù)防并發(fā)癥，并進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的修復(fù)重建，從而最大程度地保護(hù)聽覺系統(tǒng)的健康。對于早期的外耳道膽脂瘤，通?？梢酝ㄟ^耳內(nèi)鏡下手術(shù)進(jìn)行切除，手術(shù)相對簡單。對于骨質(zhì)破壞明顯的外耳道膽脂瘤或中耳膽脂瘤，則可能需要磨除一定量的骨質(zhì)，以確保徹底切除深部骨縫和骨腔內(nèi)的膽脂瘤。清除病變后，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的修復(fù)重建，比如做鼓膜修補(bǔ)、聽力重建等措施，以期望挽救聽力甚至進(jìn)一步提高聽力。對于范圍很廣、甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的膽脂瘤，手術(shù)則比較復(fù)雜，可能需要多學(xué)科合作進(jìn)行處理。在這種情況下，醫(yī)生將根據(jù)病情制定個(gè)性化的治療方案，力求最大限度地保留患者的聽力和神經(jīng)功能?？傊槍δ懼龅闹委?，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)是關(guān)鍵。通過手術(shù)切除和功能修復(fù)，可以最大限度地保護(hù)聽覺系統(tǒng)的健康，幫助患者盡快恢復(fù)正常生活。王鵬軍醫(yī)生的科普號
嚴(yán)重膽脂瘤，小切口微創(chuàng)手術(shù)居然解決了隨著生活條件和醫(yī)療條件的改善，目前嚴(yán)重的膽脂瘤中耳炎是非常少見的。最近有一個(gè)來自江西撫州的蔡女士由于嚴(yán)重的膽脂瘤中耳炎來找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療。患者于40年前無明顯誘因開始反復(fù)間斷出現(xiàn)左耳流膿，量少無特殊臭味，無帶血性物，伴左耳聽力下降、耳悶脹感，無耳鳴，無頭暈、頭痛，無耳痛，曾于外院就診，診斷“左側(cè)膽脂瘤中耳炎”，藥物治療后可緩解，但每逢進(jìn)水后左耳再次流膿，遂來我院就診?；颊叩哪懼龇秶浅４?，膽脂瘤破壞了乳突的大部分骨質(zhì)，和腦膜粘在一起了。這種膽脂瘤目前其實(shí)是非常少見的，幾十年前相對多一點(diǎn)。這次做的是全麻小切口膽脂瘤微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳前做了個(gè)小切口，逐漸的打開乳突骨皮質(zhì)，暴露上鼓室和鼓竇，可見大量的膽脂瘤上皮，術(shù)中予以清理，由于患者耳朵的聽力完全喪失，所以不用放置人工聽骨，消減乳突腔、填塞咽鼓管口后結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約3個(gè)小時(shí)，非常的順利。術(shù)后查房患者無面癱、無特殊不適。對于嚴(yán)重的膽脂瘤中耳炎，目前雖然不多見，但是如果出現(xiàn)做小切口膽脂瘤中耳炎手術(shù)不用在耳后做切口，不用剃頭發(fā)，是一個(gè)比較好的選擇。鄭立崗醫(yī)生的科普號